Nghiên cứu tình hình, yếu tố liên quan và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân trầm cảm sau đột quỵ não tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ HỒNG HÀ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TRẦM CẢM SAU ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Cần Thơ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ HỒNG HÀ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TRẦM CẢM SAU ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2020 2021 Chuyên ngành: NỘI THẦN KINH Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học TS.BS LƯƠNG THANH ĐIỀN Cần Thơ, 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài cơng trình nghiên cứu riêng tôi, thực hướng dẫn TS BS Lương Thanh Điền Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Thị Hồng Hà LỜI CẢM ƠN Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Thầy TS.BS Lương Thanh Điền, tận tình hướng dẫn, động viên tơi suốt q trình nghiên cứu để tơi hồn thiện luận văn Xin gửi lời tri ân đến Ban Giám hiệu, Ban Lãnh đạo Khoa Y, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Trường Đại học Y dược Cần Thơ Quý thầy, cô giúp đỡ, tạo điều kiện cho trình học tập thực đề tài luận văn tốt nghiệp Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Lãnh đạo, y bác sĩ Phòng khám Nội Thần Kinh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình thu thập số liệu để thực luận văn Cuối cùng, xin khắc ghi tình cảm, quan tâm, hỗ trợ gia đình, anh/chị học viên niên khóa 2019 - 2021 dành cho tơi suốt thời gian vừa qua Trân trọng cảm ơn Học viên Nguyễn Thị Hồng Hà MỤC LỤC TRANG BÌA TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đột quỵ 1.2 Trầm cảm sau đột quỵ 1.3 Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm sau đột quỵ 12 1.4 Điều trị trầm cảm sau đột quỵ 16 1.5 Các nghiên cứu có liên quan đến đề tài 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 35 3.2 Tỷ lệ số yếu tố liên quan đến trầm cảm sau đột quỵ não cấp 40 3.3 Kết điều trị trầm cảm sau đột quỵ não cấp 48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 4.2 Tỷ lệ trầm cảm số yếu tố liên quan đến trầm cảm sau đột quỵ não cấp 53 4.3 Kết điều trị trầm cảm sau đột quỵ não cấp 66 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU PHỤ LỤC 2: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM CỦA HAMILTON PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt ĐQ Đột quỵ ĐTĐ Đái tháo đường PTCS Phổ thông sở PTTH Phổ thông trung học THA Tăng huyết áp TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh Tiếng Anh CI Confidence interval Khoảng tin cậy DSM IV Diagnostic and Statistical Tài liệu thống kê chẩn đoán manual of Mental disorders IV rối loạn tâm thần IV HAM-D ICD 10 Hamilton Depression Rating Thang điểm trầm Scale Hamilton International Classification of Phân loại bệnh quốc tế 10 cảm Diseases 10 IMAO ức chế monoamin Inhibitor Mono Amino Chất Oxydase oxydase OR Odd Ratio Tỷ số chênh WHO World Health Organization Tổ chức Y Tế Thế Giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố theo khu vực sinh sống 35 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo độ tuổi (n=187) 36 Bảng 3.3: Học vấn, việc làm, thu nhập 36 Bảng 3.4: Đặc điểm bệnh nhân đột quỵ não 39 Bảng 3.5: Mức độ trầm cảm theo thang điểm Hamilton (n=187) 41 Bảng 3.6: Tỷ lệ trầm cảm theo đặc điểm nhân học (n=187) 42 Bảng 3.7: Trầm cảm sau đột quỵ độ tuổi 43 Bảng 3.8: Trầm cảm sau đột quỵ giới tính 43 Bảng 3.9: Trầm cảm sau đột quỵ học vấn 43 Bảng 3.10: Trầm cảm sau đột quỵ mức thu nhập 44 Bảng 3.11: Trầm cảm sau đột quỵ tình trạng nhân 44 Bảng 3.12: Trầm cảm sau đột quỵ tình trạng việc làm 44 Bảng 3.13: Trầm cảm sau đột quỵ số lần đột quỵ 45 Bảng 3.14: Trầm cảm sau đột quỵ loại đột quỵ 45 Bảng 3.15: Trầm cảm sau đột quỵ vị trí tổn thương bán cầu não 45 Bảng 3.16: Trầm cảm sau đột quỵ thời gian mắc đột quỵ 46 Bảng 3.17: Trầm cảm sau đột quỵ đái tháo đường 46 Bảng 3.18: Trầm cảm sau đột quỵ rối loạn lipid máu 46 Bảng 3.19: Trầm cảm sau đột quỵ tăng huyết áp 47 Bảng 3.20: Trầm cảm sau đột quỵ gia đình có người bị trầm cảm 47 Bảng 3.21: Liều dùng so sánh với liều khuyến cáo (n=38) 48 Bảng 3.22: Thay đổi mức độ trầm cảm trước sau điều trị (n=38) 49 Bảng 3.23: Kết điều trị trầm cảm (n=38) 49 Bảng 3.24: Tỷ lệ điều trị thành công (n=38) 50 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - HÌNH VẼ Hình 2.1: Sơ đồ nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.1: Phân bố mẫu nghiên cứu theo giới tính (n=187) 35 Biểu đồ 3.2: Tình trạng nhân (n=187) 37 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ mắc số bệnh (n=187) 37 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ số lượng bệnh (n=187) 38 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ hút thuốc, uống rượu, người thân bị trầm cảm (n=187) 38 Biểu đồ 3.6: Đặc điểm lâm sàng trầm cảm sau đột quỵ não (n=187) 40 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ trầm cảm sau đột quỵ não (n=187) 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ vấn đề thời cấp bách vấn đề sức khoẻ cộng đồng tính thường gặp hậu nặng nề Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệ mắc chung giới đột quỵ 500 800/100.000 dân Ở Việt Nam, tỷ lê mắc ngày gia tăng trở thành vấn đề lớn Số bệnh nhân đột quỵ tăng từ 1,7 đến 2,5 lần thời kỳ năm [11] Bệnh cảnh lâm sàng đột quỵ thường xảy đột ngột nặng nề với triệu chứng thần kinh khu trú, bệnh lý tâm thần tim mạch nặng, dễ tử vong Bệnh gây ảnh hưởng lớn tới sức khoẻ, thể chất, tâm thần chất lượng sống người bệnh Tỷ lệ bệnh nhân sống sau giai đoạn cấp tính có tỷ lệ di chứng cao, bệnh nhân cần trợ giúp phần hoàn toàn sinh hoạt hàng ngày, tỷ lệ tàn phế đột quỵ đứng hàng đầu bệnh thần kinh Tuy nhiên, bệnh lại dự phịng thơng qua việc điều trị bệnh gây đột quỵ tăng huyết áp, bệnh tim mạch , điều chỉnh chế độ ăn uống, sinh hoạt hạn chế yếu tố nguy [10] Trầm cảm sau đột quỵ tình trạng bệnh lý tâm thần có tỷ lệ cao, ảnh hưởng nhiều tới tiến triển hồi phục bệnh nhân sau đột quỵ Bệnh xuất tuần đầu sau đột quỵ tháng giai đoạn hồi phục với tỷ lệ 20 - 80% Trầm cảm xuất không đơn giản phản ứng cá nhân sau stress mạnh mà hậu nhiều thay đổi rối loạn cân chất hóa học thần kinh trung gian tái tổ chức sinh lý não Biểu lâm sàng đa dạng gặp triệu chứng giống bệnh trầm cảm bệnh nhân buồn chán, quan tâm thích thú, giảm khí sắc, ngại hoạt động, nói không muốn tiếp xúc với người xuất ý tưởng chán sống xuất triệu chứng khác lo lắng, dằn vặt, khóc lóc [15] Cảm thấy khó khăn suy nghĩ cần tập trung, ý khó khăn định? Hay qn khơng? Có Khơng 10.Nhiều lần nghĩ đến chết, có hành động/ ý tưởng tự tử hay có hành vi tự tử? Có Không Điểm số trầm cảm phân loại mức độ trầm cảm trước điều trị amitriptylin 11 Điểm trầm cảm đánh giá theo thang điểm Hamilton: … điểm 12 Bị rối loạn trầm cảm Có (> điểm) Không (0 - điểm) 13.Mức độ trầm cảm (chỉ chọn 1) - điểm: Không trầm cảm - 13 điểm: Trầm cảm nhẹ 14 - 18 điểm: Trầm cảm vừa 19 - 22 điểm: Trầm cảm nặng ≥ 23 điểm: Trầm cảm nặng Điểm số trầm cảm phân loại mức độ trầm cảm sau điều trị amitriptylin tuần 14 Điểm trầm cảm đánh giá theo thang điểm Hamilton: … điểm 15 Bị rối loạn trầm cảm Có (> điểm) Khơng (0 - điểm) 16.Mức độ trầm cảm (chỉ chọn 1) - điểm: Khơng cịn triệu chứng trầm cảm - 13 điểm: Trầm cảm nhẹ 14 - 18 điểm: Trầm cảm vừa 19 - 22 điểm: Trầm cảm nặng ≥ 23 điểm: Trầm cảm nặng Đánh giá kết điều trị trầm cảm amitriptylin 25mg sau tuần 17 Kết Khơng cịn triệu chứng trầm cảm Giảm bệnh (giảm mức độ trầm cảm) Không đổi Nặng 18 Sự cải thiện mức độ trầm cảm Có (Khơng cịn triệu chứng trầm cảm giảm mức độ trầm cảm) Không (Không đổi nặng hơn) Liều dùng amitriptylin STT Tên hoạt chất Hàm Đường Số Thời gian lượng dùng lượng dùng Ghi PHỤ LỤC 2: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM CỦA HAMILTON Trạng thái (rầu rĩ, bi quan tương lai, buồn bã, khóc lóc) = Khơng có triệu chứng = Có cảm giác buồn chán = Thỉng thoảng khóc = Khóc liên tục = Các triệu chứng trầm trọng Cảm giác tội lỗi = khơng có = tự trích thân = Có ý nghĩ tự buộc tội = Nghĩ bệnh bị trừng phạt = Có ảo giác bị buộc tội Tự sát = Khơng có = Cảm thấy sống khơng cịn ý nghĩa = Muốn chết = Có ý định hành vi tự sát = Cố ý tự sát Mất ngủ - giai đoạn đầu khó vào giấc ngủ = Khơng có = Thỉnh thoảng = Thường xuyên Mất ngủ (Vào đêm) = Khơng có = Thỉnh thoảng = Thường xuyên Mất ngủ (gần sáng, thức dậy sớm nhiều giờ) = Khơng có = Thỉnh thoảng = Thường xun Công việc hoạt động = Không bị ảnh hưởng = Có cảm giác bất lực, bơ phờ, dao động = Mất hứng thú vào sở thích, giảm hoạt động xã hội = Giảm hiệu công việc = Không thể làm việc Chậm chạp (suy nghĩ, lời nói, hoạt động) = Khơng có biểu chậm chạp = Có chút chậm chạp lúc khám = Rất chậm chạp lúc khám = Gặp khó khăn = Hồn tồn sững sờ Kích động = Khơng có = Đơi = Thường xuyên 10 Lo âu (triệu chứng tâm lý) = Khơng có = Căng thẳng, cáu gắt = Lo lắng điều nhỏ nhặt = Thường xuyên lo lắng, bứt rứt = Hoảng sợ 11 Lo âu ( triệu chứng thể: khó tiêu, tim đập nhanh, đau đầu, khó thở) = Khơng có = Có triệu chứng nhẹ = Triệu chứng rõ rệt = Triệu chứng nghiêm trọng = Mất khả làm việc 12 Triệu chứng thể (dạ dày ruột: chán ăn, đầy bụng, táo bón) = Khơng có triệu chứng = Triệu chứng nhẹ = Triệu chứng nghiêm trọng 13 Triệu chứng thể chung ( thấy nặng nề chân tay, đau lưng, mệt nhọc) = Khơng có triệu chứng = Triệu chứng nhẹ = triệu chứng rõ rệt 14 Triệu chứng sinh dục (mất hứng thú, rối loạn kinh nguyệt) = Khơng có triệu chứng = Triệu chứng nhẹ = Triệu chứng rõ rệt 15 Nghi bệnh = Khơng có = Quá quan tâm đến thể = Quá quan tâm đến sức khỏe = Phàn nàn nhiều sức khỏe = Có hoang tưởng nghi bệnh 16 Sút cân = Không bị sút cân = Sút cân nhẹ = Sút cân trầm trọng 17 Nhận thức = Khơng có ảnh hưởng nhận thức = Mất phần nhận thức, nhận thức không rõ ràng = Mất nhận thức 18 Thay đổi ngày đêm (xấu buổi sáng tối) = Khơng có thay đổi = Có chút thay đổi = Thay đổi rõ rệt 19 Tri giác (cảm giác khơng có thật, cảm giác hư vơ) = Khơng có dấu hiệu = Triệu chứng nhẹ = Thay đổi rõ rệt = Triệu chứng trầm trọng, bất lực 20 Các triệu chứng Paranoid - Triệu chứng hoang tưởng ảo giác = Khơng có dấu hiệu = Nghi ngờ người xung quanh làm hại = Có ý tưởng liên hệ = Có hoang tưởng liên hệ hoang tưởng bị hại = Có ảo giác bị hại 21 Ám ảnh cưỡng (những suy nghĩ ám ảnh chống lại người bệnh cố gắng loại bỏ) = Khơng có dấu hiệu = Triệu chứng nhẹ = Triệu chứng rõ rệt Thang điểm đánh giá trầm cảm Hamilton có 21 mục, nhiên cho điểm từ mục đến 17  Điểm tổng cộng 0-7: Không trầm cảm  Điểm tổng cộng 0-13: Trầm cảm nhẹ  Điểm tổng cộng 14-18: Trầm cảm vừa  Điểm tổng từ 19-22 : Trầm cảm nặng  Tổng điểm > 23 : Trầm cảm nặng PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Tên đề tài: Nghiên cứu tình hình, yếu tố liên quan đánh giá kết điều trị bệnh nhân trầm cảm sau đột quỵ não Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2020 - 2021 Người thực hiện: Nguyễn Thị Hồng Hà Người hướng dẫn khoa học: Ts.Bs Lương Thanh Điền STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH MÃ SỐ GIỚI BỆNH NHÂN Nguyễn Thị H 1954 Nữ 20293205 Phạm Thị T 1947 Nữ 20293662 Hà Thị S 1934 Nữ 20293416 Nguyễn Thị Thúy D 1973 Nữ 20293912 Nguyễn Thị B 1942 Nữ 20293949 Nguyễn Văn T 1958 Nam 20296175 Ngô Thị B 1943 Nữ 20296216 Lê Thị U 1956 Nữ 20297470 Nguyễn Thị L 1950 Nữ 20297739 10 Lê Thị B 1941 Nữ 20298456 11 Trần Văn Tr 1947 Nam 20298329 12 Phạm Văn H 1943 Nam 20298635 13 Huỳnh Văn H 1957 Nam 20299589 14 Phan Thị H 1956 Nữ 20299862 15 Nguyễn Thành N 1950 Nam 20299970 16 Hồ Thị L 1971 Nữ 20300168 17 Nguyễn Thị B 1940 Nữ 20300299 18 Nguyễn Văn X 1954 Nam 20301103 19 Nguyễn Thị Nh 1938 Nữ 20301970 20 Lê Thị Ng 1962 Nữ 20302291 ĐỊA CHỈ 21 Nguyễn Thị Nh 1942 Nữ 20302303 22 Huỳnh Thị S 1935 Nữ 20301754 23 Trần Minh Q 1942 Nam 20303275 24 Huỳnh Công D 1960 Nam 20303361 25 Nguyễn Thị Ch 1941 Nữ 20304189 26 Liêu Thị U 1959 Nữ 20304302 27 Huỳnh Tấn H 1930 Nam 20304344 28 Nguyễn Việt H 1966 Nam 20304547 29 Nguyễn Văn Q 1926 Nam 20304080 30 Bùi Văn Tr 1932 Nam 20305027 31 Nguyễn Thị Ánh H 1966 Nữ 20305959 32 Nguyễn Minh H 1951 Nam 20306551 33 Trương Văn H 1940 Nam 20306535 34 Hà Văn B 1944 Nam 20306999 35 Lê Văn M 1946 Nam 20307425 36 Trần Thị L 1950 Nữ 20307473 37 Phạm Việt H 1957 Nam 20308047 38 Nguyễn Văn L 1956 Nam 20308068 39 Trần Thị M 1955 Nữ 20309495 40 Nguyễn Thị E 1961 Nữ 20310177 41 Huỳnh Thị B 1955 Nữ 20310374 42 Nguyễn Thị Ph 1963 Nữ 20310479 43 Trần Công Th 1981 Nam 20310522 44 Nguyễn Thị B 1942 Nữ 20310566 45 Nguyễn Thị S 1943 Nữ 20310570 46 Đinh Thị S 1953 Nữ 20310621 47 Nguyễn Thị Ng 1977 Nữ 20311167 48 Lê Thị Bé H 1963 Nữ 20311969 49 Nguyễn Thị B 1931 Nữ 20312427 50 Nguyễn Ngọc H 1956 Nữ 20312550 51 Phạm Văn Th 1948 Nam 20312574 52 Lê Thị Đ 1937 Nữ 20312857 53 Trương Thị S 1955 Nữ 20313350 54 Nguyễn Thị Ch 1938 Nữ 20313672 55 Lê Thị N 1953 Nữ 20314506 56 Lê Thị Kiều Q 1952 Nữ 20314592 57 Bành Phát H 1929 Nam 20314641 58 Dương Thị N 1943 Nữ 20315043 59 Trần Thị V 1956 Nữ 20315633 60 Tô Thị C 1933 Nữ 20315502 61 Nguyễn Văn T 1969 Nam 20315897 62 Trần Tiến Đ 1962 Nam 20316373 63 Hồ Văn Ng 1943 Nam 20316974 64 Nguyễn Hữu Tr 1960 Nam 20317360 65 Nguyễn Thị L 1950 Nữ 20333987 66 Nguyễn Thị H 1954 Nữ 20334090 67 Nguyễn Hùng A 1957 Nam 20334451 68 Phan Thị S 1936 Nữ 20334465 69 Võ Văn H 1940 Nam 20334504 70 Nguyễn Văn Đ 1953 Nam 20334870 71 Bùi Thanh Ph 1937 Nam 20334977 72 Trương Thị B 1942 Nữ 20335054 73 Phạm Văn H 1952 Nam 20335087 74 Nguyễn Thị Â 1958 Nữ 20335247 75 Huỳnh Văn Q 1938 Nam 20336270 76 Nguyễn Văn Ph 1970 Nam 20337142 77 Lê Thị Đ 1937 Nữ 20339357 78 Ngô Văn Th 1952 Nam 20339441 79 Nguyễn Thị C 1954 Nữ 20340081 80 Nguyễn Thị T 1951 Nữ 20340664 81 Phạm Thị E 1951 Nữ 20341319 82 Lê Thị Ph 1960 Nữ 20341589 83 Huỳnh Thị H 1957 Nữ 20342225 84 Võ Văn B 1961 Nam 20342295 85 Nguyễn Thị L 1952 Nữ 20344119 86 Trần Thị Nh 1941 Nữ 20344215 87 Nguyễn Thị Y 1981 Nữ 20344934 88 Trần Thị S 1940 Nữ 20345530 89 Nguyễn Thị V 1951 Nữ 20345929 90 Trần Văn S 1973 Nam 20346325 91 Võ Văn Ph 1947 Nam 20346566 92 Nguyễn Thị Ng 1977 Nữ 20347223 93 Huỳnh Công D 1960 Nam 20347333 94 Nguyễn Văn Th 1955 Nam 20351305 95 Nguyễn Văn U 1962 Nam 20354794 96 Nguyễn Thị Th 1944 Nữ 20355348 97 Trần Văn T 1955 Nam 20355890 98 Nguyễn Thị B 1931 Nữ 20356295 99 Nguyễn Thị S 1938 Nữ 20358154 100 Trần Văn D 1952 Nam 20358268 101 Nghiêm Ngọc L 1959 Nữ 20358456 102 Lê Văn M 1946 Nam 20359903 103 Dương Thị B 1955 Nữ 20360003 104 Trần Văn Th 1965 Nam 20360228 105 Nguyễn Thị B 1954 Nữ 20362501 106 Lâm Tr 1945 Nam 20362718 107 Phạm Thị N 1938 Nữ 20363122 108 Nguyễn Thị H 1950 Nữ 20365030 109 Lâm Hồng A 1937 Nam 20365649 110 Nguyễn Hoàng T 1960 Nam 20367193 111 Nguyễn Thị H 1958 Nữ 20367241 112 Bùi Minh C 1967 Nam 20367787 113 Lê Thị Ng 1948 Nữ 20369766 114 Nguyễn Thanh B 1953 Nam 20371846 115 Nguyễn Văn Th 1951 Nam 20371992 116 Huỳnh Thị H 1960 Nữ 20374470 117 Phạm Văn M 1954 Nam 20374830 118 Nguyễn Thị N 1946 Nữ 20375322 119 Trần Thị S 1947 Nữ 20376003 120 Phạm Thị S 1936 Nữ 20377224 121 Lê Văn N 1946 Nam 20377337 122 Lê Thị Ng 1962 Nữ 20377355 123 Huỳnh Tấn Ph 1973 Nam 20377623 124 Trần Thị Hồng Th 1958 Nữ 21000062 125 Liêu Thị C 1945 Nữ 21000154 126 Huỳnh Văn Kh 1949 Nam 21001515 127 Lê Thành Th 1957 Nam 21010099 128 Lư Thanh L 1962 Nữ 21011104 129 Nguyễn Thị L 1949 Nữ 21013164 130 Phạm Văn Ch 1938 Nam 21019151 131 Thạch Nh 1953 Nam 21019038 132 Trần Tấn T 1954 Nam 21018927 133 Phạm Thị H 1936 Nữ 21022992 134 Lê Thị Th 1971 Nữ 21029412 135 Huỳnh Thị S 1935 Nữ 20042969 136 Nguyễn Văn Kh 1949 Nam 21068128 137 Lê Thị S 1955 Nữ 21047820 138 Lê Văn L 1952 Nam 21047561 139 Nguyễn Thị Ph 1972 Nữ 21051801 140 Lê Văn Th 1973 Nam 21062771 141 Lê Thị Hồng C 1967 Nữ 21063108 142 Nguyễn Thị Th 1931 Nữ 21070176 143 Võ Văn Ch 1956 Nam 21056302 144 Nguyễn Văn O 1950 Nam 20148352 145 Nguyễn Văn L 1962 Nam 20075625 146 Nguyễn Văn H 1935 Nam 21042436 147 Lê Thị B 1942 Nữ 21098317 148 Nguyễn Văn H 1945 Nam 21099590 149 Lê Hoàng V 1955 Nam 21105232 150 Trần Thị M 1962 Nữ 21104674 151 Lâm Ngọc Tr 1940 Nam 20365612 152 Phan Thị H 1956 Nữ 20311487 153 Đỗ Thị Kim Đ 1940 Nữ 21047386 154 Phạm Văn Tr 1963 Nam 20323714 155 Nguyễn Tân T 1960 Nam 21044589 156 Trần Văn Ph 1962 Nam 21055477 157 Nguyễn Thị T 1934 Nữ 18013971 158 Nguyễn Thị L 1943 Nữ 21121556 159 Nguyễn Thị Linh B 1968 Nữ 21123990 160 Trần Thị H 1950 Nữ 21126430 161 Nguyễn Văn T 1927 Nam 20110169 162 Nguyễn Thị Kh 1973 Nữ 21134936 163 Nguyễn Thị Huỳnh H 1952 Nữ 21134862 164 Trần Thị M 1948 Nữ 21139813 165 Nguyễn Thị Nh 1948 Nữ 21139772 166 Lê Văn T 1933 Nam 20236916 167 Trần Văn R 1955 Nam 21160740 168 Nguyễn Thị H 1962 Nữ 21070229 169 Mai Văn Kh 1957 Nam 21069353 170 Nguyễn Thị R 1939 Nữ 20022741 171 Đồng Văn H 1963 Nam 21056416 172 Đinh Văn Ph 1946 Nam 21016718 173 Lê Thị Th 1947 Nữ 21066286 174 Phạm Thị K 1951 Nữ 21151897 175 Võ Văn D 1961 Nam 21152122 176 Gian Nhựt S 1929 Nam 21068880 177 Lê Thị Th 1947 Nữ 20230037 178 Phạm Thị X 1956 Nữ 21106855 179 Nguyễn Văn L 1977 Nam 21072555 180 Nguyễn Thị N 1968 Nữ 21075259 181 Ngô Văn T 1938 Nam 20104425 182 Phan Thị H 1961 Nữ 21159432 183 Trần Thu Đ 1941 Nữ 21159377 184 Nguyễn Văn L 1934 Nam 21161395 185 Trần Hoàng L 1972 Nam 21200574 186 Võ Thị Nh 1969 Nữ 21200264 187 Nguyễn Thị L 1949 Nữ 21200487 Cần Thơ, ngày 29 tháng năm 2021 Trưởng Khoa Học viên thực Nguyễn Thị Hồng Hà Xác nhận Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ ... Kinh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2020 - 2021 Đánh giá kết điều trị bệnh nhân trầm cảm sau đột quỵ não Phòng khám Nội Thần Kinh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2020 - 2021. .. điều trị bệnh nhân trầm cảm sau đột quỵ não có ý nghĩa quan trọng Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu ? ?Nghiên cứu tình hình, yếu tố liên quan đánh giá kết điều trị bệnh nhân trầm cảm sau đột. .. trầm cảm: Chia hai nhóm có không 2.2.4.4 Điều trị đánh giá kết điều trị trầm cảm sau đột quỵ não Điều trị trầm cảm sau đột quỵ não - Phác đồ điều trị trầm cảm: Sử dụng phác đồ điều trị trầm cảm