Tình hình dậy thì và một số yếu tố liên quan đến dậy thì trước 11 tuổi ở nữ học sinh lớp 6 tại các trường trung học cơ sở tại thành phố cần thơ, năm 2020 2021

ÔNG HUY THANH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ÔNG HUY THANH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TÌNH HÌNH DẬY THÌ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DẬY THÌ TRƯỚC 11 TUỔI Ở NỮ HỌC SINH LỚP TẠI CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ, NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ÔNG HUY THANH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ÔNG HUY THANH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TÌNH HÌNH DẬY THÌ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DẬY THÌ TRƯỚC 11 TUỔI Ở NỮ HỌC SINH LỚP TẠI CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ, NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ÔNG HUY THANH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ÔNG HUY THANH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TÌNH HÌNH DẬY THÌ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DẬY THÌ TRƯỚC 11 TUỔI Ở NỮ HỌC SINH LỚP TẠI CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ, NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ƠNG HUY THANH TÌNH HÌNH DẬY THÌ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DẬY THÌ TRƯỚC 11 TUỔI Ở NỮ HỌC SINH LỚP TẠI CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ, NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Trung Kiên Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn ÔNG HUY THANH LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn “Tình hình dậy tìm hiểu số yếu tố liên quan đến dậy trước 11 tuổi nữ học sinh lớp trường Trung học sở Thành phố Cần Thơ năm 2020-2021” nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn nhiệt tình thầy cơ, trường học, bạn bè gia đình Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến PGS.TS Nguyễn Trung Kiên – thầy hết lòng giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành luận văn Xin gửi lời tri ân đến điều mà thầy truyền dạy suốt trình học Xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến tồn thể q thầy, trường Đại học Y dược Cần Thơ, trường trung học sở địa bàn quận/huyện: Ninh Kiều, Bình Thủy, Cờ Đỏ, Thốt Nốt tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập thông tin cần thiết cho nghiên cứu minh Xin chân thành cảm ơn gia đình, cha mẹ đồng nghiệp động viên, hỗ trợ cho suốt thời gian học tập thực luận văn Cần Thơ, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận văn ÔNG HUY THANH MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan trình dậy 1.2 Trục hạ đồi - tuyến yên - tuyến sinh dục dậy 1.3 Tuổi dậy yếu tố liên quan 13 1.4 Ảnh hưởng trình dậy sớm kết học tập học sinh nữ .19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Đặc điểm dậy trước 11 tuổi nữ học sinh 39 3.3 Các yếu tố liên quan dậy trước 11 tuổi ảnh hưởng dậy trước 11 tuổi đến kết học tập nữ học sinh 45 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 53 4.2 Đặc điểm dậy trước 11 tuổi nữ học sinh 61 4.3 Các yếu tố liên quan dậy trước 11 tuổi ảnh hưởng dậy trước 11 tuổi đến kết học tập nữ học sinh 66 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ .75 Tài liệu tham khảo Phụ lục Bộ câu hỏi dành cho mẹ nữ học sinh Phụ lục Bộ câu hỏi dành cho nữ học sinh THCS DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BPTT Biện pháp tránh thai GDGT Giáo dục giới tính LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục NC Nghiên cứu KTC Khoảng tin cậy QHTD Quan hệ tình dục SKSS Sức khỏe sinh sản THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông VTN Vị thành niên Tiếng Anh KAP Knowledge Attitude Practice (Kiến thức, thái độ, thực hành) OR Odds Ratio (Hệ số odds) PRB Population Reference Bureau (Văn phòng Tham chiếu Dân số Hoa Kỳ) UNFPA United Nations Population Fund (Quỹ dân số Liên hiệp quốc) WHO World health organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố loại hoạt động thể lực 24 Bảng 3.1 Thông tin cân nặng sơ sinh tuổi học sinh 32 Bảng 3.2 Hoạt động thể lực, sử dụng thiết bị điện tử kết học tập 33 Bảng 3.3 Thơng tin thói quen ăn uống học sinh .34 Bảng 3.4 Thông tin tần suất loại thực phẩm học sinh 35 Bảng 3.5 Thông tin sử dụng mỹ phẩm đồ nhựa học sinh .36 Bảng 3.6 Thơng tin kinh tế, tơn giáo, kiểu gia đình học sinh 37 Bảng 3.7 Thông tin tuổi mẹ thời gian có kinh mẹ 38 Bảng 3.8 Thông tin người sống sở vật chất gia đình .38 Bảng 3.9 Tỷ lệ học sinh nữ có kinh nguyệt tuổi có kinh nguyệt lần đầu 39 Bảng 3.10 Đặc điểm chu kỳ hành kinh học sinh 40 Bảng 3.11 Các triệu chứng chu kỳ kinh nguyệt 41 Bảng 3.12 Các thay đổi chiều cao, lông nách, lông mu, da học sinh 41 Bảng 3.13 Sự phát triển vú học sinh 42 Bảng 3.14 Tỷ lệ dậy trước 11 tuổi theo dân tộc, tơn giáo, kiểu gia đình 43 Bảng 3.15 Tỷ lệ dậy trước 11 tuổi theo dân tộc, tơn giáo, kiểu gia đình 44 Bảng 3.16 Liên quan cân nặng sơ sinh dậy trước 11 tuổi 45 Bảng 3.17 Liên quan thời gian sử dụng thiết bị điện từ, hoạt động thể lực dậy trước 11 tuổi học sinh .46 Bảng 3.18 Liên quan mỹ phẩm dậy trước 11 tuổi 47 Bảng 3.19 Liên quan thói quen ăn uống dậy trước 11 48 Bảng 3.20 Liên quan loại thực phẩm dậy trước 11 tuổi .49 Bảng 3.21 Phân tích hồi quy logistic đa biến yếu tố liên quan đến dậy trước 11 tuổi học sinh .50 Bảng 3.22 Liên quan dậy trước 11 tuổi kết học tập 52 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ dậy trước 11 tuổi học sinh .39 Biểu đồ 3.2 Số ngày chu kỳ kinh nguyệt 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Dậy giai đoạn phát triển vượt bậc số hình thái thể, tuyến nội tiết đặc biệt tuyến sinh dục thành thục bắt đầu có khả sinh sản Dưới góc độ sinh lý học, tuổi dậy thời kỳ quan sinh dục thành thục bắt đầu có khả sinh [3] Trong giai đoạn người phải trải qua biến đổi lớn cấu trúc thể, chức hành vi Dậy thời kỳ độ chuyển biến từ trẻ em sang người trưởng thành, nhiên hành vi giai đoạn có biến đổi bất thường, biểu chứng tỏ có thay đổi cịn biểu chứng tỏ khơng trẻ chưa người lớn, thời kỳ mà thiếu niên phải trải qua biến đổi quan trọng [18] Trong nghiên cứu học sinh nữ 8-11 tuổi nội thành phố Hồ Chí Minh năm 2008 cho thấy tuổi dậy trung bình 9,75 (±0,55) tuổi có 13,9% trẻ dậy trẻ dậy tuổi từ 8-11 [13] Một số cơng trình nghiên cứu cho thấy rằng, có ba yếu tố dẫn đến dậy sớm (từ 11 tuổi trở xuống) như: hồn cảnh kinh tế giả, béo phì, cân nặng lúc sinh cao, nơi cư trú, thứ tự số gia đình, tuổi dậy mẹ, xem tivi hay chơi game máy tính [13], [14] Trong nghiên cứu Bùi Thị Tịnh tỉnh Vĩnh Long năm 2012 cho thấy, có 47,2% học sinh dậy từ 11 tuổi trở xuống, đặc biệt có 0,8% 3,3% trẻ đậy lứa tuổi 8, [14] Có nhiều mối liên quan tình trạng dậy sớm quan hệ tình dục sớm ghi nhận Dậy sớm nguyên nhân khiến trẻ yêu sớm, nhận thức tình yêu lệch lạc, trẻ chưa trang bị kiến thức giới tính, làm gia tăng nạo phá thai vị thành niên, nhiễm khuẩn đường sinh sản Nếu tuổi dậy trung bình xảy sớm hệ lụy Khơng ăn nhẹ vào ban đêm 3-5 lần tuần 1-2 lần tuần Không 1-2 lần tuần 3-5 lần tuần B17.11 Tần suất ăn thịt trắng Hàng đêm (thịt gia cầm gà, vịt…) B17.6 Tần suất ăn thức ăn nhanh Hàng ngày Hàng ngày 3-5 lần tuần 3-5 lần tuần 1-2 lần tuần 1-2 lần tuần Không Không B17.12 Tần suất ăn thức ăn B17.7 Tần suất sử dụng loại thủy hải sản nước đóng chai Hàng ngày Hàng ngày 3-5 lần tuần 3-5 lần tuần 1-2 lần tuần 1-2 lần tuần Không Không B17.12 Tần suất ăn thức ăn chiên B17.8 Tần suất ăn rau xào Hàng ngày Hàng ngày 3-5 lần tuần 3-5 lần tuần 1-2 lần tuần 1-2 lần tuần Không Không B17.9 Tần suất ăn trái B17.13 Tần suất sử dụng đạm Hàng ngày bột (protein bột) 3-5 lần tuần Hàng ngày 1-2 lần tuần 3-5 lần tuần Không 1-2 lần tuần B17.10 Tần suất ăn loại thịt Khơng đỏ (thịt bị, heo, cừu…) B17.14 Tần suất sử dụng chế phẩm từ sữa Hàng ngày Hàng ngày Hàng ngày 3-5 lần tuần 3-5 lần tuần 1-2 lần tuần 1-2 lần tuần Không Không B17.15 Tần suất sử dụng sữa non B18 Sử dụng mỹ phẩm B18.1 Hiện bạn sử B18.4 Tần suất sử dụng dụng loại dầu gội hay sữa loại son môi? tắm nào? Hàng ngày 3-5 lần tuần 1-2 lần tuần Không Dậu gội sữa tắm dành cho trẻ nhỏ Dậu gội sữa tắm dành cho người lớn Khác (ghi B18.5 Tần suất sử dụng rõ): loại túi nilong, hộp xốp …………………………… hộp nhựa để đựng thức ăn …… trực tiếp? B18.2 Tần suất sử dụng nước Hàng ngày hoa? 3-5 lần tuần Hàng ngày 1-2 lần tuần 3-5 lần tuần Không 1-2 lần tuần Không B18.3 Tần suất sử dụng loại mỹ phẩm dưỡng da? Hàng ngày 3-5 lần tuần 1-2 lần tuần Không C TÌNH HÌNH DẬY THÌ C1 Em có kinh chưa? Chưa Có (tiếp tục trả lời câu C2) C2 Thời điểm có kinh lần đầu tiên? Lúc em tuổi: ……… C3 Chính xác lần có kinh vào ngày tháng năm nào? tháng………năm………… Hoặc: Học kỳ……… Lớp……… Hoặc: Tuổi……… C4 Trong năm qua, thường trung bình chu kỳ kinh có ngày máu kinh? …… ngày, Rất biến động Không biết Nếu em không biết, biến động, xin ước khoảng ngày sau đây: ≤3 ngày 4-6 ngày ≥ ngày C5 Trong năm qua, chu kỳ kinh nguyệt trung bình ngày (tính từ ngày đầu máu kinh kỳ trước đến ngày đầu máu kinh kỳ sau)? Số ngày chu kỳ kinh: …… ngày C6 Chu kỳ kinh nguyệt, có khơng? Đều Khơng C7 Em có có triệu chứng liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt không? Triệu chứng Trả lời C7.1 Ra máu nhiều kéo dài Có Ghi Nếu có, em có cần gặp bác sỹ Khơng khơng? Có Khơng C7.2 Bị chuột rút nặng Có Nếu có, em có cần gặp bác sỹ Khơng khơng? Có Khơng C7.3 Đau kiểu kinh nguyệt Có Nếu có, em có cần gặp bác sỹ đau vùng chậu (phần bụng Không không? dưới) hầu hết ngày tháng Có chí ngày khơng Không huyết C8 Trong 12 tháng, lý mà em phải uống thuốc ngừa thai khơng? Có Khơng Khơng biết C9 Có bác sỹ nói với bạn bạn bị bướu cổ bạn phải dùng thuốc điều trị bướu cổ khơng? Có Khơng Khơng biết Nếu có, bạn ghi tên thuốc mà bạn uống không? C10 Sự phát triển mạnh mẽ bạn phát triển cao nhanh so với bình thường Bạn cho biết phát triển mạnh mẻ (chiều cao) bắt đầu chưa? Chưa, chưa bắt đầu phát triển mạnh mẽ Hầu chưa bắt đầu phát triển mạnh mẽ Chắc chắn bắt đầu phát triển mạnh mẽ Phát triển mạnh mẽ hồn tồn Khơng biết C11 Lơng nách bạn bắt đầu mọc chưa? Chưa, mọc lông nách chưa bắt đầu Hầu chưa bắt đầu mọc lông nách Chắc chắn bắt đầu mộc lông nách Đã mọc lông nách đầy đủ Không biết C12 Lông mu bạn bắt đầu mọc chưa? Chưa, mọc lông mu chưa bắt đầu Hầu chưa bắt đầu mọc lông mu Chắc chắn bắt đầu mộc lông mu Đã mọc lông mu đầy đủ Khơng biết C13 Bạn có nhận thấy thay đổi da bạn, đặc biệt nỗi mụn khơng? Chưa, da chưa có bắt đầu thay đổi Hầu chưa cho thấy có thay đổi da Chắc chắn da bắt đầu có thay đổi Da thay đổi hồn tồn Khơng biết C14 Em tuổi em lần nhận biết thay đổi tốc độ phát triển, mọc lông nách, mọc lông mu, thay đổi da mụn ……… tuổi …… Tháng C15 Vú bạn có phát triển chưa? Chưa, da chưa có bắt đầu phát triển (tiếp đến C16.) Hầu chưa bắt đầu phát triển (tiếp đến C15a.) Chắc chắn bắt đầu phát triển (tiếp đến C15a.) Đã phát triển hồn tồn (tiếp đến C15a.) Khơng biết C15a Nếu vú bạn bắt đầu phát triển, bắt đầu nhận biết phát triển vú, lúc bạn tuổi? ……… tuổi C16 Nếu so sánh với bạn tuổi, bạn nhận xét vú bạn phát triển nào? Sớm nhiều Sớm chút Tương đương Trễ chút Trễ nhiều C17 Bạn bắt đầu mặc áo ngực chưa? Rồi Chưa ÔNG HUY THANH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ÔNG HUY THANH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TÌNH HÌNH DẬY THÌ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DẬY THÌ TRƯỚC 11 TUỔI Ở NỮ HỌC SINH LỚP TẠI CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ, NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ÔNG HUY THANH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ÔNG HUY THANH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TÌNH HÌNH DẬY THÌ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DẬY THÌ TRƯỚC 11 TUỔI Ở NỮ HỌC SINH LỚP TẠI CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ, NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ÔNG HUY THANH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ÔNG HUY THANH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TÌNH HÌNH DẬY THÌ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DẬY THÌ TRƯỚC 11 TUỔI Ở NỮ HỌC SINH LỚP TẠI CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ, NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ƠNG HUY THANH TÌNH HÌNH DẬY THÌ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DẬY THÌ TRƯỚC 11 TUỔI Ở NỮ HỌC SINH LỚP TẠI CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI THÀNH... đến dậy trước 11 tuổi nữ học sinh lớp trường Trung học sở Thành phố Cần Thơ năm 2020- 2021? ??, với mục tiêu: Xác định tỷ lệ dậy trước 11 tuổi nữ học sinh lớp trường Trung học sở Thành phố Cần Thơ năm. .. năm 2020- 2021 Tìm hiểu số yếu tố liên quan dậy trước 11 tuổi ảnh hưởng dậy trước 11 tuổi đến kết học tập nữ học sinh lớp trường Trung học sở Thành phố Cần Thơ năm 2020- 2021 3 Chương TỔNG QUAN