Nghiên cứu ứng dụng giá trị của siêu âm doppler động mạch tử cung ở ba tháng giữa thai kỳ trong dự báo tiền sản giật tại bệnh viện hoàn mỹ cửu long

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIỀU ANH NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG Ở BA THÁNG GIỮA THAI KỲ TRONG DỰ BÁO TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HOÀN MỸ CỬU LONG CẦN THƠ – Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIỀU ANH NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG Ở BA THÁNG GIỮA THAI KỲ TRONG DỰ BÁO TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HOÀN MỸ CỬU LONG Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 8720105.CK ĐỀ TÀI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học TS.BS.CKII DƯƠNG MỸ LINH CẦN THƠ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu trước Cần Thơ, ngày 23 tháng 08 năm 2022 Người thực NGUYỄN THỊ KIỀU ANH LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình học tập, nghiên cứu luận văn này, xin chân thành cám ơn tập thể cá nhân: Ban Giám hiệu Trường, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Ban Chủ nhiệm Khoa Y, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban Giám đốc Bệnh viện, Khoa lâm sàng: Khoa Sản- Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long TS.BS.CKII Dương Mỹ Linh- người Cô trực tiếp hướng dẫn cho trình học tập, rèn luyện chun mơn, kỹ tay nghề thực luận văn Quý Thầy Cô Bộ môn Phụ Sản, tạo điều kiện giúp đỡ cho suốt thời gian học tập hoàn thành luận văn Chân thành cám ơn thai phụ nhiệt tình tham gia hợp tác để tơi hồn thành luận văn Các anh chị khoá học sau đại học động viên, chia học, kinh nghiệm quý giá giảng đường thực hành Bệnh viện, hành trang tơi chăm sóc sức khoẻ nhân dân sau Trân trọng cảm ơn NGUYỄN THỊ KIỀU ANH MỤC LỤC Trang Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tiền sản giật 1.2 Sàng lọc TSG 1.3 Siêu âm Doppler ĐMTC dự báo khả TSG 12 1.4 Các cơng trình nghiên cứu liên quan sàng lọc TSG 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 41 2.3 Y đức nghiên cứu 41 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 42 3.2 Tính giá trị siêu âm Doppler động mạch tử cung ba tháng thai kì dự báo TSG 44 3.3 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết cục thai kì ở thai phụ TSG 49 Chương BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 60 4.2 Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên lượng dương, giá trị tiên lượng âm siêu âm Doppler động mạch tử cung ba tháng thai kì dự báo TSG 62 4.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết cục thai kì ở thai phụ TSG 66 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 95% CI 95% Confidence Interval Khoảng tin cậy 95% ACOG American College of Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Obstetricians and Kỳ Gynecologists HELLP ISSHP Hemolysis Elevated Liver Hội chứng tan máu, tăng men enzyme Low plateletes gan, giảm tiểu cầu International Society for the Hiệp hội Nghiên cứu Quốc tế study of Hypertension in tăng huyết áp thai kỳ Pregnancy ISUOG International Society of Hiệp hội Siêu âm Sản phụ Ultrasound in Obstetrics and khoa Quốc tế Gynecology MoM Multiple of the Median Bội số trung vị NHS National Health Service Dịch vụ Y tế quốc gia Anh NICE National Institute for Health Viện Chăm sóc sức khoẻ and Care Excellence Quốc gia Chất lượng điều trị Vương quốc Anh NPV Negative predictive value NST Giá trị tiên đoán âm Nhiễm sắc thể OR Odd Ratio Tỷ suất chênh PAPP-A Pregnancy Associated Plasma Protein huyết tương liên quan Protein – A đến thai nghén A PlGF Placental Growth Factor Yếu tố tăng trưởng thai PP13 Protein Placental 13 Protein thuộc thai 13 PPV Positive predictive value Giá trị tiên đoán dương SD/SE Standard Deviation/Standard Độ lệch chuẩn/Sai số chuẩn Error Se Sensitivity Độ nhạy Sp Specificity Độ đặc hiệu sEng Soluble Endoglin Endoglin hòa tan sFlt-1 Soluble Fms-like tyrosine THCS Trung học sở TPCT Thành phố Cần Thơ TSG-SG Tiền sản giật – Sản giật UtA-PI VEGF WHO Pulsatility Index Uterine Chỉ số xung động mạch tử Artery cung Vascular Endothelial Growth Yếu tố tăng trưởng nội mô Factor mạch máu World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Tính giá trị siêu âm Doppler ĐMTC dự đoán TSG ….28 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi mẹ, dân tộc, nơi ở 42 Bảng Đặc điểm nghề nghiệp, học vấn 43 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền thai 43 Bảng 3.4 Kết PI ĐMTC (T) ở thai phụ 44 Bảng Kết PI ĐMTC (P) ở thai phụ TSG 45 Bảng Kết PI trung bình ĐMTC ở thai phụ TSG 45 Bảng Kết RI ĐMTC (T) ở thai phụ TSG 46 Bảng Kết RI ĐMTC (P) ở thai phụ TSG 46 Bảng Kết RI trung bình ĐMTC ở thai phụ TSG 47 Bảng 10 Kết S/D ĐMTC (T) ở thai phụ TSG 47 Bảng 11 Kết S/D ĐMTC (P) ở thai phụ TSG 48 Bảng 3.12 Kết S/D trung bình ĐMTC ở thai phụ TSG 48 Bảng 3.14 Phân bố tuổi thai thai phụ TSG 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH Biểu đờ 3.1 Sơ đồ nghiên cứu…………………………………………… 39 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu…………………………………………… .39 Hình 1.1 Sóng Doppler động mạch tử cung bình thường ……………… 11 Hình 2.1 Sóng Doppler động mạch tử cung bất thường ……………… .37 76 KIẾN NGHỊ Trong nghiên cứu ghi nhận siêu âm doppler ĐMTC có tính giá trị cao việc dự báo TSG Vì nên khuyến khích sỡ y tế chưa trang bị hệ thống xét nghiệm làm xét nghiệm sàng lọc TSG sớm nên triển khai áp dụng sàng lọc bằng siêu âm Doppler động mạch tử cung ở quý II thai kỳ nhằm giúp phát bệnh sớm, giúp điều trị sớm nhằm giảm nguy diễn tiến nặng biến chứng bệnh gây Đề nghị ngưỡng tham chiếu cho giá trị siêu âm Doppler động mạch tử cung như: RI, PI, S/D, theo nhóm tuổi thai phù hợp với đặc tính thai phụ đồng bằng sông Cửu Long Tăng cường tập huấn cho bác sĩ sản khoa, hình ảnh học kỹ thuật siêu âm doppler mạch máu, đặc biệt siêu âm doppler động mạch tử cung để đáp ứng với sàng lọc TSG bằng siêu âm doppler động mạch tử cung Nhân viên y tế phải tập huấn chính xác TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Phạm Thị Mai Anh, Trần Danh, Cường Phan Trường Duyệt cộng (2018), "Giá trị tiên lượng thai siêu âm doppler động mạch rốn phức hợp tâm trương,xuất dòng chảy ngược chiều ở bệnh nhân tiền sản giật", TẠP CHÍ PHỤ SẢN 16(1), tr 47-51 Bộ môn Phụ Sản trường Đại học y Dược thành phố Hờ Chí Minh (2008), "Rối loạn tăng huyết áp thai kỳ", Sản phụ khoa tập I, chủ biên, Nhà xuất y học, tr 462 – 476 Bộ Y Tế (2021), Hướng dẫn sàng lọc dự phòng TSG, định số 1911/QĐ-BYT 2021 Hà Thị Tiểu Di (2014), "Nghiên cứu bệnh lý tiền sản giật nặng - sản giật kết điều trị bệnh viện phụ sản - nhi Đà Nẵng", Tạp chí phụ sản 12(2), tr 83-87 Trương Thị Linh Giang, Nguyễn Vũ Quốc Huy (2014), "Ứng dụng Doppler đánh giá sức khỏe thai", Tạp chí Y Dược Học 22+ 23, tr 9-18 Nguyễn Vũ Quốc Huy, Cao Ngọc Thành, Lê Minh Tâm cộng (2022), Giáo trình sản phụ khoa tập 1, 1, Nhà xuất đại học Huế Nguyễn Vũ Quốc Huy, Cao Ngọc Thành, Trần Mạnh Linh (2017), "Tiếp cận bệnh lý tiền sản giật", Tạp chí Y Dược Học, Trường Đại Học Y Dược Huế 7(5) Trần Thế Hùng (2018), "Tiên đoán sớm tiền sản giật", Y học sinh sản 46, tr 16-19 Dương Mỹ Linh (2018), "Nghiên cứu tình hình kết điều trị tiền sản giật nặng khoa sản-Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ", Đề tài nghiên cứu khoa học công nghệ cấp trường, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 10 Nguyễn Chính Nghĩa (2013), "Nghiên cứu yếu tố phát triển thai (PLGF) thụ thể yếu tố phát triển nội mạc tế bào hòa tan (sFlt-1) huyết ở thai phụ bình thường thai phụ nguy tiền sản giật", Luận án tiến sĩ y học, Trường đại học y dược Hà Nội 11 Nguyễn Trần Thảo Nguyên (2020), "Nghiên cứu giá trị siêu âm hai chiều, siêu âm Doppler, số hiệu suất tim số manning chẩn đốn, xử trí thai phát triển", Luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Dược Huế 12 Huỳnh Thị Thu Thủy, Huỳnh Thanh Phương (2011), "Nghiên cứu vai trò siêu âm doppler động mạch tử cung ở ba tháng thai kì dự đốn tiền sản giật", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 15(2), tr 146 13 Nguyễn Hữu Trung, Nguyễn Duy Tài, Võ Minh Tuấn (2014), "Tỷ lệ yếu tố liên quan đến tiền sản giật ở thai phụ có nguy cao ở tuổi thai 24 - 28 tuần khoa Phụ Sản- Bệnh viện Đại Học Y Dược TP.HCM", Tạp Chí Phụ Sản, Hợi Phụ Sản khoa & SĐCKH Việt Nam 12(4), tr 18-23 14 Tổng cục dân số Việt Nam (2019), "Kết toàn tổng điều tra dân số nhà ở năm 2019", Nhà xuất thống kê, tr 211-238 15 Lê Thị Ngọc Xuyên (2021), "Nghiên cứu kết dự đốn, chẩn đốn tiền sản giật ở thai phụ có nguy tiền sản giật Bệnh viện phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2019-2021", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú chuyên ngành Sản phụ khoa, Trường Đại học Y dược Cần Thơ Tiếng Anh 16 ACOG (2019), "ACOG Practice Bulletin No 202: Gestational Hypertension and Preeclampsia", Obstet Gynecol 133(1), tr e1–e25 17 A T Papageorghiou, C K H Yu, R Bindra and et al (2001), "Multicenter screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by transvaginal uterine artery Doppler at 23 weeks of gestation", Ultrasound Obstet Gynecol 18, tr 441-449 18 Christina K H Yu and et al (2005), "Fetal Medicine Foundation Second-Trimester Screening Group An integrated model for the prediction of preeclampsia using maternal factors and uterine artery Doppler velocimetry in unselected low-risk women", Am J Obstet Gynecol 193, tr 429–436 19 Gallo D.M, Poon L.C., Fernandez M et al (2014), "Prediction of Preeclampsia by Mean Arterial Pressure at 11-13 and 20-24 Weeks‟ Gestation", Fetal Diagn Ther 36(1), tr 28–37 20 Pedroso et al (2018), " Uterine Artery Doppler in Screening for Preeclampsia and Fetal Growth Restriction", Rev Bras Ginecol Obstet 40, tr 287–293 21 Polat I, Gedikbasi A, Kiyak H and et al (2015), "Double notches: association of uterine artery nothch forms with pregnancy outcome and severity of preeclamsia", Hypertens Pregnancy 34(1), tr 90 101 22 Samir K.H, Kamal K.D, Arunima C and et al (2013), "A prospective study of doppler velocimetry in pregnancy - induced hypertension in a rural population of a developing country", Journal of Basic and Clinical Reproductive Sciences 2(2) 23 Samir Kumar Hazra and et al (2013), "A Prospective Study of Doppler Velocimetry in Pregnancy-induced Hypertension in a Rural Population of a Developing Country", Journal of basic and clinical reproductive sciences 2(2), tr 127- 132 24 Say L., Chou D., Gemmill A and et al ( 2014), "Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis", Lancet Glob Health 2(6), tr pp e323–e333 25 Shahinaj R, Manoku N, Kroi E and et al (2011), "The value of the middle cerebral to umbilical artery Doppler ratio in the prediction of neonatal outcome in patient with preeclampsia and gestational hypertension", Journal of Prenatal Medicine 4(2), tr 17 26 Sheena Chopra et al (2020), "Role of lipid profile and uterine artery Doppler in predicting risk of preeclampsia in early second trimester", Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 9(5), tr 1806-1812 27 Sotiriadis A, Hernandez-Andrade E, Silva Costa F and et al (2018), "ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in screening for and follow-up of pre-eclampsia", Ultrasound Obstet Gynecol 28 Barati M., Shahbazian N., Ahmadi L and et al (2014), "Diagnostic evaluation of uterine artery Doppler sonography for the prediction of adverse pregnancy outcomes", J Res Med Sci Off J Isfahan Univ 19(5), tr 515 29 Bilano V.L., Ota E., Ganchimeg T and et al (2014), "Risk Factors of Preeclampsia - Eclampsia and Its Adverse Outcomes in Low and Middle Income Countries: A WHO Secondary Analysis", PLoS ONE 9(3), tr e91198 30 Hofmeyr G J., Belizan J M., von Dadelszen P and et al (2014), "Low-dose calcium supplementation for preventing pre-eclampsia: a systematic review and commentary", BJOG 121(8), tr 951-7 31 Kypros Nicolaides, Giussepe R, Kurt H and et al (2002), "Doppler in Obstetrics", The Fetal Medicine Foundation 32 A T Papageorghiou, C K H Yu, S Cicero (2002), "Secondtrimester uterine artery Doppler screening in unselected populations: a review", Maternal–Fetal and Neonatal Medicine 18(2), tr 78-88 33 Gary Cunningham (2018), "Hypertensive Disorders", Williams Obstetrics 25th, McGraw Hill Education, tr 1566–1666 34 James D.K (2011), "Hypertension", High Risk Pregnancy: Management Options 4th, Elsevier, Philadelphia, tr 599–626 35 Nasser K Abd El‑Aal (2022), "Combined second trimester maternal serum α‑fetoprotein and uterine artery Doppler in the prediction of pre‑eclampsia", Menoufia Medical Journal 3(2), tr 430–435 36 Seema S., Manju M., Shubhra G (2015), "Uterine artery diastolic Notch as a predictior of pregnancy induced hypertension", Indian Journal of Obstetrics and Gynecology Reseach 2(2), tr 97-100 37 Cabero and E Gratacos (2008), "Predictive value of angiogenic factors’ and uterine artery Doppler for early – versus late – onset preeclampsia and intnhauterine growth restriction", Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 31(3), tr 303 – 309 38 SOGC Clinical Practice Guideline (2014), "Diagnosis, Evalution, and Management of the Hypertensive Disorders of Pregnancy: Executive Summary", J Obstet Gynaecol Can 36(5), tr 416 - 438 39 Nesa Asnafi Karimolah Hajian (2011), "Mid-trimester uterine artery Doppler ultrasound as a predictor of adverse obstetric outcome in high-risk pregnancy", Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology 50, tr e32 40 ISSHP (2014), "The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy", The International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy, Elsevier 41 Sciscione A C., Hayes E J (2009), "Uterine artery Doppler flow studies in obstetric practice", American Journal of Obstetrics and Gynecology 201(2), tr 121–126 42 Bhattacharyya Sanjoy K (2012), "Prediction of preeclampsia by midtrimester Uterine artery Doppler velocity in high-risk and lowrisk women", The Journal of Obstetrics and Gynecology of India 62(3), tr 297-300 43 MacKay A P., Berg C J., Atrash H K (2001), "Pregnancy-related mortality from preeclampsia and eclampsia", Obstet Gynecol 97(4), tr 533 44 Suresh S., K.S Vedaraju (2016), "USG doppler study of uterine, umbilical and foetal middle cerebral arteries among severe preeclamptic woman and their relation to perinatal outcomes", International Journal of Anatomy, Radiology and Surgery 5(2), tr 14-18 45 Sean Lim, Wentao Li, Jessica Kemper (2021), "Biomarkers and the Prediction of dverse Outcomes in Preeclampsia", Obstet Gynecol 2021(137), tr 72–81 46 Nafisa Anwar Mariana (2020), "Uterine Artery Doppler Screening in 2nd Trimester of Pregnancy for Prediction of Pre-eclampsia and Fetal Growth Restriction", Journal of Advances in Medicine and Medical Research 32(13), tr 7-22 47 Atalabi OM, Okwudire EG, Ezenwugo UM and et al (2022), "The Use of Uterine Artery Doppler Indices for Prediction of Pre‑eclampsia in Port‑Harcourt, Nigeria", Nigerian Postgraduate Medical Journal 26, tr 223-229 48 Gebb J., Dar P (2011), "Colour Doppler ultrasound of spiral artery blood flow in the prediction of pre-eclampsia and intrauterine growth restriction", Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology 25(3), tr 355–366 49 American College of Obstetricians and Gynecologists and Task Force on Hypertension in Pregnancy (2013), "Hypertension in pregnancy", American College of Obstetricians and Gynecologists 50 RCOG (2018), "Hypertension in Pregnancy: The Management of Hypertensive Disorders During Pregnancy", Cambridge University Press, tr 79-98 51 Carolin Kienast, Walter Moya, Oswaldo Rodriguez (2015), "Predictive value of angiogenic factors, clinical risk factors and uterine artery Doppler for pre-eclampsia and fetal growth restriction in second and third trimester pregnancies in an Ecuadorian population", J Matern Fetal Neonatal Med, tr 1-7 52 WHO (2018), "WHO recommendation: Calcium supplementation during pregnancy for the prevention of preeclampsia and its complications" 53 Jiang Nan Wu (2021), "Gestational week‑specific of uterine artery Doppler indices in predicting preeclampsia: a hospital‑based retrospective cohort study", BMC Pregnancy and Childbirth, tr 821842 54 SJ Yu, C Z Shixia, Y Wu (2011), "Inhibin A, activin A, placental growth factor and uterine artery Doppler pulsatility index in the prediction of pre-eclampsia", Ultrasound Obstet Gynecol 37, tr 528– 533 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN Mã số hờ sơ BA:………… A THÔNG TIN CHUNG A1 Họ tên thai phụ nghiên cứu:…………………………………………… A2 Địa chỉ:………………………………………………………………… Thành thị Nông thôn A3 Tuổi/năm sinh:……………… Dưới 35 tuổi Từ 35 tuổi trở lên A5 Nghề nghiệp: (ghi rõ) …………… Viên chức- Công chức Nông dân- Công nhân Nội trợ Khác A6 Kinh tế: (ghi rõ) Nghèo (+ cận nghèo) Không nghèo A7 Lần sinh con: Sinh lần đầu Lần thứ trở lên A8 Chỉ số PARA: … A9 Bệnh lý mẹ: ☐ có ☐ khơng Bệnh lý sản khoa: ☐ có ☐ khơng Bệnh lý phụ khoa: ☐ có ☐ khơng A10 Trình độ học vấn: Dưới THCS THCS-THPT 3.Trung cấp- Cao đẳng Đại học- sau đại học A11 Dân tộc: Kinh Khơ me B THAI KỲ LẦN NÀY B1 Khám thai lúc mang thai: Khác - Sô lần: - Khám ở: ☐ bệnh viện ☐ phòng khám tư ☐ trạm y tế B2 Nghiệm pháp dung nạp glucose: ☐ dương tính ☐ âm tính B3 Bất thường thai: - Dị tật thai : ☐ có ☐ khơng - Nhiễm khuẩn thai : ☐ có ☐Khơng B4 Bất thường phần phụ: ☐ có ☐Khơng (Ghi rõ:……………………………………………………………………… B5 Bất thường mẹ - Suy tuần hồn thai: ☐Có ☐Khơng - Đái tháo đường: ☐Có ☐Khơng -Tăng huyết áp: ☐Có ☐Khơng - Bệnh viêm nhiễm đường sinh dục: ☐ Có ☐ khơng - Bệnh tim mạch: ☐Có ☐Khơng - Bệnh tuyến giáp: ☐Có ☐Khơng - Bệnh gan thận: ☐Có ☐Khơng - Hút thuốc lá: ☐Có ☐Không -Các dấu hiệu khác: C Khám lâm sàng thời điểm 14 tuần- 28 tuần : C1 : Tuổi thai lúc siêu âm Doppler động mạch tử cung:…… Tuần… ngày C2 Chỉ số PI bên trái:……… Bên phải:…………Trung bình:………… C3 Chỉ số RI bên trái:……… Bên phải:…………Trung bình:………… C4 Chỉ số S/D bên trái:……… Bên phải:…………Trung bình:………… C5 Kết Doppler động mạch tử cung: Bình thường  Bất thường  Nếu BẤT THƯỜNG, hẹn tái khám đo Doppler lặp lại Có  Khơng  C6 Sàng lọc TSG ngoại viện: Nếu CÓ: Kết Không  nguy cao  Bình thường  Có  Khơng  Nếu CÓ: uống thuốc điều trị Loại thuốc:……… Có  D THỜI ĐIỂM THAI PHỤ NHẬP VIỆN D1 Tuổi thai lúc nhập viện: ……………… tuần…… ngày D2.Thai phụ chẩn đoán Tiền sản giật: Có  D3 Độ nặng TSG: Khơng  Chưa dấu hiệu nặng Có dấu hiệu nặng D4 Các dấu nặng TSG: Nhức đầu Đau thượng vị Tiểu ít Mờ mắt Khác, ghi rõ:………… D5 Thai phụ có dấu hiệu Phù: Có  Khơng  Vị trí: ghi rõ ………………… D6 Huyết áp cao thai phụ nằm viện: + Huyết áp tâm thu: mmHg + Huyết áp tâm trương: mmHg D7 Đạm niệu nước tiểu: Âm tính: ≤ 0.5g/dl Dương tính: > 0.5g/dl D8 Số lượng tiểu cầu máu: ≥ 100.000/ ml < 100.000/ ml D9 Giá trị men gan AST: , ALT: Bình thường Tăng ( ≥ lần số tham chiếu) D10 Thuốc điều trị TSG:……………………………… Hạ áp uống Có  Khơng  Hạ áp truyền, tiêm mạch Có  Khơng  Magiesulfat Có  Khơng  An thần Có  Khơng  D11 Chỉ số nước ối : D12 Tính chất nước ối: Hết ối Thiểu ối 4.Bình thường Dư ối Ối vỡ D12 Cân nặng trước mang thai:…… kg, lúc nhập viện:…………… kg D13 Tăng cân thai kỳ:…………… kg E TÌNH TRẠNG THAI E1 Đánh giá tình trạng thai Bình thường Chậm tăng trưởng TC 3.Bất thường khác, ghi rõ … Nhịp tim thai Monitoring: - Tim thai: - Nhịp tăng: ☐ có - Dao động nội tại: ☐ khơng - Nhịp giảm: ☐ có khơng ( loạn nhịp………………) E2 Phương pháp sinh: Sinh thường Sinh mổ Sinh thủ thuật E3 Lí định phẫu thuật: Biến chứng TSG, ghi rõ Suy thai Chuyển đình trệ Khác E4 Biến chứng TSG: Có  Hội chứng HELLP Nhau bong non Co giật Khác (ghi rõ) Khơng  ☐ E5 biến chứng sau sinh: Có  Không  Nhiễm trùng hậu sản Nhiễm trùng vết mổ Nhiễm trùng tiểu Khác (ghi rõ) E6 Lí nhập viện: Dấu hiệu chuyển Khám thai định kỳ, ối 3.Tăng huyết áp 4.TSG- SG 5.Khác 6.Thiểu ối 7.IUGR 8.Nhau tiền đạo- cài lược E7 Ngơi bất thường: Có Khơng E8 Vơi hóa bánh nhau: Có Khơng E9 Tuổi thai chấm dứt thai kỳ: tuần E10 Lí mổ lấy thai: 1.Đau VMC 2.Suy thai Không mở 3.Chuyển ngừng tiến triển Ngôi mông ối vỡ dây rốn bám màng Nhau tiền đạo huyết 10 Khung chậu hẹp 11 Thiểu ối 4.Vỡ 7.TSG nặng E11 Thời gian kéo dài tuổi thai từ chẩn đoán TSG sinh tuần E12 Cân nặng trẻ sinh: gam E13 Apgar phút trẻ sơ sinh: ≥ < E14 Apgar phút trẻ sơ sinh: ≥ < ối E15 Bé có gởi NCIU Có  Lí do:………………… Không  E16 Giới tính bé:……………… E17 Kết điều trị Mẹ: Tốt Không E18 Kết điều trị Bé: Tốt Không E19 Bé sau đó: Có Khơng ... tháng thai kỳ dự báo tiền sản giật ở Bệnh viện Hồn Mỹ Cửu Long năm 2021-2022 Mơ tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết cục thai kỳ ở thai phụ tiền sản giật ở Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long. .. lịng mạch bình thường tương đối thấp siêu âm Doppler động mạch tử cung bên khảo sát mạch máu tử cung giúp khảo sát bệnh lý Tại Bệnh Viện Hoàn Mỹ Cửu Long ứng dụng mơ hình sàng lọc tiền sản giật. .. tử cung ở ba tháng giữa thai kỳ dự ba? ?o tiền sản giật tại Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long? ?? với mục tiêu cụ thể sau: Xác định tính giá trị siêu âm Doppler động mạch tử cung ba tháng