Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, một số yếu tố nguy cơ và đánh giá kết quả điều trị dự phòng đau đầu migraine bằng topiramate tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2020 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ THỊ KIM PHƯỚNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG ĐAU ĐẦU MIGRAINE BẰNG TOPIRAMATE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2020-2022 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ – Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ THỊ KIM PHƯỚNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIÈU TRỊ DỰ PHÒNG ĐAU ĐẦU MIGRAINE BẰNG TOPIRAMATE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2020-2022 Chuyên ngành: NỘI THẦN KINH Mã số: 8720158.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Trung Kiên Ths.BS.Nguyễn Thị Như Trúc Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Đỗ Thị Kim Phướng LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Ban giám hiệu nhà trường q thầy trường Đại học Y Dược Cần Thơ nhiệt tình giảng dạy giúp đỡ tơi suốt q trình học tập rèn luyện Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến thầy TS.BS Lê văn Minh – trưởng khoa Y kiêm chủ nhiệm môn nội thần kinh Trong suốt thời gian học tập, thầy dành cho quan tâm, dạy tận tình, giúp tơi tạo niềm u thích với mơn nội thần kinh nói chung đề tài nói riêng Sự dạy thầy nguồn động lực lớn q trình thực đề tài nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Trung Kiên Ths.BS.Nguyễn Thị Như Trúc Với vai trò người hướng dẫn khoa học, định hướng cho đề tài nghiên cứu, thầy cô sẵn sàng hỗ trợ tơi tình huống, giúp tơi có thêm kiến thức kỹ để hoàn thành đề tài Bên cạnh đó, tơi xin chân thành cảm ơn tập thể nhân viên khoa nội thần kinh – bệnh viện Đa khoa trung ương Cần Thơ toàn thể bệnh nhân tham gia vào đề tài nghiên cứu Cuối cùng, xin cám ơn sâu sắc quan tâm, động viên gia đình, bạn bè Chân thành cảm ơn giúp đỡ bạn tập thể lớp Bác sĩ nội trú Nội thần kinh 2019-2022, trường Đại học Y Dược Cần Thơ Mặc dù cố gắng, song đề tài không tránh khỏi hạn chế, mong nhận ý kiến đóng góp q thầy bạn Học viên thực đề tài Đỗ Thị Kim Phướng i MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương đau đầu Migraine 1.2 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng đau đầu Migraine 1.3 Một số yếu tố nguy đau đầu Migraine 11 1.4 Điều trị đau đầu Migraine 13 1.5 Các cơng trình nghiên cứu đau đầu Migraine 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 34 3.2 Đặc điểm lâm sàng đau đầu Migraine 37 3.3 Một số yếu tố nguy đau đầu Migraine 42 3.4 Đánh giá kết điều trị dự phòng đau đầu Migraine 43 ii Chương BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 52 4.2 Đặc điểm lâm sàng đau đầu Migraine 56 4.3 Một số yếu tố nguy đau đầu Migraine 60 4.4 Đánh giá kết điều trị dự phòng đau đầu Migraine 62 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 01: Phiếu thu thập thông tin PHỤ LỤC 02: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 03: Nhật ký đau đầu Migraine PHỤ LỤC 04: Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn lo âu lan tỏa theo DSM-5 PHỤ LỤC 05: Thang điểm GAD-7 PHỤ LỤC 06: Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn giấc ngủ theo DSM-5 PHỤ LỤC 07: Thang điểm HIT-6 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DSM – Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – : cẩm nang chẩn đoán thống kê rối loạn Tâm thần, phiên thứ năm FDA (Food and Drug Administration): cục quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ GABA (Gamma aminobutyric acid): Axit gamma-aminobutyric GAD – (Generalised Anxiety Disorder Assessment -7): bảng đánh giá rối loạn lo âu lan tỏa câu hỏi GBD (Global Burden of Disease): gánh nặng bệnh tật toàn cầu HIT-6 (The six-item Headache Impact Test): thang điểm đánh giá ảnh hưởng đau đầu mục ICHD-I (The 1st Edition of The International Headache Classification): bảng phân loại đau đầu Hiệp hội Đau đầu Quốc tế lần ICHD-II (The 2st Edition of The International Headache Classification): bảng phân loại đau đầu Hiệp hội Đau đầu Quốc tế lần ICHD-III (The 3st Edition of The International Headache Classification): bảng phân loại đau đầu Hiệp hội Đau đầu Quốc tế lần IHS (International Headache Society): hiệp hội đau đầu quốc tế MIDAS (The Migraine Disability Assessment Questionnaire): bảng câu hỏi đánh giá khuyết tật bệnh nhân Migraine NICE (National Institute for Health and Care Excellence): viện chăm sóc sức khỏe xuất sắc SF -8 (Medial Outcome Study 8-Item short form): bảng tiên lượng điều trị gồm mục SPSS (Statistical Package for the Social Sciences): phần mềm thống kê cho nghiên cứu khoa học iv DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Bảng phân loại đau đầu Hiệp hội Đau đầu Quốc tế 2013 10 Bảng 3.1 Nhóm tuổi 34 Bảng 3.2 Phân bố rối loạn lo âu rối loạn giấc ngủ 37 Bảng 3.3 Vị trí đau đầu 37 Bảng 3.4 Độ dài đau 38 Bảng 3.5 Cường độ đau đầu 39 Bảng 3.6 Triệu chứng kèm theo 39 Bảng 3.7 Tỷ lệ bệnh nhân có đủ bốn triệu chứng kèm theo 40 Bảng 3.8 Phân bố tiền triệu 40 Bảng 3.9 Triệu chứng tiền triệu cụ thể 40 Bảng 3.10 Mức ảnh hưởng chất lượng sống dựa thang điểm HIT-6 lúc khởi đầu nghiên cứu 41 Bảng 3.11 Bệnh sử đau đầu Migraine 41 Bảng 3.12 Yếu tố kích hoạt đau đầu 42 Bảng 3.13 Yếu tố làm giảm đau đầu 43 Bảng 3.14 Tiền sử gia đình đau đầu Migraine 43 Bảng 3.15 Sự cải thiện tần số đau đầu sau điều trị 44 Bảng 3.16 Sự cải thiện thời gian đau đầu sau điều trị 45 Bảng 3.17 Sự cải thiện cường độ đau đầu sau điều trị 45 Bảng 3.18 Sự cải thiện triệu chứng kèm theo sau điều trị 46 Bảng 3.19 Sự cải thiện số ngày đau đầu Migraine sau điều trị 46 v Bảng 3.20 Sự cải thiện số ngày dùng thuốc giảm đau sau điều trị 47 Bảng 3.21 Sự cải thiện độ rối loạn lo âu sau điều trị 47 Bảng 3.22 Cải thiện rối loạn giấc ngủ sau điều trị 47 Bảng 3.23 Cải thiện chất lượng sống theo thang điểm HIT-6 48 Bảng 3.24 Sự cải thiện chất lượng sống tự đánh giá 48 Bảng 3.25 Hiệu điều trị theo liều thuốc Topiramate 49 Bảng 3.26 Tác dụng phụ thuốc Topiramate theo thời gian 49 Bảng 3.27 Tác dụng phụ thuốc Topiramate theo liều dùng 50 Bảng 3.28 Tác dụng phụ sụt cân 50 Bảng 3.29 Mức độ tác dụng phụ 51 Bảng 3.30 Thời điểm rút sớm khỏi nghiên cứu 51 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính 34 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nơi cư ngụ 35 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo nghề nghiệp 35 Biểu đồ 3.4 Phân bố theo kinh tế hộ gia đình 36 Biểu đồ 3.5 Phân bố theo trình độ học vấn 36 Biểu đồ 3.6 Phân bố theo tính chất đau đầu 38 Biểu đồ 3.7 Lý ngừng điều trị 51 50 □ Có □ Khơng Giảm triệu chứng chóng □ Có □ Khơng □ Ít □ Nhiều Giảm triệu chứng sợ ánh sáng tiếng động 51 mặt 52 Cải thiện chất lượng □ Khơng sống □Trung bình 53 Số ngày đau đầu / tháng Cụ thể:…… ngày/ tháng 54 Số ngày dùng thuốc Cụ thể:…… ngày/ tháng giảm đau / tháng Sau 12 tuần điều trị STT 55 Câu hỏi Trả lời Mã hóa Giảm cường độ đau đầu □ Có, mức … /10 □ Khơng 56 57 Giảm tần số đau Trước:……/cơn đầu □ Không □ Không Sau:………/cơn Giảm thời gian □ Có đau 58 Giảm triệu chứng buồn □ Có nơn 59 Giảm triệu chứng nơn □ Có □ Khơng 60 Giảm triệu chứng sợ □ Có □ Khơng Giảm triệu chứng chóng □ Có □ Khơng □ Ít □ Nhiều ánh sáng tiếng động 61 mặt 62 Cải thiện chất lượng □ Khơng sống 63 □Trung bình Số ngày đau đầu / tháng Cụ thể:…… ngày/ tháng 64 Số ngày dùng thuốc Cụ thể:…… ngày/ tháng giảm đau / tháng 65 Thang điểm HIT – sau tuần điều trị dự phịng Tổng diểm:……… Phân loại: □ Khơng ảnh hưởng (