T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 29/2020 156 �em l�i hi�u cao trong vi�c gi�i quy�t b�nh tích � m�i xoang, gi�p b�nh nhân tr� l�i sinh ho�t và lao ��ng bình th��ng V K�T LU�N Ngh�t m�i (95,4%) và ch�y[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH em l i hi u cao vi c gi i quy t b nh tích ho t lao ng bình th ng S 29/2020 m i xoang, gi p b nh nhân tr l i sinh V K T LU N Ngh t m i (95,4%) ch y m i (92,3%) hai tri u ch ng c n ng th ng g p nh t N i soi ghi nh n niêm m c m i phù n nh v i 61,5%, d ch m i nh y loãng v i 49,2%, phát m m móc c hai bên chi m 50,8% Viêm xoang II theo thang i m Lund–Mackay chi m 70,8% Tri u ch ng c n ng th c th qua n i soi m i c i thi n rõ r t sau ph u thu t K t qu chung sau ph u thu t tháng t m c t t chi m 93,8% M c hài lòng c a b nh nhân sau ph u thu t tháng m c r t hài lòng hài lòng chi m a s v i 96,9% TÀI LI U THAM KH O D ng ình L ng (2017), Nghiên c u c i m d hình ph c h p l ngách b nh nhân viêm m i xoang m n tính Lu n v n Th c s Y h c, Tr ng i h c Y Hà N i Hu nh Ng c Thành (2014), Nghiên c u ng d ng ph u thu t n i soi i u tr b nh lý m i xoang t i B nh vi n II Lâm ng T p chí Y h c thành ph H Chí Minh, 18, tr 8-17 Lê Xuân Nhân (2011), ánh giá k t q a ph u thu t n i soi i u tr viêm h th ng xoang tr c có b t th ng gi i ph u ph c h p l ngách t i B nh vi n Trung ng Hu Lu n v n Bác s n i tr , Tr ng i h c Y d c Hu Nguy n Cơng Hồng (2017), Nghiên c u c i m lâm sàng th c tr ng m t s b nh Tai M i H ng b nh nhân có d hình h c m i qua th m khám n i soi t i B nh vi n Trung ng Thái Nguyên T p chí Y h c Vi t Nam, 454(1), tr 287-290 Nguy n L u Trình (2015), Nghiên c u k t qu ph u thu t n i soi i u tr viêm m i xoang m n tính Lu n v n Th c s Y h c, Tr ng i h c Y d c Hu Nguy n Ng c Ph n (2011), Viêm m i xoang Nhà xu t b n Y h c, Hà N i, tr 9-31 Nguy n Thanh Phú (2015), Nghiên c u s liên quan gi a d hình h c m i v i viêm xoang có ch nh ph u thu t qua lâm sàng, n i soi ch p c t l p vi tính Lu n v n Bác s n i trú, Tr ng i h c Y d c Hu Landsberg Roee (2001), A Computer-Assisted Anatomical Study of the Nasofrontal Region The Laryngoscope, 111, pp 2125-2130 (Ngày nh n bài: 08/08/2020 - Ngày t ng: 07/09/2020) ÁNH GIÁ K T QU PH U THU T N O VA PHÌ I B NG HUMMER QUA N I SOI T I B NH VI N TAI M I H NG C N TH N M 2018-2020 Nguy n Xuân Mai *, àm V n C ng, D ng H u Ngh Tr ng i h c Y D c C n Th *Email:nguyenxuanmai36360909@gmail.com TÓM T T t v n : Viêm VA m n tính phì i m t nh ng b nh th ng g p c a Tai M i H ng tr em VA óng vai trị quan tr ng c ch b nh sinh gây bi n ch ng viêm tai gi a ti t d ch o nh l ng ph ng pháp th m dò ch c n ng tai gi a r t có giá tr , giúp s m ch n oán b nh M c tiêu nghiên c u: Mô t c i m lâm sàng, nh l ng ánh giá k t qu i u tr n o VA phì i b ng Hummer i t ng ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u mô t c t 156 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 ngang, ti n c u 99 tr viêm VA m n tính, phì i (≤ 15 tu i) K t qu : 99 b nh nhân, 63 nam, 36 n ; tu i trung bình 8,52 ± 2,55 tu i Các tri u ch ng c n ng: ch y m i (96%), ngh t m i (68,7%), th mi ng (51,5%), ng ngáy (45,5%), ù tai (25,3%), nghe (12,1%), ch y m tai (9,1%) N i soi VA: (1%), (50,5%), (43,4%), (5,1%) Nh l ng : type A (40,4%), type B (13,1%), type C (16,2%), type As (30,3%) Sau tháng ph u thu t tri u ch ng c i thi n rõ: ch y m i (4%), ngh t m i (5,1%), th mi ng (0%), ng ngáy (0%), ù tai (2%), nghe (1%), ch y m tai (0%) Nh l ng có s thay i t t h n: type A (81,8%), type B (5,1%), type C (3%), type As (10,1%) K t lu n: N o VA phì i b ng Hummer cho k t qu i u tr t t Nên o nh l ng th ng qui cho tr viêm VA m n tính, phì i tr c ph u thu t tránh b sót bi n ch ng tai T khóa: Viêm VA m n tính phì i, nh l ng ABSTRACT ASSESS THE RESULTS OF ENDOSCOPIC ADENOIDECTOMY BY HUMMER AT CAN THO ENT HOSPITAL, 2018-2020 Nguyen Xuan Mai*, Dam Van Cuong, Duong Huu Nghi Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Adenoid hypertrophy is a common disease in pediatric otolaryngology Adenoid plays a significant role in the pathogenesis of otitis media with effusion Tympanometry is one of valuable test in surveying the function of middle ear, help early diagnosis Objectives: Describe the clinical features, tympanometry and evaluating the results of adenoidectomy by Hummer Materials and methods: Cross-sectional descriptive and prospective with analysis on 99 children of adenoid hypertrophy (≤ 15 years old) Results: 99 patients have included 63 males and 36 females; mean age was 8.52 ± 2.55 years Symptoms: nasal discharge (96%), nasal obstruction (68.7%), mouth breathing (51.5%), snoring (45.5%), tinnitus (25.3%), hearing loss (12.1%), otorrhea (9,1%) Endoscopy: adenoids grade (1%), adenoids grade (50.5%), adenoids grade (43.4%), adenoids grade (5.1%) Tympanogram type A 40.4%, tympanogram type B 13.1%, tympanogram type C 16.2%, tympanogram type As 30.3% After months, all of symptoms postoperative improved quickly: nasal discharge (4%), nasal obstruction (5.1%), mouth breathing (0%), snoring (0%), tinnitus (2%), hearing loss (1%) There were the change of better tendency of tympanometry: type A 81.8%, type B 5.1%, type C 3%, type As 10.1% Conclusions: Adenoidectomy by hummer have good result Children with the adenoid hypertrophy should be done tympanometry before adenoidectomy to rule out complication of the ear Keywords: adenoid hypertrophy, tympanometry I TV N Viêm VA nhóm b nh ng hàng u b nh tai m i h ng tr em (chi m kho ng 10% tr d i 10 tu i) VA d b viêm nhi m, tái phát, d n h t vai trò mi n d ch, tr thành vi khu n hay d n phì i n m c gây t c ngh n ng th c ng nh gây nhi u bi n ch ng lên c quan khác M t nh ng bi n ch ng hay g p nh t bi n ch ng tai, c bi t viêm tai gi a ti t d ch [1] Viêm tai gi a ti t d ch tình tr ng d ch hòm tai v i màng nh không th ng, th ng g p tr em l a tu i m u giáo h c ng B nh gây suy gi m s c nghe, di n ti n v i tri u ch ng kín áo, th m l ng, tr em khó t nh n bi t c, lâu dài nh h ng n q trình phát tri n ngơn ng , th ch t trí tu c a tr [8] V i s ti n b c a y h c, nh l ng ã i giúp ích r t nhi u ch n oán s m ây ph ng pháp o khách quan, n gi n, nhanh, có nh y cao d th c 157 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 hi n c tr nh K t qu o cung c p nh ng thơng tin có giá tr v ch c n ng tai gi a, ch c n ng vòi nh , s hi n di n c a d ch hòm tai di ng c a h màng nh x ng [3], [8] Qua ó ta có th ánh giá c nh ng t n th ng tai gi a nh ng tr ng h p không th ng màng nh tìm hi u thêm v hi u qu c a ph u thu t n o VA, vai trò c a nh l ng , giúp cho bác s có thêm kinh nghi m ch n oán nâng cao hi u qu i u tr , ti n hành nghiên c u v i m c tiêu: Mô t c i m lâm sàng, nh l ng tr em viêm VA phì i t i B nh vi n Tai M i H ng C n Th n m 2018-2020 ánh giá k t qu i u tr n o VA phì i b ng Hummer qua n i soi t i B nh vi n Tai M i H ng C n Th n m 2018-2020 II IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng nghiên c u i t ng nghiên c u: B nh nhân ≤ 15 tu i c ch n ốn viêm VA phì i có ch nh ph u thu t t i B nh vi n Tai M i H ng C n Th t n m 2018 n n m 2020 - Tiêu chu n ch n b nh: b nh nhân ≤ 15 tu i c th m khám, n i soi ch n oán viêm VA phì i; có ch nh ph u thu t n o VA có k t qu o nh l ng - Tiêu chu n lo i tr : b nh nhân có ch ng ch nh n o VA, b nh nhân có ti n s m c b nh v tai ( ã ph u thu t tai, ch n th ng tai, d t t b m sinh,…), có b nh lý gây chít h p ng tai ngồi (nh t, kh i u,…), màng nh th ng, u vòm m i h ng, u m i, polyp m i, có r i lo n tâm th n, cha m b nh nhân không ng ý tham gia nghiên c u 2.2 Ph ng pháp nghiên c u - Thi t k nghiên c u: nghiên c u mô t c t ngang, ti n c u - C m u: p(1 - p) n = Z(21-a / 2) d2 ch n p = 0,86 (theo nghiên c u k t qu i u tr n o VA n i soi b ng thi t b c t hút c a Dr Hitender Basista1, Dr Gaurav Saxena, Dr Amit Modwal, Dr Beni Prasad) [10], tính c c m u 95 b nh nhân Trong th i gian nghiên c u thu th p c 99 b nh nhân Ph ng pháp ch n m u: ch n m u thu n ti n - N i dung nghiên c u + c i m lâm sàng: tu i, gi i tính, lý vào vi n, tri u ch ng c n ng, tri u ch ng th c th qua th m khám, n i soi m i-vòm h ng, n i soi tai tr c ph u thu t · Phân phì i VA c chia thành theo Clemens and McMurray Scale: § 1: V.A chi m 1/3 c a m i sau § 2: V.A che l p n 2/3 c a m i sau § 3: V.A chi m h n 2/3 c a m i sau nh ng khơng che l p hồn tồn § 4: V.A che l p hoàn toàn c a m i sau [3] · Hình nh n i soi tai § Hình thái màng nh : bình th ng, y ph ng, co lõm § Màu s c màng nh : màng nh bình th ng (màu h i xám, sáng bóng, trong); màng nh dày c, m t tam giác sáng; màng nh bóng khí/m c d ch; màng nh màu vàng m t ong + Nh l ng : ph ng pháp o tr kháng tai gi a, phân lo i theo Jeger Liden: 158 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 · Type A: hình nón loe, cân x ng, nh nh n, n m kho ng áp su t bình th ng thơng thu n bình th ng G i ý ch c n ng tai gi a bình th ng · Type As: nh th p, n m kho ng áp su t bình th ng nh ng tr s thơng thu n G i ý d ch keo hòm nh , màng nh s o dày, c ng kh p x ng · Type Ad: nh cao, nh n m kho ng áp su t bình th ng nh ng tr s thông thu n r t cao G p b nh nhân tr t/ l ng kh p x ng con, màng nh nh o · Type B: nh b ng ph ng ho c khơng có nh G i ý d ch hòm nh · Type C: nh d t ho c hình i n m kho ng áp su t âm, tr s thông thu n có th cao, bình th ng ho c th p Th hi n áp l c âm hòm nh r i lo n ch c n ng vịi, có th kèm ho c khơng kèm ti t d ch hòm tai [2] + ánh giá k t qu i u tr : ánh giá tình tr ng vịm sau ph u thu t (có ch y máu sau m hay khơng, có t n th ng c u trúc lân c n trình m không, gi m c ch a bong/ gi m c ã bong ph n/ gi m c bong hồn tồn, q trình lành th ng tu n th tháng th sau ph u thu t, tình tr ng phát l i VA sau tháng ph u thu t hay không); s thay i tri u ch ng lâm sàng d a vào ph ng v n b nh nhân sau m tu n, tháng tháng; s thay i hình thái màu s c màng nh , s chuy n bi n c a nh l ng sau ph u thu t tháng - Ph ng pháp x lý s li u: s li u nghiên c u x lý b ng ph n m m SPSS 18.0 III K T QU NGHIÊN C U 3.1 c i m lâm sàng, c n lâm sàng hình thái nh l ng Trong nghiên c u c a chúng tơi có 99 b nh nhi, nam gi i chi m 63,6% (63/99), n gi i chi m 36,4% (36/99) Tu i trung bình 8,52 ± 2,55 tu i; nhóm tu i > 6-11 tu i chi m t l cao nh t 60,6%, nhóm tu i ≤ tu i chi m t l th p nh t 3% Lý vào vi n a s ch y m i chi m 49,5% ngh t m i chi m 34,4%, k n ù tai 13,1%, ng ngáy 2% nghe 1% B ng Tri u ch ng c n ng tr c ph u thu t Tri u ch ng c n ng Ch y m i Ngh t m i Th mi ng Ng ngáy Ù tai Nghe Ch y m tai n 95 68 51 45 25 12 T l (%) 96 68,7 51,5 45,5 25,3 12,1 9,1 Nh n xét: Ch y m i chi m t l cao nh t 96% a s tri u ch ng c a t c ngh n ng hô h p trên: ngh t m i (68,7%), th mi ng (51,5%), ng ngáy (45,5%) Các tri u ch ng tai chi m t l th p h n: ù tai (25,3%), nghe (12,1%), ch y m tai (9,1%) Qua n i soi ánh giá phì i c a VA (chúng tơi phân lo i theo Clemens and McMurray Scale) ch y u (50,5%), (43,4%), k n (5,1%) 1(1%) B ng Hình thái màng nh tr c ph u thu t Hình thái màng nh Bình th Co lõm ng n T l (%) 83 83,8 9,1 159 T P CHÍ Y D C H C C N TH Hình thái màng nh y ph ng T ng n 99 S 29/2020 T l (%) 7,1 100 Nh n xét: Hình thái màng nh bình th ng g p nhi u nh t 83/99 tr ng h p Màng nh co lõm 9/99 tr ng h p, chi m 9,1%, màng nh y ph ng 7/99 tr ng h p, chi m 7,1% B ng Màu s c màng nh tr c ph u thu t Màu s c màng nh Bình th ng Màng nh dày c Màng nh có bóng khí Màng nh màu vàng m t ong T ng n 86 99 T l (%) 86,9 7,1 100 Nh n xét: Màng nh không thay i màu s c ch y u chi m 86,9%.Trong s màng nh thay i màu s c, màng nh dày c chi m 7,1%, màng nh có hình nh bóng khí chi m 5% Ch g p b nh nhân màng nh màu vàng m t ong, chi m t l th p nh t 1% B ng Nh l ng tr c ph u thu t (theo Jeger Liden) Type A B C As T ng n 40 13 16 30 99 T l (%) 40,4 13,1 16,2 30,3 100 Nh n xét: Tr c ph u thu t n o VA, nh l ng 40,4%; nh t type C (16,2%) type B (13,1%) B ng M i quan h gi a phì i VA nh l ng VA type A g p nhi u nh t, chi m Type A 36 (72%) (9,3%) B (8%) (16,3%) (40%) C 0 13 (30,2%) (60%) p < 0,05 As (100%) 10 (20%) 19 (44,2%) T ng (100%) 50 (100%) 43 (100%) (100%) Nh n xét: VA 100% nh l ng type A VA ch y u nh l ng type A, 36/50 tr ng h p (chi m 72%), k n As 10/50 tr ng h p (20%), type B v i 4/50 tr ng h p (8%) VA th ng g p nh t type As 19/43 tr ng h p (44,2%) type C 13/43 tr ng h p (30,2%) VA ch y u type C 3/5 tr ng h p (60%) type B 2/5 tr ng h p (40%) S khác bi t có ý ngh a th ng kê (p < 0,05) 3.2 ánh giá k t qu i u tr Trong nghiên c u c a chúng tơi ghi nh n khơng có tr ng h p ch y máu sau n o VA, sót mơ VA hay t n th ng c u trúc lân c n Tình tr ng vịm m i h ng tu n sau m 100% b nh nhân ã bong gi m c ph n, 100% b nh nhân bong hoàn toàn gi m c sau tháng Sau tháng n o VA, 100% b nh nhân u không phát l i B ng So sánh tri u ch ng c n ng tr c sau m 160 T P CHÍ Y D Tri u ch ng c n ng Ch y m i Ngh t m i Th mi ng Ng ngáy Ù tai Nghe Ch y m tai Tr cm n 95 68 51,5 45 25 12 % 96 68,7 51,5 45,5 25,3 12,1 9,1 C H C C N TH Sau m tu n n % 14 14,1 30 30,3 20,2 11 11,1 21 21,2 12 12,1 3 S 29/2020 Sau m tháng n % 6,1 9,1 4 2 12 12,1 8,1 3 Sau m tháng n % 4 5,1 0 0 2 1 0 p p < 0,001 p < 0,001 p < 0,001 p < 0,001 p > 0,05 p > 0,05 p < 0,05 Nh n xét: Các tri u ch ng ch y m i, ngh t m i, th mi ng, ng ngáy sau m gi m rõ s khác bi t có ý ngh a th ng kê (p < 0,001) Ù tai nghe tr c m sau m c ng gi m nh ng s khác bi t khơng có ý ngh a th ng kê (p > 0,05) B ng Hình thái màng nh sau ph u thu t n o VA tháng Hình thái màng nh Bình th ng Co lõm y ph ng T ng n 93 3 99 T l (%) 94 3 100 Nh n xét: Sau n o VA tháng, có 93/99 tr ng h p màng nh bình th ng, chi m t l cao nh t (94%) Còn l i 3/99 tr ng h p màng nh co lõm (3%) 3/99 màng nh y ph ng (3%) B ng Màu s c màng nh sau ph u thu t n o VA tháng Màu s c màng nh Bình th ng Dày c Có bóng khí Màu vàng m t ong T ng n 95 2 99 T l (%) 96 2 100 Nh n xét: Sau ph u thu t tháng, không màng nh màu vàng m t ong, màng nh bình th ng chi m t l cao nh t 96%, cịn l i 2% màng nh có bóng khí 2% màng nh dày c B ng Nh l ng sau ph u thu t n o VA tháng Type A B C As T ng n 81 10 99 T l (%) 81,8 5,1 10,1 100 Nh n xét: Sau tháng ph u thu t nh l ng type A chi m t l cao nh t 81,8%; k n nh l ng type As chi m 10,1%, nh t nh l ng type B 5,1% nh l ng type C 3% IV BÀN LU N 4.1 c i m lâm sàng, c n lâm sàng, nh l 161 ng T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 Nghiên c u c a ti n hành 99 b nh nhân viêm VA m n tính phì i có tu i trung bình 8,52 ± 2,55 tu i, nhóm tu i > 6-11 chi m t l cao nh t (60,6%), nhóm tu i ≤ chi m t l th p nh t (3%) K t qu phù h p v i nghiên c u c a Võ Nguy n Hồng Khơi (2010) [4] T l nam gi i 63,3%, n gi i 36,4% T ng t nghiên c u c a Nguy n Trung Ngh a, Hà Lan Ph ng [5], [6] Lý vào vi n cao nh t ch y m i (49,5%) ngh t m i (34,3%); ây c ng tri u ch ng mà ph huynh d nh n bi t tr Tri u ch ng lâm sàng tr c ph u thu t ghi nh n c: ch y m i (96%), ngh t m i (68,7%), th mi ng (51,5%), ng ngáy (45,5%) ây c ng nh ng tri u ch ng c a t c ngh n ng hô h p VA phì i che l p c a m i sau Tri u ch ng: ù tai (25,3%), nghe (12,1%) ch y m tai (9,1%); chi m t l th p h n nh ng c ng c n l u ý gây bi n ch ng nguy hi m n tai Do tr ch a nh n th c c y có th than phi n h t nh ng khó ch u, tr ham ch i, d quên nên nhi u tri u ch ng th ng b b qua phát hi n mu n Qua n i cho th y VA VA ch y u chi m t l l n l t 50,5% 43,4%, VA chi m 5,1%, VA chi m 1% T ng t k t qu c a Hà Lan Ph ng, Tr n Th Kim Tuy n u có VA phì i 2, chi m t l cao h n [6], [9] Viêm VA phì i chèn ép phù n vùng lân c n, gây t c vòi làm d ch hòm nh c ng c coi ch a vi khu n gây b nh Trong nghiên c u c a ch ng tơi a s g p hình thái màng nh bình th ng (83,8%) màu s c bình th ng (86,9%) Các tr ng h p l i có thay i màng nh v hình thái nh : co lõm (9,1%), y ph ng (7,1%) thay i màu s c: dày c, m t nón sáng (7,1%), màng nh có bóng khí (5%) màu vàng m t ong (1%) Có th c gi i thích viêm VA m n tính phì i gây t c vòi kéo dài làm gi m áp l c hòm nh , làm màng nh b lõm, m t nón sáng ho c thay i v trí gi i ph u; ây c ng giai o n u c a viêm tai gi a d ch [7] Nh l ng type A chi m t l cao nh t 40,4%, k n type As 30,3%, type C 16,2% type B 13,1% T ng ng v i k t qu c a tác gi Rajashekhar R.P (2018) Tr n Th Kim Tuy n [9], [11] K t qu c a type A chi m t l cao nh t chúng tơi nghiên c u b nh nhân viêm VA có khơng có bi n ch ng tai Ch ng tơi c ng ghi nh n c VA 2, có s nh h ng n ch c n ng tai gi a, khác v i VA ch a xu t hi n bi n ch ng 4.2 ánh giá k t qu i u tr Trong nghiên c u c a ghi nh n tr ng h p ch y máu sau n o VA Sau ph u thu t tu n, 100 % b nh nhân gi m c h m ã bong ph n, sau tháng gi m c bong hoàn toàn Sau tháng n i soi l i khơng có tr ng h p sót mơ hay q phát l i Chính nhi m trùng ã bi n m t kh i VA che l p c a m i sau khơng cịn nên tri u ch ng c n ng c ng c c i thi n rõ r t Ch tr ng h p ch y m i, tr ng h p ngh t m i, b nh nhân ù tai b nh nhân nghe T ng ng v i k t qu c a Võ Nguy n Hồng Khơi [4] Sau ph u thu t tháng, hình thái màng nh bình th ng có 93/99 tr ng h p, 3/99 màng nh co lõm 3/99 màng nh y ph ng Màu s c màng nh bình th ng c ng chi m a s 95/99 tr ng h p, l i 2/99 màng nh dày c 2/99 màng nh có bóng khí K t qu c ng phù h p v i nghiên c u c a Tr n Th Kim Tuy n [9] Nh l ng o sau tháng n o VA, type A chi m 81,8%, type As chi m 10,1%, type B 5,1% type C 3% Viêm VA m n phát tác nhân c gi i gây bít t c loa vịi d n n r i lo n tu n hồn vi 162 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 m ch t hòm nh n h ng m i viêm ng c dòng t m i h ng n tai gi a N o VA làm cho vòi nh ho t ng t t h n, gi p tai gi a thoát d ch hi u qu h n V K T LU N K t qu nghiên c u c a ghi nh n VA t tr lên có nh h ng n ch c n ng vòi nh tai gi a Vì v y, nên o nh l ng th ng qui cho t t c tr em viêm VA m n tính, phì i tr c ph u thu t n o VA tránh b sót bi n ch ng tai Ph u thu t n o VA b ng Hummer qua n i soi có nhi u u i m nh n o s ch kh i VA, không sót mơ, tránh t n th ng c u trúc lân c n c m máu hi u qu , ã lo i b c nguyên nhân c h c c n tr chèn ép loa vòi nh ng th i c ng lo i b nhi m trùng, mang l i s c i thi n rõ r t tri u ch ng lâm sàng: Ch y m i (t 96% 4%), ngh t m i (t 68,7% 5,1%), ù tai (t 25,3% 2%), nghe (t 12,1% cịn 1%), khơng cịn tr ng h p th mi ng, ng ngáy, ch y m tai s chuy n bi n t t h n v nh l ng , giúp gi m t n su t b nh viêm m i h ng, b nh i kèm, nâng cao ch t l ng cu c s ng c a tr TÀI LI U THAM KH O Ph m Khánh Hòa (2014), Tai M i H ng Nhà xu t b n giáo d c Vi t Nam Hà N i, tr 102-107 ng Xuân Hùng (2018), Thính h c lâm sàng Nhà xu t b n Y h c Thành ph H Chí Minh, tr 56-71 Nguy n H u Khôi (2006), Viêm h ng Amidan VA Nhà xu t b n Y h c Thành ph H Chí Minh, tr 121-145 Võ Nguy n Hồng Khơi (2010), Nghiên c u c i m lâm sàng, hình nh n i soi c a viêm amidan vòm ánh giá k t qu ph u thu t n o amidan vòm t i b nh vi n a khoa thành ph Buôn Ma Thu t n m 2010 tài c s , b nh vi n a khoa thành ph Buôn Ma Thu t Nguy n Trung Ngh a (2017), ánh giá k t qu i u tr ph u thu t c t amidan n o VA ng th i tr em Lu n v n Th c s Y h c Tr ng i h c Y D c Hu Hà Lan Ph ng (2011), Nghiên c u hình thái nh tr em viêm VA phát có ch nh ph u thu t Lu n v n Th c s y h c Tr ng i h c Y Hà N i Nguy n Duy Qu ng (2015), Nghiên c u c i m lâm sàng hình thái nh l ng b nh viêm tai gi a màng nh óng kín Lu n v n bác s n i tr Tr ng i h c Y D c Hu Nhan Tr ng S n (2016), Tai M i H ng quy n Nhà xu t b n Y h c Thành ph H Chí Minh, tr 498 – 506 Tr n Th Kim Tuy n (2018), Nghiên c u c i m lâm sàng, hình thái nh l ng k t qu i u tr ph u thu t n o VA Lu n v n Th c s Y h c Tr ng i h c Y D c Hu 10 Hitender Basista, Gowrav Saxena, Amit Modwal, Beni Prassad (2015), Endoscopic Adenoidectomy with Microdebrider Scholar Journal of Applied Medical Science, 3(5B), pp 1906-1909 11 Rashmi P Rajashekhar, Vinod V Shinde (2018), Tympanometric changes following adenoidectomy in children with adenoid hypertrophy International Journal of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, 4(2), pp 391-396 (Ngày nh n bài: 09/08/2020 - Ngày t 163 ng: 08/09/2020) ... l ng tr em viêm VA phì i t i B nh vi n Tai M i H ng C n Th n m 2018- 2020 ánh giá k t qu i u tr n o VA phì i b ng Hummer qua n i soi t i B nh vi n Tai M i H ng C n Th n m 2018- 2020 II IT NG VÀ... qui cho t t c tr em viêm VA m n tính, phì i tr c ph u thu t n o VA tránh b sót bi n ch ng tai Ph u thu t n o VA b ng Hummer qua n i soi có nhi u u i m nh n o s ch kh i VA, khơng sót mơ, tránh... mi ng (51,5%), ng ngáy (45,5%) Các tri u ch ng tai chi m t l th p h n: ù tai (25,3%), nghe (12,1%), ch y m tai (9,1%) Qua n i soi ánh giá phì i c a VA (chúng phân lo i theo Clemens and McMurray