Nghiên cứu giá trị của siêu âm dựa trên hệ thống phân loại ti rads acr 2017 trong chẩn đoán u giáp tại bệnh viện ung bướu cần thơ năm 2020 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN THỊ BÉ HUỆ NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM DỰA TRÊN HỆ THỐNG PHÂN LOẠI TI-RADS ACR 2017 TRONG CHẨN ĐOÁN U GIÁP TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU CẦN THƠ NĂM 2020-2022 BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN THỊ BÉ HUỆ NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM DỰA TRÊN HỆ THỐNG PHÂN LOẠI TI-RADS ACR 2017 TRONG CHẨN ĐOÁN U GIÁP TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU CẦN THƠ NĂM 2020-2022 Chuyên ngành: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH Mã số: 8720111.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN PHƯỚC BẢO QUÂN BSCK2 ĐOÀN THỊ KIM CHÂU Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Phan Thị Bé Huệ LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, trình lên ý tưởng thực em nhận giúp đỡ từ thầy cô, bạn bè anh chị cán nhân viên y tế Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: - Ban chủ nhiệm, thầy Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh, Khoa Y, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban giám đốc bệnh viện, Phòng kế tổng hợp khoa Chẩn đốn hình ảnh-Bệnh viện Ung Bướu Cần Thơ Đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn đến Thầy/Cơ Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ, BSCK2 hội đồng khoa học thông qua đề cương, hội đồng khoa học bảo vệ khóa luận góp ý kiến quý báu cho em q trình nghiên cứu, hồn thiện khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ nội trú Em xin gửi lời cảm ơn đến thầy PGS.TS Nguyễn Phước Bảo Quân cô BSCK2 Đồn Thị Kim Châu tận tâm dìu dắt, dành thời gian giúp đỡ hướng dẫn em trình thực nghiên cứu Tác giả luận văn Phan Thị Bé Huệ MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU…………………………………………………………………… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tuyến giáp 1.2 Siêu âm bệnh lý tuyến giáp…………………………………… 1.3 Giải phẫu bệnh u giáp thường gặp…………………………….…17 1.4 Tình hình nghiên cứu nước liên quan đề tài 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Đặc điểm hình ảnh siêu âm theo hệ thống phân loại TI-RADS ACR ……2017 37 3.3 Gía trị siêu âm dựa hệ thống phân loại TI-RADS ACR 2017 chẩn đoán u giáp……………………………………………….44 Chương BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 49 4.2 Đặc điểm hình ảnh siêu âm theo hệ thống phân loại TI-RADS ACR ……2017 51 4.3 Giá trị siêu âm dựa hệ thống phân loại TI-RADS ACR 2017 chẩn đoán u giáp 59 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt tiếng Việt ĐK Đường kính Chữ viết tắt Tiếng Anh ACR American College of Radiology Hiệp hội điện quang Hoa Kỳ ATA American Thyroid Association Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ BI-RADS Breast Imaging Reporting and Hệ thống liệu báo cáo Data System kết hình ảnh tuyến vú Confidence Interval Khoảng tin cậy Fine Needle Aspiration Chọc hút tế bào kim CI FNA nhỏ OR Odds ratio T3 Triiodothyronine T4 Thyroxine TI-RADS Tỷ suất chênh Thyroid Imaging Reporting and Hệ thống liệu báo cáo /TR Data System kết hình ảnh tuyến giáp TSH Thyroid stimulating hormone Hormon kích thích tuyến giáp Se Sensitivity Độ nhạy Spe Specificity Độ đặc hiệu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các dạng u giáp Bảng 1.2 Phân tầng u giáp theo TI-RADS ACR 2017 15 Bảng 2.1 Hệ thống phân loại TI-RADS ACR 2017…………………………17 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính 34 Bảng 3.2 Phân bố nhóm tuổi theo giải phẫu bệnh 36 Bảng 3.3 Phân bố vị trí u giáp 36 Bảng 3.4 Phân bố u giáp theo kích thước 37 Bảng 3.5 Phân bố vị trí tổn thương theo giải phẫu bệnh 37 Bảng 3.6 Phân bố kích thước theo giải phẫu bệnh 38 Bảng 3.7 Phân bố thành phần u giáp theo phân loại TI-RADS ACR 2017 38 Bảng 3.8 Phân bố thành phần u giáp theo giải phẫu bệnh 39 Bảng 3.9 Phân bố độ hồi âm u giáp theo phân loại TI-RADS ACR 2017 39 Bảng 3.10 Phân bố độ hồi âm u giáp theo giải phẫu bệnh 40 Bảng 3.11 Phân bồ bờ u giáp theo phân loại TI-RADS ACR 2017…………40 Bảng 3.12 Phân bố bờ u giáp theo giải phẫu bệnh 41 Bảng 3.13 Phân bố hình dạng u giáp theo phân loại TI-RADS ACR 2017 41 Bảng 3.14 Phân bố hình dạng u giáp theo giải phẫu bệnh 42 Bảng 3.15 Phân bố vôi hóa u giáp theo phân loại TI-RADS ACR 2017 …………………………… ……………………….………………….42 Bảng 3.16 Phân bố vơi hóa u giáp theo giải phẫu bệnh 43 Bảng 3.17 Phân bố hệ thống TI-RADS ACR 2017…………………………43 Bảng 3.18 Mối liên quan phân loại TI-RADS ACR 2017 kết giải phẫu bệnh ………………………………………………………………44 Bảng 3.19 Giá trị tổn thương dạng đặc chẩn đoán u giáp…………44 Bảng 3.20 Giá trị tổn thương hồi âm chẩn đoán u giáp………45 Bảng 3.21 Giá trị tổn thương hồi âm chẩn đoán u giáp………45 Bảng 3.22 Giá trị tổn thương đk ngang< đk trước sau chẩn đoán u giáp…………………………………………………………………… 46 Bảng 3.23 Giá trị tổn thương bờ không đa cung chẩn đoán u giáp………………………………………………………………….46 Bảng 3.24 Giá trị tổn thương có bờ xâm lấn ngồi tuyến giáp chẩn đoán u giáp…………………………………………………………… 47 Bảng 3.25 Giá trị tổn thương có chấm hồi âm dày lấm chẩn đoán u giáp……………………………………………………… ………….47 Bảng 3.26 Giá trị siêu âm dựa hệ thống TI-RADS ACR 2017 chẩn đoán u giáp…………………………… …………………………48 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu tuyến giáp siêu âm 10 Hình 1.2 Hình ảnh Doppler tuyến giáp 11 Hình 1.3 Hình u tuyến tuyến giáp 12 Hình 1.4 Phình giáp 12 Hình 1.5 Hình ảnh ung thư giáp thể nang 13 Hình 1.6 Ung thư giáp biểu mơ thể nhú 14 Hình 1.7 Thành phần u giáp 16 Hình 1.8 Hồi âm u giáp 16 Hình 1.9 Bờ u giáp 16 Hình 1.10 Hình dáng u giáp 17 Hình 1.11 Vơi hóa u giáp 17 Hình 2.1 Máy siêu âm Siemens Acuson Juniper…………………………… 28 60 Qua nghiên cứu cho thấy độ nhạy thành phần đặc u giáp có độ nhạy cao từ 80-95%, nhiên độ đặc hiệu dấu hiệu không cao, với 75,5% nghiên chúng tôi, 61,1% Yashraj P Patil 38,4% Yan Shen 4.3.2 Giá trị tổn thương hồi âm chẩn đoán u giáp Giá trị tổn thương hồi âm chẩn đoán u giáp với độ nhạy 80,2%, độ đặc hiệu 34,9% U giáp có hồi âm có nguy ác tính cao gấp lần so với khơng có đặc điểm Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p