Tham nhũng và phòng chống tham nhũng chính sách

TIỂU LUẬN MÔN THAM NHŨNG VÀ PHÒNG CHỐNG THAM NHŨNG CHÍNH SÁCH 1 MỤC LỤC MỞ ĐẦU 2 Chương 1 TÌM HIỂU KHÁI QUÁT VỀ THAM NHŨNG 3 1 1 Khái niệm tham nhũng chính sách công 3 1 2 Chủ thể 3 1 3 Dấu hiệu 5 1 4[.]

TIỂU LUẬN MƠN: THAM NHŨNG VÀ PHỊNG CHỐNG THAM NHŨNG CHÍNH SÁCH MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương TÌM HIỂU KHÁI QUÁT VỀ THAM NHŨNG 1.1 Khái niệm tham nhũng sách công 1.2 Chủ thể 1.3 Dấu hiệu 1.4 Tác hại Chương THỰC TRẠNG THAM NHŨNG QUA VÍ DỤ THỰC TIỄN NGÀNH Y TẾ 13 2.1 Về chủ thể 13 2.2 Về dấu hiệu 13 2.3 Về biểu thực tế 17 KẾT LUẠN 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO 24 MỞ ĐẦU Thực trạng tham nhũng số ngành, lĩnh vực Việt Nam trở thành "quốc nạn" Vì Đảng, Chính phủ, Quốc hội nhiều pháp lệnh, thông tư, thị với nhiều biện pháp tích cực phịng chống tham nhũng, lãng phí tệ tham nhũng, lãng phí khơng khơng giảm mà có chiều hướng gia tăng Thất thốt, thiệt hại vơ kể tài đất đai, nhà cửa tính tiền, ‘bộ tứ” gồm tội đồ: Tham ơ, hối lộ, lãng phí, quan liêu gây nên Số tiền tham cơng quỹ, bịn rút xà xẻo dự án, đưa nhận hối lộ diễn thường xuyên, không ngăn chặn được, gây lo ngại, dự, nản lòng nhà đầu tư Các tập đồn kinh tế, tổng cơng ty sở hữu nguồn vốn khổng lồ Nhà nước tới triệu 240 nghìn tỷ đồng, số làm ăn có lãi ít, phần lớn làm ăn cầm chừng, hiệu Khơng doanh nghiệp nợ tín dụng cao 10 lần vốn sở hữu Chưa kể số khác đầu tư dàn trải tràn lan ngành, làm hết vốn Nhà nước, khơng cịn khả trả nợ, phải làm thủ tục phá sản Khá nhiều công ty, xí nghiệp, nơng trường quốc doanh làm ăn thua lỗ triền miên, có nghịch lý là, đời sống người lao động điêu đứng người lãnh đạo chủ chốt lại giàu lên nhanh chóng, trở thành nhà tỷ phú, “tư sản đỏ”.Nợ cơng Chính phủ khơng ngừng tăng lên, năm 2017 tương đương 58% GDP, năm 2018 Chính phủ trình Quốc hội nợ cơng tương đương 64% GDP Tuy tình hình chưa có nguy hiểm, tính bình quân đầu người, người dân gánh nợ cho Chính phủ 20 triệu đồng cho khoản chi tiêu cơng Chính phủ, đại đa số nhân dân nghèo Nội dung tiểu luận sau góp phần làm rõ thực trạng tham nhũng Việt Nam Chương TÌM HIỂU KHÁI QUÁT VỀ THAM NHŨNG 1.1 Khái niệm tham nhũng sách công Tham nhũng tượng xã hội mang tính lịch sử, xuất có giai cấp Nhà nước Khi đề cập đến vấn đề này, Chủ tịch Hồ Chí Minh chưa dùng khái niệm “tham nhũng” mà dùng khái niệm “tham ô” Theo Người, “Tham ô lấy công, chiếm công làm tư, có hại cho nghiệp xây dựng nhà nước” Theo cách hiểu thông thường, “tham nhũng” hai từ ghép từ tham lam nhũng nhiễu; “tham” hám lợi, tự tư, tự lợi, “nhũng” lợi dụng quyền hạn, chức trách giao để thoả mãn lịng tham Hai yếu tố ln gắn bó chặt chẽ với Theo từ điển tiếng Việt, “Tham nhũng lợi dụng quyền hành để nhũng nhiễu dân để lấy của” Theo nghĩa rộng: tham nhũng hiểu hành vi người có chức vụ, quyền hạn giao nhiệm vụ, quyền hạn lợi dụng chức vụ, quyền hạn nhiệm vụ giao để vụ lợi Theo nghĩa hẹp, tài liệu hướng dẫn Liên hiệp quốc đấu tranh quốc tế chống tham nhũng (năm 1969) định nghĩa “tham nhũng - lợi dụng quyền lực nhà nước để trục lợi riêng” Pháp luật Việt Nam qui định Điều 1, khoản Luật PCTN năm 2005 sửa đổi bổ sung năm 2012, “Tham nhũng hành vi người có chức vụ, quyền hạn lợi dụng chức vụ, quyền hạn để vụ lợi” Luật Phịng, chống tham nhũng qui định rõ hành vi tham nhũng Điều bao gồm: 1) Tham ô tài sản; 2) Nhận hối lộ; 3) Lạm dụng chức vụ, quyền hạn chiếm đoạt tài sản; 4) Lợi dụng chức vụ quyền hạn thi hành nhiệm vụ, công vụ vụ lợi; 5) Lạm quyền thi hành nhiệm vụ, cơng vụ vụ lợi; 6) Lợi dụng chức vụ, quyền hạn gây ảnh hưởng đến người khác để trụ lợi; 7) Giả mạo cơng tác vụ lợi; 8) Đưa hối lộ, môi giới hối lộ thực người có chức vụ, quyền hạn để giải công việc quan, tổ chức, đơn vị địa phương vụ lợi; 9) Lợi dụng chức vụ, quyền hạn để sử dụng trái phép tài sản Nhà nước vụ lợi; 10) Nhũng nhiễu vụ lợi; 11) Khơng thực nhiệm vụ, vụ lợi; 12) Lợi dụng chức vụ, quyền hạn để bao che cho người có hành vi vi phạm pháp luật vụ lợi; cản trở, can thiệp trái pháp luật vào việc tra, kiểm tra, kiểm toán, điều tra, truy tố, xét xử, thi hành án vụ lợi Như vậy, Luật Phòng, chống tham nhũng Việt Nam xác định chủ thể tham nhũng người có chức vụ, quyền hạn làm quan nhà nước (thuộc khu vực công) lạm dụng chức vụ, quyền hạn giao để thu lợi bất Tuy nhiên nội dung Luật điều chỉnh hành vi tham nhũng công, chưa bao quát hành vi tham nhũng toàn xã hội Vậy cần có mở rộng phạm vi tham nhũng khu vực tư nhân Khái niệm “tham nhũng” đề cập đến pháp luật quốc tế Dù diễn đạt câu chữ khác nói pháp luật nước thống chỗ xác định tham nhũng hành vi lợi dụng chức vụ, quyền hạn để vụ lợi cá nhân Từ điều trình bày đưa khái niệm: Tham nhũng tượng xã hội mang tính lịch sử, gắn với đời tồn Nhà nước, thể hành vi lợi dụng chức vụ, quyền hạn, uy tín, hồn cảnh người khác để vụ lợi Tham nhũng mang chất hành vi phi nghĩa, phi pháp Hành vi tham nhũng có điểm khác định so với hành vi vi phạm pháp luật thông thường, thể qua hai khía cạnh chủ yếu sau: Một là, mục đích, trường hợp, hành vi bị coi tham nhũng nhằm mục đích thu lợi riêng (cho cá nhân hay người thân người thực hiện); hai là, chủ thể hành vi tham nhũng chủ yếu người giao thẩm quyền định Nói cách khác, chủ thể hành vi tham nhũng thông thường chủ thể đặc biệt, có chức quyền hay vị xã hội Bản chất tham nhũng gắn liền với lạm dụng quyền lực, tha hóa quyền lực Vì vậy, muốn chống tham nhũng hiệu quả, chống tham nhũng tận gốc phải có biện pháp để kiểm sốt quyền lực, pháp luật thông qua chế giám sát, giám sát toàn xã hội 1.2 Chủ thể Chủ thể tham nhũng người có chức vụ, quyền hạn; đối tượng tham nhũng tài sản, tiền bạc nhà nước, tập thể cá nhân Trong thực tế tham nhũng dễ xảy lĩnh vực như: mua sắm công; xây dựng bản; quản lý đầu tư xây dựng; tài chính, ngân sách kiểm toán; huy động sử dụng đóng góp nhân dân; sử dụng khoản hỗ trợ viện trợ; quản lý doanh nghiệp nhà nước cổ phần hóa doanh nghiệp nhà nước; sử dụng đất, nhà ở; giáo dục, y tế, khoa học công nghệ, thể dục, thể thao, giải khiếu nại, tố cáo; tư pháp… 1.3 Dấu hiệu Thứ nhất: Dấu hiệu chủ thể tham nhũng người có chức vụ, quyền lực làm việc quan nhà nước Theo Bộ luật hình quy định: “Người có chức vụ người bổ nhiệm, bầu cử, hội đồng hình thức khác, có hưởng lương không hưởng lương, giao thực cơng vụ định có quyền hạn định thực công vụ” (Điều 277) Tại Khoản 3, Điều 1, Luật phòng, chống tham nhũng quy định người có chức vụ, quyền hạn rõ Nhìn chung, chủ thể tham nhũng đối tượng có đặc điểm đặc thù so với đối tượng khác, họ người có q trình cơng tác, cống hiến, có nhiều kinh nghiệm; họ đào tạo chuyện mơn sâu, có hệ thống, bản, chuyên gia nhiều lĩnh vực khác nhau; người có quan hệ rộng có uy tín, địa vị xã hội; chí họ mạnh kinh tế Đây điểm gây khó khăn cho việc phát hiện, điều tra xét xử hành vi tham nhũng chủ thể Đây coi dấu hiệu đặc trưng hành vi tham nhũng Hành vi tham nhũng hành vi người có chức vụ, quyền hạn, hay nói cách khác người có quyền lực tay Dấu hiệu nhằm phân biệt hành vi tham nhũng với hành vi vi phạm pháp luật khác hành vi chiếm đoạt tài sản thực người khơng có chức vụ, quyền hạn hành vi trộm cắp, cướp giật, lừa đảo Thứ hai: Dấu hiệu hành vi tham nhũng thực cách lợi dụng chức vụ quyền lực Chỉ người lợi dụng chức vụ, quyền hạn địa vị công tác làm phương tiện để làm trái với pháp luật quy định, không làm nhiệm vụ giao nhằm mang lại lợi ích cho cá nhân, cho gia đình cho người khác gây thiệt hại cho lợi ích chung nhà nước, xã hội công dân Một người có chức vụ, quyền hạn khơng lợi dụng chức vụ, quyền hạn để vụ lợi khơng phải hành vi tham nhũng Ví dụ: cán bộ, cơng chức có hành vi trộm cắp tài sản - hành vi tham nhũng mà hành vi trộm cắp tài sản thơng thường khơng có yếu tố lợi dụng chức vụ, quyền hạn để thực hành vi chiếm đoạt tài sản Đây yếu tố để xác định hành vi tham nhũng Thứ ba, Dấu hiệu động cơ, mục đích tham nhũng thể chỗ: vụ lợi cá nhân (cho nhóm cho người thân) Vụ lợi cá nhân không lợi ích vật chất mà có lợi ích tinh thần; lợi ích trực tiếp gián tiếp qua nhiều khâu trung gian Khoản 5, Điều 2, Luật Phòng, chống tham nhũng quy định: “vụ lợi lơi ích vật chất, tinh thần mà người có chức vụ, quyền hạn đạt đạt thơng qua hành vi tham nhũng” Trên thực tế Việt Nam, dấu hiệu vụ lợi tham nhũng quan tâm đến lợi ích vật chất, chưa ý đến lợi ích vật chất hành vi tham nhũng Việc đánh giá tính chất mức độ nguy hiểm hành vi dựa lợi ích vật chất mà kẻ tham nhũng đạt để đưa định hình phạt Nếu vào tài sản phát thu hồi để đánh giá lợi ích mà kẻ tham nhũng đạt không đầy đủ (trong nội dung quy định Luật hình việc xác định giá trị tài sản tham nhũng chủ yếu tính tiền để xác định mức độ nguy hiểm định hình phạt) Ngồi ra, lợi ích vật chất tinh thần đan xen, khó phân biệt (chẳng hạn việc dùng tài sản nhà nước để phô trương thế, gây dựng uy tí hay mối quan hệ để dễ bề kiếm chác sau mục đích hành vi vừa lợi ích vật chất vừa lợi ích tinh thần…) Dưới góc độ Chính trị học dấu hiệu cần đặc biệt quan tâm nghiên cứu thể mức độ tha hóa quyền lực, mức độ quyền lực nhà nước bị kiểm soát Trên dấu hiệu để xác định việc xảy có phải tham nhũng khơng phải tham nhũng Đi việc xác định dấu hiệu tham nhũng việc phân tích, xác định hành vi tham nhũng cần thiết cần phân tích rõ để xác định tội phạm tham nhũng 1.4 Tác hại Tham nhũng gây nhiều hậu nghiêm trọng tất lĩnh vực đời sống xã hội Có thể khái quát tác hại chủ yếu tham nhũng điểm sau: Tác hại trị Tham nhũng trở lực lớn q trình đổi đất nước làm xói mòn lòng tin nhân dân Đảng, Nhà nước, nghiệp xây dựng đất nước, tiến lên chủ nghĩa xã hội Hiện nay, tình hình tham nhũng nước ta mức nghiêm trọng, đáng báo động Tham nhũng không xảy cấp Trung ương, chương trình, dự án lớn mà cịn xuất nhiều cấp quyền sở - quan tiếp xúc với nhân dân ngày, giải công việc liên quan trực tiếp đến lợi ích nhân dân Văn kiện Hội nghị lần thứ chín Ban Chấp hành Trung ương khố IX rõ: “ Điều làm cho nhân dân cịn nhiều bất bình, lo lắng, xúc tình trạng quan liêu, tham nhũng, lãng phí, suy thối tư tưởng, trị phẩm chất đạo đức, lối sống phận cán bộ, đảng viên nghiêm trọng ” Tác hại nguy hiểm tệ tham nhũng, lãng phí ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu việc thực chủ trương, sách kinh tế - xã hội nhiệm vụ quản lý định Nhà nước Tổng quát hơn, nghiệp cách mạng xây dựng bảo vệ Tổ quốc xã hội chủ nghĩa nghiệp tồn Đảng, tồn dân Nhân dân động lực, chủ thể, mục đích cách mạng Để nhân dân niềm tin, tức đánh sức mạnh vô to lớn, chí có tính chất định nghiệp cách mạng Năm 1992, Hội nghị lần thứ ba Ban Chấp hành Trung ương Đảng khoá VII, nêu: “Tệ tham nhũng, hối lộ, ăn chơi phung phí tài sản nhân dân nghiêm trọng kéo dài Những tượng gây tác hại lớn, làm tổn hại danh Đảng”. Tháng 1-1994, Hội nghị đại biểu tồn quốc nhiệm kỳ khố VII đánh giá lại: “Tệ quan liêu, tham nhũng suy thoái phẩm chất đạo đức phận cán bộ, đảng viên làm cho máy Đảng Nhà nước suy yếu, lòng tin nhân dân Đảng, chế độ bị xói mịn” Tháng 4-2001, Đại hội Đảng lần thứ IX lại tiếp tục khẳng định: “Điều cần nhấn mạnh là: tình trạng tham nhũng suy thối tư tưởng trị, đạo đức, lối sống phận không nhỏ cán bộ, đảng viên cản trở việc thực đường lối, chủ trương, sách Đảng, gây bất bình làm giảm lòng tin nhân dân” “Nạn tham nhũng diễn nghiêm trọng, kéo dài, gây bất bình nhân dân nguy lớn đe doạ sống chế độ ta" Nghị số 14 ngày 15-5-1996 Bộ Chính trị về lãnh đạo đấu tranh chống tham nhũng đã nêu khái quát tác hại tệ tham nhũng sau: Tình trạng tham nhũng gây hậu nghiêm trọng, làm xói mịn chất Đảng Nhà nước, làm tha hoá đội ngũ cán bộ, đảng viên, tiếp tay cho lực thù địch lợi dụng chống phá ta, uy hiếp tồn vong chế độ” Nghị số 04/NQ-TW ngày 21-8-2006 Hội nghị lần thứ ba Ban Chấp hành Trung ương Đảng khoá X về tăng cường lãnh đạo Đảng cơng tác phịng, chống tham nhũng, lãng phí tiếp tục nhấn mạnh: “Tham nhũng, lãng phí diễn nghiêm trọng nhiều ngành, nhiều cấp, nhiều lĩnh vực với phạm vi rộng, tính chất phức tạp, gây hậu xấu nhiều mặt, làm giảm sút lòng tin nhân dân, nguy lớn đe dọa tồn vong Đảng chế độ ta” Chiến lược quốc gia phòng, chống tham nhũng đến năm 2020 tiếp tục khẳng định: “tình hình tham nhũng diễn biến phức tạp nhiều lĩnh vực, quản lý, sử dụng đất đai, đầu tư xây dựng, cổ phần hoá doanh nghiệp nhà nước, quản lý, sử dụng vốn, tài sản nhà nước, gây hậu xấu nhiều mặt, làm giảm sút lòng tin nhân dân vào lãnh đạo Đảng quản lý Nhà nước, tiềm ẩn xung đột lợi ích, phản kháng xã hội, làm tăng thêm khoảng cách giàu nghèo Tham nhũng trở thành vật cản lớn cho thành công công đổi mới, cho sức chiến đấu Đảng, đe dọa tồn vong chế độ” Tác hại kinh tế Tham nhũng gây thiệt hại lớn tài sản Nhà nước, tập thể công dân Ở nước ta, thời gian qua, nạn tham nhũng diễn tất lĩnh vực đời sống xã hội, gây thiệt hại lớn đến tài sản Nhà nước, tiền của, thời gian, công sức nhân dân Giá trị tài sản bị thiệt hại, bị thất thoát liên quan tới tham nhũng vụ lên tới hàng chục, hàng trăm, chí hàng ngàn tỉ đồng Đó số lớn đáng lo ngại so với số thu ngân sách năm nước ta Hậu hành vi tham nhũng khơng 10 việc tài sản, lợi ích Nhà nước, tập thể cá nhân bị biến thành tài sản riêng người thực hành vi tham nhũng, mà nguy hiểm hơn, hành vi tham nhũng cịn gây thiệt hại, gây thất thốt, lãng phí lượng lớn tài sản Nhà nước, tập thể, công dân Ở mức độ thấp hơn, việc số cán bộ, công chức quan liêu, sách nhiễu nhân dân thực thi công vụ, lạm dụng quyền hạn thi hành công vụ khiến cho nhân dân phải nhiều thời gian, cơng sức, tiền bạc để thực cơng việc như: xin cấp loại giấy phép, giấy chứng nhận, loại giấy tờ khác Nếu xét trường hợp giá trị vật chất bị lãng phí khơng q lớn, tổng hợp vụ việc diễn thường xuyên, liên tục đời sống ngày nhân dân số bị thất mức độ nghiêm trọng Tác hại xã hội Tham nhũng xâm phạm, chí làm thay đổi, đảo lộn chuẩn mực đạo đức xã hội, tha hoá đội ngũ cán bộ, công chức nhà nước Trước lợi ích bất có thực hành vi tham nhũng, nhiều cán bộ, công chức không giữ phẩm chất đạo đức người cán cách mạng, không phục vụ nhân dân mà hướng tới lợi ích bất chính, bất chấp việc vi phạm pháp luật, làm trái công vụ, trái lương tâm, đạo đức nghề nghiệp Vì vậy, tham nhũng không phát sinh lĩnh vực kinh tế, tài chính, ngân hàng, đầu tư, xây dựng bản, quản lý đất đai… mà cịn có xu hướng lan sang lĩnh vực từ trước tới có khả xảy tham nhũng như: văn hố, y tế, giáo dục, thể dục, thể thao Thậm chí, lĩnh vực lẽ khơng thể có tham nhũng, góc độ đạo đức pháp luật, lĩnh vực phúc lợi xã hội hay bảo vệ pháp luật Hành vi tham nhũng xảy không chương trình trợ cấp cho thương binh, liệt sĩ, gia đình sách; tham nhũng tiền, hàng hoá cứu trợ xã 11 hội, xét duyệt cơng nhận di tích lịch sử, văn hố, thi đua khen thưởng Thậm chí tham nhũng cịn xảy quan bảo vệ pháp luật Điều đáng báo động việc tham nhũng dường trở thành bình thường quan niệm số cán bộ, cơng chức Đó biểu suy thoái, xuống cấp đạo đức cách nghiêm trọng Hơn thế, tham nhũng xâm phạm giá trị đạo đức truyền thống dân tộc, người thực hành vi tham nhũng có giáo viên, bác sĩ, người hoạt động lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá, xã hội - những người xây dựng đời sống, tảng tinh t hần cho xã hội 12 Chương THỰC TRẠNG THAM NHŨNG QUA VÍ DỤ THỰC TIỄN NGÀNH Y TẾ 2.1 Về chủ thể Tham nhũng thực sách y tế hành vi người có chức vụ, quyền hạn hoạt động lĩnh vực y tế lợi dụng quyền hạn, chức vụ để tham ơ, hối lộ, cố ý làm trái pháp luật nhằm chiếm đoạt tài sản Nhà nước, tổ chức, nhân dân, cá nhân làm tài sản riêng cho mục đích vụ lợi cá nhân, thỏa mãn lịng tham thân Ngồi cịn có chủ thể khác như: doanh nghiệp y tế, sở bán thuốc y tế 2.2 Về dấu hiệu Tham nhũng ngành y tế xuất hình thức khác Câu trả lời phân tích nguy tham nhũng khu vực khác nhau, bao gồm quy định, quản lý tài nguyên, mua sắm, quản lý thuốc, quản lý nguồn nhân lực cung cấp dịch vụ: Quy định – Ảnh hưởng trị hay hối lộ việc quy định sách y tế, gói phúc lợi, sách thuốc, hệ thống công nhận/cấp phép cho chuyên gia y tế Các nhóm lợi ích, sở tư nhân quan chức cấp cao kết nối với bên liên quancó thể có khả sử dụng quyền lực tác động đến q trình raquyết địnhnhững sách quan trọng (Vian cộng 2012) Ví dụ, cơng ty dược phẩm thường phải vận động Bộ Y tế thông qua khoản tiền bất hợp pháp để đưa số hợp chất hoạt động loại thuốc vào danh mục bảo hiểm y tế chi trả (Nguyễn 2011) Quản lý nguồn lực 13 – Thanh toán gian lận dịch vụ cung cấp qua việc cung cấp dư thừa dịch vụ Cơ chế bảo hiểm y tế phủ, vốn quản lý hệ thống bảo hiểm xã hội Việt Nam, thực hoàn trả dựa số lượng/loại hình dịch vụ cung cấp cho bệnh nhân, hệ thống tạo động cho nhà cung cấp dịch vụcung cấp dịch vụ cách mức cung cấp biện pháp điều trị không cần thiết để thu nhiều số tiền bồi hồn Các phương tiện truyền thơng Việt Nam tích cực việc tố cáo tham nhũng ngành y tế, gian lận bảo hiểm xuất thường xuyên số tin đưa tham nhũng (Acuna-Alfaro 2009) Ví dụ, liên quan đến toán gian lận, điều tra riêng bệnh viện , 1.500 u cầu tốn hồn trảgiả với tổng trị giá khoảng 10 tỷ đồng (553.400 Đô la Mỹ) thực Gian lận bảo hiểm dẫn đến việc sử dụng nhiều thủ tục chẩn đốn để tăng bồi hồn việc giới thiệu đến phịng khám bệnh tư nhân lợi ích cá nhân (Tổ chức Minh bạch Quốc tế Đại sứ quán Thụy Điển 2009) Mua sắm Hối lộ để tác động đến trình đấu thầu xây dựng sở y tế mua sắm thiết bị, vật tư tác động đến công tác giám sát, kiểm tra sở y tế vấn đề tham nhũng thường gặp Việt Nam Ngoài ra, việc cấu kết nhà thầu xung đột lợi ích thường phát sinh quy trình đấu thầu khơng chặt chẽ Quản lý thuốc Hối lộ tác động việc mua sắm thuốc vấn đề tình hình Việt Nam Hối lộ cấu kết sử dụng để gây ảnh hưởng đến thông số kỹ thuật hồ sơ dự thầu trình đấu thầu ảnh hưởng đến định kết đấu thầu Theo công ty dược phẩm vấn Nguyễn cộng (2011), thiếu minh bạch việc 14 thực quy định đấu thầu mở khoảng trống cho tham nhũng phát triển Theo công ty dược phẩm cho biết, công ty dược phẩm hối lộ ủy ban đấu thầu để nhận thơng tin bí mật gói thầu sau điều chỉnh giá cho phù hợp để giành chiến thắng  Việc cấu kết bác sĩ bệnh nhân không cần điều trị y tế nhận đơn thuốc để bán thuốcra thị trường Quản lý nguồn nhân lực Bán mua vị trí thăng chức thiên vị thói gia đình trị việc lựa chọn cơng chức vấn đề phổ biến ngành y tế Việt Nam (Báo cáo Tổ chức Minh bạch Quốc tế Đại sứ quán Thụy Điển cộng 2009) Tham nhũng quy trình cơng nhận người hành nghề y tế: Hối lộ việc cấp giấy phép, công nhận cấp giấy chứng nhận chonhững người hành nghề y tế làvấn đề tượng tương đối phổ biến Khơng có quy trình rõ ràng để ban hành chứng quan chun mơn độc lập chịu trách nhiệm cho trình cấp chứng (Vian cộng 2012) Vắng mặt làm việc, sử dụng thiết bị vật tư côngđể điều trị bệnh nhân tư, sử dụng thời gian công để làm việc tư Nhiều nhân viên y tế vắng mặt mà cho phép trước nhận lương Cũng có trường hợp bác sĩ làm việc phịng khám tư nhân trongthời gian anh/ cô ấyphải nên làm việc bệnh viện cơng Có chứng cáccơng chức y tế có biên chế khơng cịn làm việc sở y tế phòng khám – gọi công nhân ma (Tổ chức Minh bạch Quốc tế Đại sứ quán Thụy Điển cộng 2009; Vian cộng 2012.) Cung cấp dịch vụ Các khoản tốn khơng thức (phong bì) mà bệnh nhân yêu cầu: Các khoản tốn hình thức biết đến nhiều 15 tham nhũng ngành y tế nước Một nghiên cứu tiến hành với bệnh nhân nhân viên y tế cho thấy hình thức giá trị khoản tốn khơng thức thay đổi tùy theo khu vực phương pháp điều trị y tế cần thiết (Tổ chức hướng tới Minh bạch cộng 2011) Tác động tham nhũng lĩnh vực y tế Việt Nam có ảnh hưởng nghiêm trọng đến quyền sử dụng, chất lượng, công hiệu dịch vụ chăm sóc sức khỏe Trong Việt Nam dành tỷ lệ cao GDP cho y tế (ví dụ 6,9% năm 2010, so với 3,6% Philippines), kết thu khả tiếp cận cơng dịch vụ y tế cịn giới hạn Phần lớn chi phí y tế đến từ khoản toán bệnh nhân (Vian cộng 2012, liệu Ngân hàng Thế giới 2012) Điều đặt gánh nặng hộ gia đình, đặc biệt người nghèo Theo Ngân hàng Thế giới, người nghèo dành tỷ lệ thu nhập cao cho sức khỏe so với hộ gia đình nghèo Hơn nữa, xung đột lợi ích khoản tiền lại quảcủa công ty dược phẩm với giám sát yếu cho phép bác sĩ điều trị mức bệnh nhân Các phương tiện truyền thông đưa tin số trường hợp bác sĩ lạm dụng kê khai thuốc, bất chấp khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới (AcunaAlfaro 2009) Phân tích thực Bộ Y tế cho thấy 40% bệnh nhân nhận kháng sinh kết hợp, 10% bệnh nhân nhận từ 11 đến 15 loại thuốc (Vian cộng 2012) Trong thực tế, phần chủ yếu chi phí nhậpviện – lên đến 60% – để trang trải chi phí thuốc (Acuna-Alfaro 2009) Tham nhũng mua sắm dẫn đến gia tăng đáng kể giá thuốc Ví dụ, theo nghiên cứu tiến hành từ năm 2009 đến năm 2010, sở y tế mua sắm thuốc trả gấp 8,3 lần so với giá tham khảo quốc tế cho loại thuốc có nhãn hiệu 1,8 lần thuốc thơng thường Những chi phí bị thổi phổng phản ánh mức bệnh nhân phải trả, cao gấp 46,6 lần so với giá tham 16 khảo quốc tế cho thuốc có nhãn hiệu 11,4 lần cho thuốc thơng thường (Nguyễn 2011) Ngồi ra, khoản chi phong bì khơng thức góp phần làm hệ thống y tế công bằng, người khơng thể chi trả người trả khơng nhận trợ giúp kịp thời chăm sóc tối thiểu cần thiết (Báo cáo tổ chức hướng minh bạch cộng 2011) Thường xuyên vắng mặt làm việc mua bán nội cho vị trí chức tước gây cản trở khả th / giữ lại nhân viên có trình độ 2.3 Về biểu thực tế Ở Việt Nam, tham nhũng y tế nhà chức trách người dân coi vấn đề nghiêm trọng Trong ngành y tế, có lĩnh vực coi có nguy tham nhũng cao. Thứ quản lý nhà nước ngành y tế, từ việc cấp phép, mua sắm, tuyển dụng thăng chức tới quản lý tài Lĩnh vực dễ xảy tham nhũng thứ hai cung cấp dịch vụ sở y tế mối quan hệ với cán ngành y tế Có nhiều khả xảy tiêu cực lĩnh vực khoản chi khơng thức, lạm dụng kiến thức nghề nghiệp, đối xử cực đoan kê đơn nhiều loại thuốc ăn dơ nhân viên y tế công ty dược Lĩnh vực thứ ba bảo hiểm y tế Việc lạm quyền thông qua bảo hiểm y tế thấy rõ quan hệ nhà bảo hiểm bác sĩ nhà bảo hiểm bệnh nhân Theo Phong vũ biểu tham nhũng toàn cầu năm 2010 TI, người dân thành thị Việt Nam đánh giá y tế ngành đứng thứ tham nhũng, với 29% số người sử dụng dịch vụ y tế năm trước cho biết họ hối lộ 17 Để cung cấp thêm những phân tích thực chứng hình thức tham nhũng y tế phục vụ cho công tác xây dựng sách, tổ chức Hướng tới Minh bạch (TT) phối hợp với Trung tâm Đào tạo Nghiên cứu Phát triển Cộng đồng Trường Đại học Boston thực nghiên cứu về các khoản chi phí khơng thức, bao gồm tiền quà biếu trong trình sử dụng dịch vụ y tế Nhóm chuyên gia thực nghiên cứu vấn 170 bác sỹ, y tá, bệnh nhân người hành nghề y tỉnh, thành phố Việt Nam gồm Hà Nội, Sơn La, Đắk Lắk Cần Thơ Phát Đưa tiền trực tiếp đưa phong bì hình thức chi phí khơng thức phổ biến nhất trong dịch vụ y tế Phong bì có giá trị từ 50.000 đồng đến 5.000.000 đồng, tùy thuộc bệnh viện tuyến hay tuyến sở y tế nông thôn hay thành thị Mặc dù nhân viên y tế bác sỹ hỏi đều cho khoản chi phí khơng thức bệnh nhân tự nguyện đưa, gần 50% số bệnh nhân hỏi lại cho họ đưa tiền quà cảm ơn thấy bệnh nhân khác làm 1/3 số bệnh nhân vấn cho nhân viên y tế gợi ý Bệnh nhân cho rằng, khoản chi phí khơng thức giúp họ tiếp cận dịch vụ nhận dịch vụ chăm sóc tốt hơn; để tiếp cận trang thiết bị chuyển lên bệnh viện tuyến trên; để tránh xấu hổ (với bệnh nhân khác) Đối với nhân viên y tế, nguyên nhân khiến họ nhận khoản khơng thức chủ yếu để tăng thu nhập mức lương thấp số trường hợp để mở rộng mối quan hệ xã hội hay đơn giản để bệnh nhân khơng cảm thấy lo lắng, khó xử 18 Nghiên cứu cho thấy, khoản chi phí khơng thức hủy hoại lịng tin kính trọng bệnh nhân hệ thống y tế và tạo mâu thuẫn nội khoa, phòng sở y tế 19 Đánh giá sai phạm ngành Y tế, ơng Nguyễn Thái Hồng, Phó vụ trưởng Vụ III, Thanh tra Chính phủ, cho biết có dạng sai phạm phát hiện, thống kê Trong lĩnh vực dược, số đại lý thuốc, quầy thuốc bán lẻ, nhà thuốc tư nhân chưa thực nghiêm túc quy định niêm yếu giá, bán theo giá niêm yết không đầy đủ, không quy định Một số sở kinh doanh thuốc tân dược có dấu hiệu mua bán lòng vòng nhằm nâng giá thuốc cao nhiều lần so với giá thuốc kê khai đăng ký lưu hành Bộ Y tế, có sở nâng giá bán gấp 300% giá kê khai Trong lĩnh vực khám chữa bệnh, số sở chưa thực chế độ tốn chi phí điều trị bảo hiểm y tế; có tượng lợi dụng sách miễn, giảm viện phí cho người nghèo, trẻ em tuổi để chi sai chế độ Một vài sở khám chữa bệnh cịn có tượng cán bộ, nhân viên lấy thuốc, vật tư Nhà nước đem thị trường bán chia tiền Một số sở khám chữa bệnh tải dẫn đến cán bộ, nhân viên lợi dụng quyền hạn có biểu vịi vĩnh, nhũng nhiễu để nhận phong bì người bệnh để điều trị sớm Có tượng số thầy thuốc lợi dụng nghề nghiệp kê đơn thuốc cho bệnh nhân với nhiều loại thuốc ngoại đắt tiền để hưởng hoa hồng nhận quà sở kinh doanh dược phẩm; móc nối đưa bệnh nhân từ bệnh viện cơng bệnh viện, phịng khám tư nhân; lợi dụng xét nghiệm chẩn đoán gây khó khăn lãng phí tiền bạc người bệnh Đối với mua sắm trang thiết bị y tế, tổ chức đấu thầu, số gói thầu khơng đảm bảo số lượng nhà thầu tham gia theo quy định pháp luật Việc ký kết hợp đồng số gói thầu chưa chặt chẽ, dẫn đến giao hàng chậm, bên chưa thực phạt hợp đồng theo điều khoản ký kết Một số gói thầu khơng có kế hoạch phê duyệt kinh phí mua vượt dự tốn; có đơn vị chia nhỏ gói thầu để mua thiết bị hình thức trực tiếp chào hàng cạnh tranh, không tổ chức đấu thầu 20 ... tham nhũng thông thường chủ thể đặc biệt, có chức quyền hay vị xã hội Bản chất tham nhũng gắn liền với lạm dụng quyền lực, tha hóa quyền lực Vì vậy, muốn chống tham nhũng hiệu quả, chống tham nhũng. .. năm 2012, ? ?Tham nhũng hành vi người có chức vụ, quyền hạn lợi dụng chức vụ, quyền hạn để vụ lợi” Luật Phòng, chống tham nhũng qui định rõ hành vi tham nhũng Điều bao gồm: 1) Tham ô tài sản; 2)... dung Luật điều chỉnh hành vi tham nhũng công, chưa bao quát hành vi tham nhũng toàn xã hội Vậy cần có mở rộng phạm vi tham nhũng khu vực tư nhân Khái niệm ? ?tham nhũng? ?? đề cập đến pháp luật quốc