1. Trang chủ
  2. » Tất cả

Đánh giá kết quả phẩu thuật nội soi điều trị viêm mũi xoang mạn tính có quá phát mỏm móc tại bệnh viện tai mũi họng cần thơ năm 2018 2020

8 2 0

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 8
Dung lượng 353,64 KB

Nội dung

T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 29/2020 149 7 Ferlay J , et al (2013), Cancer incidence and mortality worldwide sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012, International Journal of Cancer 8[.]

T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 Ferlay J., et al (2013), Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012, International Journal of Cancer Fukunaga Y., et al (2010), Laparoscopic rectal surgery for middle and lower rectal cancer, Surg Endosc, 24(1), pp 145-51 Guillou P.J., et al (2005), Short-term endpoints of conventional versus laparoscopicassisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial, Lancet, 365(9472), pp 1718-26 10 Heald R.J., Husband E.M., Ryall R.D (1982), The mesorectum in rectal cancer surgery-the clue to pelvic recurrence?, Br J Surg, 69(10), pp 613-6 11 Leroy J., et al (2004), Laparoscopic total mesorectal excision (TME) for rectal cancer surgery: long-term outcomes, Surg Endosc, 18(2), pp 281-9 12 Nagtegaal I.D., et al (2002), Macroscopic evaluation of rectal cancer resection specimen: clinical significance of the pathologist in quality control, J Clin Oncol, 20(7), pp 1729-34 13 Quirke P., et al (1986), Local recurrence of rectal adenocarcinoma due to inadequate surgical resection Histopathological study of lateral tumour spread and surgical excision, Lancet, 2(8514), pp 996-9 14 Staudacher C., et al (2007), Total mesorectal excision (TME) with laparoscopic approach: 226 consecutive cases, Surg Oncol, 16 Suppl 1, pp S113-6 15 Wibe A., et al (2002), Prognostic significance of the circumferential resection margin following total mesorectal excision for rectal cancer, Br J Surg, 89(3), pp 327-34 (Ngày nh n bài: 07/08/2020 - Ngày t ng: 06/09/2020) ÁNH GIÁ K T QU PH U THU T N I SOI I U TR VIÊM M I XOANG M N TÍNH CĨ QUÁ PHÁT M M MÓC T I B NH VI N TAI M I H NG C N TH N M 2018-2020 Nguy n Thái D ng*, D ng H u Ngh , Châu Chiêu Hòa Tr ng i h c Y D c C n Th * Email: ntduong137@gmail.com TĨM T T t v n : M m móc phát y u t góp ph n làm h p khe bán nguy t ph u sàng làm c n tr s d n l u h th ng nh y lơng chuy n c a nhóm xoang tr c M c tiêu: Xác nh c i m lâm sàng, c n lâm sàng c a b nh viêm m i xoang m n tính có q phát m m móc ánh giá k t qu ph u thu t n i soi i u tr viêm m i xoang m n tính có q phát m m móc i t ng ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u mô t c t ngang 65 b nh nhân c ch n oán viêm m i xoang m n tính có q phát m m móc K t qu : Các tri u ch ng c n ng g m ngh t m i (95,4%), ch y m i (92,3%), r i lo n kh u giác (9,2%), au nh c s m t (69,2%) Tri u ch ng qua n i soi m i g m niêm m c m i phù n nh (61,5%), d ch h c m i nh y lỗng (49,2%), m m móc q phát hai bên (50,8%) Viêm xoang II theo thang i m Lund–Mackay CT scan chi m t l cao nh t v i 70,8% i m bám u m m móc vào x ng gi y th ng g p nh t v i 58,5% Không x y tai bi n lúc ph u th t Dính sau ph u thu t chi m 4,6% Sau ph u thu t tháng, tri u ch ng c n ng gi m rõ r t 3,1% không l y tr n ph n cao m m móc Sau tháng, k t qu t t chi m 84,6% B nh nhân hài lòng r t hài lòng t 96,9% K t lu n: Tri u ch ng c n ng th c th qua n i soi m i c i thi n rõ r t sau ph u thu t 149 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 T khóa: viêm m i xoang m n tính, m m móc phát, ph u thu t n i soi ABSTRACT ASSESS THE ENDOSCOPIC SURGERY OUTCOMES OF CHRONIC RHINOSINUSITIS WITH HYPERTROPHIED UNCINATE PROCESS AT CAN THO ENT HOSPITAL 2018-2020 Nguyen Thai Duong*, Duong Huu Nghi, Chau Chieu Hoa Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Hypertrophied uncinate process is a contributing factor causing narrowing of the hiatus semilunaris, the ethmoid infundibulum and affecting the mucociliary clearance of anterior sinuses Objectives: Determining clinical, subclinical features of chronic rhinosinusitis with hypertrophied uncinate process and evaluating the endoscopic surgery outcomes of chronic rhinosinusitis with hypertrophied uncinate process Materials and Methods: Cross-sectional descriptive on 65 patients diagnosed chronic rhinosinusitis with hypertrophied uncinate process Results: Symptoms included nasal blockage (95.4%), nasal discharge (92.3%), smell disorders (9.2%), facial pain (69.2%) Nasal endoscopic signs consisted of mild oedema of nasal mucosa (61.5%), clean and thin discharge (49.2%), bilateral hypertrophied uncinate process (50.8%) Stage II of Lund–Mackay scale on CT scan was the highest percentage with 70.8% Superior attachment of uncinate process inserted into lamina papyracea was the most common with 58.5% No intraoperative complications happened Postoperative adhesion was only 4.6% Symptoms decreased significantly after months Remnants of superior uncinate process were 3.1% After months, excellent result was 84.6% Patients were satisfied and very satisfied in 96.9% of cases Conclusions: Symptoms and nasal endoscopic signs were improved significantly after surgery Keywords: chronic rhinosinusitis, hypertrophied uncinate process, endoscopic surgery I TV N B t th ng c u trúc gi i ph u thành ph n h c m i xoang c nh m i m t v n th ng g p lâm sàng, m t nh ng nguyên nhân gây viêm m i xoang [4], [7] M m móc phát y u t góp ph n làm h p khe bán nguy t ph u sàng làm c n tr s d n l u h th ng nh y lông chuy n c a nhóm xoang tr c [6] Vi c ch n oán ti n ph u phát hi n m m móc q phát cịn giúp tránh vi c t n th ng c u trúc lân c n nh ng l m i, thành h c m t ng m ch b m kh u lúc ph u thu t có ý ngh a quan tr ng ph u thu t m ngách trán Ph u thu t n i soi m i xoang phát tri n r ng rãi, xâm l n, can thi p t i thi u, bi n ch ng, hi u qu t i a, nhanh chóng tr l i s c kh e cho ng i b nh v v i công vi c Tuy nhiên, v n c t vi c can thi p ph u thu t nh ng b nh nhân có b t th ng c u trúc gi i ph u nói chung m m móc phát nói riêng nên th c hi n nh th t c hi u qu t t nh t Vì v y hi u rõ h n v v n này, th c hi n nghiên c u v i m c tiêu: Xác nh c i m lâm sàng, c n lâm sàng c a b nh viêm m i xoang m n tính có q phát m m móc c ph u thu t n i soi t i B nh vi n Tai M i H ng C n Th ánh giá k t qu ph u thu t n i soi i u tr viêm m i xoang m n tính có q phát m m móc t i B nh vi n Tai M i H ng C n Th IT II 2.1 it NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U ng nghiên c u 150 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 - B nh nhân viêm m i xoang m n tính có q phát m m móc c ch nh ph u thu t t i B nh vi n Tai M i H ng C n Th t tháng 05/2018 n tháng 06/2020 - Tiêu chu n ch n b nh: b nh nhân ≥18 tu i tiêu chu n ch n oán viêm m i xoang m n tính theo EPOS 2012; n i soi th y hình nh m m móc q quát; c ph u thu t n i soi, ng ý tham gia nghiên c u - Tiêu chu n lo i tr : b nh nhân có ti n s ph u thu t n i soi m i xoang tr c ó; ch viêm nhóm xoang sau mà khơng kèm viêm nhóm xoang tr c; viêm xoang u, polyp; có b nh n i khoa n ng ch ng ch nh gây mê ph u thu t 2.2 Ph ng pháp nghiên c u - Thi t k nghiên c u: mô t c t ngang, ti n c u - C m u: áp d ng công th c: n = Z(21-a / ) ´ p (1- p ) d2 Trong ó: n: s b nh nhân c n nghiên c u Ch n a=0,05 ó Z(1-a/2)=1,96 Sai s c l ng d=0,09 p t l m m móc phát qua n i soi Theo D ng ình L ng [1] 16%, ch n p=0,16 Tính c n = 64 Trên th c t thu th p c 65 b nh nhân - Ph ng pháp ch n m u: ch n m u thu n ti n - N i dung nghiên c u: c i m chung: tu i, gi i, th i gian m c b nh; c i m lâm sàng, c n lâm sàng: tri u ch ng c n ng, niêm m c m i, tính ch t d ch h c m i, v trí m m móc q phát, m c viêm xoang theo thang i m Lund–Mackay CT scan, i m bám u m m móc; ánh giá k t qu i u tr : ph ng pháp ph u thu t, tai bi n lúc ph u thu t, bi n ch ng sau ph u thu t, c i thi n tri u ch ng c n ng, tri u ch ng th c th qua n i soi m i sau ph u thu t theo Lund-Kenedy, k t qu chung c a ph u thu t theo Nguy n L u Trình, m c hài lịng c a b nh nhân theo thang o Likert - Ph ng pháp thu th p ánh giá s li u: (1) H i b nh s khám lâm sàng, ánh giá ghi nh n n i soi CT scan tr c ph u thu t, làm xét nghi m ti n ph u (2) Ti n hành ph u thu t n i soi m i xoang, ghi nh n ánh giá l c ph u thu t (3) Theo dõi ch m sóc h u ph u, h n b nh nhân tái khám sau tu n, tháng sau tháng Ghi nh n s c i thi n tri u ch ng c n ng, hình nh n i soi m i sau ph u thu t bi n ch ng, ánh giá k t qu chung c a ph u thu t m c hài lòng c a b nh nhân - Ph ng pháp x lý phân tích s li u: b ng ch ng trình SPSS 20.0 III K T QU NGHIÊN C U 3.1 c i m chung c a m u nghiên c u Nghiên c u c th c hi n 65 b nh nhân (30 nam 35 n ), tu i trung bình: 45,7±12,8 tu i Th i gian m c m c b nh t 1–5 n m chi m a s v i 50,8% 3.2 c i m lâm sàng, c n lâm sàng 151 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 3.2.1 Tri u ch ng c n ng B ng Tri u ch ng c n ng (n=65) Tri u ch ng c n ng Ngh t m i Ch y m i R i lo n kh u giác au nh c s m t S l ng 62 60 45 Nh n xét: Ngh t m i chi m t l cao v i 95,4%, ti p 3.2.2 Niêm m c m i B ng Tình tr ng niêm m c m i qua n i soi Niêm m c m i Bình th ng Phù n nh Phù n m ng T ng S l 40 19 65 ng T l (%) 95,4% 92,3% 9,2% 69,2% n ch y m i v i 92,2% T l (%) 9,2% 61,5% 29,2% 100% Nh n xét: Niêm m c m i phù n nh chi m a s v i 61,5%, phù n m ng chi m 29,2% 3.2.3 Tính ch t d ch h c m i B ng Tính ch t d ch h c m i qua n i soi D ch h c m i Khơng có Trong nh y lỗng M nh y c T ng S l 32 29 65 ng T l (%) 6,2% 49,2% 44,6% 100% Nh n xét: Qua n i soi ánh giá c d ch h c m i nh y loãng v i 49,2%, m c v i 44,6% khơng có d ch chi m 6,2% 3.2.4 V trí m m móc q phát B ng V trí m m móc phát n i soi nh y M m móc phát Ph i Trái Hai bên T ng S l ng 13 19 33 65 T l (%) 20% 29,2% 50,8% 100% Nh n xét: M m móc phát c hai bên chi m 50,8%, m m móc trái phát chi m 29,2%, m m móc ph i phát chi m 20% 3.2.5 M c viêm xoang theo thang i m Lund – Mackay CT scan B ng M c viêm xoang theo thang i m Lund – Mackay viêm xoang I II III IV T ng S l 46 65 152 ng T l (%) 13,8% 70,8% 9,2% 6,2% 100% T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 Nh n xét: Viêm xoang II chi m t l cao nh t v i 70,8%, nh t v i 6,2% 3.2.6 i m bám u m m móc B ng i m bám u m m móc Ki u bám Ki u Ki u Ki u Ki n Ki u Ki u T ng N i bám t n X ng gi y Thành sau Agger Nasi X ng gi y ch n i c a cu n gi a m nh sàng Ch n i c a cu n gi a m nh sàng Bám vào sàn s Bám vào cu n m i gi a IV chi m t l th p S l ng 76 15 T l (%) 58,5% 11,5% 4,6% 13 10 10 130 10% 7,7% 7,7% 100% Nh n xét: ki u bám u m m móc vào x ng gi y chi m t l cao nh t v i 58,5%, ti p theo bám vào thành sau Agger nasi v i 11,5%, bám vào x ng gi y ch n i c a cu n gi a m nh sàng chi m t l th p nh t v i 4,6% 3.3 ánh giá k t qu i u tr 3.3.1 Ph ng pháp ph u thu t B ng Ph ng pháp ph u thu t Lo i ph u thu t M m m móc + m xoang hàm M sàng hàm M sàng hàm trán b m T ng S l 27 31 65 ng T l (%) 41,5% 47,7% 10,8% 100% Nh n xét: ph u thu t m sàng hàm chi m t l cao nh t v i 47,7%, ti p theo m m m móc + m xoang hàm v i 41,5%, m sàng hàm trán b m chi m 10,8% 3.3.2 Tai bi n ph u thu t bi n ch ng sau ph u thu t Không ghi nh n tai bi n x y ph u thu t có tr ng h p dính niêm m c sau ph u thu t tháng (4,6%) 3.3.3 C i thi n tri u ch ng c n ng 100% Ngh t m i Ch y m i R i lo n kh u giác au nh c s m t 80% 60% 40% 20% 0% TR C SA U PH U SA U PH U SA U PH U PH U TH U T TH U T TH U T TH U T TU N TH ÁN G TH ÁNG Bi u 1: Di n bi n c i thi n tri u ch ng c n ng tr c sau ph u thu t 153 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 Nh n xét: tri u ch ng c n ng gi m t l xu t hi n sau ph u thu t S khác bi t c a tri u ch ng ngh t m i, ch y m i, au nh c s m t tr c sau ph u thu t tháng có ý ngh a th ng kê v i p

Ngày đăng: 15/03/2023, 23:03

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w