Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm và đánh giá kết quả điều trị sa bàng quang ở phụ nữ bằng phẫu thuật đặt giá đỡ nâng bàng quang qua lỗ bịt tại bệnh viện trường đại học y dược cần t

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN LÂM THẾ VINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SA BÀNG QUANG Ở PHỤ NỮ BẰNG PHẪU THUẬT ĐẶT GIÁ ĐỠ NÂNG BÀNG QUANG QUA LỖ BỊT TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ - 2022 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN LÂM THẾ VINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SA BÀNG QUANG Ở PHỤ NỮ BẰNG PHẪU THUẬT ĐẶT GIÁ ĐỠ NÂNG BÀNG QUANG QUA LỖ BỊT TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đàm Văn Cương Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Việc tham khảo nguồn tài liệu thực trích dẫn ghi nguồn tài liệu tham khảo quy định Tác giả luận văn Nguyễn Lâm Thế Vinh LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hồn thành luận văn này, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng đào tạo sau đại học, PGS.TS Phạm Văn Năng Thầy Bộ môn Ngoại-Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi, tận tình dạy tơi suốt q trình học Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc, Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp, tập thể khoa Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi có hội học tập thực nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Đàm Văn Cương, người tận tâm giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm kiến thức quý báu cho q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn gia đình động viên điểm tựa tinh thần để phấn đấu công việc học tập Cảm ơn bệnh nhân người nhà họ - người thầy thầm lặng, dạy cho học bổ ích mà khơng sách thay Mặc dù cố gắng nhiều trình nghiên cứu, khả kinh nghiệm thân có hạn, nên luận văn khó tránh khỏi hạn chế thiếu sót Vì vậy, tơi mong nhận góp ý chân thành quý thầy cô hội đồng để luận văn hoàn thiện Tác giả luận văn Nguyễn Lâm Thế Vinh MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ảnh MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa sa bàng quang sơ lược giải phẫu vùng chậu nữ 1.2 Cơ chế bệnh sinh chẩn đoán sa bàng quang: 1.3 Điều trị ngoại khoa sa bàng quang: 15 1.4 Lịch sử nghiên cứu nước 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Đặc điểm lâm sàng 37 3.3 Đặc điểm siêu âm 41 3.4 Kết điều trị sa bàng quang 43 Chương BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 49 4.2 Đặc điểm lâm sàng sa bàng quang 54 4.3 Đặc điểm siêu âm 56 4.4 Kết điều trị sa bàng quang 57 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BC : Biến chứng BN : Bệnh nhân Cs : Cộng KKS : Khơng kiểm sốt mTVM : mid-urethral Transvaginal Mesh PTV : Phẫu thuật viên SCQĐC : Sa quan đáy chậu TH : Trường hợp TKKS : Tiểu không kiểm sốt TKKSKGS : Tiểu khơng kiểm sốt gắng sức TVM : Transvaginal Mesh DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các số đo POPQ 14 Bảng 3.1 Tỉ lệ mắc theo nhóm tuổi 33 Bảng 3.2 Trọng lượng nặng lúc sinh 37 Bảng 3.3 Tiền sử bệnh nội khoa 38 Bảng 3.4 Tiền phẫu thuật vùng chậu 39 Bảng 3.5 Tình trạng đau tức vùng chậu – hạ vị 39 Bảng 3.6 Sự xuất khối sa bàng quang 40 Bảng 3.7 Triệu chứng đường tiểu 40 Bảng 3.8 Lượng nước tiểu tồn lưu siêu âm 41 Bảng 3.9 Tương quan lượng nước tiểu tồn lưu 42 độ sa bàng quang 42 Bảng 3.10 Tương quan lượng nước tiểu tồn lưu độ tình trạng nhiễm trùng tiểu 42 Bảng 3.11 Lượng máu thời gian phẫu thuật 43 Bảng 3.12 Thời gian nằm viện 43 Bảng 3.13 Sự phục hồi giải phẫu 44 Bảng 3.14 Biến chứng sau mổ 45 Bảng 3.15 Triệu chứng đường tiểu sau mổ 45 Bảng 4.1: Đối chiếu độ tuổi nghiên cứu với tác giả khác 49 Bảng 4.2 Đối chiếu tỉ lệ mãn kinh với nghiên cứu khác 52 Bảng 4.3: Đối chiếu độ sa bàng quang với số tác giả khác 54 Bảng 4.4: Đối chiếu tỉ lệ thành công phục hồi giải phẫu với tác giả khác 63 Bảng 4.5: Đối chiếu kết điều trị triệu chứng đường tiểu so với tác giả khác 65 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ mắc bệnh theo nghề nghiệp 34 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ mắc bệnh theo nơi sinh sống 34 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo dân tộc 35 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ mắc bệnh theo số khối thể 35 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ bệnh nhân theo trình độ học vấn 36 Biểu đồ 3.6 Số lần sanh qua ngả âm đạo 37 Biểu đồ 3.7 Tình trạng kinh nguyệt 38 Biểu đồ 3.8 Phân bố mức độ sa bàng quang trước mổ 41 Biểu đồ 3.9 Quan hệ tình dục sau mổ 46 Biểu đồ 3.10: Sự cải thiện chất lượng sống theo thời điểm 48 cONG HOA X HOI CHn NGH*A VIỈT NAM Doc Lap-Tr do-Hanh Phúc BAN GIÅI TRÌNH VÈ VIC BĨ SUNG, SÚA CHÜA LU¬N VN THEO Y KIÉN CÚA HOI DƠNG ÁNH GIÁ LUAN VN TƠT NGHIỈP Kinh gui: Ban Giám HiÇu Truong Dai hÍc Y Duge Cân Tho Ho tên hÍc viên: NGUYÉN LÂM THÊ VINH Tên dê tài lu-n vn: Nghiên céru ·c iêêm trj sa bàng quang ß phå nï bäng phâu dieu bit tai Benh viÇn Iruong hÍc Y Dugc lâm sàng, siêu âm dánh giá kêt quà thu-t ·t giá dß nâng bàng quang qua lo Cân Tho BÇnh viÇn a khoa Trung uong Cân Tho Mã so: 8720104.NT Chuyên ngành: Ngoai khoa Nguoi huóng dân: PGS.TS àm Vn Cuong Sau trinh lu-n vn, bosung hÍc viên dã sira chïra lu-n vän theo ý kiên 2022 cu the diem sau ây: cua Hoi dĨng dánh giá lu-n vän tót nghiầp nn Vie lai nh-n xột ò mt sú bäng két quà có binh lu-n phân nh-n xét Sua lai cách vi¿t mÙt sĐ tài liÇu tham khào chua úng quy dËnh Bo sung chi dËnh ngoai khoa Sa bàng quang vâo phân tông quan Viêt gon l¡i kêt luân theo chinh sëa T6i xin chân thành cåm on nhïng ý kiên óng lu-n duoc gúp quý bỏu cỗa Hi ụng dờ hon chinh hon Cán Tho, ngày 14 tháng ll nm 2022 Nguoi huóng dân/ aneum PGS.TS Dàm Vn CUdng Hoc viên cONG HOA X HOI CHn NGHIA VIT NAM Doclap-Ty do-Hanh phúc Can Tho, ngày 14 tháng 11 nm 2022 PHIÉU THÖA THUÁN Vv dong cho Thr viÇn së dång khai thác nÙi dung tài liÇu Toi tên: Nguy¿n Lâm Thê Vinh L tỏc gi ti liầu: Lu-n Bỏc sợni trú: Nghiên cúu ·c dánh giá kêt quà diêu tri sa bàng quang ß phå nï bng quang qua lơ bit t¡i BÇnh viÇn Truong ¡i diêem lâm sàng, siêu âm phâu thuât ·t giá õ nâng bàng hÍc Y Dugc Cân Tho BÇnh viÇn a khoa Trung uong Cân Tho Toi hồn tồn ơng ý cho phép Thu viần ton quyờn sỗ dung v khai thỏc ni dung tài liÇu nhäm måc dích phåc vu cơng tác t¡o, nghiên céu khoa hÍc phåc vå cÙng dụng cỗa Truong DĂi hc Y Dugc Cõn Tho Toi khơng có bât ký khiêu n¡i liên quan ên qun sù dång tài liÇu Nêu sai tơi hồn tồn chju trách nhiÇm trc pháp lu-t./ Tác giä (Ký ghi rõ ho tên) Npyja LeThe Uak ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO T? ??O BỘ Y T? ?? TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN LÂM THẾ VINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM VÀ ĐÁNH GIÁ K? ?T QUẢ ĐIỀU TRỊ SA BÀNG QUANG Ở PHỤ NỮ BẰNG PHẪU THU? ?T Đ? ?T GIÁ... khai, cần đánh giá độ an toàn hiệu điều trị, chúng t? ?i tiến hành: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm đánh giá k? ?t điều trị sa bàng quang phụ nữ phẫu thu? ?t đ? ?t giá đỡ nâng bàng quang qua lỗ b? ?t. .. Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ t? ?? 2020 đến 2022 Đánh giá k? ?t phẫu thu? ?t đ? ?t giá đỡ nâng bàng quang qua lỗ b? ?t điều trị sa bàng quang Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa