Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, khảo sát diện cắt vòng quanh và đánh giá kết quả điều trị ung thư đại tràng bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện trường đại học y dược cần t

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÂM NHẬT PHÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KHẢO SÁT DIỆN CẮT VÒNG QUANH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2020 – 2022 Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Văn Năng Cần Thơ – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tơi thực Các số liệu, kết trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu trước Học viên thực luận văn Lâm Nhật Phú LỜI CÁM ƠN Trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: • Tập thể nhân viên Khoa Ngoại Tổng hợp, Khoa Giải phẫu bệnh Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ • Tập thể nhân viên Khoa Ngoại Tổng hợp, Khoa Giải phẫu bệnh Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ • Bộ mơn Ngoại, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Đã giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình hồn thành luận văn Tôi xin dành lời tri ân gửi đến bệnh nhân tham gia nghiên cứu để đưa kết khách quan khoa học Quý cô, bác thực chiến binh mạnh mẽ chiến đấu chống lại bệnh Và cuối cùng, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Phạm Văn Năng, người thầy ln nhiệt tình hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tôi, giúp tơi hồn thành luận văn Học viên thực luận văn Lâm Nhật Phú MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu đại tràng 1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 1.3 Đặc điểm mô bệnh học ung thư đại tràng 13 1.4 Điều trị ung thư đại tràng 18 1.5 Các nghiên cứu nước liên quan 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 42 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm chung 43 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 45 3.3 Kết mô bệnh học sau mổ 51 3.4 Kết phẫu thuật 57 Chương BÀN LUẬN 69 4.1 Đặc điểm chung 69 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 73 4.3 Kết mô bệnh học sau mổ 81 4.4 Kết phẫu thuật 86 KẾT LUẬN 98 KIẾN NGHỊ 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ ASA American Society of Anesthesiologists (Hiệp hội Gây mê Hồi sức Hoa Kỳ) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BN Bệnh nhân CEA Carcinoembryonic antigen (Kháng ngun biểu mơ phơi) CME Complete mesocolon exision (Cắt tồn mạc treo đại tràng) ĐT Đại tràng DCVQ Diện cắt vòng quanh ĐM Động mạch MTĐT Mạc treo đại tràng MTTD Mạc treo tràng MTTT Mạc treo tràng NC Nghiên cứu PTNS Phẫu thuật nội soi TM Tĩnh mạch TME Total mesorectal excision (Cắt toàn mạc treo trực tràng) TMN Tumor – Node – Metastasis (Khối u – Hạch – Di xa) UTĐT Ung thư đại tràng VAS Visual analog scale (Thang điểm đau hiển thị) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Xếp giai đoạn bệnh theo Dukes Astler – Coller 17 Bảng 2.1 Thang điểm đánh giá toàn trạng ECOG/WHO 32 Bảng 3.1 Đặc điểm thể trạng trước mổ 44 Bảng 3.2 Đánh giá nguy trước phẫu thuật 45 Bảng 3.3 Tiền sử phẫu thuật 45 Bảng 3.4 Thời gian khởi phát 45 Bảng 3.5 Mối liên quan thời gian khởi phát vị trí u 46 Bảng 3.6 Triệu chứng 46 Bảng 3.7 Mối liên quan triệu chứng vị trí u 47 Bảng 3.8 Triệu chứng thực thể 47 Bảng 3.9 Mối liên quan triệu chứng thực thể vị trí u 48 Bảng 3.10 Xét nghiệm máu trước mổ 48 Bảng 3.11 Mối liên quan nồng độ CEA yếu tố 49 Bảng 3.12 Mối liên quan nồng độ hemoglobin yếu tố 49 Bảng 3.13 Chẩn đốn hình ảnh trước mổ 50 Bảng 3.14 Nội soi đại trực tràng 50 Bảng 3.15 Mối liên quan số lượng hạch nạo vét yếu tố 51 Bảng 3.16 Chất lượng mẫu bệnh phẩm sau mổ 52 Bảng 3.17 Chất lượng mô bệnh phẩm yếu tố liên quan 52 Bảng 3.18 Kích thước khối u 53 Bảng 3.19 Mức độ xâm lấn chỗ di hạch vùng khối u 53 Bảng 3.20 Độ biệt hóa khối u 54 Bảng 3.21 Mối tương quan mức độ xâm lấn chỗ di hạch 54 Bảng 3.22 Giai đoạn ung thư sau mổ 54 Bảng 3.23 Giai đoạn theo TNM yếu tố liên quan 55 Bảng 3.24 Đánh giá diện cắt vòng quanh khối u 55 Bảng 3.25 Mối liên quan DCVQ với yếu tố bệnh học 56 Bảng 3.26 Vị trí khối u theo khung đại tràng 57 Bảng 3.27 Thời gian phẫu thuật yếu tố liên quan 58 Bảng 3.28 Phân bố thang điểm VAS sau mổ 59 Bảng 3.29 Biến chứng sau mổ 60 Bảng 3.30 Mối liên hệ biến chứng chung yếu tố 60 Bảng 3.31 Đánh giá kết chung phẫu thuật 61 Bảng 3.32 Kết phẫu thuật yếu tố liên quan 61 Bảng 3.33 Đánh giá toàn trạng theo thang điểm ECOG sau tháng 62 Bảng 3.34 Cân nặng trước sau phẫu thuật tháng 62 Bảng 3.35 Cận lâm sàng sau phẫu thuật tháng 62 Bảng 3.36 Mối liên quan CEA sau mổ tháng tái phát u 63 Bảng 3.37 Đánh giá toàn trạng theo thang điểm ECOG sau tháng 63 Bảng 3.38 Cân nặng trước sau phẫu thuật sáu tháng 64 Bảng 3.39 Cận lâm sàng sau phẫu thuật tháng 64 Bảng 3.40 Đánh giá toàn trạng theo thang điểm ECOG sau 12 tháng 65 Bảng 3.41 Cân nặng trước sau phẫu thuật năm 65 Bảng 3.42 Cận lâm sàng sau phẫu thuật 12 tháng 65 Bảng 3.43 Hóa trị sau mổ 66 Bảng 3.44 Phác đồ hóa trị bổ trợ 66 Bảng 3.45 Tái phát thời gian theo dõi 67 Bảng 3.46 Mối liên quan tỉ lệ tái phát yếu tố bệnh học 67 Bảng 3.47 Tử vong nguyên nhân ung thư 68 Bảng 4.1 Tỉ lệ giới tính nghiên cứu khác 70 Bảng 4.2 Kết đánh giá độ xâm lấn di hạch 84 Bảng 4.3 Thời gian phẫu thuật nghiên cứu khác 87 Bảng 4.4 Thời gian trung tiện NC khác 90 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biều đồ 3.1 Phân nhóm tuổi 43 Biều đồ 3.2 Đặc điểm giới tính 44 Biều đồ 3.3 Phương pháp phẫu thuật UTĐT 57 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Khung đại tràng với đoạn di động cố định Hình 1.2 Các mạc đại tràng lên đại tràng chậu hông Hình 1.3 Các dạng mạch máu vùng đại tràng góc lách – điểm Griffith Hình 1.4 Phân chia hạch vùng UTĐT theo JSCCR Hình 1.5 Các dạng đại thể UTĐT 14 Hình 1.6 Phân loại diện cắt mạc treo đại tràng 15 Hình 1.7 Diện cắt vòng quanh UTĐT 16 Hình 1.8 Sự khác biệt phẫu thuật cắt toàn mạc treo đại tràng so với phẫu thuật tiêu chuẩn 21 Hình 2.1 Thang điểm đau (VAS) 30 Hình 2.2 Máy phẫu thuật nội soi Karl-Storz 33 Hình 2.3 Dụng cụ cắt đốt nội soi 34 Hình 2.4 Trocar nội soi 34 Hình 2.5 Camera phẫu thuật nội soi 34 Hình 2.6 Dụng cụ phẫu thuật nội soi 35 Hình 2.7 Stapler khâu nối vòng 35 Hình 2.8 Stapler khâu nối thẳng 35 Hình 2.9 Xác định bó mạch hồi đại tràng 36 Hình 2.10 Thực miệng nối ổ bụng 37 Hình 2.11 Bộc lộ thắt bó mạch đại tràng 38 Hình 2.12 Mở phúc mạc mạc treo đại tràng 39 Hình 2.13 Cắt ngang đoạn u, lấy đoạn đại tràng chứa u ngồi 40 Hình 2.14 Thực miệng nối 41 27 Benson A B., Schrag D Fau, Somerfield Mark R., et al (2004), “American Society of Clinical Oncology recommendations on adjuvant chemotherapy for stage II colon cancer”, Journal of Clinical Oncology, 22(16), 3408-3419 28 Bertelsen (2017), “Complete Mesocolic Excision An Assessment of Feasibility and Outcome”, Danish Medical Journal, 64(2), 5334 29 Betal R., Mazumdar S., Mazumdar A., (2016), "Absence of middle colic artery from the superior mesenteric artery", BLDE University Journal of Health Sciences, 1(1), 49-51 30 Burden S., Hill J., Shaffer J., Todd C (2010) "Nutritional status of preoperative colorectal cancer patients", Journal of human nutrition and dietetics, 23 (4), 402-407 31 Buunen, Ruben Veldkamp, Wim C, et al (2016), "Survival after laparoscopic surgery versus open surgeryfor colon cancer: long-term outcome of a randomisedclinical trial", Lancet Oncol, 10, 44–52 32 Cappell M S (2005) "The pathophysiology, clinical presentation, and diagnosisof colon cancer and adenomatous polyps", Medical Clinics, 89(1), 1-42 33 Cappell M S., et al (2008), “Pathophysiology, Clinical Presentation, and Management of Colon Cancer”, Gastroenterol Clin N Am, 37, – 24 34 Carina F K, Seon Hahn Kim (2014), "Laparoscopic complete mesocolic excision: West meets East", World journal of gastroenterology, 20(39), 14301–14307 35 Chang GJ, Rodriguez-Bigas MA, Skibber JM, et al (2007), ”Lymph node evaluation and survival after curative resection of colon cancer: systematic review”, J Natl Cancer Inst, 99(6), 433-441 36 Cheng J., Xiaoming Shuai, Jinbo Gao (2020), "Comparative efficacy and tolerability of adjuvant systemic treatments against resectable colon cancer: a network meta-analysis", Ther Adv Med Oncol, 12, 1– 21 37 Deijen, Jeanine E Vasmel et al (2017), “Ten-year outcomes of a randomised trial of laparoscopicversus open surgery for colon cancer”, Surg Endosc, 31(6), 2607–2615 38 Edge SB, Compton CC, Fritz AG et al (2018), “Colon and Rectum”, AJCC cancer staging manual, 8th edition, Springer, 143-164 39 Emile, El-Hamed (2017), “Routine Drainage of Colorectal Anastomoses: An Evidence-Based Review of the Current Literature”, Gastroenterology Research and Practice, vol 2017 40 Fauci AS, Kasper DL, Longo DL et al (2008), “Laboratory Values of Clinical Importance”, Harrison's principles of Internal Medicine, 17th edition, McGraw-Hill Companies, 1141 – 1172 41 Fleming M., Ravula S., Tatishchev S F., Wang H L (2012) "Colorectalcarcinoma: Pathologic aspects", J Gastrointest Oncol, 3(3), 153- 173 42 Galandiuk, Uri Netz (2021), “Colon and Rectum”, Sabiston Textbook of Surgery, 21st edition, Elsevier, p 1320 – 1401 43 Gietelink L, Wouters MWJM, Tanis PJ, et al (2015), “Reduced circumferential resection margin involvement in rectal cancer surgery: results of the dutch surgical colorectal audit”, JNCCN, 13(9), 1111‐1119 44 Goffredo MD, Peige Zhou MD, Timothy Ginader et al (2019), "Positive circumferential resection margins following locally advanced colon cancer surgery: Risk factors and survival impact", J Surg Oncol,121, 538–546 45 Hashiguchi, Kei Muro, Yutaka Saito et al (2019), “Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2019 for the treatment of colorectal cancer”, International Journal of Clinical Oncology, 25, 1–42 46 Hawker G.A., et al (2011), "Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP)", Arthritis Care Res (Hoboken), 63(11), 240-252 47 Heald RJ (1979), “A new approach to rectal cancer”, Br J Hosp Med, , 22, 277‐281 48 Hoehn, J Joshua Smith (2019), "Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer", Dis Colon Rectum, 62(3), 274–278 49 Hohenberger W., Weber K., Matzel K., et al (2009), “Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation technical notes and outcome”, Colorectal Dis, 11(4), 354-364 50 Jeffrey W.M., Bartholomaus B., NakajimaK et al (2006), “ Right colectomy”, Laparoscopic Colorectal Surgery, 2nd edition, Springer, 8(3), 128 - 144 51 Kamer, Turan Acar, Fevzi Cengiz et al (2017), “Laparoscopic Colorectal Surgery in Patients With Previous Abdominal Surgery: A Single-center Experience and Literature Review”, Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 27(6), 434-439 52 Kajima M., Konishi F, et al (2004), “Laparoscopic colectomy versus open colectomy for colorectal carcinoma: a retrospective analysis of patients followed up for at least years”, Surg Today, 34(12), 10201024 53 Kato T., et al (2016), "Clinical characteristics of synchronous colorectal cancers in Japan", World Journal of Surgical Oncology, 14, 272 54 Khan MA, Hakeem AR, Scott N, et al (2015), “Significance of R1 resection margin in colon cancer resections in the modern era”, Colorectal Dis, 17, 943‐953 55 Kwaan, David B Stewart et al, (2019), "Colon, Rectum, and Anus", Schwartz's principles of surgery, Mc Graw Hill Education,1, 12591330 56 Kwon, B.R Kim, et al (2019), "Association of preoperative anemia andperioperative allogenic red blood celltransfusion with oncologic outcomes inpatients with nonmetastatic colorectal cancer", Current Oncology, 26(3), 357 - 366 57 Lee J.M., Taek Chung, Kyung Min Kim et al (2020), "Significance of Radial Margin in Patients Undergoing Complete Mesocolic Excision for Colon Cancer", Diseases of the colon & rectum, 63(4), 488-496 58 Lee M.G., et al (2017), "Trends and Outcomes of Surgical Treatment for Colorectal Cancer between 2004 and 2012- an Analysis using National Inpatient Database", Sci Rep, 7(1), 2006 59 Lee S.Y., Chang Hyun Kim, Young Jin Kim, et al (2018), "Macroscopic serosal invasion and small tumor size as independent prognostic factors in stage IIA colon cancer", Int J Colorectal Dis, 33(8), 1139-1142 60 Lee S.Y., Chang Hyun Kim , Young Jin Kim et al (2016), “Laparoscopic surgery for colorectal cancer patients who underwent previous abdominal surgery”, Surg Endosc, 30(12), 5472-5480 61 Liu Q., Dakui Luo, Sanjun Cai, et al (2018), "Circumferential resection margin as a prognostic factor after rectal cancer surgery: A large population‐based retrospective study", Cancer Med, 7(8), 3673–3681 62 Lonardi, A Sobrero, G Rosati, et al (2016), "Phase III trial comparing 3-6 months of adjuvant FOLFOX4/XELOX in stage II-III colon cancer: safety and compliance in the TOSCA trial", Ann Oncol, 27(11), 2074-2081 63 Loughrey, M B., Webster, F., Arends, M J., et al (2022), “Dataset for Pathology Reporting of Colorectal Cancer: Recommendations from the International Collaboration onCancer Reporting (ICCR)”, Annals of surgery, 275(3), 549–561 64 Maurice B.L., Quirke P., Shepherd N.A et al (2017), “Dataset for colorectal cancer histopathology report”, 4th , edition 65 Maurice B.L., Quirke P., Shepherd N.A (2014), “Dataset for colorectal cancer histopathology report”, 3rd, edition 66 Meyers B.M., R Cosby, et al (2017), "Adjuvant Chemotherapy for Stage II and III Colon Cancer Following Complete Resection: A Cancer Care Ontario Systematic Review", Clinical Oncology, 29(7), 459-465 67 Mike M, Kano N (2014) “Laparoscopic surgery for colon cancer: a view of the fascial composition of the abdominal cavity”, Surg Today, 45(2), 129-139 68 Moreira AdL, Kiran RP, Kirat HT et al (2010), “Laparoscopic versusopen colectomy for patients with American Society of Anesthesiology (ASA) classifications and 4: the minimally invasive approach isassociated with significantly quicker recovery and reduced costs”, SurgEndosc, 24, 280-1286 69 Morner M E., Edgren G., Martling A., Gunnarsson U., Egenvall M (2017) "Preoperative anaemia and perioperative red blood cell transfusion as prognostic factors for recurrence and mortality in colorectal cancer—a Swedish cohort study", International journal of colorectal disease, 32 (2), 223-232 70 Morton (2019), "FOxTROT: an international randomised controlled trial in 1053 patients evaluating neoadjuvant chemotherapy (NAC) for colon cancer", Annals of Oncology, 30 (5), p.198-252 71 Myers MA, MD (1976) "Griffiths' point: critical anastomosis at the splenic flexure Significance in ischemia of the colon" AJR, 126(1), 7794 72 Nakamura, et el (2009), "Retrospective, matched case-control studycomparing the oncologic outcome between laparoscopic surgery andopen surgery in patients with right-side colon cancer ", Surg today, 39, 1040-1045 73 Nakayama, Nao Takano, Hiroya Taniguchi, et al (2021), "Randomised phase II trial of capecitabine plus oxaliplatin with continuous versus intermittent use of oxaliplatin as adjuvant chemotherapy for stage II/III colon cancer (CCOG-1302 study)", European Journal of Cancer, 144, 61-71 74 National comprehensive cancer network Version (NCCN) (2022), “Clinical Practical Guidelines in Oncology: Colon Cancer”, The Journal of the Medical Library Association 75 Norman S.W., et al (2018), "The small and large intestines", Bailey & Love's short practice of surgery 27th edition, CRC Press, 1154-1187 76 Ozbilgin, Selman Sokmen, Sulen Sarioglu, et al (2018), "The Effect of Prognostic Importance Of Radial Marrgin In Colon Cancer", Kocaeli Med J, 7, 1-10 77 Park J.H , Dong-Hyun Kim, Bo-Ra Kim, et al (2018), "The American Society of Anesthesiologists score influences on postoperative complications and total hospital charges after laparoscopic colorectal cancer surgery", Medicine (Baltimore), 97(18), 653 78 Petersen, Baxter, et al (2002), Identification of objective pathological prognostic determinants and models of prognosis in Dukes’ B colon cancer “”, Gut 2002, 51, 65–69 79 Petrelli F., Tomasello G., Borgonovo K et al (2017), "Prognostic survival associated withleft-sided vs right-sided colon cancer: a systematic review and meta-analysis",JAMA oncology, (2), 211-219 80 Quirke P, Dixon M F, Durdey P et al (1986), “Local recurrence of rectal adenocarcinoma due to inadequate surgical resection Histopathological study of lateral tumour spread and surgical excision", Lancet, 2(8514), 996-999 81 Quirke P, Guillou PJ, Thorpe H, et al (2006), “Circumferential surgical margins in rectum and right colon in the MRC CLASSIC trial year disease free survival and local recurrence”, J Pathol, 208, 30 82 Rickles AS, Dietz DW, Chang GJ, et al (2015), “High rate of positive circumferential resection margins following rectal cancer surgery: a call to action”, Ann Surg, 262(6), 891‐898 83 Saito, Sotaro Sadahiro, Kazutake Okada et al (2016), "Relation between Carcinoembryonic Antigen Levels in Colon Cancer Tissue and Serum Carcinoembryonic Antigen Levels at Initial Surgery and Recurrence", Oncology, 91(2), 85-89 84 Sammour, Ian T Jones, P Gibbs, et al (2015), "Comparing Oncological Outcomes of Laparoscopic Versus Open Surgery for Colon Cancer: Analysis of a Large Prospective Clinical Database", J Surg Oncol, 111(7), 891-898 85 Sarli L., Lusco D R., Regina G (2006), “Predicting Conversion to OpenSurgery in Laparoscopic Left Hemicolectomy”, Surgery LaparoscopyEndoscopy & Percutaneous Techniques, 16(4), 212 - 216 86 Scott N, Jamali A, Verbeke C, et al (2007), “Retroperitoneal margin involvement by adenocarcinoma of the caecum and ascending colon: what does it mean?”, Colorectal Dis, 10, 289‐293 87 Shahjehan F., et al (2018), "Body Mass Index and Long-Term Outcomes in Patients With Colorectal Cancer", Front Oncol, 8, 620 88 Shin J W., Amar Ah Fau - Kim S H., Kim Sh Fau - Kwak J M., et al (2014), “Complete mesocolic excision with D3 lymph node dissection in laparoscopic colectomy for stages II and III colon cancer: long-term oncologic outcomes in 168 patients”, Tech Coloproctol, 18(9), 795803 89 Sung H., et al (2020), "Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries", CA Cancer J Clin,71(3), 209-249 90 Takii Y (2022), "The Conventional Technique Versus the No-touch Isolation Technique for Primary Tumor Resection in Patients With Colon Cancer (JCOG1006): A Multicenter, Open-label, Randomized, Phase III Trial", Ann Surg, 275(5), 849-855 91 Tan X.Y., Meng-Xi Huang, Si-Qi Han, et al (2020), “The Circumferential Resection Margin Is a Prognostic Predictor in Colon Cancer”, Frontiers in Oncology, 910 – 927 92 The Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group (2004), “A comparision of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer”, N Engl J Med, 350, 2050-2059 93 Turnbull (1975), "The No-Touch Isolation Technique of Resection", JAMA 1975 , 231(11), 1181-1182 94 Veldkamp R, Kuhrv E, Hop WC et al (2005), “Colon cancer Laparoscopic or Open Resection Study Group? (COLOR) Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: shortterm outcomes of a randomised trial”, Lancet Oncol, 6(7), 477-484 95 Veldkamp, Esther Kuhry, Wim C J Hop et al (2005), “Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer:short-term outcomes of a randomised trial”, Lancet Oncol, 6, 477–484 96 Vignali A, Di Palo S, De Nardi P et al (2007), “Impact of previous abdominal surgery on the outcome of laparoscopic colectomy: a casematched control study”, Tech Coloproctol, 11, 241-246 97 Vinzenz Volkel, Teresa Draeger, Michael Gerken, et al (2018), "Longterm oncologic outcomes after laparoscopic vs opencolon cancer resection: a high-quality population-based analysisin a Southern German district", Surgical Endoscopy, 32, 4138–4147 98 West NP, Morris EJ, Rotimi O et al (2008), “Pathology grading of colon cancer surgical resection and its association with survival: a retrospective observational study”, Lancet Oncol, 9, 857–865 99 WHO (1995), “Physical status: The use and interpretation of anthropometry Report of a WHO Expert Committee”, WHO Technical Report Series, 854 100 Wolff B Fleshman J., Wexner S (2009), “Surgical Treatment of Colon Cancer “, The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery, Springer (8), 395 – 404 101 Xie Y.H., Ying-Xuan Chen, Jing-Yuan Fang (2020), "Comprehensive review of targeted therapy for colorectal cancer", Signal Transduction and Targeted Therapy, – 22 102 Yamamoto S, Inomata M, Katayama H et al (2014), “Short-term surgical outcomes from a randomized controlled trial to evaluate laparoscopic and open D3 dissection for stage II/III colon cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG 0404”, Ann Surg, 260(1), 23-30 103 Yi‑Hung, et al (2018), "Prognostic significance of unintentional body weight loss in colon cancer patients", Molecular and Clinical Oncology 8, 539-543 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, khảo sát diện cắt vòng quanh đánh giá kết điều trị UTĐT PTNS Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2020 – 2022” Số vào viện: Số lưu trữ……………………… Họ tên Tuổi Nghề nghiệp Số ĐT Địa Ngày vào viện Ngày xuất viện Giới:  Nam  Nữ Thể trạng trước phẫu thuật: Cân nặng _kg Chiều cao _m BMI _ kg/m2 Thời gian khởi phát: tháng Tiền sử phẫu thuật trước đó: Mổ nội soi  Mổ mở  Đánh giá nguy phẫu thuật: ASA: Thời gian khởi phát: tháng Triệu chứng năng: Tiêu đàm máu  Táo bón  Tiêu chảy  Đau bụng  Sụt cân  Nếu có số cân nặng mất/ thời gian: kg/ tháng - Triệu chứng khác: Triệu chứng thực thể: Có điểm đau  Chạm u khám bụng  Thăm trực tràng máu dính găng  Thiếu máu  Triệu chứng khác: ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG Nồng độ Hemoglobin trước mổ: _g/dL Albumin máu: _ g/L Protein máu: g/ L Nồng độ CEA huyết trước mổ: _ ng/mL Chụp cắt lớp vi tính: Phát khối u:  Khơng  Có Nếu có kích thước khổi u : _ cm Phát hạch nghi ngờ  Không Xâm lấn quan lân cận:  Có  Khơng  Có Nếu có quan xâm lấn Nội soi đại tràng: Hình ảnh đại thể u:  U dạng sùi  U dạng vòng nhẫn  U dạng loét  U dạng ống Vị trí u theo chu vi đại tràng  Thành trước  Thành sau  Thành  Thành ngồi  Dạng vịng Vị trí u theo đoạn đại tràng :  Manh tràng  Đại tràng góc lách  Đại tràng lên  Đại tràng xuống  Đại tràng góc gan  Đại tràng chậu hơng  Đại tràng ngang Phương pháp phẫu thuật:  Cắt đại tràng phải  Cắt đại tràng phải mở rộng  Cắt đại tràng ngang  Cắt đại tràng trái  Cắt đại tràng trái mở rộng  Cắt đại tràng chậu hông  Cắt trước Thời gian mổ: phút Tai biến lúc mổ:  Không tai biến  Chảy máu  Tổn thương niệu quản  Tổn thương ruột non Khác Chất lượng bệnh phẩm sau mổ:  Diện cắt đến mạc  Diện cắt mạc treo đại tràng  Diện cắt mạc treo đại tràng nguyên vẹn Đánh giá thang điểm đau sau mổ (VAS) HP1: _ HP2: _ HP3: _ HP4: _ HP5: _ HP6: _ HP7: _ Thời gian trung tiện Thời gian nằm viện ngày Biến chứng sau mổ:  Không biến chứng  Chảy máu sau mổ  Nhiễm trùng vết mổ  Xì miệng nối  Khác _ Phân giai đoạn ung thư theo TNM: - T:  T1  T2  T3  T4a  T4b - N:  N0  N1  N2 - M:  Không di xa  Có di xa Phân giai đoạn ung thư: _ Kết mô học:  Ung thư tuyến biệt hóa tốt  Ung thư tuyến biệt hóa vừa  Ung thư tuyến biệt hóa  Ung thư khơng biệt hóa Diện cắt:  Sạch tế bào ung thư  Cịn tế bào ung thư Đánh giá tình trạng diện cắt vịng quanh  Dương tính (DCVQ ≤ 1mm)  Âm tính (DCVQ > 1mm) TÁI KHÁM SAU THÁNG Đánh giá toàn trạng: Cân nặng: kg CEA: _ng/mL TÁI KHÁM SAU THÁNG Đánh giá toàn trạng: _ Cân nặng: kg CEA: _ng/mL Nội soi đại trực tràng sau phẫu thuật sáu tháng  Chưa ghi nhận tái phát  Tái phát TÁI KHÁM SAU 12 THÁNG Đánh giá toàn trạng: Cân nặng: kg CEA: _ng/mL Nội soi đại trực tràng sau phẫu thuật 12 tháng  Chưa ghi nhận tái phát  Tái phát Chụp CLVT bụng  Chưa ghi nhận tái phát  Có HĨA TRỊ SAU MỔ:  Khơng - Phác đồ: _  Có - Tái phát:  Không - Tái phát miệng nối  Có  Khơng - Tái phát vùng  Có  Khơng - Di xa:  Có  Khơng  Vị trí di căn: _ - Sống  Tử vong  ... diện c? ?t vòng quanh ung thư đại tràng chưa thực Phẫu thu? ?t nội soi điều trị ung thư trực tràng dựa nguyên t? ??c c? ?t bỏ toàn mạc treo trực tràng cho th? ?y hiệu quả, giúp giảm t? ?? lệ diện c? ?t vòng quanh. .. (C? ?t toàn mạc treo đại tràng) ? ?T Đại tràng DCVQ Diện c? ?t vòng quanh ĐM Động mạch MT? ?T Mạc treo đại tràng MTTD Mạc treo tràng MTTT Mạc treo tràng NC Nghiên cứu PTNS Phẫu thu? ?t nội soi TM T? ?nh... diện c? ?t vòng quanh đánh giá k? ?t điều trị ung thư đại tràng phẫu thu? ?t nội soi Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2020 – 2022” với mục tiêu: Mô t? ??