Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, soi tươi, một số yếu tố liên quan và đánh giá kết quả điều trị bệnh ghẻ bằng sulfur 5% năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TRẦN VĂN HIẾU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SOI TƢƠI, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GHẺ BẰNG SULFUR 5% NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CẦN THƠ – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TRẦN VĂN HIẾU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SOI TƢƠI, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GHẺ BẰNG SULFUR 5% NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Da liễu Mã số: 8720109.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: BS CKII TỪ TUYẾT TÂM CẦN THƠ – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận văn Trần Văn Hiếu LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ thầy, cơ, gia đình bạn bè khắp nơi Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Khoa Y, Hội đồng xét duyệt đề cương đề tài, Hội đồng Y đức Trường Đại học Y – Dược Cần Thơ chấp thuận cho thực đề tài nghiên cứu Ban Giám đốc, Phòng Kế khoạch Tổng hợp, Phịng Chỉ đạo tuyến, phịng Cơng Nghệ Thơng Tin Bệnh viện Trường Đại học Y – Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Ban Giám đốc, Phòng Kế khoạch Tổng hợp, Phịng Chỉ đạo tuyến, phịng Cơng Nghệ Thơng Tin Bệnh viện Da liễu Thành Phố Cần Thơ tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin đặc biệt cám ơn đến PGS.TS Huỳnh Văn Bá BS.CKII Từ Tuyết Tâm Ths.BS Nguyễn Thị Thuỳ Trang tận tâm, tận lực, ân cần bảo, hướng dẫn giúp đỡ từ xây dựng đề cương hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên tinh thần giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn đến tất bệnh nhân gia đình họ tham gia vào cơng trình nghiên cứu tơi Tác giả luận văn Trần Văn Hiếu MỤC LỤC Trang Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh ghẻ 1.2 Điều trị bệnh ghẻ 16 1.3 Tình hình nghiên cứu bệnh ghẻ 19 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu 30 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh ghẻ 34 3.3 Kết điều trị 43 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 49 4.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh ghẻ 53 4.3 Kết điều trị bệnh ghẻ Scabio cream (sulfur 5%) 61 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BN Thuật ngữ tiếng Việt Bệnh nhân D.E.P FDA Thuật ngữ tiếng Anh Dietyl phtalat Cục quản lý Thực phẩm The United States of Dược phẩm Hoa Kỳ America Food And Drug Administration GABA HIV Axit gamma-aminobutyric Vi rút gây suy giảm miễn Human dịch người immuno-deficiency virus IgG Immuno Globulin G IgE Immuno Globulin E KOH Kali hydroxide DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 32 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 32 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo học vấn 33 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo nơi cư trú 33 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo vị trí thương tổn 36 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng ngứa 36 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo mức độ bệnh 37 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo có sử dụng chung phịng ngủ 40 Bảng 3.9 Sử dụng chung phòng ngủ thời gian mắc bệnh 41 Bảng 3.10 Sử dụng chung phòng ngủ mức độ bệnh 41 Bảng 3.11 Số lượng thành viên gia đình thời gian mắc bệnh 42 Bảng 3.12 Số lượng thành viên gia đình mức độ bệnh 42 Bảng 3.13 Sự thay đổi thương tổn lâm sàng theo thời gian điều trị 44 Bảng 3.14 Sự xuất thương tổn theo thời gian điều trị 44 Bảng 3.15 Kết điều trị thể lâm sàng 46 Bảng 3.16 Kết điều trị mức độ bệnh 47 Bảng 3.17 Kết điều trị thời gian mắc bệnh 47 Bảng 3.18 Kết điều trị nhóm tuổi 47 Bảng 3.19 Tác dụng phụ điều trị 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới 31 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 34 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo sang thương da 35 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thể lâm sàng 37 Biểu đồ 3.5 Phân bố bệnh nhân theo kết soi ghẻ 38 Biểu đồ 3.6 Phân bố bệnh nhân theo tháng mắc bệnh 39 Biểu đồ 3.7 Phân bố bệnh nhân theo số lượng thành viên gia đình 40 Biểu đồ 3.8 Sự thay đổi triệu chứng ngứa theo thời gian điều trị 43 Biểu đồ 3.9 Kết điều trị theo thời gian 45 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Sarcoptes scabiei hominis Hình 1.2 Thương tổn mụn nước Hình 1.1 Rãnh ghẻ Hình 1.4 Sẩn hồng ban, sẩn cục Hình 1.5 Các vị trí thường gặp bệnh ghẻ 10 Hình 1.6 Ghẻ tăng sừng 11 Hình 1.7 Cái ghẻ kính hiển vi 13 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh ghẻ bệnh phổ biến nhiều loài động vật khác nhau, với 100 động vật có vú biết đến Bệnh ghẻ người nhiễm trùng da ghẻ gây nên (Sarcoptes scabiei Hominis) Là bệnh da phổ biến, thường xuất vùng dân cư đông đúc, nhà chật hẹp, thiếu vệ sinh, thiếu nước sinh hoạt Bệnh ảnh hưởng toàn giới, lứa tuổi, mức độ kinh tế-xã hội Tỷ lệ bệnh thay đổi đáng kể số quốc gia phát triển từ 4% đến 100% dân số với 300 triệu trường hợp năm [19] Bệnh ghẻ Sarcoptes scabiei hominis, lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp bắt tay, ơm, chí ngồi bàn, nằm giường bị lây nhiễm ghẻ qua quần áo, chăn Thương tổn mụn nước vùng da mỏng, đường hầm ghẻ, sẩn hồng ban trẻ sơ sinh Bệnh ghẻ ảnh hưởng đến hàng triệu người tồn giới, khó chẩn đốn xét nghiệm cạo da bình thường, chẩn đốn giả định thường dựa dấu hiệu lâm sàng phát ban ngứa dội Bệnh nhân thường ngứa dai dẵng, gãi nhiều, dẫn đến biến chứng nhiễm trùng, chàm hoá, viêm cầu thận cấp Có nhiều phương pháp điều trị chỗ FDA công nhận permethrin 5%, crotamiton 10%, benzyl benzoate 25% phương pháp hạn chế sử dụng cho phụ nữ có thai trẻ sơ sinh Thuốc bôi lưu huỳnh 2-10% phương pháp ưu tiên lựa chọn cho trẻ nhỏ phụ nữ có thai an tồn giá thành phù hợp [20], [43], [4] Bệnh ghẻ bệnh thường gặp lây Bệnh ghẻ toàn giới bệnh nhiễm trùng da ký sinh trùng phổ biến nhất, bị bỏ quên Bệnh ghẻ làm suy yếu sức khoẻ người động vật, gây thiệt hại kinh tế nặng nề Tuy nhiên Cần Thơ chưa có nhiều nghiên cứu kết điều trị bệnh ghẻ lưu huỳnh 5% dạng kem Trước tình hình đó, 66 Trong nghiên cứu chúng tơi ghi nhận xuất thương tổn thời điểm T1 T2 Tuy nhiên tỷ lệ xuất thương tổn thời điểm thấp, 3,4% 1,8% 4.3.4 Kết điều trị theo thời gian Qua nghiên cứu ghi nhận kết điều trị tăng dần qua thời điểm Khi kết thúc điều trị (thời điểm T4), tỷ lệ khỏi bệnh ghi nhận 92,5% 93 tuân thủ theo dõi đến tuần thứ Nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Lệ Quyên (2019) [7] 80 bệnh nhân ghẻ sử dụng sulfur 5% ghi nhận sau tuần điều trị có 73,8% bệnh ứng tốt, 21,3% đáp ứng trung bình, 5% đáp ứng không đáp ứng Sau tuần điều trị, tỉ lệ đáp ứng tốt tăng lên 98,8%, đáp ứng trung bình giảm cịn 1,2%, khơng có bệnh nhân đáp ứng không đáp ứng Tác giả Abdel-Raheem cộng (2016) [11] ghi nhận sau ngày điều trị có 24% bệnh nhân chữa khỏi ghẻ, 52% chữa khỏi ghẻ sau 14 ngày điều trị với sulfur Nghiên cứu phù hợp với tác giả Thời gian điều trị dài với sulfur hiệu cao 4.3.5 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị 4.3.5.1 Mối tương quan kết điều trị thể lâm sàng Có 23,8% ghẻ bội nhiễm khơng khỏi có 2,8% ghẻ thơng thường khơng khỏi số 93/124 bệnh nhân tuân thủ theo dõi đến tuần thứ Sự khác biệt thể lâm sàng kết điều trị có ý nghĩa thống kê với p=0,006 4.3.5.2 Mối tương quan kết điều trị mức độ bệnh Tỷ lệ khỏi bệnh nhóm có mức độ bệnh nhẹ trung bình 100% 86,2%, cao so với tỷ lệ khỏi bệnh mức độ nặng Mức độ bệnh ghẻ liên quan có ý nghĩa thống kê đến kết điều trị với p < 0,001 67 4.3.5.3 Mối tương quan kết điều trị thời gian mắc bệnh, nhóm tuổi Khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê thời gian mắc bệnh, nhóm tuổi kết điều trị 4.3.5.4 Tác dụng phụ sulfur 5% : Qua nghiên cứu ghi nhận tác dụng phụ điều trị với sulfur 5% viêm da kích ứng Tuy nhiên tỷ lệ xuất tác dụng phụ thấp, 5,0% Theo tác giả Nguyễn Thị Lệ Quyên (2019) [7] ghi nhận tác dụng phụ sulfur kích ứng da, với bệnh nhân (chiếm tỉ lệ 1,3%) Hiệu sulfur đề cập nghiên cứu tác giả Mavela Diaz (2004) [37] có (5%) bệnh nhân có phản ứng viêm da tiếp xúc nhẹ Nghiên cứu phù hợp với tác giả 68 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, soi tươi, số yếu tố liên quan đánh giá kết điều trị bệnh ghẻ sulfur 5% bệnh viện trường Đại học Y dược Cần Thơ bệnh viện Da liễu thành phố Cần Thơ năm 2021-2022 với 124 đối tượng nghiên cứu có đặc điểm tỷ lệ mắc bệnh cao nhóm tuổi