Nghiên cứu tình hình, một số yếu tố liên quan và đánh giá kết quả điều trị tiền sản giật tại khoa sản bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THỊ KIM THOA NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TIỀN SẢN GIẬT TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019 – 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THỊ KIM THOA NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TIỀN SẢN GIẬT TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019 – 2020 Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 8720105.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS LÂM ĐỨC TÂM Cần Thơ - 2020 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình học tập, nghiên cứu luận văn này, nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ tận tình từ q thầy đồng nghiệp sở thu thập số liệu Tôi xin chân thành trân trọng bày tỏ lòng biết ơn đến: - Quý thầy cô Ban Giám hiệu, phịng Đào tạo sau đại học, Bộ mơn phụ sản trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ - Các bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý Khoa Sản Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu đề tài - Đặc biệt, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Ts.Bs.Lâm Đức Tâm - người thầy trực tiếp hướng dẫn cho tơi suốt q trình học tập thực luận văn tốt nghiệp với tất nhiệt tình, nghiêm túc người thầy - Chân thành cảm ơn tất bệnh nhân tham gia hợp tác để tơi hồn thành luận văn - Cảm ơn cha mẹ, chồng con, anh/chị, em người thân, bạn bè bên cạnh, chia sẻ, khích lệ tơi q trình học tập, hồn thành luận văn Trân trọng cảm ơn Phạm Thị Kim Thoa LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Phạm Thị Kim Thoa MỤC LỤC Trang Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa tiền sản giật – sản giật 1.2 Một số yếu tố liên quan đến tiền sản giật 1.3 Các biểu lâm sàng cận lâm sàng bệnh lý tiền sản giật 1.4 Các biến chứng tiền sản giật 15 1.5 Điều trị tiền sản giật 15 1.6 Tình hình nghiên cứu tiền sản giật 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 37 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGIHÊN CỨU 39 3.1 Các đặc điểm lâm sàng thai phụ tiền sản giật 39 3.2 Các đặc điểm cận lâm sàng thai phụ tiền sản giật 42 3.3 Các biến chứng 45 3.4 Tỷ lệ tiền sản giật số yếu tố liên quan 48 3.5 Chế độ điều trị 54 3.6 Kết điều trị 57 Chương BÀN LUẬN 59 4.1 Về thiết kế nghiên cứu cách tiến hành 59 4.2 Về hạn chế nghiên cứu 61 4.3 Về đặc điểm lâm sàng bệnh nhân tiền sản giật 61 4.4 Về đặc điểm cận lâm sàng tiền sản giật 63 4.5 Về biến chứng tiền sản giật 65 4.6 Tỷ lệ tiền sản giật 67 4.7 Về số yếu tố liên quan đến tiền sản giật 68 4.8 Về kết điều trị tiền sản giật 71 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 Tài liệu tham khảo Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân Giấy xác nhận nơi lấy mẫu Chấp thuận hội đồng y đức Giấy đồng ý cho thư viện sử dụng tài liệu Bài báo Quyết định thành lập hội đồng cấp trường Biên buổi bảo vệ luận văn Nhận xét phản biện 1- Giấy xác nhận chỉnh sửa CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACOG Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ CCĐ Chống định CLS Cận lâm sàng ĐCTN Đình thai nghén HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương LS Lâm sàng NĐTN Nhiễm độc thai nghén NICE Viện sức khỏe Lâm sàng Anh NBN Nhau bong non NTĐTT Nhau tiền đạo trung tâm SOGC Hiệp hội Sản phụ khoa Canada SG Sản giật TM Tiêm mạch TTM Truyền tĩnh mạch TSG Tiền sản giật THA Tăng huyết áp WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Đặc điểm LDH 44 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ tiền sản giật 45 Biểu đồ 3.3 Phương pháp đẻ 52 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ mẹ có biến chứng 54 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại mức độ tăng huyết áp theo WHO/ISH năm 2004 Hội tăng huyết áp Việt Nam 2013 Bảng 1.2 Phân loại rối loạn THA thai kỳ theo ACOG 2013 Bảng 1.3 Các số mức độ nặng tiền sản giật Bảng 2.1 Tiền sản giật tăng huyết áp mãn tính 26 Bảng 3.1 Trị số huyết áp thai phụ tiền sản giật 39 Bảng 3.2.Tình hình huyết áp trung bình 39 Bảng 3.3 Tuổi thai tiền sản giật 40 Bảng 3.4 Các dấu hiệu nặng tiền sản giật 40 Bảng 3.5 Sự phân bố số dấu hiệu nặng bệnh nhân 41 Bảng 3.6 Đặc điểm protein niệu 41 Bảng 3.7 Đặc điểm chức thận 42 Bảng 3.8 Đặc điểm tiểu cầu 42 Bảng 3.9 Đặc điểm men gan 43 Bảng 3.10 Đặc điểm hematocrit 43 Bảng 3.11 Đặc điểm đường huyết 44 Bảng 3.12 Phân loại tiền sản giật 45 Bảng 3.13 Liên quan tiền sản giật nhóm tuổi mẹ 46 Bảng 3.14 Liên quan tiền sản giật địa dư, nghề nghiệp 46 Bảng 3.15 Liên quan tiền sản giật trình độ văn hóa 47 Bảng 3.16 Liên quan tiền sản giật dân tộc 47 Bảng 3.17 Liên quan tiền sản giật tiền sản khoa 48 Bảng 3.18 Liên quan tiền sản giật tiền tiền sản giật 48 Bảng 3.19 Liên quan tiền sản giật BMI tăng cân thai kỳ 49 Bảng 3.20 Liên quan tiền sản giật số lần khám thai 49 Bảng 3.21 mối liên quan tiền sản giật tuổi thai 50 Bảng 3.22 Liên quan tiền sản giật với thiếu máu 50 Bảng 3.23 Các phương pháp điều trị nội khoa 51 Bảng 3.24 Cách phối hợp thuốc 51 Bảng 3.25 Các định phẫu thuật 52 Bảng 3.26 Trọng lượng trẻ sơ sinh 53 Bảng 3.27 Kết điều trị cho mẹ 54 Bảng 3.28 Lý điều trị mẹ không tốt 54 Bảng 3.29 Các biến chứng cho mẹ tiền sản giật 55 Bảng 3.30 Kết điều trị cho 55 Bảng 3.31 Lý điều trị cho không tốt 55 Bảng 3.32 Tỷ lệ biến chứng 56 Bảng 3.33 Các biến chứng cho tiền sản giật 56 Bảng 3.34 Chỉ số APGAR sau sanh 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Phạm Thị Mai Anh cs (2016), “Giá trị siêu âm doppler động mạch tử cung, số não rốn thai nhi test khơng kích thích tiên lượng thai bệnh nhân tiền sản giật”, Tạp chí phụ sản, Tập 14 (01), tr 50-55 Bệnh viện Từ Dũ (2019), "Nhau bong non", "Tăng huyết áp thai kỳ", "Thai chậm tăng trưởng tử cung", “Thiểu ối”, "Nhiễm khuẩn hậu sản” Phác đồ điều trị Sản phụ khoa, Nhà xuất Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr 56-58, 89-102,110-112, 113-115, 315-322 Bộ môn Phụ Sản (2014), "Tăng huyết áp thai kỳ", Bài giảng Sản khoa, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y học, tr 120-130 Bộ môn Phụ Sản (2016), “Đa ối - thiểu ối”, “Sinh non”, "Cao huyết áp thai kỳ", Giáo trình Sản phụ khoa 1, Trường Đại học Y Dược Huế, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 228-237, 302-312, 337-351 Bộ y tế (2018), Dược thư quốc gia Việt Nam, Hà Nội tr 775-777, 872-873, 928-931, 1051-1053 Bộ Y tế (2017), "Tăng huyết áp, tiền sản giật sản giật", "Dọa đẻ non đẻ non", "Suy thai cấp"," Nhiễm khuẩn hậu sản", Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Hà Nội, tr 112-115, 119121, 131, 133-136 Lê Hoài Chương (2013), “Nhận xét bệnh cảnh lâm sàng xử trí sản khoa tiền sản giật nặng bệnh viện phụ sản trung ương năm 2012”, Tạp chí Y học Thực Hành (867), Tập 407, số 4, tr 115-118 Lê Hoài Chương (2013), “Nhận xét số triệu chứng lâm sàng thai phụ tiền sản giật nặng mổ lấy thai bệnh viện phụ sản trung ương”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 407(số 1), tháng 6, tr 24-27 Võ Văn Đức cs (2014), “Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng giá trị Doppler động mạch tử cung dự báo tiền sản giật tuổi thai 11 tuần - 13 tuần ngày”, Tạp chí phụ sản, Tập 12 (01), tr.46-49 10 Trương Thị Linh Giang (2017), Nghiên cứu giá trị siêu âm Doppler tiên lượng tình trạng sức khỏe thai thai phụ tiền sản giật, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y dược Huế 11 Trương Thị Linh Giang, Nguyễn Vũ Quốc Huy (2016), “Giá trị tỷ số não rốn tiên lượng sức khỏe thai kỳ thai phụ tiền sản giật”, Tạp chí phụ sản Tập 14(03), Tr.16-20 12 Lê Thị Thu Hà (2014), “Cập nhật chẩn đốn xử trí rối loạn tăng huyết áp thai kỳ”, Tạp chí phụ sản, Tập 12(02- phụ bản), Tr.63-67 13 Lê Hồng (2014), “Mơ tả đặc điểm hội chứng hellp bệnh viện phụ sản trung ương”, Tạp chí phụ sản, Tập 12(số 02), tr.93-95 14 Lê Hoàng (2016), “Nghiên cứu mối liên quan số triệu chứng lâm sàng chủ yếu với xét nghiệm chức thận thai phụ tiền sản giật nặng”, Y dược Lâm sàng 108, Tập 11(Số 2), Tr.163-168 15 Huỳnh Minh Hồng, Châu Ngọc Hoa (2017), “Khảo sát tỷ lệ đặc điểm dân số tăng huyết áp thai kỳ bệnh viện Nhân Dân Gia Định”, Y Học TP.Hồ Chí Minh, Phụ tập 21(số 1), tr 152-157 16 Đỗ Thị Hương Huyền (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị tiền sản giật Khoa Sản Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng, Luận án chuyên khoa cấp 2, Đại Học Y Dược Cần Thơ 17 Lê Lam Hương (2016), “Mối liên quan protein niệu với số số sinh hóa thai phụ tiền sản giật”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 20(số 5), tr.92-98 18 Dương Mỹ Linh cs (2016), “Nghiên cứu tình hình kết điều trị tiền sản giật nặng khoa sản – Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ”, Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, số 22-25, tr.325- 331 19 Trần Mạnh Linh, Hind N Moussa cs (2014), “Quản lý rối loạn tăng huyết áp thai kỳ”, Tạp chí phụ sản, Tập 12(04), tr 56-69 20 Trương Chí Nguyện (2019), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng kết điều trị tiền sản giật nặng Bệnh viện Sản nhi Cà Mau năm 2018-2019, Luận văn chuyên khoa cấp 2, Đại Học Y Dược Cần Thơ 21 Đặng Thị Thúy Phương (2015), Khảo sát yếu tố nguy thai phụ tiền sản giật khoa Sản Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y học Thành phố Hồ Chí Minh 22 Lương Kim Phượng cs (2017), “Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp thai kỳ yếu tố liên quan phòng khám bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ năm 2015 – 2016”, Tạp chí Y dược học Cần Thơ, Số 9, tr.89-94 23 Nguyễn Thị Nhật Phượng, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2010), “Giá trị tỷ lệ Protein/Creatinine nước tiểu ngẫu nhiên chẩn đoán tiền sản giật”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 14, phụ số 1, tr.247253 24 Hồng Xn Sơn (2013), “Nghiên cứu tình hình tiền sản giật điều trị bệnh viện đa khoa Bắc Kạn tháng 8/2009 -7/2011”, Tạp chí phụ sản, tập 11 (03), tr 52-54 25 Nguyễn Thanh Tân (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị Tiền sản giật Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ, Luận văn chuyên khoa cấp 2, trường Đại Học Y Dược Cần Thơ 26 Lê Thiện Thái (2011), "Kết điều trị tiền sản giật sức khỏe trẻ sơ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung Ương", Tạp chí Nghiên cứu Y Học, 77(6), tr 63-66 27 Lê Quang Thanh cs (2012), “Hội chứng hellp: cập nhật vấn đề tranh luận”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 16(phụ số 2), tr 9-20 28 Cao Ngọc Thành, Nguyễn Vũ Quốc Huy (2017), Sàng lọc điều trị dự phòng bệnh lý tiền sản giật – sản giật Nhà xuất đại học Huế, tr.1431 29 Nguyễn Thị Thủy (2015), Nghiên cứu số số sinh hóa, huyết học kết điều trị tiền sản giật Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, Luận văn bác sĩ nội trú, trường Đại Học Y Dược Cần Thơ 30 Nguyễn Viết Tiến, Nguyễn Thanh Hà (2017), ‘‘Kết xử trí tiền sản giật bệnh viện phụ sản trung ương năm 2015’’, Tạp chí phụ sản, Tập 15(02), tr.24-29 31 Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2013), ‘‘Dùng nicardipine bơm truyền tĩnh mạch điều trị huyết áp cao tiền sản giật nặng’’, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Phụ tập 17(số 1), tr.115-120 32 Nguyễn Hữu Trung cs (2014), ‘‘Tỷ lệ yếu tố liên quan đến tiền sản giật thai phụ có nguy cao tuổi thai tuổi thai 24 - 28 tuần khoa phụ sản - bệnh viện đại học Y Dược TP.HCM’’ , Tạp chí phụ sản, Tập 12(04), tr 18-23 33 Hồng Thị Diễm Tuyết (2014),‘‘Dự phịng tiền sản giật’’, Tạp chí phụ sản, Tập 12(02- phụ bản), Tr.60-62 TIẾNG ANH 34 American College of Obstetricians and Gynecologists (2013), “chapter 1: Classification of Hypertensive Disorders”, Hypertensive in Pregnancy, pp 13-17 35 American College of Obstetricians and Gynecologists (2013), “chapter 2: Establishing the dianosis of preeclampsia and eclampsia”, Hypertensive in Pregnancy, pp 17-20 36 American College of Obstetricians and Gynecologists (2013), “chapter 3: Prediction of Preeclampsia and eclampsia”, Hypertensive in Pregnancy, pp 21-27 37 Ana Daneva Markova 6et al (2018), "Indicators of preeclampsia in correlation with maternal cytokines in pregnancy", Autoantibodies and Cytokines, IntechOpen 38 Annettee Nakimuli et al (2014), “Pregnancy, parturition and preeclampsia in women of African ancestry”, American Journal of Obstetrics and Gynecology, pp.510-520 39 Chappell L.C (2002), “A longitudinal study of biochemical variables in womenat risk of preeclampsia”, Am J Obstet Gynecol, 187,p127 40 Chun Ye et al (2014), "The 2011 survey on hypertensive dsorders of pregnancy (HDP) in China: prevalence, risk factors, complications, pregnancy and perinatal outcomes", PLOS ONE, 9(6):e100180 41 Cunningham, Leveno, Bloom, Spong (2018), “Chapter 40 Hypertensive Disorders”, Williams Obstetrics 25th Edition, The McGraw - Hill Companies pp.1087-1127 42 Elizabeth Phipps et al (2016), "Preeclampsia: Updates in pathogenesis, definitions, and guidelines", Clin J Am Soc Nephrol, 11(6), pp.11021116 43 Eugene Belley Priso et al (2015), "Trend in admissions, clinical features and outcome of preeclampsia and eclampsia as seen from the intensive care unit of the Douala General Hospital, Cameroon", Pan Affrican Medical Journal, pp.1-6 44 Gary Cunningham F., Kenneth J Leveno, Steven L Bloom, Catherine Y, Spong, Jodi S Dashe, Barbara L Hoffman, Brian M Casey, Jean S Sheffield (2014), “Chapter 40: Hypertensive Disorders”, Williams Obstetrics 24th pp 1507-1612 45 Gilles Guerrier et al (2013), "Factors associated with severe preeclampsia and elampsia in Jahun, Nigeria", International Journal of Women’s Health, 5, pp 509-513 46 Gomathy E et al (2018), "Early onset and late onset preeclampsiamaternal and perinatal outcomes in a rural teritiary health center", Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol, 7(6), pp 2266-2269 47 Gonỗalo Miguel Peres (2018), "Pre-Eclampsia and Eclampsia: An Update on the Pharmacological Treatment Applied in Portugal †”, Journal of Cardiovascula Development and Disease 5,3; jcd5010003 48 Hind N Moussa et at (2014) “Management of Hypertensive Disorders in Pregnancy”, Women’s Heath, 10(4); pp.385-404 49 International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (2014), “The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised statement from the ISHP” An International Journal of Women’s Cardiovascular Health 4: pp.97-104 50 Johanna Gunnarsdottir et al (2018), "Prenatal exposure to preeclampsia is associated with accelerated height gain in early childhood", PLOS ONE, 13(2):e0192514 51 José Geraldo Lopes Ramos et al (2017), "Preeclampsia", Rev Bras Ginecol Obstet, 39, pp.496-512 52 Kate E Duhig and Andrew H Shennan (2015), “Recent advances in the diagnosis and management of pre-eclampsia”, F1000Prime Reports, 7:24 pp.1-6 53 Kooffreh ME, Ekott M, Ekpoudom DO (2014), “The Prevalence of Preeclampsia Among Pregnant Women in the University of Calabar Teaching Hospital, Calabar” Saudi J Health Sci, 3(3): 133-6 54 Liona C Poon et al (2019), "The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention", Int J Gynecol Obstet, 145(1), pp 1-33 55 Manoj Kumar Verma (2017), “Risk Factor Assessment for Preeclampsia: A Case Control Study”, International Journal of Medicine and Public Health,7,3, pp 172-177 56 Mirna Vuković Bobić (2015), “Perinatal epidemiological risk factors for preeclampsia”, Acta Clin Croat 54(1): pp.9-13 57 Mosimann B et al (2013), "Meternal serum cytokines at 30-33 weeks in the prediction of preeclampsia", Prenatal Diagnosis, 33(9), pp.823-830 58 Nursing standars (2015), “Clinical presentation, assessment and management of Pre-eclampsia”, vol 29 no 45, pp 51-59 59 Peter von Dadelszen & Laura A Magee (2014), “Pre-eclampsia: An Update”, Current Hypertension Reports, volume 16, Article number: 454 60 Ramadan Dacaj et al (2016), “Elevated Liver Enzymes in Cases of Preeclampsia and Intrauterine Growth Restriction”, US National Library of Medicine National Institutes of Health, 70(1), pp 44-47 61 Ritanjali Behera, Arpika Aparajita Behera (2018), "Maternal and perinatal complication of severe preeclampsia", Evolution Med Dent Sci, 7(10), pp 1174-1177 62 Rob Mooij et al (2015), “Characteristics and outcomes of patients with eclampsia and severe pre-eclampsia in a rural hospital in Western Tanzania: a retrospective medical record study”, BMC Pregnancy and Childbirth 15:213 63 Royal College of Physicians of Ireland (2016), "Clinical practice guideline The management of hypertension in pregnancy", Vol 64 Royal College of Physicians of Ireland (2019), "Clinical practice guideline The management of hypertension in pregnancy", Vol 37 65 Say L et at (2014), “Global causes of maternaldeath: a WHO systematic analysis”, Lancet Glob Heathy 2014; 2: e323-33 66 Sibai B.M and Mohamed K.R (1996), “Pre-eclampsia and eclampsia”, Gynecology and Obstertrics Sci,(3),7, pp.1-7 67 Solwayo Ngwenya et al (2017), "Severe preeclampsia and eclampsia: incidence, complications, and perinatal outcomes at a low-resource setting, Mpilo Central Hospital, Bulawayo, Zimbabwe", International Journal of Women’s Health, 9, pp 353-357 68 The American College of Obstetricians and Gynecologists (2013), Hypertension in Pregnancy, the American College of Obstetricians and Gynecologists, Washington D.C Vol.122, No.5 69 Ver Luanni Bilano et al (2014), “Risk Factors of Pre-Eclampsia/Eclampsia and Its Adverse Outcomes in Low- and Middle-Income Countries: A WHO Secondary Analysis”, PLOS ONE, 9(3): e91198 70 Yonghong wang et al (2017), “Selective delivery versus expectant management for pre-eclampsia: a meta-analysis of RCTs”, Arch Gynecol Obstet, pp.607-622 71 World Health Organization (2011), WHO recommendations for Prevention and treatments of pre-eclampsia and eclampsia, WHO Press Phụ lục 1 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NĂM 2019 Số nhập viện:………………………………… Id: ………… I PHẦN THÔNG TIN CHUNG - Họ tên: ………………………………………… Tuổi : ………… - Nghề nghiệp:……………………………………………………… - Địa chỉ:……………………………………………………………… Thành thị - Trình độ văn hóa: Nơng thơn …………………………………… - Dân tộc:………………… Kinh Khơme Dân tộc khác - Nghề nghiệp:……………………………… Lao động chân tay Lao động khác - Tuyến chuyển………………………………………………………… II CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ - Số con:……………………………………… (PARA) Con so , Con thứ , Con thứ , Con thứ , Trên - Số lần khám thai:…………………………… Không lần 10 năm: Có Khơng - Chồng khác so vói lần mang thai trước: Có Khơng Phụ lục - Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản : Có Khơng - Tiền sử gia đình bị TSG (mẹ, chị em gái): Có Khơng - Tăng cân mức thai kỳ (>12kg) Có Khơng - Bệnh lý ngun bào ni: Có Khơng - Tăng Triglycerid thai kỳ: Có Khơng - Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm: Có Khơng - Sử dụng cocain ma túy Có Khơng - Mức HAtt >130mmHg HAttr >80mmHg trước mang thai : Có Khơng - Thừa cân béo phì trước mang thai : (BMI >25): Có Không III CÁC DẦU HIỆU LÂM SÀNG VỀ TIỀN SẢN GIẬT - Tuổi thai ……tuần………ngày, dựa vào: dự sanh vào ngày Siêu âm 3tháng đầu  Ngày kinh cuối  - Tuổi thai trước nhập viện (tuần): - Tuổi thai sanh (tuần): …………………………………… - Bề cao tử cung:…………cm Vòng bụng: .cm Ước lượng trọng lượng thai nhi gram - Chiều cao thai phụ:………… cm, Cân nặng: …………… Kg BMI: ……………………… - Tăng cân thai kỳ:…………………………………… - Các dấu hiệu TSG:…………………………………………………… Nhức đầu Đau thượng vị Tiểu Nhức đầu, đau thượng vị Nhức đầu, tiểu Nhức đầu, đau thượng vị, tiểu Nhức đầu, mờ mắt Nhức đầu, mờ mắt, tiểu Nhức đầu, mờ mắt, đau thượng vị 10 Nhức đầu, mờ mắt, đau thượng vị, tiểu - Trị số huyết áp người TSG (mmHg): ………/……….mmHg Phụ lục - Soi đáy mắt: 1.Võng mạc bình thường Xuất tiết, xuất huyết Động mạch co nhỏ Phù gai thị - Các biến chứng (nếu có): …………………………………………………… - Cơn co TC: .lần/phút Cường độ: mmHg 1 co bình thường  co tăng  co giảm - Tim thai: lần/phút - Tình trạng CTC: Độ mở: Độ xóa: Hướng Mật độ BISHOP: .điểm - Ngôi thai: - Trình trạng ối: ………………………………… IV CÁC ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG - Siêu âm thai: Ngôi thai: ……… BPD:…………… mm; FL:……………….mm Chu vi vịng bụng:………….mm AFI:………………cm Trọng lượng ước tính:…………………… Kết luận:………………………………………………………………… - Xét nghiệm máu: ABO:……………… Rh:………………… Hồng cầu:……… /ul; Hb: … g/dl; Hct:………….% MCV:…………….Fl; MCH………pg; Bạch cầu:…………/ul; NEU:………%; Tiểu cầu:…………/ul Anti HIV: (+/-)…… Đường huyết:……… Ure Creatinine AST:…………… ALT:………………LDH:……………… MCHC:…… g/dl LYM:…….% Nồng độ Acid Uric máu (µmol/l):………………… Đơng máu: PT:….%; APTT:… giây; Fibrinogen:… g/l HbsAg: (+/-)……… HbeAg (-/+) Phụ lục Khác - Xét nghiệm nước tiểu: Protein:………… Glucose:………… Tế bào, vi khuẩn:…………………………… ……………… Khác - Doppler: Bình thường  Bấtthường  (Ghi rõ ) - Nhịp tim thai monitoring: Tim thai: lần/phút Dao động nội tại: nhịp Có nhịp tăng Có nhịp giảm( Loại nhịp giảm: ) Cơn co TC: Tần số lần/ 10 phút Bình thường  Cường độ mmHg Bất thường  - Các xét nghiệm khác: …………………………………………………………… … ……………………………………………… ………………… V CÁC BIẾN CHỨNG - Biến chứng mẹ:……………………………………………………………… 1.Sản giật 2.Nhau bong non HC HELLP, 3.Chảy máu Phù phổi cấp 4.Tiểu vơ niệu Xuất huyết não- màng não Biến chứng khác …………………………………… - Biến chứng con:……………………………………………………… Suy thai cấp chuyển Đẻ non Thai chết lưu Suy dinh dưỡng bào thai khác……………………………… THÁI ĐỘ XỬ LÝ THAI KỲ VIII CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ - Theo dõi thai: - Các chế độ điều trị: Có , Khơng  Phụ lục + Nội khoa:……………………………………………………………… Chống co giật(Magnesium Sulfate): …………………………… An Thần (Seduxen): ………………………………… Hạ huyết áp: …………………………………………………… Lợi tiểu: …………………………………………………… Corticoides (Betamethasone, Celesten): …………………………… Dịch truyền: …………………………………………………… Kháng sinh: …………………………………………………… - Điều trị nội khoa: Hạ huyết áp đơn An thần + hạ HA + MgSO4 An thần + hạ HA An thần + hạ HA + MgSO4 + lợi tiểu - Cách xử trí thai kỳ lần này: Khởi phát chuyển Có Phương pháp sanh: Sanh thường Sanh trợ giúp Không Mổ chủ động ST, cắt may TSM Mổ lấy thai Lý mổ Phương pháp PT: Nguyên nhân mổ lấy thai(ICD):………………………………… …………………………………………………………………… Tình trạng sau mổ: Tai biến- biến chứng:  chảy máu  Đờ tử cung  tổn thương tử cung  sót - Tình trạng mẹ sau sanh: Tốt   tổn thương khác Không tốt  Lý không tốt: BHSS Nhiễm trùngvết mổ- mayTSM Thái độ xử trí sau sanh: Có Sót nhau Khơng Điều trị nội khoa: Phụ lục Điều trị ngoại khoa: Khác TÌNH TRẠNG TRẺ SƠ SINH Giới tính: Trai Gái Cân nặng sau sinh: gram Chỉ số APGAR: phút: điểm Bé phải hồi sức sau sanh: Có phút:… điểm Khơng Lý do:…………………………………………………………… Thái độ xử trí Chăm sóc sơ sinh:  chăm sóc sơ sinh  hồi sức sơ sinh 3 hồi sức sơ sinh + chuyển khoa nhi  chuyển khoa nhi Dị tật thai dị tật cuống rốn phát được: Có  Khơng Ghi rõ dị tật: Đánh giá kết trẻ: Tốt Khơng tốt KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ - Về phía mẹ: Tốt Chưa tốt - Về phía thai: Tốt Chưa tốt ... sanh khoa sản, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2019 – 2020 Đánh giá kết điều trị tiền sản giật Khoa sản, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2019 – 2020 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU... chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu tình hình, số yếu tố liên quan đánh giá kết điều trị tiền sản giật Khoa sản, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2019- 2020? ??, nhằm mục tiêu:...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THỊ KIM THOA NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TIỀN SẢN GIẬT TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN ĐA