Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, một số yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống ở phụ nữ bị sa tạng chậu có sử dụng vòng nâng pessary tại bệnh viện lê văn thịnh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ HOÀNG GIA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở PHỤ NỮ SA TẠNG CHẬU CĨ SỬ DỤNG VỊNG NÂNG PESSARY TẠI BỆNH VIỆN LÊ VĂN THỊNH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ HOÀNG GIA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở PHỤ NỮ SA TẠNG CHẬU CĨ SỬ DỤNG VỊNG NÂNG PESSARY TẠI BỆNH VIỆN LÊ VĂN THỊNH Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 8720105.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS LÂM ĐỨC TÂM Cần Thơ – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn LÊ HỒNG GIA LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình học tập, nghiên cứu luận văn này, xin chân thành trân trọng bày tỏ lòng biết ơn: Ban Giám hiệu Trưởng, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Ban Chủ nhiệm Khoa Y, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban Giám đốc Bệnh viện, Khoa lâm sàng, Bệnh Viện Phụ Lê Văn Thịnh TS.BS.LÂM ĐỨC TÂM - người Thầy trực tiếp hướng dẫn cho tơi q trình học tập, rèn luyện chun môn, kỹ tay nghề thực luận văn Quý Thầy Cô Bộ môn Phụ Sản, tạo điều kiện giúp đỡ cho suốt thời gian học tập hoàn thành luận văn Chân thành cám ơn phụ nữ nhiệt tình tham gia hợp tác để tơi hồn thành luận văn Các anh chị khoá học sau đại học động viên, chia sẻ học, kinh nghiệm quý giá giảng đường thực hành Bệnh viện, hành trang chăm sóc sức khoẻ nhân dân sau Cha Mẹ con; Anh, Chị, em người thân động viên, chia sẻ tơi q trình học tập, hoàn thành luận văn Trân trọng cảm ơn Tác giả luận văn LÊ HOÀNG GIA MỤC LỤC Lời cam đoan Trang Lời cám ơn Danh mục chữ viết tắt Bảng đối chiếu Anh – Việt Danh mục bảng Danh mục hình, sơ đồ, đồ thị ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan sa tạng chậu 1.2 Tổng quan chất lượng sống bệnh nhân sa tạng chậu 15 1.3 Tổng hợp nghiên cứu nước 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ 35 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng sa tạng chậu 40 3.3 Đánh giá kết điều trị xác định số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến cải thiện chất lượng sống sau điều trị sa tạng chậu câu hỏi PFDI-20 PFIQ-7 44 Chương BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm xã hội đối tượng nghiên cứu 52 4.2 Đặc điểm lâm sàng phụ nữ sa tạng chậu 57 4.3 Đánh giá kết điều trị sa tạng chậu vòng nâng Pessary 59 4.4 Yếu tố liên quan đến tỷ lệ cải thiện chất lượng sống sau điều trị 64 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Bộ câu hỏi PHỤ LỤC 2: Danh sách tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết thường BMI CLCS Body Mass Index Chất lượng sống CRADI Colorectal-Anal Distress Inventory CRAIQ Colorectal-Anal Impact Questionaire Gh Genital hiatus ICI International Consultation on Incontinence IIQ Incontinence Impact Questionnaire MIC Minimal Important Change Pb Perineal body PFDI Pelvic Floor Distress Intervention PFIQ Pelvic Floor Impact Questionaire POPDI Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory POP-Q Pelvic Organ Prolapse Quantification P-QOL Prolapse Quality of Life SF-36 Short form 36 TTNTTL Thể tích nước tiểu tồn lưu TVL Total vaginal length UDI Urinaiy Distress Inventory UIQ Urinary Impact Questionaire BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Body Mass Index Chỉ số khối thể Colorectal-Anal Distress Inventory Rối loạn hậu môn trực tràng Colorectal-Anal Impact Bộ câu hỏi ảnh hưởng hậu môn Questionaire trực tràng Genital hiatus International Consultation on Tham vấn quốc tế tiểu khơng kiểm Incontinence sốt Incontinence Impact Questionnaire Bộ câu hỏi ảnh hưởng tiểu khơng kiểm sốt Minimal Important Change Sự thay đổi nhỏ có ý nghĩa Perineal body Thể hội âm Pelvic Floor Distress Intervention Điều trị can thiệp rối loạn sàn chậu Pelvic Floor Impact Questionaire Bộ câu hỏi ảnh hưởng sàn chậu Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory Pelvic Organ Prolapse Quantification Rối loạn sa quan đáy chậu Phân loại sa sinh dục Pessary Vòng nâng âm đạo Prolapse Quality of Life Chất lượng sống sa tạng Short form 36 Bộ câu hỏi ngắn 36 Total vaginal length Tổng chiều dài âm đạo Urinary Impact Questionaire Bộ câu hỏi ảnh hưởng tiểu tiện DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Đặc điểm địa đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.4 Đặc điểm trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.5 Đặc điểm tôn giáo đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.6 Đặc điểm tình trạng kinh tế đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.7 Đặc điểm số khối thể đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.8 Đặc điểm kinh nguyệt đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.9 Đặc điểm số lần sinh đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.10 Đặc điểm phương pháp sinh đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.11 Đặc điểm tiền sửa âm đạo, cắt tử cung 39 Bảng 3.12 Đặc điểm sinh hoạt tình dục, hút thuốc đối tượng 39 Bảng 3.13 Đặc điểm tập thể dục đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.14 Đặc điểm lí vào viện 40 Bảng 3.15 Phân độ sa tạng chậu 41 Bảng 3.16 Phân bố tạng bị sa 41 Bảng 3.17 Đặc điểm tình trạng đau bụng 42 Bảng 3.18 Đặc điểm xuất khối sa 42 Bảng 3.19 Triệu chứng tiết niệu bệnh nhân sa tạng chậu 43 Bảng 3.20 Triệu chứng hậu môn-trực tràng bệnh nhân sa tạng chậu 43 Bảng 3.21 Loại vòng nâng Pessảy 44 Bảng 3.22 Tác dụng ngoại ý sau điều trị 44 Bảng 3.23 Điểm số PFDI-20 PFIQ-7 trước sau điều trị tháng 45 Bảng 3.24 Điểm số PFDI-20 PFIQ-7 trước sau điều trị tháng 46 Bảng 3.25 Tỷ lệ cải thiện CLCS sau đặt vòng nâng 47 Bảng 3.26 Liên quan tuổi cải thiện CLCS sau điều trị 47 Bảng 3.27 Liên quan trình độ học vấn tỷ lệ cải thiện CLCS sau điều trị 48 Bảng 3.28 Liên quan BMI cải thiện CLCS sau điều trị 48 Bảng 3.29 Liên quan số lần sinh cải thiện CLCS sau điều trị 49 Bảng 3.30 Liên quan nghề nghiệp cải thiện CLCS sau điều trị 49 Bảng 3.31 Liên quan mức độ sa tạng chậu cải thiện CLCS sau điều trị 50 Bảng 3.32 Thói quen tập thể dục cải thiện CLCS sau điều trị 50 Bảng 3.33 Liên quan thói quen hút thuốc cải thiện CLCS sau điều trị 51 Bảng 3.34 Thói quen tháo vịng sinh hoạt tình dục cải thiện CLCS sau điều trị 51 Bảng 4.1 So sánh mức độ sa tạng chậu với nghiên cứu 57 Bảng 4.2 So sánh điểm PFDI-20 trước điều trị với nghiên cứu 57 Bảng 4.3 So sánh điểm PFIQ-7 trước điều trị với nghiên cứu 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lương Thị Thanh Dung (2017), Tỉ lệ viêm âm đạo yếu tố liên quan bệnh nhân sa tạng chậu điều trị vòng nâng âm đạo Bệnh viện Từ Dũ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Phan Diễm Đoan Ngọc (2015), Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân sa tạng chậu đến khám Bệnh viện Từ Dũ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại Học Y Dược TP HCM Hồ Minh Tuấn (2019), Khảo sát thay đổi chất lượng sống sau đặt vòng nâng âm đạo bệnh nhân sa tạng chậu Bệnh viện Từ Dũ, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại Học Y Dược TP HCM Nguyễn Ngọc Anh Thư (2014), Đánh giá hiệu vòng nâng âm đạo điều trị sa tạng chậu Bệnh viện Từ Dũ, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại Học Y Dược TP HCM Hồ Nguyễn Tường (2018), Tỉ lệ tiếp tục sử dụng vòng nâng âm đạo sau năm yếu tố liên quan bệnh nhân sa tạng chậu Bệnh viện Từ Dũ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại Học Y Dược TP HCM Văn Huỳnh Thúy Xuân (2018), "Điều trị sa tạng chậu vịng nâng âm đạo (Pessary): Cái nhìn cho vấn đề cũ", Tạp chí Y học sinh sản, 46, tr 53-56 TIẾNG ANH Aiperin M, Burnett L, Lukacz E, et al (2019), "The mysteries of menopause and urogynecologic health: clinical and scientific gaps", Menopause, 26(1), 103-111 Abdool Z, Thakar R, Sultan AH, Oliver RS (2011), “Prospective evaluation of outcome of vaginal pessaries versus surgery in women with symptomatic pelvic organ prolapse”, International urogynecology journal, 22(3):273-8 Ai Fang-Fang, Mao M, Zhang Y, et al (2018), "Effect of generalized anxiety disorders on the success of pessary treatment for pelvic organ prolapse", Int Urogynecol J, 29(8), 1147-1153 10 Al‐badr A (2013), “Quality of life questionnaires for the assessment of pelvic organ prolapse: use in clinical practice”, LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms, 5(3):121-8 11 Alperin M, Khan A, Dubina E, Tarnay C, Wu N, Pashos CL, et al (2013), “Patterns of pessary care and outcomes for medicare beneficiaries with pelvic organ prolapse” Female pelvic medicine & reconstructive surgery, 2013;19(3):142 12 Al-Shaikh G, Syed s, Osman s, et al (2018), "Pessary use in stress urinary incontinence: a review of advantages, complications, patient satisfaction, and quality of life", Int J Womens Health, 10, 195-201 13 Atnip SD (2009), “Pessary use and management for pelvic organ prolapse”, Obstetrics and gynecology clinics of North America, 36(3):541-63 14 Bodner-Adler B, Alarab M, Ruiz-Zapata A M, et al (2020), "Effectiveness of hormones in postmenopausal pelvic floor dysfunction-international Urogynecological Association research and development-committee opinion", Int Urogynecol J, 31(8), 1577-1582 15 Clemons JL, Aguilar VC, Tillinghast TA, Jackson ND, Myers DL (2004), “Patient satisfaction and changes in prolapse and urinary symptoms in women who were fitted successfully with a pessary for pelvic organ prolapse”, American journal of obstetrics and gynecology, 2004;190(4):1025-9 16 Cheung R Y K, Lee L L L, Chung T K H, et al (2018), "Predictors for dislodgment of vaginal pessary within one year in women with pelvic organ prolapse", Maturitas, 108, 53-57 17 Coelho s c A, Giraldo p c, Florentino J o, et al (2017), "Can the Pessary Use Modify the Vaginal Microbiological Flora? A Cross-sectional Study", Rev Bras Ginecol Obstet, 39(4), pp 169-174 18 Coelho s c A Marangoni-Junior M, Brito L G o, et al (2018), "Quality of life and vaginal symptoms of postmenopausal women using pessary for pelvic organ prolapse: a prospective study", Rev Assoc Med Bras, 64(12), 11031107 19 Cundiff GW, Amundsen CL, Bent AE, Coates KW, Schaffer JI, Strohbehn K, et al (2007), “The PESSRI study: symptom relief outcomes of a randomized crossover trial of the ring and Gellhorn pessaries”, American journal of obstetrics and gynecology, 196(4),405 20 DeLancey JO (1992), “Anatomic aspects of vaginal eversion after hysterectomy”, Am J Obstet Gynecol, 166(6 Pt 1):1717-24 21 Duarte T B., Bo K., Brito L.G o, et al (2020), "Perioperative pelvic floor muscle training did not improve outcomes in women undergoing pelvic organ prolapse surgery: a randomised trial", J Physiother, 66(1), 27-32 22 Fernando R.J., Thakar R., Sultan A.H., Shah SM, Jones P.W (2006), “Effect of vaginal pessaries on symptoms associated with pelvic organ prolapse”, Obstetrics & Gynecolog, 108(1):93-9 23 Friedman T, Eslick G D, Dietz H p (2018), "Risk factors for prolapse recurrence: systematic review and meta-analysis", Int Urogynecol J, 29(1), 13-21 24 Frigerio M, Manodoro s, Cola A, et al (2018), "Detrusor underactivity in pelvic organ prolapse", Int Urogynecol J, 29(8), 1111-1116 25 George J (2012), “setting up a nurse-run pessary clinic”, Kai Tiaki: Nursing New Zealand, 18(7):27 26 Giri A, Hartmann K E., Hellwege J N, et al (2017), "Obesity and pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis of observational studies", Am J Obstet Gynecol, 217(1), H-26.el3 27 Gutman RE, Ford DE, Quiroz LH, Shippey SH, Handa V.L (2008), “Is there a pelvic organ prolapse threshold that predicts pelvic floor symptoms?”, Am J Obstet Gynecol 2008;199(6):683.e1-7 28 Handa VL, Garrett E, Hendrix S, Gold E, Robbins J (2004), “Progression and remission of pelvic organ prolapse: a longitudinal study of menopausal women”, Am J Obstet Gyneco,190(1):27-32 29 Harvie H 8, Lee D D, Andy u W, et al (2018), "Validity of utility measures for women with pelvic organ prolapse", Am J Obstet Gynecol, 218(1) 30 Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, Swift SE, Berghmans B, Lee J, et al (2010), “An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction” Neurourol Urodyn, 29(1):420 Epub 2009/11/27 31 Iglesia c B, Smithling K R (2017), "Pelvic Organ Prolapse", Am Fam Physician, 96(3), 179-185 32 Jelovsek JE, Maher C, Barber MD (2007), “Pelvic organ prolapse”, Lancet, 369(9566),1027-38.V 33 Kenton K, Shott S, Brubaker L (1997), “Vaginal topography does not correlate well with visceral position in women with pelvic organ prolapse”, Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 8(6), 336-9 34 Komesu YM, Rogers RG, Rode MA, Craig EC, Gallegos KA, Montoya AR, et al (2017), “Pelvic floor symptom changes in pessary users”, American journal of obstetrics and gynecology, 2007;197(6):620 e1- e6 35 Laganà A S, La Rosa V L, Rapisarda A M C, & Vitale S G (2017), "Pelvic organ prolapse: the impact on quality of life and psychological wellbeing", Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 39(2), 164 - 166 36 Lior Lowenstein, Linda Brubaker (2017), BMJ Best Practice for Uterine Prolapse 37 Ma C., Xu T, Kang J, et al (2020), "Factors associated with pessary fitting in women with symptomatic pelvic organ prolapse: A large prospective cohort study", Neurourol Urodyn, 39(8), 2238-2245 38 Madhu c, Swift s, Moloney-Geany s, et al (2018), "How to use the Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) system?", Neurourol Urodyn, 37(S6), S39-S43 39 Maher C, Feiner B, Baessler K, Schmid C (2013), “Surgical management of pelvic organ prolapse in women”, Cochrane Database Syst Rev, 4:Cd004014 40 Mateu Arrom L, Errando Smet c, Gutierrez Ruiz c, et al (2018), "Pelvic Organ Prolapse Repair with Mesh: Mid-Term Efficacy and Complications", Urol Int, 101(2), 201-205 41 Martin Lasnel M, Mourgues J, Fauvet R, et al (2020), "Patient satisfaction and symptom changes in women using a pessary for pelvic organ prolapse", Prog Urol, 30(7), 381-389 42 Mao M, Ai F, Kang J, et al (2019), "Successful long-term use of Gellhom pessary and the effect on symptoms and quality of life in women with symptomatic pelvic organ prolapse", Menopause, 26(2), 145-151 43 Mao M, Ai F, Zhang Y, et al (2018), "Changes in the symptoms and quality of life of women with symptomatic pelvic organ prolapse fitted with a ring with support pessary", Maturitas, 117, 51-56 44 Meriwether K V, Balk E M, Antosh D D, et al (2019), "Uterine-preserving surgeries for the repair of pelvic organ prolapse: a systematic review with meta-analysis and clinical practice guidelines", Int Urogynecol J, 30(4), 505522 45 Mutone MF, Terry C, Hale DS, Benson JT (2005), “Factors which influence the short-term success of pessary management of pelvic organ prolapse”, American journal of obstetrics and gynecology, 193(1):89-94 46 Panman c M, Wiegersma M, Kollen B J, et al (2016), "Effectiveness and cost-effectiveness of pessary treatment compared with pelvic floor muscle training in older women with pelvic organ prolapse: 2-year follow-up of a randomized controlled trial in primary care", Menopause, 23(12), 1307- 1318 47 Radnia N, Hajhashemi M, Eftekhar T, et al (2019), "Patient Satisfaction and Symptoms Improvement in Women Using a Vginal Pessary for The Treatment of Pelvic Organ Prolapse", J Med Life, 12(3), 271-275 48 Ranee Thakar MF (2014), “Pessaries for Treatment of Pelvic Organ Prolapse”, The Global Library of Women's Medicine 49 Richter HE, Burgio KL, Brubaker L, Nygaard IE, Ye W, Weidner A, et al (2010), “Continence pessary compared with behavioral therapy or combined therapy for stress incontinence: a randomized controlled trial”, Obstetrics and gynecology,115(3), 609 - 617 50 Shayo B c, Masenga G G, Rasch V (2019), "Vaginal pessaries in the management of symptomatic pelvic organ prolapse in rural Kilimanjaro, Tanzania: a pre-post interventional study", Int Urogynecol J, 30(8), 13131321 51 Spence-Jones C, Kamm MA, Henry MM, Hudson CN (1994), “Bowel dysfunction: a pathogenic factor in uterovaginal prolapse and urinary stress incontinence”, Br J Obstet Gynaecol, 101(2):147-52 52 Swift SE, Tate SB, Nicholas J (2003), “Correlation of symptoms with degree of pelvic organ support in a general population of women: what is pelvic organ prolapse?”, Am J Obstet Gynecol, 189(2):372-7 53 Swift s, Woodman p, O'Boyle A, et al (2005), "Pelvic Organ Support Study (POSST): the distribution, clinical definition, and epidemiologic condition of pelvic organ support defects", Am J Obstet Gynecol, 192(3), 795- 806 54 Teig c J, Grotle M, Bond M J, et al (2017), "Norwegian translation, and validation, of the Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20) and the Pelvic Floor Impact Questionnaire (PFIQ-7)", Int Urogynecol J, 28(7), 1005- 1017 55 Tso Christina, Lee w, Austin-Ketch T, et al (2018), "Nonsurgical Treatment Options for Women With Pelvic Organ Prolapse", Nurs Womens Health, 22(3), pp 228-239 56 Whitcomb EL, Rortveit G, Brown JS, Creasman JM, Thom DH, Van Den Eeden SK, et al (2009), “Racial differences in pelvic organ prolapse”, Obstet Gynecol, 114(6):1271-7 57 Tok EC, Yasa O, Ertunc D, Savas A, Durukan H, Kanik A (2010), “The effect of pelvic organ prolapse on sexual function in a general cohort of women”, J Sex Med 2010;7(12):3957-62 58 Vasconcelos Camila T M, Gomes M L s, Geoffrion R, et al (2020), "Pessary evaluation for genital prolapse treatment: From acceptance to successful fitting", Neurourol Urodyn, 39(8), 2344-2352 59 Xuan Y, Friedman T, Dietz H p (2019), "Does levator ani hiatal area configuration affect pelvic organ prolapse?", Ultrasound Obstet Gynecol, 54(1), 124-127 60 Yimphong T, Temtanakitpaisan T, Buppasiri p, et al (2018), "Discontinuation rate and adverse events after year of vaginal pessary use in women with pelvic organ prolapse", Int Urogynecol J, 29(8), 1123 - 1128 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Mã số bệnh nhân: Chiều cao: Tên bệnh nhân: Cân nặng: Năm sinh: BMI: PARA: I Lý đến khám: II Thông tin bản: Địa ch ă Tnh ă TpHCM Trỡnh hc ă Cp ă Cp ă Cp ă > cp ¨ Công nhân ¨ Nội trợ ¨ Nụng dõn Ngh nghip ă Buụn bỏn ă ó ngh hu ă Khỏc Dõn tc ¨ Kinh ¨ Khác Tôn giáo ¨ Khụng ă Cụng giỏo ă Pht giỏo ¨ Khác Tình trạng kinh tế ¨ Khú khn ă1 sng ă Khỏ gi III Tiền thói quen sinh hoạt: Số lần sinh (PARA): Cỏch sanh: ă Sanh thng ă giỳp ¨ Sanh mổ Sanh nặng (kg): Bnh lý ni khoa ă Khụng ă Có 10 Tiền cắt tử cung Liệt kê:… Sanh ă Khụng ă Cú 11 Tin cn sa cha sa sinh dc ng õm o: ă Khụng ă Cú 12 Tin cn sa cha sa sinh dc ng bng: ă Khụng ă Cú 13 Tỡnh trng kinh nguyt hin ti ă Món kinh, ko HT ă Món kinh, HT ă Mãn kinh, estrogen chỗ 14 Hoạt động tình dục ¨ Khơng ¨ Có 15.Tập thể dục ¨ Khụng ă t ă Thnh thong ă Thng xuyờn 16 Hỳt thuc lỏ: ¨ Khơng ¨ Có IV Thơng tin khỏm: 17 Lý n khỏm ă Khi sa õm o ă Triu chng tit niu ă Triu chng hu mụn trc trng ă Phỏt hin tỡnh c ă Khỏc 18 sa thnh trc ă ă ă ă ă 19 sa nh õm o ă ă ă ă ă 20 sa thnh sau ă ă ă ă ă ă ă ă ă 21 sa ln nht: ă 22 Loi vũng nõng va ln cui: ă Vũng Ring ă Vòng Donut 23 Tiếp tục điều trị sau thỏng: ă Khụng ă Cú 24 Thi im ngng iu tr ă 1 thỏng ă 2 thỏng ă 3 thỏng 25 Lý ngng iu tr: ă Tỏc dng ngoi ý ă Cm giỏc phin phc khụng mun tip ă Mun phu thut ă Khỏc: tc 26 Tỏc dng ngoi ý: ¨ Khơng có ¨ Mùi ¨ Loột ă Ra huyt õm o ă Tng tit dch õm o ă Viờm õm o ă Cm giỏ bng ă Cm giỏc nga mỏi ¨ Trượt: ¨ 10 Khác ¨ Không thoải Bộ câu hỏi PFDI-20 tiếng Việt Sau câu hỏi triệu chứng liên quan rối loạn chức sàn chậu tháng vừa qua Hãy trả lời tất câu hỏi Ứng với câu hỏi cơ/bà trả lời có khơng Nếu có trả lời tiếp xem triệu chứng ảnh hưởng đến sống cô/bà (chia làm mức độ): Cơ/bà có………………………………………………… ? • Khơng = • Có: o Khơng ảnh hưởng =1 o Ảnh hưởng =2 o Ảnh hưởng trung bình = o Ảnh hưởng nhiều =4 Nếu có điều ảnh Mã câu Câu hỏi hỏi Không hưởng đến cô/bà =0 nào? 1/ko 2/ít 3/TB 4/nhiều Pelvic organ prolapse distress inventory (POPDI-6) Cơ/bà có thường cảm thấy chèn ép vùng bụng dưới? Cơ/bà có thường cảm thấy trằn, nặng vùng bụng dưới? Cô/bà có thường cảm thấy hay sờ thấy khối sa ngồi âm đạo (cửa mình)? Cơ/bà có phải đẩy vào vùng âm đạo (cửa mình) hay quanh lỗ hậu mơn để tiêu? Cơ/bà có thường cảm giác tiểu khơng hết? Cơ/bà phải dùng ngón tay đẩy vào vùng âm đạo để bắt đầu hay kết thúc tiểu? Điểm POPDI-6 Tổng điểm câu chia nhân (dao động từ đến 100) Colorectal- Anal Distress Inventory (CRADI-8) 10 11 12 Cô/bà có cảm thấy cơ/bà phải rặn nhiều tiêu ( đại tiện)? Sau đại tiện cô/bà có cảm giác chưa tiêu hết? Cơ/bà có thường bị són phân phân đặc? Cơ/bà có thường bị són phân phân lỏng? Cơ/bà có thường khơng kiểm sốt trung tiện (xì hơi, đánh rắm)? Cơ/bà có thường thấy đau tiêu? Có cô/bà không nhịn tiêu 13 phải chạy vào nhà vệ sinh? Có phần ruột cơ/bà 14 bị lịi ngồi hậu môn hay sau tiêu? Điểm CRADI-8 Tổng điểm câu chia nhân 25 (dao động từ đến 100) Urinary Distress Inventory (UDI-6) 15 Cơ/bà có thường phải tiểu nhiều lần? (tiểu lắt nhắt) Cơ/bà có thường bị són tiểu có 16 cảm giác mắc tiểu nhiều, muốn vào nhà vệ sinh? 17 18 19 Cơ/bà có thường bị són tiểu ho, hắt hơi, cười? Cơ/bà có thường bị són lượng nhỏ (vài giọt) nước tiểu ? Cơ/bà có thường bị tiểu khó? Cơ/bà có thường cảm thấy đau hay 20 khó chịu bụng hay vùng sinh dục? Điểm UDI-6 =tổng điểm câu chia nhân 25 (dao động từ đến 100) Điểm PFDI-20 = POPDI-6 + CRADI-8 + UDI-6 (dao động từ đến 300) Bộ câu hỏi PFIQ-7 tiếng Việt Ứng với câu hỏi, đánh dấu X vào phần trả lời thích hợp để mơ tả mức độ mà triệu chứng triệu chứng tiết niệu, tiêu hóa hay sinh dục ảnh hưởng đến sống cô/bà tháng gần Cô/bà cần phải trả lời đủ cột cho câu hỏi cho dù cô/bà có triệu chứng tiết niệu, tiêu hóa, sinh dục hay khơng Nếu cơ/bà khơng có triệu chứng cột đánh dấu X vào mục “khơng có” cột Điểm số: Khơng có=0, Ít=1, Trung bình=2, Nhiều=3 Mã Các triệu chứng Triệu chứng sa Triệu câu ảnh hưởng tạng vùng chậu hỏi đến …? (trằn chứng Triệu chứng trực tràng-hậu tiết niệu nặng môn (tiểu khó, són bụng, khối sa (táo bón, són tiểu, âm phân…) đạo)POPIQ-7 đau…) UIQ-7 CRAIQ-7 Khả làm việc • Khơng có • Khơng có • Khơng có nhà(nấu • Ít • Ít • Trung bình • Trung bình • Trung bình • Nhiều • Nhiều • Nhiều • Khơng có • Khơng có động thể chất • Ít • Ít • Ít bộ, bơi lội…? • Trung bình • Trung bình • Trung bình • Nhiều • Nhiều • Nhiều Các họat động giải • Khơng có • Khơng có • Khơng có trí xem • Ít • Ít • Ít kịch, coi phim…? • Trung bình • Trung bình • Trung bình • Nhiều • Nhiều • Nhiều Khả lại • Khơng có • Khơng có • Khơng có xe bt, xe ơ- • Ít • Ít • Ít tơ…trên 30 phút? • Trung bình • Trung bình • Trung bình • Nhiều • Nhiều • Nhiều ăn, lau • Ít chùi, giặt ủi)? tiểu Khả hoạt • Khơng có Khả tham gia • Khơng có • Khơng có • Khơng có hoạt động xã • Ít • Ít • Ít hội? • Trung bình • Trung bình • Trung bình • Nhiều • Nhiều • Nhiều • Khơng có • Khơng có • Ít • Ít • Trung bình • Trung bình • Trung bình • Nhiều • Nhiều • Nhiều • Khơng có • Khơng có • Ít • Ít • Ít • Trung bình • Trung bình • Trung bình • Nhiều • Nhiều • Nhiều Sức khỏe thần? (lo buồn bã, v.v.) Cảm thấy vọng? Điểm phần tinh • Khơng có lắng, • Ít thất • Khơng có Điểm POPIQ-7 Điểm CRAIQ- Điểm UIQ-7 = tổng điểm = tổng điểm câu = tổng điểm câu chia 100/3 nhân câu chia chia (dao động từ ( dao động từ đến 100) đến 100) Điểm PFIQ-7 = POPIQ-7 + CRAIQ-7 + UIQ-7 ( dao động từ đến 300) nhân nhân 100/3 (dao động từ 100/3 đến 100) ... điểm lâm sàng, số yếu tố liên quan đến chất lượng sống phụ nữ sa tạng chậu có sử dụng vịng nâng Pessary Bệnh viện Lê Văn Thịnh? ?? với ba mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng phụ nữ sa tạng chậu Bệnh viện. .. THƠ LÊ HOÀNG GIA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở PHỤ NỮ SA TẠNG CHẬU CĨ SỬ DỤNG VỊNG NÂNG PESSARY TẠI BỆNH VIỆN LÊ VĂN THỊNH Chuyên ngành: Sản phụ. .. viện Lê Văn Thịnh năm 2021 – 2022 Xác định số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến cải thiện chất lượng sống bệnh nhân điều trị sa tạng chậu vòng nâng Pessary bệnh viện Lê Văn Thịnh 3 Chương TỔNG QUAN