Những điều cần biết về bệnh thoái hóa cột sống phần 1

Bác sĩ vũ MINH TRƯỜNG ĩlỊọái hóa Những điều cần biết để phòng điều trị NHÀ XUẤT BẢN PHỤ NỮ ĩlỊOềÌ hóã /01 sốríg Những điều càn biềt để phong điều trị Bác sĩ VŨ MINH TRƯỜNG TlỊOáỉ iọ t SỔIÌQ Những điều cần biết để phịng điều trị (In lần thứ ha) NHÀ XUẤT BẢN PHỤ Nữ ^ ^ ỳ m iẩ ầ A l/ Bệnh lí xương khớp bệnh phổ biến xã hội ngày nay, đặc biệt thường gặp lứa tuổi trung niên người già.Trong số bệnh thối hóa cột sống chiếm tỉ lệ lớn, hay gặp lâm sàng.Thối hóa cột sống bệnh mà nhiều người phải đối mặt với lứa tuổi Bệnh gây cho nhiểu phiền tối, đau đớn gây nhiều biến chứng nguy hiểm Vi tốt bạn nên tìm hiểu nó, biết cách phịng ngừa, tránh để bệnh xuất sớm; nắm phương pháp hữu hiệu nhằm hạn chế biến chứng, khó chịu mà bệnh gây Biểu bệnh thối hóa cột sống đa dạng phức tạp.Tuy nhiên, sách này, chúng tòi muốn giới thiệu đến bạn đọc thơng tin thiết thực bổ ích cách phát hiện, chẩn đoán số hội chứng, bệnh thường gặp có nguyên nhân cột sống bị thối hóa, phương pháp điểu trị, luyện tập phòng tránh bệnh y học đại y học cổ truyền Qua thực tiễn điều trị, nhận thấy việc kết hợp y học đại y học cổ truyền để điểu trị bệnh thối hóa cột sống thực cẩn thiết, mang lại hiệu cao hơn, lâu dài cho người bệnh Hy vọng sách mang lại cho bạn đọc nhiều kiến thức thực tiễn bổ ích để tự nhận biết, điều trị phịng tránh bệnh cho người thân TAC g iả QUAN ĐIỂM CỦA Y HỌC HIỆN ĐẠI TRONG CHẨN ĐỐN VÀ ĐIEU TRỊ BỆNH THỐI HĨA CỘT SỐNG TÌM HIỂU CHƯNG VỀ BỆNH THỐI HĨA CỘT SốNG z> Bệnh th ối hóa cột sống gì? Thối hóa cột sống bệnh mãn tính cột sống, bệnh cịn có tên gọi klấc hư khớp cột sống hay bệnh cột sống thối hóa Cột sống khung đỡ toàn thể Do ảnh hưởng yếu tố từ môi trường, chế độ sinh hoạt, ăn uống, chế độ luyện tập, tư vận động, tuổi tác mà theo năm tháng, khung đỡ dần bị lão hóa yếu Đây khơng phải bệnh khớp có viêm nhiễm mà nguyên nhân gây bệnh q trình lão hóa tình trạng chịu áp lực tải kéo dài sụn khớp, dẫn đến tổn thương sụn khớp, đĩa đệm cột sống, lâu ngày dẫn đến biến đổi xương sụn khớp màng hoạt dịch, gây đau biến dạng khớp cột sống o Những người d ễ m ắc bệnh thoai hóa cột sống? Bệnh thối hóa cột sống thường gặp người trung niên lớn tuổi, nhiều nghiên cứu giới khẳng định, có liên quan chặt chẽ tuổi tác bệnh thối hóa cột sống Thường sau 35-40 tuổi trở đi, tuổi cao bệnh dễ xảy ngày nặng Theo nghiên cứu nước Mỹ, có 80% người 55 tuổi mắc bệnh thối hóa khớp, thối hóa cột sống chiếm 50% Bệnh gặp hai giới thành phần xã hội, từ người lao động nặng nhọc, làm ruộng điều kiện kinh tế khó khăn đến người có kinh tế giả, làm cơng việc nhẹ nhàng Đặc biệt, bệnh hay gặp nhóm người làm việc văn phịng ngồi sai tư thế, ngồi liên tục nhiều giờ; công nhân may phải làm việc lâu tư ngồi, cúi cổ; người phải làm việc, lao động nặng nhọc từ sớm, mà khung xương trình phát triển, phải sống điều kiện khó khăn, ăn uống không đủ chất; người thường xuyên mang vác, đẩy, kéo vật nặng sai tư thế; người chơi thể thao độ, luyện tập sức, sai tư thế; vận động viên chuyên nghiệp phải vận động với cường độ cao Ngoài ra, nữ giới dễ bị mắc bệnh ảnh hưởng từ trình mang thai sinh nở bị thiếu hụt canxi mà không bù đắp kịp thời o Nguyên nhãn dẫn đến bệnh thối hóa cột sống Ngun nhân dẫn đến bệnh thối hóa hai q trình: Sự lão hóa (sự thối hóa sinh học theo độ tuổi) thối hóa bệnh lí mắc phải (do chấn thương, tư lao động, nghề nghiệp đặc thù ) ❖ Sự lão hóa Các tế bào sụn thể người theo thời gian già đi, khả tổng hợp chất collagen mucopolysacarit giảm sút rối loạn dẫn đến tính đàn hồi chịu lực tế bào sụn giảm dần, tế bào khơng có khả sinh sản tái tạo mặt vi thể, tế bào sụn thưa thớt dần, sợi collagen bị đứt gãy, nhiều chỗ xếp lộn xộn, bè xương bị gãy tạo hốc nhỏ, phần diềm xương sụn bị canxi hóa mọc lên gai xương ^ yếu tố mắc phải - Chấn thương: Khi bạn bị chấn thương gây tổn thương xương, sụn cột sống dẫn đến thay đổi hình thái tương quan cột sống, tạo điểm tì đè mới, gây tăng lực nén bất thường lên vị trí, lúc bệnh thối hóa cột sống đến sớm tiến triển nhanh q trình thối hóa - Vi chấn thương: Do tư lao động nghề nghiệp đặc thù, ví dụ tài xế lái xe, công nhân may, nhân viên vãn phòng, vận động viên thể thao thường xuyên vận động sai tư trình sinh hoạt hàng ngày - Dị dạng bẩm sinh: Gây thay đổi điểm tì đè cột sống - Rối loạn nội tiết chuyển hóa: Thường gặp người bị bệnh đái tháo đường, loãng xương - Di truyền: Cơ địa bị lão hóa sớm - Bệnh lí tự miễn z> M ột s ố nét cấu trúc cột sông Cột sống giống cột nâng đỡ thể Tất phận thể người 10 gắn với cột sống cách trực tiếp hay gián tiếp Cột sống người có hình chữ s, bao gồm 33 đốt sống, chia thành đoạn dựa sở cấu tạo giải phẫu chức sinh lí - Đoạn cổ: Gồm đốt, cong trước, di động nhiều nên dễ bị tổn thương - Đoạn lưng; Gồm 12 đốt cong sau; đoạn từ đốt thứ đến đốt thứ 10, di động nên bền vững; đoạn từ đốt thứ 11 đến đốt thứ 12 dễ di chuyển nên dễ bị tổn thương - Đoạn thắt lưng: Gồm đốt, cong trước, có chức vận động lề nên dễ bị tổn thương, mắc bệnh - Đoạn gồm đốt cong sau - Đoạn cụt gồm đốt - Khớp đốt sống khớp thực thụ, có diện khớp sụn, bao hoạt dịch bao khớp - Đĩa đệm hình thấu kính lồi hai mặt gồm nhân nhầy vòng sợi mâm sụn Mỗi đốt sống ghép với đĩa đệm có khả đàn hồi, biến dạng vận động xương cột sống Lỗ gian đốt sống thường nằm ngang mức với đĩa đệm, lỗ gian đốt sống có thần kinh sống chạy 11 qua Những biến đổi diện khớp tư khớp đốt sống, đĩa đệm bị lồi vị phía bên dễ gây chèn ép vào dây thần kũìh sống gây đau Bên đĩa đệm tổ chức dây chằng tủy sống Nliin trưdc Nhìn bèH trái Đốt đội |C,> Đốt ừyc (CJ Các đốt sống cỗ ► Các đốt sồng thắt lưng Xưong cựt 12 Xương cụt o Những vùng cột sống d ễ b ị thối hóa? Do cấu tạo đặc biệt để phù hợp với chức vận động chịu lực cột sống, lâm sàng ta hay gặp trường hợp thối hóa đoạn cột sống cổ cột sống thắt lưng Đây hai vùng dễ bị tổn thương cột sống Theo nghiên cứu khoa CơXương-Khớp Bệnh viện Bạch Mai, bệnh thối hóa khớp thối hóa cột sống thắt lưng chiếm tỉ lệ cao 31%, thối hóa cột sống cổ chiếm 14%, thối hóa đoạn cột sống khác chiếm 7% o Phăn toại bệnh thối hóa cột sống Người ta phân loại bệnh thối hóa cột sống dựa theo nguyên nhân gây bệnh, bệnh phần lớn nguyên phát - Thối hóa cột sống ngun phát: Là q trình lão hóa gây nên, thường xuất người 45 tuổi, bệnh tăng dần theo độ tuổi, mức độ bệnh thường khơng nặng, người bệnh khắc phục thông qua việc luyện tập hàng ngày, chế độ ăn uống uống thuốc theo đơn bác sĩ - Thối hóa cột sống thứ phát; Gặp phần nhiều nguyên nhân giới, chấn thương, vi 13 chấn thương bệnh hay gặp người trẻ 40 tuổi, khu trú vài vị trí, bệnh nặng hến triển nhanh z> Các g ia i đoạn tiến triển bệnh th o i h óa cộ t sống Có thể chia thối hóa cột sống thành ba giai đoạn: Tiền lâm sàng (giai đoạn khơng có triệu chứng lâm sàng) Giai đoạn này, người bệnh có tổn thương thối hóa mặt sinh hóa giải phẫu bệnh phần lớn người bệnh khơng có biểu lâm sàng đau đớn hay hạn chế vận động Thậm chí có hình ảnh thối hóa điển hình phim chụp X-quang, người bệnh chưa có biểu lâm sàng ❖ Lãm sàng (giai đoạn có triệu chứng) Giai đoạn này, người bệnh có triệu chứng đau hạn chế vận động; để lâu dẫn đến biến dạng gù, vẹo cột sống, có hình ảnh X-quang điển hình, nặng hơn, thấy rõ hình ảnh lún, xẹp, đường cong sinh lí cột sống phim chụp X-quang 14 ❖ Tiến triển bệnh Thối hóa cột sống bệnh mãn tính, tiến triển suốt đời người, diễn biến thành đợt, nặng dần lên theo thời gian Xen kẽ đợt tiến triển bệnh có giai đoạn ổn định hồn tồn, khơng có triệu chứng có triệu chứng với biểu nhẹ nhàng o Có th ể chữa khỏi hồn tồn bệnh th ối hóa cột sống khơng? Như biết, thối hóa cột sống bệnh mãn tính tiến triển suốt đời mà nguyên nhân trình thối hóa lâu ngày dẫn đến tổn thương sụn khớp, đĩa đệm tổ chức quanh khớp Hơn già, trình tái tạo xương diễn chậm nhiều so với trình hủy xương, tế bào sụn khơng có khả tái tạo sinh sản thêm, khơng thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh Tất loại thuốc giới phương pháp khác chi nhằm giải triệu chứng giúp giảm đau, phục hồi chức cột sống Bạn không nên cố chấp đòi hỏi bác sĩ phải chữa khỏi bệnh tận gốc cho 15 Tuy nhiên người bệnh khơng nên bi quan gần 100% dân số già bị thối hóa xương khớp, chữa trị sớm dự phịng tích cực, bạn hồn tồn hết đau bệnh tình khơng tiến triển nặng Ngược lại khơng có kế hoạch điều trị sớm, kết tất yếu bệnh thối hóa biến dạng khớp, gây nhiều đau đớn, phiền tối, chí tàn phế tử vong biến chứng 16 BỆNH THỐI HĨA CỘT SốNG cổ BIỂU HIỆN CỦA BỆNH THỐI HĨA CỘT SốNG c ổ o Biểu tâm sàng Biểu lâm sàng thối hóa cột sống cổ đa dạng phức tạp, người bệnh bị đau vùng vai gáy cấp tính (vẹo cổ cấp), đau vai gáy mãn tính, đau đầu, đau lan xuống vai, cánh tay hai bên 17 ^ Đau vùng vai gáy mãn tính Triệu chứng đau vùng vai gáy mãn tính thường hay gặp người độ tuổi trung niên lớn tuổi, có tiền sử đau nhiều năm trước Biểu bệnh đau mỏi cột sống cổ, vai hai bên, đau có tính chất âm ỉ (thỉnh thoảng có đau cấp) đau tăng lên vận động giảm đau nghỉ ngơi đêm, đau ê ẩm sau ngủ dậy Cơn đau diễn biến thành đợt ngắn, hết đợt hết đau hồn tồn, sau lại tái phát đợt khác; khơng có viêm sưng nóng đỏ; có điểm đau (xác định qua thăm khám); người bệnh thường phải nghiêng đầu bên đau vai bên đau nâng cao bên lành Bệnh tiến triển lâu ngày, cột sống bị thối hóa dẫn đến hạn chế động tác vận động quay, cúi, ngửa cổ ❖ Đau vùng vai gáy cấp tính (vẹo cổ cấp) Trên lâm sàng, bệnh thường hay gặp người trẻ tuổi (dưới 40 tuổi), người có tiền sử đau mãn tính trước Cơn đau thường xuất sau ngủ dậy, vận động sai tư thế, quay cúi cổ đột ngột, ngã, mang vác nặng gặp lạnh 18 Người bệnh xuất đau bên vai gáy, đau lan lên vùng chẩm, đỉnh đầu, lan xuống bả vai, cẳng tay, cánh tay bên Đầu ngoẹo bên, không quay hay cúi cổ Vùng vai gáy bên bệnh co cứng, đầu nghiêng bên bệnh, vai bên bệnh có xu hướng nâng cao bên lành Bệnh cấp tính gây khó chịu cho người bệnh thường khỏi nhanh sau vài ngày điều trị Tuy nhiên khơng có phương pháp điều trị, rèn luyện, giữ gìn cột sống cách hợp lí, bệnh dễ tái phát lại nhiều lần ^ Hội chứng động mạch đốt sống (Hội chứng giao cảm cổ) Với hội chứng động mạch đốt sống, người bệnh thường xuất triệu chứng: Đau đầu vùng chẩm cơn, đau lan đến vùng đỉnh, thái dương; lan đến hốc mắt, trán, đau thường xuất vào buổi sáng Đau kèm theo buồn nơn Cơ chế đau: Tình trạng thối hóa cột sống cổ gây thiếu máu động mạch đốt sống, có nhánh cung cấp máu cho màng não hố sọ sau Màng não bị thiếu máu gây kích thích thụ thể dây 19 thần kinh số 10 số gây triệu chứng đau buồn nơn Người bệnh xuất hiện tượng loạn cảm thành sau họng, dị cảm hầu, nuốt đau, nuốt vướng Chóng mặt triệu chứng thường gặp hội chứng động mạch đốt sống Người bệnh cảm thấy chóng mặt ngắn, xuất quay cúi đầu đột ngột, đứng lên, ngồi xuống Trong đau đầu chóng mặt xuất kèm theo ù tai, chế gây ù tai rối loạn tuần hoàn tai Ngoài ra, người bệnh có tượng bị mờ mắt, giảm thị lực thoáng qua (tối sầm mặt), thường hay kết hợp với đau đầu vùng trán, đau hốc mắt Xuất ngã khuỵu: Đột nhiên người bệnh khuỵu chân xuống, ngã khơng ý thức, khơng chóng mặt, sau vài giây trở lại bình thường; khơng kèm theo bị liệt, nói khó ý thức sau Tuy nhiên, triệu chứng gặp lâm sàng Hội chứng rễ thần kinh cổ Hội chứng rễ thần kinh cổ hay gặp lâm sàng bệnh thối hóa cột sống cổ Nguyên nhân 20 thường gặp rễ thần kinh cổ bị chèn ép thoát vị đĩa đệm số nguyên nhân khác Triệu chứng: Người bệnh có biểu đau vùng gáy, đau đột ngột sau chấn thương đau sau nhiều năm diễn biến chứng đau vai gáy mãn tính Thường đau nhiều vùng vai gáy, lan xuống bả vai, cánh tay, cẳng tay, bàn tay, chí đến tận ngón tay hai bên Cảm giác đau, nhức nhối khó chịu sâu xương, có kèm theo dị cảm, rối loạn cảm giác vùng da bị bệnh dọc theo vùng chi phối dây thần kinh bị chèn ép: Cảm giác tê bì, kiến bị, bỏng rát Đau tăng lên vận động giảm đau nghỉ ngơi đêm (đau có tính chất học) Đau có kèm theo hạn chế vận động cột sống cổ, hạn chế vận động khớp vai, lâu dài gây viêm quanh khớp vai thối hóa cột sống cổ Nếu ngun nhân đau thoát vị đĩa đệm chèn ép vào rễ thần kinh có teo chi trên, giảm phản xạ gân xương chi số người bệnh bị vị đĩa đệm cổ xác định dấu hiệu bấm chuông Đây dấu hiệu đặc trưng bệnh vị đĩa đệm; Có thể xác định dấu hiệu bấm chuông cách: Ấn điểm 21 ... TRỊ BỆNH THỐI HĨA CỘT SỐNG TÌM HIỂU CHƯNG VỀ BỆNH THỐI HĨA CỘT SốNG z> Bệnh th ối hóa cột sống gì? Thối hóa cột sống bệnh mãn tính cột sống, bệnh cịn có tên gọi klấc hư khớp cột sống hay bệnh cột. .. thương cột sống Theo nghiên cứu khoa CơXương-Khớp Bệnh viện Bạch Mai, bệnh thối hóa khớp thối hóa cột sống thắt lưng chiếm tỉ lệ cao 31% , thối hóa cột sống cổ chiếm 14 %, thối hóa đoạn cột sống. .. o Phăn toại bệnh thối hóa cột sống Người ta phân loại bệnh thối hóa cột sống dựa theo ngun nhân gây bệnh, bệnh phần lớn nguyên phát - Thối hóa cột sống ngun phát: Là q trình lão hóa gây nên,