Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm tai giữa cấp trẻ em và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật nội soi đặt ống thông khí màng nhĩ tại cần thơ năm 2020 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯƠNG LÊ ANH KIỆT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VIÊM TAI GIỮA CẤP TRẺ EM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐẶT ỐNG THƠNG KHÍ MÀNG NHĨ NĂM 2020-2022 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ– 2022 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯƠNG LÊ ANH KIỆT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VIÊM TAI GIỮA CẤP TRẺ EM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐẶT ỐNG THƠNG KHÍ MÀNG NHĨ NĂM 2020-2022 Chun ngành: Tai Mũi Họng Mã số: 8720155.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học TS.BS.PHẠM THANH THẾ TS.BS.NGUYỄN KỲ DUY TÂM CẦN THƠ – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình Tác giả luận văn Trương Lê Anh Kiệt LỜI CẢM ƠN Trước hết xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng Đào Tạo Sau Đại Học, Thầy Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tiến sĩ Bác sĩ PHẠM THANH THẾ, Giảng viên Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, người quan tâm hướng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập hồn thành luận án Tiến sĩ Bác sĩ NGUYỄN KỲ DUY TÂM, Phó trưởng khoa Ba Chuyên Khoa Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ nhiệt tâm giúp đỡ, bảo, hướng dẫn trực tiếp tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn Tiến sĩ Bác sĩ CHÂU CHIÊU HÒA, Giám Đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ, BSCKII HỒ LÊ HOÀI NHÂN, Phó Giám Đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ tập thể Bác sĩ, nhân viên Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ tạo điều kiện tốt cho hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính u, lịng biết ơn sâu sắc đến người thân gia đình bạn bè đồng nghiệp động viên, khích lệ, ủng hộ nhiệt tình, quan tâm giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Tác giả luận văn Trương Lê Anh Kiệt MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan giải phẫu tai bệnh lý viêm tai cấp 1.2 Đặc điểm hình ảnh nội soi giai đoạn viêm tai cấp thăm dò chức tai 12 1.3 Điều trị viêm tai cấp 16 1.4 Tình hình nghiên cứu 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Đạo đức nghiên cứu 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân viêm tai cấp 29 3.2 Đặc điểm lâm sàng, nội soi, thăm dò chức tai 31 3.3 Đánh giá kết điều trị viêm tai cấp trẻ em 35 Chương BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân viêm tai cấp 45 4.2 Đặc điểm lâm sàng, nội soi, thăm dò chức tai 46 4.3 Đánh giá kết điều trị phẫu thuật nội soi đặt ống thơng khí màng nhĩ 50 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VTGC Viêm tai cấp VTG Viêm tai VA Végétations Adenoides OTK Ống thơng khí MN Màng nhĩ DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1.So sánh vòi nhĩ trẻ em người lớn Bảng 3.1.Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 29 Bảng 3.2.Các hình thái màng nhĩ 32 Bảng 3.3.Đối chiếu hình thái màng nhĩ triệu chứng đau tai 33 Bảng 3.4.Màu sắc màng nhĩ 33 Bảng 3.5.Hình thái tổn thương tai phản ánh nhĩ lượng đồ 34 Bảng 3.6.Tính chất dịch qua OTK sau phẫu thuật 35 Bảng 3.7.Tai biến lúc đặt ống thông khí 36 Bảng 3.8.Đối chiếu hình thái màng nhĩ tính chất dịch hòm nhĩ 36 Bảng 3.9.Đánh giá cải thiện triệu chứng sau tuần 37 Bảng 3.10.Tình trạng ống thơng khí sau đặt OTK tuần 38 Bảng 3.11.Biến chứng sau phẫu thuật tuần 38 Bảng 3.12.Triệu chứng sau đặt OTK 39 Bảng 3.13.Tình trạng ống thơng khí sau đặt OTK tháng 40 Bảng 3.14.Biến chứng sau phẫu thuật tháng 40 Bảng 3.15.Tình trạng màng nhĩ sau phẫu thuật tháng 41 Bảng 3.16.Triệu chứng sau đặt OTK tháng 41 Bảng 3.17.Tình trạng ống thơng khí sau đặt OTK tháng 42 Bảng 3.18.Biến chứng sau phẫu thuật tháng 42 Bảng 3.19.Tình trạng màng nhĩ sau phẫu thuật tháng 43 Bảng 3.20.Thời gian khô tai 43 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 29 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo địa dư 30 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo mùa 30 Biểu đồ 3.4 Lý vào viện 31 Biểu đồ 3.5 Triệu chứng 32 Biểu đồ 3.6 Nhĩ đồ theo phân loại Jerger 34 Biểu đồ 3.7 Các dạng hình thái vận động phối hợp nhĩ lượng đồ 35 Biểu đồ 3.8 Đánh giá kết chung sau phẫu thuật 44 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1.Cấu trúc tai Hình 1.2.Thành hòm nhĩ Hình 1.3.Các khớp dây chằng xương Hình 1.4.Viêm tai cấp, sung huyết màng nhĩ 12 Hình 1.5.Viêm tai cấp, màng nhĩ phồng 13 Hình 1.6.Hình ảnh biến động nhĩ đồ theo trục tung 14 Hình 1.7.Hình ảnh biến động nhĩ đồ theo trục hồnh 15 Hình 1.8.Hình ảnh tổn thương phối hợp nhĩ đồ 16 Hình 2.1.Các bước phẫu thuật nội soi đặt ống thơng khí màng nhĩ 26 60 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 99 tai bệnh viêm tai cấp phẫu thuật nội soi đặt ống thơng khí màng nhĩ, chúng tơi rút kết luận sau: - Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm tai cấp trẻ em + Lý vào viện thường gặp đau tai chiếm tỷ lệ 57,9% + Triệu chứng thường gặp trẻ đau tai đứng lắc đầu, gãi tai + Hình thái màng nhĩ phồng viêm tai cấp gặp nhiều + Nhĩ đồ phẳng hay gặp chiếm 81,8% - Đánh giá kết điều trị phẫu thuật nội soi đặt ống thơng khí màng nhĩ + Trong viêm tai cấp, dịch mủ nhầy đục thường gặp chiếm tỷ lệ 88,9% + Khi đối chiếu hình thái màng nhĩ tính chất dịch hịm nhĩ, có 71,6% dịch qua OTK mủ nhầy đục biểu hình thái màng nhĩ phồng (trước phẫu thuật) có 27,3% dịch qua OTK mủ nhầy loãng biểu hình thái màng nhĩ phồng (trước phẫu thuật) Sự khác biệt tỉ lệ hình thái màng nhĩ phồng hai nhóm khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,006