Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, một số yếu tố liên quan và đánh giá kết quả điều trị trầm cảm bằng sertraline ở bệnh nhân cao tuổi đái tháo đường týp 2 điều trị tại bệnh viện đa khoa trun

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÝ LAN CHI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRẦM CẢM BẰNG SERTRALINE Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021 - 2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÝ LAN CHI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRẦM CẢM BẰNG SERTRALINE Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021 - 2022 Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 8720107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS NGÔ VĂN TRUYỀN CẦN THƠ - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: luận văn tốt nghiệp cơng trình nghiên cứu thật cá nhân, thực sở nghiên cứu lý thuyết, kiến thức kinh điển, nghiên cứu xuất phát từ thực tiễn lâm sàng hướng dẫn Ts.Bs Ngô Văn Truyền Các số liệu, mô hình tính tốn kết luận văn trung thực, chưa công bố hình thức trước Tác giả luận văn Lý Lan Chi LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn Nội quý Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ nhiệt tình giảng dạy, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc người học trị đến Thầy Ts.Bs Ngơ Văn Truyền, Thầy tận tình cung cấp kiến thức, phương pháp luận, dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn khoa học, bảo tận tình cho tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, bác sỹ, nhân viên khoa Lão học Bệnh viện Đa khoaTrung ương Cần Thơ bệnh nhân tham gia vào đề tài nghiên cứu, giúp tơi hồn thành tốt phiếu thu thập số liệu Xin ghi ơn sâu sắc quan tâm, động viên gia đình, bè bạn Cảm ơn giúp đỡ, khích lệ, quan tâm đoàn kết bạn tập thể lớp Chuyên khoa II Nội khóa 2020-2022, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tác giả luận văn Lý Lan Chi MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan trầm cảm người cao tuổi đái tháo đường týp 1.2 Đặc điểm lâm sàng tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm 1.3 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm bệnh nhân cao tuổi đái tháo đường týp 10 1.4 Điều trị trầm cảm 15 1.5 Tình hình nghiên cứu trầm cảm người cao tuổi đái tháo đường giới Việt Nam 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương 3: KẾT QUẢ 35 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 35 3.2 Tỷ lệ đặc điểm lâm sàng trầm cảm bệnh nhân cao tuối đái tháo đường týp 40 3.3 Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm bệnh nhân cao tuổi đái tháo đường týp 43 3.4 Đánh giá kết điều trị trầm cảm thuốc Sertraline bệnh nhân cao tuổi đái tháo đường týp 48 Chương 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 52 4.2 Tỷ lệ đặc điểm lâm sàng trầm cảm bệnh nhân cao tuổi đái tháo đường týp 56 4.3 Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm bệnh nhân cao tuổi đái tháo đường týp2 59 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt CS Cộng ĐTĐ Đái tháo đường KTC 95% Khoảng tin cậy 95% PL-UBTVQH10 Pháp lệnh-Ủy Ban Thường vụ Quốc hội RLTC Rối loạn trầm cảm SKTT Sức khỏe tâm thần TC Trầm cảm TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới TĐHV Trình độ học vấn THPT Trung học phổ thông Tiếng Anh ADA American Diabetes Hiệp hội đái tháo đường Association Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể DSM-5 Diagnostic and Statistical Bảng chẩn đoán phân Manual of Mental Disorders loại rối loạn tâm thần lần thứ ICD-10 International Classification Bảng phân loại bệnh of Diseases quốc tế lần thứ 10) GDS Geriatric Depression Scale Thang trầm cảm tuổi già WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1 Phân loại trầm cảm theo ICD-10 10 Bảng Phân loại mức độ nặng trầm cảm theo ICD-10 [12] 28 Bảng 2 Phân loại số khối thể cho người trưởng thành [37] 29 Bảng Giới đối tượng nghiên cứu………………………………… 35 Bảng Đặc điểm dân số nhóm nghiên cứu 36 Bảng 3 Đặc điểm BMI 37 Bảng Đặc điểm tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường 37 Bảng Đặc điểm HbA1c 38 Bảng Đặc điểm Glucose đói 39 Bảng Số ngủ/24 39 Bảng Chẩn đoán điều trị trầm cảm 40 Bảng Tỷ lệ trầm cảm theo ICD 10 40 Bảng 10 Các triệu chứng đặc trưng trầm cảm theo ICD – 10 41 Bảng 11 Trầm cảm tuổi 43 Bảng 12 Mối liên quan trầm cảm giới tính 43 Bảng 13 Mối liên quan trầm cảm nơi sống 44 Bảng 14 Trầm cảm trình độ học vấn 44 Bảng 15 Trầm cảm tình trạng việc làm 45 Bảng 16 Trầm cảm tình trạng kinh tế 45 Bảng 17 Trầm cảm tình trạng nhân 46 Bảng 18 Trầm cảm số BMI 46 Bảng 19 Trầm cảm số ngủ/24 46 Bảng 20 Trầm cảm tuân thủ điều trị đái tháo đường 47 Bảng 21 Trầm cảm HbA1c 47 Bảng 22 Đặc điểm chung nhóm điều trị 48 Bảng 23 Cải thiện triệu chứng đặc trưng sau trầm cảm 48 Bảng 24 Cải thiện triệu chứng phổ biến sau trầm cảm 49 Bảng 25 Sự thay đổi Glucose lúc đói sau điều trị trầm cảm 50 Bảng 26 Sự thay đổi HbA1c sau điều trị trầm cảm 50 Bảng 27 Tác dụng phụ sau dùng thuốc 51 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỀU ĐỒ Trang Hình Hình Sơ đồ nghiên cứu 34 Biểu đồ Biểu đồ 3.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ điều trị đái tháo đường insulin 38 Biểu đồ 3.3 Mức độ trầm cảm theo ICD 10 41 Biểu đồ 3.4 Các triệu chứng phổ biến trầm cảm theo ICD – 10 42 56 Tam Edlira, Benjamin T (2018), “Graphical Instructions for Administration and Scoring the Mini-Cog: Results of a Randomized Clinical Trial”, J Am Geriatr Soc, pp 99-140 57 Tiziana Leoner, Ernestina Coast, Shilpa Narayanan (2012), “Diabetes and depression comorbidity and socio-economic status in low and middle income countries (LMICs): a mapping of the evidence”, Globalization and Health, 8(1), pp 39-48 58 Uchmanowicz B, Jankowska EA et al (2019) “Self-Reported Medication Adherence Measured with Morisky Medication Adherence Scales and Its Determinants in Hypertensive Patients Aged ≥60 Years: A Systematic Review and Meta-Analysis”, Frontiers in Pharmacology, 10, pp 25-85 59 Yaser Khajebishak, Amir Hossein Faghfouri (2020), “Investigation of the potential relationship between depression, diabetes knowledge and self-care management with the quality of life in diabetes patients – an analytical study”, Nutrition and Food Science, May 2020 60 Yekta Z, Pourali R Yavarian R (2010), "Behavioural and clinical factors associated with depression among individuals with diabetes", East Mediterr Health J, 16, pp 286-291 MSBA nghiên cứu:……………… BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Thưa Cơ/Chú/Ơng/Bà, thực đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, số yếu tố liên quan đánh giá kết điều trị trầm cảm sertraline bệnh nhân cao tuổi đái tháo đường týp2 điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2021-2022” Cơ/chú/ơng/bà có đồng ý tham gia vào nghiên cứu chúng tơi khơng?  Có  Không I PHẦN HÀNH CHÁNH Họ tên người bệnh: Năm sinh, tuổi: , ……………… Giới:  Nam  Nữ Mã số hồ sơ bệnh án: ……………………… Ngày vào viện: ………/……/………… Ngày vấn: ………/……/………… Địa liên hệ: Số điện thoại liên hệ:………………………………………… Nơi ở:  Thành thị  Nơng thơn Trình độ học vấn:…………………………  ≤ Tiểu học  Trung học sở  Trung học phổ thông  Trên trung học phổ thông 10.Nghề nghiệp trước đây:  Có việc làm  Nghỉ hưu 11.Quá trình phát triển tâm thần:  Bình thường  Bất thường 12.Tình trạng nhân  Độc thân  Ly thân-ly  Có vợ/chồng  Góa 13.Tình trạng kinh tế  Nghèo/ cận nghèo  Trung bình  Trên trung bình 14 Điều trị trầm cảm  Đang điều trị  Đã điều trị ngưng  Chưa chẩn đoán điều trị 15 Tuân thủ điều trị thuốc:  Có  Không 16 Số ngủ  <  ≥7 II KHÁM LÂM SÀNG II.1Khám thể 17.Toàn thần: Chiều cao .cm; Cân nặng: kg; BMI…… (Kg/m2)  Thiếu cân (