Liệu pháp miễn dịch là phương pháp dùng các thuốc giúp cho hệ thống miễn dịch của cơ thể chống chọi lại ung thư. Thông thường, hệ thống miễn dịch sẽ phát hiện và tiêu diệt các tế bào bất thường và phần lớn sẽ ngăn chặn được sự phát triển quá mức của nhiều loại ung thư. Mặc dù vậy, tế bào ung thư tìm được cách để tránh được sự tiêu diệt của hệ thống miễn dịch như thay đổi về gene, protein để “tránh mặt” các tế bào miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch sẽ giúp hệ thống miễn dịch nhận biết được các tế bào ung thư cũng như tiêu diệt chúng. Một số liệu pháp miễn dịch đang được nghiên cứu và sử dụng trong điều trị ung thư như: Liệu pháp tế bào CART: Các tế bào miễn dịch sẽ được lấy ra từ máu của người bệnh. Sau khi được xử lý để nhận điện đặc hiệu loại ung thư cần điều trị, các tế bào này được được truyền lại vào cơ thể người bệnh. Từ đó, các tế bào miễn dịch này sẽ giúp cho hệ miễn dịch cơ thể chống lại tế bào bướu tốt hơn. Liệu pháp kháng thể đơn dòng: Đây là các protein của hệ thống miễn dịch. Sau khi gắn vào tế bào ung thư, các kháng thể đơn dòng này sẽ giúp tế bào miễn dịch nhận biết và tiêu diệt tế bào ung thư dễ dàng hơn. Vắcxin trị liệu: Các tế bào ung thư có chứa các chất gọi là kháng nguyên liên quan đến bướu (tumorassociated antigens). Các kháng nguyên này vốn không có hoặc có rất ít trên các tế bào bình thường. Vắcxin trị liệu sẽ giúp hệ thống miễn dịch nhận biết và tác động đến các kháng nguyên này, giúp tiêu diệt các tế bào ung thư. Kháng nguyên Kháng nguyên có chứa trong các tế bào ung thư Thuốc điều hòa miễn dịch: Đây là những thuốc giúp điều hòa hệ thống miễn dịch của cơ thể, tăng khả năng hệ thống miễn dịch chống lại khối bướu như các cytokines, BCG hay các thuốc điều hòa miễn dịch như thalidomide, lenalidomide,... Cytokines là các proteins được tạo bởi các tế bào máu (như interferons, interleukins...) sẽ giúp các tế bào miễn dịch trở nên hoạt động hơn và tiêu diệt bướu. Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (immune checkpoint inhibitors – ICIs): Các điểm kiểm soát miễn dịch là thành phần bình thường của hệ thống miễn dịch, có vai trò kiểm soát các đáp ứng miễn dịch, không cho hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Các thuốc này sẽ giúp khóa các điểm kiểm soát miễn dịch, giúp cho các tế bào miễn dịch đáp ứng mạnh hơn với các tế bào ung thư.
Confidential BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HANOI MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL CA LÂM SÀNG ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH UNG THƯ PHỔI ThS BSNT Trần Đình Anh Khoa Ung bướu Chăm sóc giảm nhẹ Confidential BỆNH VIỆN ĐH Y HÀ NỘI BN nữ, 44 tuổi, tiền sử khỏe mạnh Vào viện hạch cổ, khó thở Confidential II Khám lâm sàng BỆNH VIỆN ĐH Y HÀ NỘI - Hạch cổ (T) chắc, di động Phù nề cổ (T), khơng có THBH RRPN phổi (T) giảm PS:1 Confidential BỆNH VIỆN ĐH Y HÀ NỘI CẬN LÂM SÀNG CLVT ngực : Thùy phổi (T) có khối kích thước 35x35x46mm, tỷ trọng tổ chức đặc, bờ thùy múi tua gai gây co kéo rãnh liên thùy màng phổi lân cận Tràn dịch khoang màng phổi hai bên, bên phải chỗ dày 17mm, bên trái chỗ dày 11mm Trung thất có nhiều hạch trước khí quản hạch rốn phổi hai bên, hạch lớn kích thước 12x8mm, tăng ngấm thuốc sau tiêm Có dấu hiệu tắc tĩnh mạch cảnh bên trái gây phù nề rộng tổ chức da vùng cổ thượng địn trái Hạch thượng địn trái kích thước 10x8mm Confidential BỆNH VIỆN ĐH Y HÀ NỘI 7/10/2021 Confidential BỆNH VIỆN ĐH Y HÀ NỘI CẬN LÂM SÀNG ST hạch TĐ (T) : hạch di UT biểu mô HMMD: PD-L1> 50% Xn đột bến gen mẫu mô: ko đủ mẫu, mẫu máu (-) Tumor markers: không tăng Confidential BỆNH VIỆN ĐH Y HÀ NỘI IV Chẩn đoán Ung thư phổi (T) cT2bN3M1a (M màng phổi bên) PD-L1 >50%, Không đột biến gen Confidential BỆNH VIỆN ĐH Y HÀ NỘI V Điều trị - Lựa chọn điều trị? + Đơn trị miễn dịch + Miễn dịch kết hợp hóa trị Confidential NHẮC LẠI BỆNH VIỆN ĐH Y HÀ NỘI MIỄN DỊCH UNG THƯ LÀ MỘT PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ MỚI VỚI NHIỀU HỨA HẸN Miễn dịch ung thư phương pháp điều trị khác biệt so với phương pháp trước phương thức sử dụng khả tự nhiên hệ thống miễn dịch bệnh nhân để chống lại ung thư Điều trị miễn dịch ung thư tác động hệ thống miễn dịch thể chống lại ung thư Confidential ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH BỆNH VIỆN ĐH Y HÀ NỘI Ức chế PD-1, PD-L1: