105 Bài 7 CÁC BỆNH THIẾU DINH DƯỠNG CÓ Ý NGHĨA SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG MỤC TIÊU 1 Trình bày được ý nghĩa sức khỏe cộng đồng của các bệnh thiếu dinh dưỡng thường gặp ở Việt nam 2 Phân tích được nguyên nhân[.]
Bài CÁC BỆNH THIẾU DINH DƯỠNG CÓ Ý NGHĨA SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG MỤC TIÊU: Trình bày ý nghĩa sức khỏe cộng đồng bệnh thiếu dinh dưỡng thường gặp Việt nam Phân tích nguyên nhân tác hại biện pháp phòng, chống bệnh thiếu dinh dưỡng cộng đồng NỘI DUNG SUY DINH DƯỠNG PROTEIN - NĂNG LƯỢNG Ở TRẺ EM 1.1 Định nghĩa Suy dinh dưỡng protein-năng lượng trẻ em (SDDTE) tình trạng thiếu hụt protein lượng biểu trẻ chậm lớn, nhẹ cân, thấp còi Hai thể lâm sàng SDDTE nặng cấp tính SDD thể teo (Marasmus) SDD thể phù (Kwashiorkor) Nguyên nhân SDDTE chế độ ăn không đảm bảo đủ nhu cầu protein lượng, kèm theo bệnh nhiễm khuẩn 1.2 Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Ở Việt nam, năm gần thể SDD nặng Kwashiorkor, Marasmus gặp, mà chủ yếu thể nhẹ thể vừa, biểu trẻ chậm lớn, nhẹ cân, thấp còi SDD thể nhẹ thể vừa thường gặp có ý nghĩa sức khoẻ quan trọng SDD nhẹ làm tăng gấp đôi nguy bệnh tật tử vong trẻ em Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân trẻ em tuổi (CN/T < - 2SD) toàn quốc Việt Nam qua năm sau: năm 1985 51,5%; năm 1995: 44,9%; năm 2005: 25,2% năm 2015 14,1% Tỉ lệ SDDTE giảm đáng kể 30 năm qua Tỉ lệ Suy dinh dưỡng thể thấp còi (CC/T 0,5%; - Khô giác mạc/ loét giác mạc/nhũn giác mạc (X2/X3A/X3B) > 0,01%; - Sẹo giác mạc khô mắt (XS) > 0,05% Ở Việt Nam, năm 1988, Tỷ lệ khô mắt có tổn thương giác mạc trẻ em trước tuổi học lần cao ngưỡng Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) từ Việt Nam bắt đầu triển khai chương trình phịng chống thiếu vitamin A 109 2.5 Điều trị * Đối với trẻ tuổi có dấu hiệu bệnh khơ mắt: Điều trị 100.000 UI (uống)/ngày x ngày liên tiếp Lập lại liều thứ ba 100.000 UI (uống)/ngày sau 2-4 tuần Tổng liều 300.000 UI uống * Đối với trẻ tuổi: Điều trị 200.000 UI (uống)/ngày x ngày liên tiếp Lập lại liều thứ ba 200.000 UI (uống)/ngày sau 2-4 tuần Tổng liều 600.000 UI uống 2.6 Cách phòng ngừa thiếu Vitamin A Tuyên truyền thông điệp ngày vi chất dinh dưỡng, ngày 1-2 tháng hàng năm Biện pháp phòng ngừa thiếu vitamin A bệnh khô mắt tốt là: 1) Bảo đảm ăn uống đầy đủ: - Khuyến khích bà mẹ gia đình cho trẻ ăn đủ thức ăn giàu vitamin A hoa quả, rau có màu xanh đậm, củ màu vàng, thịt, cá, gan gia súc dầu ăn - Trao đổi với thành viên gia đình nhu cầu đặc biệt thức ăn giàu vitamin A cần cho trẻ em, phụ nữ có thai, phụ nữ cho bú - Trao đổi với gia đình thức ăn giàu vitamin A, khun khích gia đình tự ni trồng để gia đình sử dụng vào bữa ăn cho trẻ bà mẹ 2) Kéo dài thời gian bú sữa mẹ: huyến khích bà mẹ cho trẻ bú sữa mẹ đến trẻ tuổi 3) Bổ sung vitamin A dự phịng: Chương trình phịng chống thiếu Vitamin A phân phối viên nang Vitamin A liều cao dự phịng tồn quốc cho tất đối tượng sau: + Trẻ em - 36 tháng: năm uống lần Trẻ 12-36 tháng lần uống 200.000 UI Trẻ -11 tháng lần uống 100.000 UI + Phụ nữ sau sinh tháng đầu, cần uống 200.000 UI + Trẻ em bị bệnh sởi, tiêu chảy, suy dinh dưỡng trẻ em không bú sữa mẹ uống liều vitamin A THIẾU MÁU DO THIẾU SẮT 3.1 Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Thiếu máu dinh dưỡng tình trạng bệnh lý xảy hàm lượng Hemoglobin máu xuống thấp bình thường thiếu hay nhiều chất dinh dưỡng cần thiết cho trình tạo máu, nguyên nhân (theo TCYTTG) Phổ biến thiếu máu dinh dưỡng thiếu sắt sắt cần thiết trình tạo hemoglobin Cũng có bệnh thiếu máu dinh dưỡng phổ biến thiếu vitamin B12, B2, thiếu acid folic Thiếu máu thiếu sắt kết hợp với 110 thiếu acid folic, thiếu vitamin B12 Thiếu máu hay gặp phụ nữ có thai, phụ nữ tuổi sinh đẻ trẻ em nhỏ Ở nước ta, 2003, thiếu máu dinh dưỡng trẻ tuổi 34,1%, phụ nữ có thai 32,2% Trẻ thiếu máu thiếu lượng cho học tập vui chơi, phát triển tinh thần chậm Thiếu máu phụ nữ có thai làm tăng nguy tử vong mẹ thời kỳ sinh người mẹ thường yếu có khả chảy máu nặng, tăng nguy sinh nhẹ cân, trẻ yếu nguy tử vong cao 3.2 Biểu lâm sàng Biểu lâm sàng thiếu máu thiếu sắt thường nghèo nàn, lặng lẽ Chính mà thiếu máu thiếu sắt thực bệnh thiếu vi chất dinh dưỡng tiềm ẩn Người bị thiếu máu khơng tự nhận có bệnh, điều cho thấy khó khăn phịng chống bệnh cộng đồng Biểu thiếu máu nhẹ là: mệt mỏi, ngủ, tập trung Đối với trẻ em, biểu thiếu máu là: nhận thức chậm, trí nhớ kém, lớp hay ngủ gật Khi bị thiếu máu nặng xuất triệu chứng sau: hoa mắt, chóng mặt, khó thở lao động gắng sức, dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn 3.3 Xét nghiệm Tổ chức Y tế Thế giới đề nghị ngưỡng Hemoglobin để coi thiếu máu sau: Nhóm tuổi, giới Ngưỡng Hemoglobine (g/dl) Trẻ em tháng - 5µg/dL (chọn ngẫu nhiên đại diện); (3) Tỷ lệ bướu cổ trẻ em lứa tuổi học (6-14 tuổi) 5% 4.6 Phòng chống rối loạn thiếu Iod Các biện pháp phòng chống rối loạn thiếu iod bao gồm: (1) Sử dụng muối iod, biện pháp quan trọng phòng chống thiếu iod Khi sử dụng cần giữ muối iod nơi khơ muối dễ hút nước iod bị đi, tránh nơi nóng, ánh nắng mặt trời, dùng xong phải buộc kín miệng túi để muối lọ có nắp đậy kín để tránh iod bị bay Lượng iod muối giảm nấu, vậy, nên bỏ muối iod vào thức ăn sau nấu chín (2)Ngồi muối, chương trình cịn áp dụng đưa iod vào bột gia vị nghiên cứu đưa vào thực phẩm khác bánh bích qui, sữa, nước mắm CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Các vấn đề dinh dưỡng thường gặp cộng đồng là: a Thiếu protein lượng chiếm tỉ lệ cao nước phát triển b Các nước phát triển đạt tỉ lệ thừa dinh dưỡng cao c Thiếu dinh dưỡng protein lượng thường gặp người lớn d Thiếu dinh dưỡng cộng đồng chủ yếu không cung cấp đủ Glucid Thiếu dinh dưỡng thể gầy còm là: a Chỉ số cân nặng theo chiều cao 80% b Chỉ số chiều cao theo tuổi 90% 113 c Là thể thiếu dinh dưỡng trường diễn d Là cách phân loại Welcome Về phương diện sức khỏe cộng đồng, thiếu máu gây ảnh hưởng lên: a Khả lao động b Trí tuệ lực c Xương khớp d Thai sản Thiếu máu dinh dưỡng ảnh hưởng tới thai sản, gồm: a Con bị suy dinh dưỡng bào thai thể phù, cân b Mẹ dễ bị chảy máu thời kỳ hậu sản c Sinh già tháng d Con sinh có chiều cao thấp Vịng xoắn bệnh lý khó tháo gỡ cộng đồng là: a Thiếu máu nhiễm ký sinh trùng b Suy dinh dưỡng nhiễm trùng c Thiếu Iốt bướu cổ d Thiếu máu thiếu dinh dưỡng Đối tượng sau không thuộc nhóm nguy cao bị suy dinh dưỡng: a Trẻ mồ côi b Trẻ không bú sữa mẹ sớm 1/2 đầu c Trẻ có cân nặng lúc sinh thấp d Trẻ sinh ba Nguyên nhân thiếu máu dinh dưỡng, loại sau hay gặp nhất: a Thiếu máu thiếu sắt b Thiếu máu thiếu B12 c Thiếu máu thiếu acid Folic d Thiếu máu thiếu Piridoxin Đối tượng thường bị đe dọa thiếu máu dinh dưỡng là: a Người trưởng thành b Trẻ tuổi mẫu giáo c Trẻ tuổi học sinh d Phụ nữ mang thai Xác định người nam trưởng thành bị thiếu máu thiếu sắt khi: a Gầy, sụt cân nhanh b Da xanh niêm nhợt c Hemoglobin 13g% d Đi tiêu phân có máu 10 Đặc điểm suy dinh dưỡng thể Kwashiorkor là: a Thể thiếu dinh dưỡng nặng hay gặp b Do thiếu nhiệt lượng lẫn protein c Do chế độ ăn sam chủ yếu dựa vào khoai sắn d Làm cho trẻ gầy còm, thiếu cân trầm trọng ĐÁP ÁN 1.a 2.a 3.c 4.b 5.b 6.b 7.a 8.d 9.c 10.c 114 ... đồng Thiếu vitamin A bệnh thiếu dinh dưỡng quan trọng trẻ em, gây t? ?n thương mắt mà hậu d? ?n đ? ?n m? ?, đồng thời làm tăng nguy mắc bệnh nhiễm trùng tử vong Nguy? ?n nh? ?n thường thiếu cung cấp, nhiễm... vitamin A v? ?n đề có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng vùng lại khơng có ý nghĩa vùng khác TCYTTG khuy? ?n nghị sử dụng tiêu tỉ lệ mắc bệnh thiếu vitamin A trẻ em từ tháng đ? ?n tuổi để xác định vùng có v? ?n đề. .. vitamin A THIẾU MÁU DO THIẾU SẮT 3.1 Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Thiếu máu dinh dưỡng tình trạng bệnh lý xảy hàm lượng Hemoglobin máu xuống thấp bình thường thiếu hay nhiều chất dinh dưỡng c? ?n thiết