T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 26/2020 68 3 Ngô Th� H��ng Lan (2017) Nghiên c�u �i�u tr� t�y r�ng hàm nh� th� nh�t hàm trên v�i h� th�ng trâm xoay Niti Waveone n�m 2017, ��i h�c Y Hà N�i 4 Hoàng M�nh[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 Ngô Th H ng Lan (2017) Nghiên c u i u tr t y r ng hàm nh th nh t hàm v i h th ng trâm xoay Niti Waveone n m 2017, i h c Y Hà N i Hoàng M nh Hà (2013), ánh giá k t qu i u tr n i nha r ng hàm l n v nh vi n hàm d i có s d ng trâm Protaper tay, i h c Y Hà N i Nguy n V n Khoa, So sánh k t qu i u tr viêm quanh cu ng r ng m n tính r ng v nh vi n m t chân b ng protaper tay file th ng T p chí Y h c Quân s , 2016 pp 166-174 Cao Th Ng c (2014), ánh giá hi u qu i u tr n i nha nhóm r ng hàm nh có s d ng h th ng Endo express n m 2014, i h c Y Hà N i Alemam, A.A.H., P.M.H Dummer, and D.J.J Farnell (2017), A Comparative Study of ProTaper Universal and ProTaper Next Used by Undergraduate Students to Prepare Root Canals, Journal of Endodontics, 43(8), pp.1364-1369 Jason Gagliardi, Marco AurManoel Damiao de Sousa, Andres Plazas-Garzon and Bettina Basrani (2015), Evaluation of the Shaping Characteristics of ProTaper Gold, ProTaper NEXT, and ProTaper Universal in Curved Canals, Journal of Endodontics, 41(10), pp.1718-1724 Burklein S, Heck R, Schafer E (2017), Evaluation of the Root Canal Anatomy of Maxillary and Mandibular Premolars in a Selected German Population Using Cone-beam Computed Tomographic Data, J Endo, 43(9), pp.1448-1452 (Ngày nh n bài:28/8/2019 - Ngày t ng bài:11/4/2020) ÁNH GIÁ K T QU PH U THU T THAY KH P HÁNG BÁN PH N I U TR GÃY C X NG ÙI T I B NH VI N TR NG IH CYD C C N TH Nguy n V n Khanh, Ph m Hoàng Lai B nh vi n Quân y 121 *Email: vankhanh.nguyen070@gmail.com TÓM T T t v n : Gãy c x ng ùi m t lo i gãy x ng th ng g p ng i già c bi t ph n có c i m khó lành, nhi u bi n ch ng c n thi t i u tr ph u thu t s m Có nhi u ph ng pháp i u tr nh bó b t, k t h p x ng, thay kh p háng Th i gian g n ây t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th ã i u tr cho nhi u b nh nhân gãy c x ng ùi b ng thay kh p háng bán ph n Bipolar nh ng vi c ánh giá k t qu , theo dõi lâu dài v n nhi u v n M c tiêu nghiên c u: ánh giá k t qu ph u thu t thay kh p háng bán ph n Bipolar i u tr gãy c x ng ùi t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th t tháng 1/2018 n tháng 7/2019 i t ng ph ng pháp nghiên c u: T tháng 1/2018 – 7/2019 ã ti n hành ph u thu t theo dõi 46 b nh nhân Nghiên c u ti n c u mô t c t ngang K t qu : Tu i trung bình 78,5 ± 10,91 tu i, nam 26,1% n 73,9% Chân b t n th ng: bên ph i 43,5%, bên trái 56,5% T tc u c thay lo i kh p không xi m ng K t qu ph c h i ch c n ng t t r t t t 85,7% K t lu n: Thay kh p háng bán ph n i u tr gãy c x ng ùi mang l i k t qu ph c h i ch c n ng t t T khóa: gãy c x ng ùi, thay kh p háng bán ph n 68 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 ABSTRACT ASSESSMENT OF HEMIARTHROPLASTY FOR FEMORAL NECK FRACTURE AT THE CANTHO UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY HOSPITAL Nguyen Van Khanh, Pham Hoang Lai Military Hospital 121 Background: Femoral neck fracture is a kind of fracture that majority occur in elderly patients, especially women This kind of injury which has different complications, usually need appropriate surgery and takes time to recover There are many treatments, for example, immobilization, osteosynthesis and hip replacement Recently, at Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital, hemiarthroplasty has been used as a common treatment for femoral neck fracture However, the evaluation of results, long-term follow of hip replacement surgeries still has many problems Objectives: Assess the results of the hip replacement surgeries at the Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital by using Bipolar hemiarthroplasty method from January 2018 to July 2019 Material and methods: From January 2018 to July 2019, we have carried out surgeries and follow-up on 46 patients Prospective cross-sectional descriptive study Results: The average age is 78.5 ± 10.91 years old, male is 26.1% and female is 73.9% Right hip is 43.5%, left hip is 56.5% Cementlessprothesis is 100% Good and very good rehabilitation is 85.7% Conclusion: Hemiarthroplasty for femoral neck fracture yields good rehabilitation Keywords: Femoral neck fracture, hemiarthroplasty I TV N Gãy c x ng ùi m t lo i gãy x ng th ng g p ng i già c bi t ph n , có c i m khó lành, nhi u bi n ch ng c n thi t i u tr ph u thu t s m Có nhi u ph ng pháp i u tr gãy c x ng ùi nh : bó b t, k t h p x ng, thay kh p háng Bó b t có nhi u bi n ch ng, k t h p x ng t l li n x ng th t b i Vi t Nam, ph u thu t thay kh p háng bán ph n c tri n khai r ng rãi nhi u n m v tr c [1], [8] Các nghiên c u v kh p háng bán ph n i u tr gãy c x ng ùi khu v c ng b ng Sông C u Long ch a nhi u Th i gian g n ây t i B nh vi n Tr ng ih cY D c C n Th , ph u thu t thay kh p háng bán ph n ã c th c hi n nhi u nhiên ch a có cơng trình nghiên c u v ph u thu t thay kh p háng bán ph n b nh nhân gãy c x ng ùi Xu t phát t th c t ó chúng tơi ti n hành nghiên c u tài: “Nghiên c u c i m lâm sàng, c n lâm sàng, nguyên nhân ánh giá k t qu i u tr gãy c x ng ùi b ng thay kh p háng bán ph n t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th n m 2018 - 2019”, v i m c tiêu: Kh o sát c i m lâm sàng, c n lâm sàng nguyên nhân gãy c x ng ùi t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th t tháng 1/2018 n tháng 7/2019 ánh giá k t qu ph u thu t thay kh p háng bán ph n Bipolar i u tr gãy c x ng ùi t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th t tháng 1/2018 n tháng 7/2019 II IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng nghiên c u B nh nhân nghiên c u: B nh nhân gãy c x ng ùi c ch n oán i u tr b ng ph ng pháp thay kh p háng bán ph n t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th t tháng 1/2018 n tháng 7/2019 69 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 Tiêu chu n ch n m u: Gãy c x ng ùi c ch nh thay kh p háng bán ph n B nh nhân ng ý tham gia nghiên c u Tiêu chu n lo i tr : B nh nhân gãy c x ng ùi có gãy khung ch u kèm theo gãy c x ng ùi b nh lý Gãy c x ng ùi có nhi m trùng vùng kh p háng ho c quanh kh p háng ch a n nh gãy c x ng ùi có b nh lý mãn tính khơng i u ki n cho phép ph u thu t hay vô c m 2.2 Ph ng pháp nghiên c u Thi t k nghiên c u: ti n c u mô c c t ngang C m u ph ng pháp ch n m u: 46 b nh nhân th a tiêu chu n ch n m u c a vào nghiên c u kho ng th i gian t tháng 1/2018 n 7/2019 N i dung nghiên c u: k thu t m thay kh p háng bán ph n Bipolar R ch da: b t u t i i m cách gai ch u sau kho ng 10cm h ng ng r ch theo s i c mơng v phía m u chuy n l n R ch qua cân theo ng r ch da, tách c mông l n, vén c mông l n sau (tránh làm t n th ng th n kinh hông to) C t ch bám t n c a c ch u hông m u chuy n M bao kh p, b c l gãy Dùng d ng c l y b ch m, o ng kính ch m, c t m t ph n c , l y x ng x p l i m u chuy n l n c x ng ùi T th g p g i, khép xoay t i a Khoan doa ng tu t o khuôn ng t y x ng ùi, t c nh n c l n t chuôi th o chi u dài c xem ã t c nh yêu c u L p chuôi l p ch m nhân t o vào c r i l p v ch m N n ch nh kh p th v ng c a kh p b ng nghi m pháp Piston Ki m tra v n ng kh p t th , có th d n l u ho c không, khâu v t m theo t ng l p, b ng v t m , mang n p Zimmer c nh g i th ng Khi b nh nhân n nh s ch p X quang ki m tra l i III K T QU NGHIÊN C U T nhân gãy Tr ng 3.1 tháng 1/2018 n tháng 7/2019, ã ph u thu t theo dõi 46 b nh c x ng ùi c thay kh p háng bán ph n không xi m ng t i B nh vi n i h c Y D c C n Th K t qu chung ánh giá theo thang i m c a Harris c i m lâm sàng X quang tu i trung bình c a b nh nhân nghiên c u 78,5 ± 10,91 v i 12 nam 34 n Nguyên nhân ch y u tai n n sinh ho t chi m 95,7% 45 b nh nhân c m th y au không c ng c kh p háng lúc nh p vi n Có 38 b nh nhân m c nh t b nh n i khoa m n tính kèm theo, chi m 82,6%, a s b nh tháo ng t ng huy t áp Phân lo i Garden chi m t l cao nh t v i 71,7% cao g n g p 2,5 l n t ng s tr ng h p gãy c x ng ùi Garden Garden Phân lo i Dorr B chi m t l cao nh t v i 56,5% Singh t p trung ch y u nhóm tu i 80 tr lên Nhóm Singh t p trung ch y u nhóm tu i 70 - 79 Singh có nhóm tu i 69 tr xu ng 3.2 K t qu lúc ph u thu t B ng Th i gian ph u thu t Th i gian (phút) T ns T l (%) 30 - 44 13,04 45 - 59 13,04 ≥ 60 34 73,91 46 100 T ng 70 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 a s tr ng h p ph u thu t kéo dài 60 phút, chi m 73,91% T t c b nh nhân u c th c hi n vô c m b ng ph ng pháp gây tê t y s ng 36,95% khơng có 63,05% Bi u : Truy n máu lúc m S b nh nhân c n truy n máu 17 b nh nhân, chi m 36,95% S b nh nhân không c n truy n máu 29 b nh nhân chi m 63,05% B ng Kích th c v ch m Kích th c (mm) T ns T l (%) 39 – 43 22 47,8 44 – 47 18 39,1 48 – 52 13,1 46 100 T ng Kích th c v ch m 39 – 43mm c s d ng nhi u nh t v i 47,8%, trung bình 43,96 ± 3,16mm, nh nh t 39mm, l n nh t 52mm B ng Kích th c chi kh p háng nhân t o Kích th c chi (mm) T ns T l (%) 6 13 7,5 20 43,5 10 21,7 10 10,9 11 10,9 46 100 T ng Kích th c chi c a kh p háng nhân t o t n 11, t p trung nhi u nh t kích c 7,5 chi m 43,5%, c s chi m 21,7% 3.3 K t qu i u tr th i gian h u ph u B ng Th i gian n m vi n sau m Th i gian (ngày) T ns T l (%) ≤7 13 28,3 – 14 31 67,4 ≥ 15 4,3 46 100 T ng 71 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 H u h t b nh nhân sau m n m vi n không 14 ngày Th i gian n m vi n sau m trung bình 8,74 ± 3,31 ngày, ng n nh t ngày, dài nh t 24 ngày B ng So le chi sau m M c - 1cm 0cm 0,5cm T ng so le chi (cm) T ns 38 46 T l (%) 2,2 82,6 15,2 100 Có b nh nhân ng n chi sau m chi m 2,2% b nh nhân dài chi sau m chi m 15,2% H u h t b nh nhân sau m ã ph c h i l i chi u dài chi nh ban u, chi m 82,6% B ng Di n ti n th i gian h u ph u Th i kì h u ph u Li n v t m kì u Nhi m trùng v t m nơng S d ng kháng sinh sau m T ns 44 02 46 T l % 95,7 4,3 100 T t c 46 b nh nhân u c s d ng kháng sinh sau m , 44 b nh nhân li n v t m kì u chi m 95,7%, có tr ng h p nhi m trùng v t m nông chi m 4,3% 3.4 ánh giá k t qu sau xu t vi n B ng K t qu ph c h i ch c n ng tháng tháng K t qu R tt t T t Trung bình tháng 10 (21,7%) 18 (39,1%) 14 (30,4%) (8,7%) 46 (100) Kém T ng tháng 18 (51,4%) 12 (34,3%) (8,6%) (5,7%) 35 (100%) K t qu ph c h i ch c n ng t t r t t t b nh nhân thay kh p háng vào th i i m tháng 85,7% Khi so sánh th i i m nh n th y k t qu ph c h i ch c n ng b nh nhân có s c i thi n B ng K t qu ph c h i ch c n ng theo nhóm tu i Nhóm tu i ≤ 69 tu i 70 – 79 tu i ≥ 80 tu i T ng K t qu R t t t t t 8 17 33 Trung bình 13 K t qu ph c h i trung bình xu t hi n ch y u chi m 5/13 tr ng h p K t qu ph c h i r t t t t t xu t hi n t nhóm tu i T ng 10 14 22 46 nhóm tu i 80 tr lên ng i u IV BÀN LU N 4.1 c i m lâm sàng X quang T t c 46 b nh nhân GCX m u nghiên c u có 38 b nh nhân (chi m 82,6%) c ph u thu t thay kh p vòng tu n sau gãy x ng Tác gi Cao Th (2014) ghi 72 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 nh n có 32,2% b nh nhân c ph u thu t vòng tu n sau ch n th ng cho k t qu t t h n [5] Trong nghiên c u ghi nh n t t c b nh nhân nh p vi n v i tình tr ng au m t c n ng chi gãy 97,8%, bàn chân chi m 93,5%, d u hi u ng n chi chi m 89,1% Tác gi Hu nh Th ng Em (2015) ghi nh n 100% au kh p háng, không th nâng chân b GCX kh i m t gi ng 85,7% [1] Phân lo i Garden chi m t l cao nh t v i 71,70% cao g n g p 2,5 l n gãy c x ng ùi Garden Garden Vi c phân l p gi a lo i lo i có ý ngh a v kh n ng ho i t ch m, di l ch nhi u t l ho i t ch m x ng ùi cao Tuy nhiên v m t phân bi t gi a lo i gãy hình nh X quang th ng khó kh n, lo i gãy c x p chung vào lo i gãy không v ng [6], [7] nguy c không li n x ng g n b ng ch n ph ng pháp thay kh p nh ng b nh nhân 4.2 Trong lúc ph u thu t Trong nghiên c u, a s tr ng h p c m th i gian t 60 phút chi m 73,9% Th i gian ng n nh t 30 phút dài nh t 90 phút So sánh v i tác gi khác nghiên c u ph u thu t thay kh p háng bán ph n không xi m ng c a Tr n Quang S n, th i gian ph u thu t kéo dài t 46 - 60 phút chi m 55,7% Th i gian ph u thu t trung bình 60,4 ± 11,04 phút, nhanh nh t 40 phút, ch m nh t 85 phút [4] Tác gi Marya (2011) [9] báo cáo k t qu nghiên c u 29 b nh nhân thay kh p háng bán ph n khơng xi m ng có th i gian m trung bình 28 phút, ng n nh t 20 phút dài nh t 50 phút Nh v y vi c thay kh p háng bán ph n không xi m ng n i b t có ý ngh a v rút ng n th i gian m Nghiên c u c a ghi nh n 17/46 b nh nhân ph i truy n máu lúc m , chi m t l 36,95%, 29 tr ng h p l i không c n truy n máu So v i nghiên c u khác nh c a tác gi Hu nh Th ng Em [1] ghi nh n ch có 1/56 tr ng h p c n truy n máu lúc m , tác gi Cao Th [5] ghi nh n 14/60 tr ng h p có truy n máu, nghiên c u c a chúng tơi có t l nhi u h n lý gi i cho nh ng tr ng h p a s nh ng b nh nhân c truy n máu nh ng b nh nhân l n tu i, thi u máu m n c ng thêm m t máu c p gãy x ng nên c n bù m t l ng máu c n thi t ph c h i l u l ng tu n hoàn ng th i h tr v n li n x ng v t th ng sau m Chúng s d ng v ch m nhân t o b ng v i kích th c o c ch m x ng ùi c a b nh nhân Kích th c v ch m 39 - 43mm c s d ng nhi u nh t v i 47,8% Kích th c v ch m trung bình 43,96 ± 3,16mm, nh nh t 39 mm l n nh t 52mm Trong nghiên c u, chúng tơi s d ng chi có kích th c t s n s 11 C chuôi kh p háng nhân t o c s d ng nhi u chuôi s 7.5 s chi m t l l n l t 43,5% 21,7% (b ng 3) T t c b nh nhân m u nghiên c u c s d ng lo i chuôi ép x ng x p (chuôi ML) ngh a ph n x ng x p c gi l i thay khoan l y b so v i nh ng ki u chuôi không ép x ng (chuôi Versys) 4.3 K t qu i u tr th i gian h u ph u Chúng ghi nh n th i gian i u tr sau m trung bình 8,74 ± 3,31 ngày, ng n nh t ngày, dài nh t 24 ngày Tr ng h p n m vi n sau m dài ngày x y hai b nh nhân có phân lo i nguy c tr c m ASA Nghiên c u c a tác gi Hu nh Phi n (2008) có th i gian n m vi n sau m trung bình 10,03 ± 3,04 ngày, ng n nh t ngày, dài nh t 23 ngày [3] Nguy n Minh Phong (2013) ghi nh n th i gian n m vi n sau m trung bình 11,9 ± 2,3 ngày, s ngày n m vi n ng n nh t ngày dài nh t 19 ngày [2] Qua k t qu c a nghiên c u cho th y b nh nhân cao tu i b gãy c x ng ùi có 73 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 th i gian i u tr sau m t ng i dài có nhi u b nh n i khoa k t h p Do ó, v n ch m sóc h u ph u c n c quan tâm, c bi t nh ng b nh nhân có nguy c n m lâu tránh tình tr ng viêm ph i làm kéo dài th i gian n m vi n t ng chi phí i u tr Chúng tơi có 7/46 b nh nhân cịn dài chi sau m chi m 15,2% Có m t tr ng h p ng n chi h n so v i bên lành 1cm chi m t l 2,2% Nh ng tr ng h p so le chi a s nh ng b nh l n tu i, b nh n i khoa n ng n (ASA 4) nên thao tác b nh nhân ph i th t nhanh h n ch nh ng bi n ch ng c a cu c m , th vi c so le chi sau m c ng có th ch p nh n c Theo thang i m Harris m c so le chi khơng q 2cm có th ch p nh n c [10] Tác gi Cao Th có 6/60 b nh nhân cịn so le chi sau m ó b nh nhân ng n chi d i 0,5cm m t b nh nhân ng n chi 0,5 - 1cm Theo dõi sau m chúng tơi ghi nh n có b nh nhân nhi m trùng nông v t m ca c c t ch , ch m sóc v t th ng t i ch , h da n mô h t phát tri n t t m i ti n hành khâu da k hai T t c u c ch p X quang siêu âm sau m ki m tra th y không thông th ng gi a nhi m trùng v i kh p nhân t o Trong th i gian v n h ng d n b nh nhân t p v n ng t i gi ng, nhiên ch a cho b nh nhân i ch u l c 4.4 ánh giá k t qu sau xu t vi n Nghiên c u c a theo dõi liên t c tháng c 35 b nh nhân, ánh giá ph c h i ch c n ng theo thang i m c a Harris t c k t qu t t r t t t chi m 85,7%, trung bình chi m 8,6% chi m 5,7% Nh ng tr ng h p trung bình t p trung vào i t ng l n tu i, v n ng, b nh n i khoa nhi u Tác gi Cao Th [5] ghi nh n k t qu i u tr t t r t t t chi m 72,9%, trung bình chi m 8,6%, chi m 18,7%, tác gi nh n th y b nh nhân m s m k t qu h i ph c cao, k t qu khơng khác nhi u hai nhóm tu i l n nh nh ng có s khác bi t nhi u gi a nhóm có khơng có b nh n i khoa, v y tu i không ph i y u t ch ng ch nh ph u thu t [8] V K T LU N Nghiên c u 46 b nh nhân gãy c x ng ùi c i u tr ph u thu t thay kh p háng bán ph n t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th t tháng 1/2018 n tháng 7/2019, rút m t s k t lu n sau: Th i gian ph u thu t nhóm ≥60 phút chi m 73,9% Kích th c v ch m trung bình 43,96 ± 3,16mm Kích th c chi c a kh p háng nhân t o t n 11, t p trung nhi u nh t kích c 7,5 chi m 43,5% Có 17 b nh nhân c truy n máu lúc m , chi m 36,95,3% Th i gian n m vi n trung bình 8,74 ± 3,31 ngày H u h t b nh nhân không b so le chi sau m , chi m 82,6% Có tr ng h p nhi m trùng nông v t m , c c t ch th a, s d ng kháng sinh khâu da k hai Theo dõi tháng sau m c 35 b nh nhân ó có 91,4% b nh nhân khơng cịn c m th y au t i vùng kh p háng nhân t o, v i k t qu ph c h i ch c n ng theo thang i m Harris r t t t t t t 85,7% Nghiên c u cho th y ph u thu t thay kh p háng bán ph n i u tr gãy c x ng ùi mang l i k t qu ph c h i ch c n ng t t TÀI LI U THAM KH O Hu nh Th ng Em, (2015), Nghiên c u ph u thu t thay kh p háng bán ph n không xi m ng gãy c x ng ùi b nh nhân cao tu i, Lu n án chuyên khoa c p II, tr ng i h c Y D c C n Th 74 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 Nguy n Minh Phong, (2013), " ánh giá k t qu thay ch m Bipolar i u tr gãy c x ng ùi t i B nh vi n 175", Y h c th c hành, 873 (6), tr 10-12 Hu nh Phi n, (2008), " ánh giá k t qu ban u ph u thu t thay kh p háng bán ph n b ng ch m Bipolar i u tr gãy c x ng ùi t i B nh vi n N ng", H i ngh Ch n th ng ch nh hình th ng niên l n XV, tr 340-343 Tr n Quang S n, (2017), Nghiên c u c i m lâm sàng, c n lâm sàng ánh giá k t qu i u tr gãy c x ng ùi ng i cao tu i b ng ph u thu t thay kh p háng bán ph n không xi m ng t i B nh vi n tr ng i h c Y D c C n Th , Lu n v n bác s n i trú, Tr ng i h c Y D c C n Th Cao Th , (2014), "K t qu ph u thu t thay kh p háng bán ph n l ng c c b nh nhân l n tu i", Y h c TP H Chí Minh, 18 (3), tr 371-376 Calder S.J: Unipolar or Bipolar prosthesis for displaced intracapsular hip fracture in octogenarians A randomised propective study JBJS (Br) 78-B:391-4 (1995) Charnley J (1961):” Arthroplasty of the Hip: a new operation” Lancet 1, pp 1129 Langslet E, Frihagen F, Opland V, Madsen J E, et al, (2014), "Cemented versus uncemented hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures: 5-year followup of a randomized trial", Clin Orthop Relat Res, 472 (4), pp 1291-1299 Marya S, Thukral R, Hasan R, Tripathi M, (2011), "Cementless bipolar hemiarthroplasty in femoral neck fractures in elderly", Indian J Orthop, 45 (3), pp 236-242 10 Sierra R J, Cabanela M E, (2002), "Conversion of failed hip hemiarthroplasties after femoral neck fractures", Clin Orthop Relat Res, (399), pp 129-139 (Ngày nh n bài:12/10/2019 - Ngày t ng bài:11/4/2020) N NG CORTISOL MÁU VÀ K T QU B SUNG GLUCOCORTICOID TRÊN B NH NHÂN S C NHI M KHU N CÓ SUY TH NG TH N C P T I KHOA H I S C TÍCH C C-CH NG C B NH VI N A KHOA TRUNG NG C N TH oàn c Nhân *, Ngô V n Truy n Tr ng i h c Y D c C n Th *Email:ddnhan@ctump.edu.vn TÓM T T t v n : S c nhi m khu n tình tr ng nguy hi m, e d a tính m ng N u b nh nhân có suy th ng th n c p, vi c i u tr s tr nên khó kh n h n Vi c ch n ốn c tình tr ng suy th ng th n c p k p th i b sung glucocorticoid có th óng vai trị quan tr ng trình i u tr M c tiêu: Xác nh m i liên quan gi a n ng cortisol máu c a b nh nhân s c nhi m khu n có suy th ng th n c p v i m c n ng c a b nh theo thang i m SOFA thang i m APACHE II ánh giá hi u qu c a vi c b sung glucocorticoid b nh nhân s c nhi m khu n có suy th ng th n c p i t ng ph ng pháp nghiên c u: Mô t c t ngang 86 b nh nhân c ch n oán s c nhi m khu n có suy th ng th n c p c b sung glucocorticoid t i khoa H i s c tích c c-Ch ng c, B nh vi n a khoa Trung ng C n Th t 05/2017 n tháng 04/2019 K t qu : T l n /nam 1,1/1 Tu i trung bình 67,50 ± 13,94 N ng cortisol máu trung bình 13,63 ± 12,62µg/dl T l