Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả thực hiện bộ tiêu chí chất lượng đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật ở bệnh nhân phẫu thuật tại bệnh viện đa khoa trung tâm an giang năm 2020 202

NGUYỄN THỊ KIM LOAN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIM LOAN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ AN TOÀN PHẪU THUẬT Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN THỊ KIM LOAN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIM LOAN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ AN TOÀN PHẪU THUẬT Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN THỊ KIM LOAN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIM LOAN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ AN TOÀN PHẪU THUẬT Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIM LOAN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ AN TỒN PHẪU THUẬT Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020 - 2021 Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học GS.TS Phạm Văn Lình CẦN THƠ- 2021 MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………… Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……………………………… 1.1 Tổng quan vấn đề an toàn ngƣời bệnh, an toàn phẫu thuật… 1.2 Các quy định an toàn phẫu thuật………………………… 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến việc thực an toàn phẫu thuật 18 1.4 Các nghiên cứu đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật …… 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………… 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu …………………………………… 22 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu ……………………………… 23 2.3 Y đức nghiên cứu ………………………………………………… 37 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………… 38 3.1 Đăc điểm chung đối tƣơng nghiên cứu ……………… 38 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến việc thực an toàn phẫu thuật nhân viên y tế theo Quyết định 7482 Bộ Y tế .………………… 39 3.3 Kết thực Bộ tiêu chí an tồn phẫu thuật theo Quyết định 7482 Bộ y tế………………………………………………………………… 41 Chƣơng 4: BÀN LUẬN ……………………………………………………… 51 KẾT LUẬN …………………………………………………………………… 69 KIẾN NGHỊ …………………………………………………………………… 70 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATPT An toàn phẫu thuật ATNB An toàn ngƣời bệnh BS Bác sĩ BVCR Bệnh viện Chợ Rẫy BVĐKTTAG Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang BYT Bộ Y tế CK1 Chuyên khoa CK2 Chuyên khoa CTCH Chấn thƣơng chỉnh hình DC Dụng cụ ĐD Điều dƣỡng GM Gây mê MR Mở rộng NKQ Nội khí quản NB Ngƣời bệnh NVYT Nhân viên y tế NN Ngoại niệu NTH Ngoại tổng hợp PT Phẫu thuật PM Phòng mổ GMHS Gây mê hồi sức PTV Phẫu thuật viên QĐ Quyết định RHM Răng hàm mặt TMH Tai mũi họng TC Tiêu chí TY Thiết yếu UB Ung bƣớu WHO World Health Organization/ Tổ chức Y tế giới SpO2 Saturation of peripheral oxygen/ Độ bảo hòa oxy ngoại vi Vt Volume tidal/ Thể tích tồn phần F Frequency/ Tần số FiO2 Fractional inspired oxygen EtCO2 End – Tidal CO2/ CO2 cuối kỳ thở P max Pressure max/ Áp lực tối đa Hb Hemoglobin/ Huyết sắc tố Hct Hematocrit DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Số lƣợng phẫu thuật năm 2020 17 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, giới ……………………………… 38 Bảng 3.2 Đặc điểm trình độ độ chun mơn nhiệm vụ đƣợc phân công ……………… 38 Bảng 3.3 Đặc điểm thâm niên cơng tác……………………… 38 Bảng 3.4 Kết giúp phịng ngừa cố………………………… 39 Bảng 3.5 Kết thời gian trình phẫu thuật 39 Bảng 3.6 Kết quan tâm lảnh đạo……………………… 39 Bảng 3.7 Kết tập huấn kiến thức an toàn phẫu thuật………… 40 Bảng 3.8 Kết sở vật chất, trang thiết bị phòng mổ……… 40 Bảng 3.9 Kết công tác giám sát, chế tài……………………… 40 Bảng 3.10 Kết mức độ hài lòng nhân viên y tế ……… 41 Bảng 3.11 Kết xác định ngƣời bệnh vị trí cần phẫu thuật 41 Bảng 3.12 Kết xác định ngƣời bệnh vị trí cần phẫu thuật (tiếp theo) 42 Bảng 3.13 Kết tiêu chí 1……………………………………… 42 Bảng 3.14 Kết đảm bảo chun mơn trang thiết bị phịng mổ …… 43 Bảng 3.15 Kết tiêu chí 43 Bảng 3.16 Kết kiểm soát đƣờng thở 44 Bảng 3.17 Kết tiêu chí 3…………… 44 Bảng 3.18 Kết phòng ngừa nguy máu cấp phẫu thuật 45 Bảng 3.19 Kết tiêu chí 45 Bảng 3.20 Kết phòng ngừa nguy dị ứng phản ứng có hại thuốc 46 Bảng 3.21 Kết tiêu chí 46 Bảng 3.22 Kết ngăn ngừa để quên dụng cụ phẫu thuật vị trí phẫu thuật…………………………………………………………… 47 Bảng 3.23 Kết tiêu chí 6……………………………………… 47 Bảng 3.24 Kết bảo quản xác định mẫu bệnh phẩm phẫu thuật… 48 Bảng 3.25 Kết tiêu chí 7……………………………………… 49 Bảng 3.26 Kết ê kíp phẫu thuật có trao đổi thơng tin với q trình phẫu thuật ……………… 49 Bảng 3.27 Kết tiêu chí 8……………………………………… 50 Bảng 3.28 Kết chung tiêu chí…………………………… 50 ĐẶT VẤN ĐỀ An toàn ngƣời bệnh quan tâm hàng đầu Ngành Y tế quốc gia Đối với Ngành Y tế Việt Nam, an toàn ngƣời bệnh đƣợc coi điều “cốt tử” bệnh viện nơi sai sót xảy thời điểm từ khâu chẩn đoán điều trị Ở cơng đoạn quy trình khám bệnh, chữa bệnh chứa đựng nguy tiềm tàng cho ngƣời bệnh Hơn nữa, bệnh viện nơi thầy thuốc thƣờng xuyên bị áp lực công việc tình trạng tải áp lực tâm lý Đảm bảo an toàn ngƣời bệnh đảm bảo an tồn phẫu thuật mục tiêu sống cịn hệ thống y tế Việt Nam lấy ngƣời bệnh làm trung tâm Việc triển khai thông tƣ hƣớng dẫn góp phần đảm bảo an toàn cho ngƣời bệnh đến sở y tế đảm bảo an toàn tham gia phẫu thuật Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới, năm tồn giới ƣớc chừng có 230 triệu ca phẫu thuật đƣợc thực tƣơng đƣơng (1/25 ngƣời), gấp lần số trẻ đƣợc sinh Biến chứng xảy gây nguy hiểm đến tính mạng tới triệu trƣờng hợp (khoảng 16%), gần triệu trƣờng hợp tử vong liên quan đến ATPT (gần 10%) biến chứng chết ngƣời xảy phòng mổ lớn Cứ 150 ngƣời bệnh nhập viện, có trƣờng hợp tử vong cố y khoa 2/3 cố xảy bệnh viện liên quan đến phẫu thuật Sự cố y khoa tác động đến 1/10 bệnh nhân toàn giới [5] Theo WHO 10 ngƣời nhập viện có ngƣời có nguy điều trị sai, 1/300 số bị chết Trong nghiên cứu Harvard Úc gần 50% cố y khoa không mong muốn liên quan đến ngƣời bệnh có phẫu thuật, 51% cố y khoa khơng mong muốn phòng ngừa ... đề tài: Nghiên cứu tình hình đánh giá kết thực Bộ tiêu chí chất lượng đánh giá mức độ an tồn phẫu thuật bệnh nhân phẫu thuật Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2020 2 021, với mục tiêu: Tìm... 1.2.4.3 Tình hình phẫu thuật an tồn phẫu thuật Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang bệnh viện hạng II trực thuộc tỉnh, bệnh viện tuyến cuối tỉnh An Giang với...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ KIM LOAN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ AN TOÀN PHẪU THUẬT Ở