Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả can thiệp các bệnh lây truyền qua đường tình dục của người bệnh đến khám ở bệnh viện lê văn thịnh thành phố thủ đức năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THANH TRÚC NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC CỦA NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM Ở BỆNH VIỆN LÊ VĂN THỊNH THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC NĂM 2021 - 2022 Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS BS TRẦN THÁI THANH TÂM Cần Thơ, năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng cá nhân tôi, không chép tự nghiên cứu, đọc, dịch tài liệu, tổng hợp thực Nội dung lý thuyết luận văn tơi có sử dụng số tài liệu tham khảo trình bày phần tài liệu tham khảo Các số liệu, chương trình phần mềm kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác TP Thủ Đức, ngày 03/10/2022 Bs Phạm Thanh Trúc LỜI CÁM ƠN Luận tốt nghiệp chuyên ngành quản lý y tế với đề tài “Nghiên cứu tình hình đánh giá kết can thiệp bệnh lây truyền qua đường tình dục bệnh viện Lê Văn Thịnh, thành phố Thủ Đức năm 2021-2022” kết trình trau dồi nỗ lực không ngừng thân Tôi may mắn nhận giúp đỡ, hỗ trợ tận tình từ q thầy cơ, gia đình bạn bè Tơi xin trân trọng cảm ơn Ts.Bs Trần Thái Thanh Tâm, môn Sinh lý, trường đại học Y Dược Cần Thơ Cơ ln tận tình dạy, dẫn dắt tạo điều kiện để giúp tơi hồn thành tốt luận văn Tơi xin cảm ơn ban lãnh đạo tồn thể thầy trường đại học Y Dược Cần Thơ, khoa Y khoa Y tế công cộng… giúp đỡ thời gian vừa qua Xin kính chúc thầy thật nhiều sức khỏe thành công đường giảng dạy Tơi xin chân thành cảm ơn người! MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ MỞ ĐẦU………………………………………………………………….…… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………….……3 1.1 Tổng quan bệnh lây truyền qua đường tình dục………………… …… 1.2 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp 1.3 Các hành vi nguy mắc bệnh lây qua đường tình dục 14 1.4 Thực trạng kiến thức bệnh lây qua đường tình dục 14 1.5 Các nghiên cứu thực trạng bệnh lây qua đường tình dục giới Việt Nam 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh lây qua đường tình dục hành vi nguy 41 3.3 Tỉ lệ người bệnh có kiến thức bệnh lây qua đường tình dục 43 3.4 Kết điều trị bệnh thay đổi hành vi, kiến thức bệnh lây qua đường tình dục người bệnh 47 Chương BÀN LUẬN…………………………………………………………56 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 57 4.2 Tỷ lệ mắc bệnh lây qua đường tình dục hành vi nguy người bệnh mắc bệnh lây qua đường tình dục………………………………59 4.3 Thực trạng kiến thức bệnh lây qua đường tình dục người bệnh 65 4.4 Kết điều trị thay đổi hành vi nguy cơ, kiến thức bệnh lây qua đường tình dục người bệnh sau can thiệp………………………… 68 KẾT LUẬN………………………………………………….………………….73 KIẾN NGHỊ………………………………………………………………….…75 Tài liệu tham khảo Phụ lục 1: Phiếu thu thập thông tin bệnh nhân Phụ lục 2: Tờ rơi can thiệp Danh sách người tham gia nhiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome – Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải BN Bệnh nhân BV Bệnh viện BVDLTW Bệnh viện Da liễu Trung ương CDC Centers for Disease Control - Trung tâm kiểm soát bệnh tật ELISA Enzyme-linked immunosorbent assays – Xét nghiệm miễn dịch liên kết enzyme HbsAg Hepatitis B surface antigen – Kháng nguyên bề mặt viêm gan siêu vi B HIV Human Immunodeficiency Virus – Virút gây suy giảm miễn dịch người LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục MOH Ministry of Health – Bộ Y tế MSM Men who have Sex with Men – Người đồng giới nam PID Pelvic inflammation diseases - Viêm hố chậu PNMD Phụ nữ mại dâm RTI(s) Reproductive Tract Infections – Nhiễm khuẩn đường sinh sản STD(s) Sexually Transmitted Diseases – Các bệnh lây truyền qua đường tình dục STI(s) Sexually Transmissible Infections - Các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục TCMT Tiêm chích ma túy WHO World Health Organization – Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm tình trạng nhân, trình độ học vấn 39 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp, thu nhập, nơi sống tiền sử mắc 40 STDs người bệnh Bảng 3.3 Tỉ lệ người bệnh có hành vi nguy mắc STDs 43 Bảng 3.4 Kiến thức người bệnh bệnh STDs 43 Bảng 3.5 Kiến thức người bệnh nguyên STDs 44 Bảng 3.6 Kiến thức người bệnh triệu chứng STDs 44 Bảng 3.7 Kiến thức người bệnh yếu tố nguy STDs 45 Bảng 3.8 Kiến thức người bệnh đường lây STDs 45 Bảng 3.9 Kiến thức người bệnh biến chứng STDs 46 Bảng 3.10 Đánh giá kiến thức chung STDs 46 Bảng 3.11 Kết điều trị bệnh sau tuần sau tháng 47 Bảng 3.12 Tình trạng bạn tình người bệnh trước sau can thiệp 48 Bảng 3.13 Tỉ lệ quan hệ tình dục với phụ nữ mại dâm người bệnh 48 trước sau can thiệp Bảng 3.14 Tình trạng sử dụng bao cao su quan hệ tình dục người bệnh trước sau can thiệp 49 Bảng 3.15 Tỉ lệ quan hệ tình dục đồng giới người bệnh trước 49 sau can thiệp Bảng 3.16 So sánh chung thay đổi hành vi nguy mắc STDs 50 người bệnh trước sau nguy can thiệp Bảng 3.17 Kiến thức người bệnh bệnh STDs 50 Bảng 3.18 Kiến thức người bệnh nguyên STDs 51 Bảng 3.19 Kiến thức người bệnh triệu chứng STDs 52 Bảng 3.20 Kiến thức người bệnh yếu tố nguy STDs 52 Bảng 3.21 Kiến thức người bệnh đường lây STDs 53 Bảng 3.22 Kiến thức người bệnh biến chứng STDs 54 DANH MỤC HÌNH – BIỂU ĐỒ Trang Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm tuổi người bệnh 37 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm phân bố theo nhóm tuổi người bệnh 38 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm phân bố theo giới tính người bệnh 38 Biểu đồ 3.4 Phân bố tỉ lệ STDs theo tình trạng mắc STDs 41 người bệnh thời điểm bắt đầu nghiên cứu (trước can thiệp) Biểu đồ 3.5 Các hành vi nguy mắc STDs người bệnh 42 Biểu đồ 3.1 Phân bố tỉ lệ người bệnh theo mức độ kiến thức chung 54 STDs trước sau can thiệp 19 CDC America (2019), Sexually transmitted disease surveillance 20 Colby D.J (2003), "HIV knowledge and risk factors among men who have sex with men in Ho Chi Minh City, Vietnam"", J Acquir Immune Defic Syndr, 32, pp 80-85 21 Crosby RA (2003), "Value of consistent condom use: a study of sexually transmitted disease prevention among African American adolescent females", Am J Public Health, 93, pp 901–902 22 Dhar A (2008), "Study of knowledge, perception and attitude of adolescent girls towards STIs/HIV, safer sex and sex education: (A cross sectional survey of urban adolescent school girls in South Delhi, India)", BMC Women's Health, 23 Dombrowski J C (2021), "Doxycycline versus azithromycin for the treatment of rectal chlamydia in men who have sex with men: a randomized controlled trial", Clin Infect Dis, 73(5), pp 824-831 24 Duker NH (2015), "What is needed to guide testing for anorectal and pharyngeal Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in women and men? Evidence and opinion", BMC Infect Dis, 15, pp 533 25 Gibson E J (2014), "Common Sexually Transmitted Infections in Adolescents", Primary Care: Clinics in Office Practice, 41(3), pp 631– 650 26 Go V.F (2006), "High HIV sexual risk behaviors and sexually transmitted disease prevalence among injection drug users in Northern Vietnam: implications for a generalized HIV epidemic", J Acquir Immune Defic Syndr, 42, pp 108-15 27 Hansen B.T (2020), "Age at first intercourse, number of partners and sexually transmitted infection prevalence among Danish, Norwegian and Swedish women: estimates and trends from nationally representative cross‐ sectional surveys of more than 100 000 women", Acta Obstet Gynecol Scand, 99(2), pp 175–185 28 Hiromu Ito (2021), "The effect of men who have sex with men (MSM) on the spread of sexually transmitted infections", Theor Biol Med Model, 18(1) 29 Lee C, Kim S (2016), "Factors Affecting Sexually Transmitted Infections in South Korean High School Students", Public Health Nurs, 33(3), pp 179– 188 30 Kreisel KM (2021), "Sexually transmitted infections among US women and men: Prevalence and incidence estimates, 2018", Sex Transm Dis, 48(4), pp 208-214 31 Ku L (1993), "Factors Influencing First Intercourse for TeenageMen", Public Health Rep, 6(108), pp 680-694 32 Lau A (2015), "The efficacy of azithromycin for the treatment of genital mycoplasma genitalium: A systematic review and meta-analysis", Clin Infect Dis, 61(9), pp 1389-99 33 López de Munain J (2019), "Epidemiology and current control of sexually transmitted infections The role of STI clinics", Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed), 37(1), pp 45-49 34 Machline P (2021), "Knowledge about sexually transmitted infections among young men presenting to the Brazilian Army, 2016", Medicine, 100(22) 35 Mansor N (2020), "Determinants of knowledge on sexually transmitted infections among students in public higher education institutions in Melaka state, Malaysia", PLoS ONE, 15(10) 36 Mishra V (2009), "The role of partner reduction and partner faithfulness in HIVprevention in sub-Saharan Africa: Evidence from Cameroon, Rwanda, Uganda and Zimbabwe ", Macro International Inc, 61 37 MOH (2006), Results from the HIV/STI Integrated Biological and Behavioral Surveillence (IBBS) in Vietnam 2005–2006 38 Moses S (1994), "Health care seeking behaviour related to the transmission of sexually transmitted disease in Kenya", Am J Public Health, 84, pp 1947-51 39 Newby KV (2012), "How young adults perceive the risk of chlamydia infection? A qualitative study.", Br J Health Psychol, 17(1), pp 144-154 40 Nguyen T A (2001), "Risk factors for HIV-1 seropositivity in drug users under 30 years old in Haiphong, Vietnam", Addiction, 96, pp 405-13 41 Nguyen D N (2021), "Gaps of Knowledge about HIV and Sexually Transmitted Infections Among Industrial Workers in Northern Vietnam", AIDS and Behavior, 26(1), pp 188-195 42 Nguyen H S (2019), "Lack of Knowledge about Sexually Transmitted Diseases (STDs): Implications for STDs Prevention and Care among Dermatology Patients in an Urban city in Vietnam", International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(6) 43 Padovese V (2021), "Sexually transmitted infections' epidemiology and knowledge, attitude and practice survey in a set of migrants attending the sexual health clinic in Malta", J Eur Acad Dermatol Venereol, 35(2), pp 509-516 44 Introcaso Park I U (2015), "Human Papillomavirus and Genital Warts: A Review of the Evidence for the 2015 Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines", Clinical Infectious Diseases, 8(61), pp 849-855 45 Park I U (2020), "Sensitivity and Specificity of Treponemal-specific Tests for the Diagnosis of Syphilis", Clinical Infectious Diseases, 71(1), pp 13 - 20 46 Pham Th L (2009), "Knowledge and Practice Among Healthcare Providers in Rural Vietnam Regarding Sexually Transmitted Infections", American Sexually Transmitted Diseases Association, 36(7), pp 452-458 47 Xuan LTT, Phuong NTN, Huong LT (2020), "Knowledge of cervical cancer and human papillomavirus vaccines among child-bearing aged women in Hanoi, Vietnam.", Asian Pac J Cancer Prevent, 21(7), pp 1951–7 48 Sanchez J (2003), "Prevention of sexually transmitted diseases (STDs) in female sex workers: prospective evaluation of condom promotion and strengthened STD services", Sex Transm Dis, 30, pp 273–9 49 Sewon Kang (2019), "Genital warts", Fitzpatrick’s Dermatology, pp 591-594 50 Smith C.J (2005), "Social geography of sexually transmitted diseases in china: Exploring the role of migration and urbanisation", Asia Pacif Viewp, 46, pp 65-80 51 Subbarao N T (2017), "Knowledge and attitude about sexually transmitted infections other than HIV among college students.", Indian J Sex Transm Dis AIDS, 38(1), pp 10-14 52 Thuy N T (1999), "Predictors of visits to commercial sex workers by male attendees at sexually transmitted disease clinics in southern Vietnam", AIDS, 13, pp 719-25 53 Tuan N A (2007), "Human immunodeficiency virus (HIV) infection patterns and risk behaviours in different population groups and provinces in Viet Nam", Bull World Health Organ, 85, pp 35-41 54 Tuddenham S (2020), "Syphilis Laboratory Guidelines: Performance Characteristics of Nontreponemal Antibody Tests ", Clinical Infectious Diseases, 71, pp 21-42 55 Vanessa G A (2013), "Study raises concern over cefixime failure rate for gonorrhea", American Medical Asociation 56 Warner L (2004), "Condom effectiveness for reducing transmission of gonorrhea and chlamydia: The importance of assessing partner infection status", Am J Epidemiol, 159, pp 242–51 57 WHO (2007), Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections: 2006–2015 Breaking the chain of transmission Geneva 58 WHO (2021), Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections 59 Workowski K.A (2021), "Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021", MMWR Recomm Rep, 4(70), pp 1-187 60 World Health Organization (2018), Report on global sexual transmitted infection surveillance PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT KIẾN THỨC, HÀNH VI NGUY CƠ VỀ STDS Nghiên cứu viên (NCV) thực vấn người bệnh ghi nhận thông tin theo nội dung sau: A STT Thông tin cá nhân Nội dung câu hỏi Trả lời Mã TL Họ tên Thông tin liên hệ SĐT: ………………………… Nữ Giới tính Nam Năm sinh Ghi rõ năm sinh:.…………… người bệnh Biết đọc, biết viết Tiểu học Trình độ học vấn THCS người bệnh? THPT CĐ/ĐH/Sau ĐH NV văn phòng (bao gồm CB1 VC) Học sinh – sinh viên Công nhân Nghề nghiệp Nông dân người bệnh Nội trợ Lái xe Buôn bán 99 Khác (ghi rõ:………………) Nông thôn Thành thị Nơi sống Ghi rõ địa chỉ……………… người bệnh Ghi Ghi rõ số điện thoại NCV khoanh vào mã trả lời (Mã TL) tương ứng với câu trả lời ghi nhận NCV khoanh vào mã trả lời tương ứng với câu trả lời ghi nhận Ghi rõ nghề nghiệp khác NCV hỏi ghi rõ địa NB, nhận định thuộc khu vực khoanh vào mã trả lời tương ứng 10 10 5,000,000vnđ/ tháng Độc thân Tình trạng Kết hơn/Sống với bạn tình nhân Ly thân/Ly hôn người bệnh Chồng/vợ chết Không mắc STD Lậu Giang mai Chlamydia tracomatis Trùng roi âm đạo Sùi mào gà HIV Khác (ghi rõ):……………… Không mắc STD Lậu Giang mai Chlamydia tracomatis Trùng roi âm đạo Sùi mào gà HIV Khác (ghi rõ):……………… 99 99 Tiền sử mắc STD Tình STD trạng mắc NCV khoanh vào mã trả lời (Mã TL) tương ứng với câu trả lời ghi nhận NCV khoanh vào mã trả lời (Mã TL) tương ứng với câu trả lời ghi nhận Dựa vào chẩn đoán lâm sàng KQ xét nghiệm thời điểm khám chấn đoán trước (BN tái khám) B Khảo sát kiến thức bệnh lây qua đường tình dục (STD) người bệnh STT Nội dung câu hỏi Trả lời Mã TL Ghi KIẾN THỨC VỀ CÁC BỆNH THUỘC STD Điểm Theo ơng, giang mai có phải bệnh Khơng NCV cho người thuộc STD khơng? Có bệnh tự liệt kê bệnh thuộc STD Theo ông, lậu có phải bệnh thuộc STD Khơng mà người bệnh khơng? Có Theo ông, Nhiễm chlamydia đường sinh dục - tiết niệu có phải bệnh thuộc STD khơng? Theo ơng, sùi mào gà có phải bệnh thuộc STD khơng? Theo ơng, Herpes sinh dục có phải bệnh thuộc STD khơng? Theo ơng, HIV/AIDS có phải bệnh thuộc STD không? Theo ông, trùng roi đường sinh dục có phải bệnh thuộc STD khơng? Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có biết trước hỏi cụ thể câu (từ đến 7) 1 1 Tổng điểm: KIẾN THỨC VỀ CĂN NGUYÊN GÂY STDs Điểm Theo ơng, vi khuẩn có phải ngun Khơng nhân gây STD khơng? Có Theo ơng, vi rút có phải ngun nhân Khơng gây STD khơng? Có Theo ơng, Trichomonas vaginalis, nấm Khơng candida, ghẻ, rận mu có phải Có nguyên nhân gây STD không? Tổng điểm: KIẾN THỨC VỀ CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA STDs Có NCV cho người Tiết dịch âm bệnh liệt kê đạo khoanh vào Tiết dịch đáp án (nếu có) Theo ơng, STD có triệu chứng niệu đạo nào? Loét sinh dục Sùi sinh dục Đái buốt/đau quan hệ Chảy máu sau QH Sưng bìu Khác (ghi rõ: ……… …….) 2 1 NCV chọn (1) Kiến thức triệu chứng nghi ngờ Đúng câu 11, NB liệt kê STD Chưa ≥ triệu chứng KIẾN THỨC VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA STD Điểm Theo ơng, việc có nhiều bạn tình có phải NCV khoanh vào Khơng yếu tố nguy STD mã trả lời tương Có khơng? ứng với câu trả lời ghi nhận Theo ông, việc không dùng bao cao su Khơng quan hệ có phải yếu tố Có nguy STD khơng? Theo ơng, việc quan hệ với mại dâm có Không phải yếu tố nguy Có STD khơng? Theo ơng, truyền máu khơng an tồn có Khơng phải yếu tố nguy Có STD khơng? Tổng điểm KIẾN THỨC VỀ ĐƯỜNG LÂY CỦA STD Điểm Theo ơng, quan hệ tình dục có phải Khơng NCV khoanh vào đường lây STD khơng? Có mã trả lời tương ứng với câu trả lời Theo ơng, STD có lây qua đường máu Khơng ghi nhận khơng? Có Theo ơng, STD có lây từ mẹ sang Khơng khơng? Có Theo ông, sử dụng chung bơm kim tiêm, khơng đảm bảo vơ khuẩn có lây STD khơng? Khơng Có Tổng điểm KIẾN THỨC VỀ BIẾN CHỨNG CỦA STD Vơ sinh Có Thai ngồi tử cung Ung thư CTC Sẩy thai Theo ơng, STD có biến chứng Thai chết nào? lưu Sinh non Con chết sau sinh Khác (ghi rõ: ……… ……….) Kiến thức biến chứng STD Đúng Chưa NCV cho người bệnh liệt kê khoanh vào đáp án (nếu có) NCV chọn (1) câu 11, NB liệt kê ≥ biến chứng C Khảo sát hành vi nguy mắc STDs người bệnh STT Nội dung câu hỏi Trả lời Mã TL Ghi rõ số Ơng có bạn tình tháng người: gần đây? …………… … Khơng Ơng có QHTD với PNMD tháng Có gần khơng? Ghi Khơng Có Khơng Có Khơng Có 1 Chưa vài lần Trong vòng tháng qua, Ơng có sử dụng Thỉnh thoảng bao cao su quan hệ khơng? Thường xun Có Lần gần nhất, Ơng có sử dụng bao Khơng cao su quan hệ khơng? Ơng có QHTD với đồng giới nam tháng gần không? Từng mắc STDs Uống rượu bia, ma túy trước quan hệ tình dục D Điều trị: Tên bệnh Phác đồ Kết sau tuần Kết sau tháng PHỤ LỤC TÀI LIỆU TƯ VẤN KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI NGUY CƠ CHO NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM VỀ CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC ... khả lây truyền STDs cộng đồng Do tiến hành nghiên cứu ? ?Nghiên cứu tình hình đánh giá kết can thiệp bệnh lây truyền qua đường tình dục người bệnh đến khám bệnh viện Lê Văn Thịnh, thành phố Thủ Đức. .. 15/7 /2022 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực 108 người bệnh đến khám điều trị bệnh lây qua đường tình dục Bệnh viện Lê Văn Thịnh, thành phố Thủ Đức năm 2021- 2022 Nghiên cứu ghi nhận kết. .. ngành quản lý y tế với đề tài ? ?Nghiên cứu tình hình đánh giá kết can thiệp bệnh lây truyền qua đường tình dục bệnh viện Lê Văn Thịnh, thành phố Thủ Đức năm 2021- 2022? ?? kết q trình trau dồi nỗ lực