Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, vi sinh và đánh giá kết quả điều trị ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết cấy máu dương tính tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2020 2022
Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 107 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
107
Dung lượng
2,84 MB
Nội dung
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ THỊ KIM THI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, VI SINH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HUYẾT CẤY MÁU DƯƠNG TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2020-2022 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ C T 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ THỊ KIM THI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, VI SINH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HUYẾT CẤY MÁU DƯƠNG TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2020-2022 C N NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ N TS BS V C T – 2022 IN P NG I I , Y Y , xin Ụ Ụ Trang ẶT VẤ Ề Chương TỔ G QU TÀI IỆU 1.1 1.2 1.3 1.4 11 1.5 14 hương ỐI TƯỢ G VÀ PHƯ G PHÁP GHIÊ ỨU 19 19 19 30 hương KẾT QU 33 31 chung 33 35 3.3 40 3.4 46 hương À 41 U 50 chung 50 51 4.3 56 4.4 63 KẾT U KIẾ 67 GH 69 TÀI IỆU TH PHỤ Ụ KH D H Ụ Á HỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt HATT HATTr ( MAP ) HSTC 95% KTC 95% Tiếng nh ESBL Extend Spectra BetaLactamases (Men beta-lactama e MDR Multidrug resistant ( MIC ) ) Minimal Inhibitory Concentration ( MRSA ) Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus e ( OR Odds ratio (Tỷ SCCM ) Society of Critical Care Medicine ( SSC ) ) Surviving Sepsis Campaign ( ) D H Ụ Á G Trang 31 33 34 33 35 35 36 e 37 38 39 39 39 39 31 40 11 40 12 40 13 31 15 e Staphylococcus aureus 41 e 42 43 B 31 46 B 31 47 31 47 19 3 48 48 49 D H Ụ Á HÌ H VÀ IỂU Ồ Trang 31 33 34 33 35 35 B 36 e 37 38 41 e 42 39 43 31 44 11 31 13 31 15 44 E.coli 45 K.pneumonia 45 S.aureus 46 47 31 49 ẦU e e [55] e e Y ỹ / % 13 [56] 3,9% % [46], [48], [49] ũ T e , , TH G IỂ G SG W áp ứng iểm áp ứng mở mắt e (E:Eyes) áp ứng b ng lời Tr l n i (V=Verbal) Tr l ml n áp ứng b ng vận Th c hi e động (M=Motor) u ng u Co c ng m Du i c ng m GCS=E+V+M PHỤ Ụ PHÁ Ồ IỀU TR HIỄ TRÙ G HUYẾT guyên tắc điều trị sinh -Ư e iều trị cụ thể a a ch n kháng sinh theo kinh nghiệm C ax c ợc ổ c ẩ bệ ẩ ớc ó ê l sà có vệ : : u: e ( e e e z ( e ) ( ee ( e / z e e e ) e ) ( e ) S aureus ( e cefazolin ( e ( ) e ) ỵ metronidazol ) ) z < 9: e e e ( ( e z ) e ) ( sin e ) C ax c ợc ổ ẩ bệ ẩ có ố c vệ : - P.aeruginosa e e ( e e e e e e e ( e e ) z e ) ( e ) e e S aureus ( ( ) ) e e daptomycin ( e e / (piperacillin + tazobacta e e ): P aeruginosa e e ) e K x c có ổ ẩ e ẹ e e : - : K pneumonia e e e e e e ( - aminoglycosid (amikacin, neltim ỵ ) ) e z ) : e e e e ( z ( ( ỵ ) ) : Ư : - S aureus ( ) e z e e ( e ) ( ) : e e daptomycin ( ) ez e : - e z e z / e e e z ( e e z e : - e e e ) z S aureus ( ) e z oxacilin, ( e e ) P aeruginosa b Xử trí ổ nhiễm trùng khởi điểm e c iều trị hỗ trợ hồi sức - : - : ) ( ) - e ( PHỤ Ụ HẨ Á ỘT SỐ Ệ H Ề Tăng huyết áp e ( ) : : / ( ( e - ) ) : ( +Ban n ): ( 135 ): / / mmHg : - : 13 / 135 Thiếu máu tim mãn tính : e e 3 Suy tim e :3 - : : - : : ( ) / ệnh van tim ẹ : e : : X CG: > > 11 : / : 3( ẹ ) ( ) : X : : : : ẹ( ) : t tháo đường típ Tiêu chuẩn chẩn đốn theo D 2020: >1 - / ( /1) ( ) e (0GTT) >200mg/ (11 /1) e e W e - HbA1C >6,5% > / (11 / ) Suy thượng thận mạn thứ phát : 5- > : + Ng > -15 >15% > e ẻe ) 1>1 % ( ) 1- >1 % > ( > %) ( ): 1>1 % > Giãn phế quản : ho ẳ :X : (>1 ẹ ) ; ; Xơ gan : / ệnh thận mạn Theo KDIGO 2012: ẻ : -D c ứ ổ : ậ có o c ( / e >3 > 30mg/24h) X + Ti - ả lọc cầ ậ l ,73 da 13 Thalassemia ẻ ẻ e e e e : e X : Suy t y :