ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH LÀO CAI TRƯỜNG CAO ĐẲNG LÀO CAI GIÁO TRÌNH MÔ ĐUN PHÒNG, TRỊ BỆNH NỘI KHOA THÚ Y NGHỀ THÚ Y TRÌNH ĐỘ TRUNG CẤP (Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ CĐLC ngày tháng năm của Hiệu tr[.]
ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH LÀO CAI TRƯỜNG CAO ĐẲNG LÀO CAI GIÁO TRÌNH MƠ ĐUN: PHỊNG, TRỊ BỆNH NỘI KHOA THÚ Y NGHỀ: THÚ Y TRÌNH ĐỘ: TRUNG CẤP (Ban hành kèm theo Quyết định số: ngày…….tháng….năm /QĐ-CĐLC Hiệu trưởng Trường Cao đẳng Lào Cai) Lào Cai, năm 2020 Chương I: ĐIỀU TRỊ HỌC Tóm tắt chương Nội dung chương tập trung nói tầm quan trọng công tác điều trị bệnh mặt chun mơn, khoa học trị; ngun tắc điều trị bệnh ngành thú y phù hợp với điều kiện thực tiễn Việt Nam Ngoài nội dung dành phần giới thiệu sơ qua nội dung phương pháp điều trị bệnh cho vật nuôi Mục tiêu chương Sau học xong này, sinh viên chuyên ngành thú y chăn nuôi thú y cung cấp kiến thức tầm quan trọng cơng tác điều trị bệnh cho vật ni Ngồi ra, nội dung nhằm giáo dục sinh viên tác phong đức tính cần phải rèn luyện suốt trình học để sau trở thành thầy thuốc thú y có trình độ tay nghề cao có lương tâm nghề nghiệp Bệnh nguyên nhân gây bệnh 1.1 Khái niệm bệnh nội khoa: Bệnh nội khoa cịn gọi bệnh thơng thường, bệnh khơng truyền nhiễm, bệnh khơng có khả lan truyền từ thể bệnh sang thể khác Môn học “ Bệnh nội khoa gia súc” môn học chuyên nghiên cứu bệnh không lây lan gia súc chuyên sử dụng phương pháp nội khoa để can thiệp vào bệnh, sử dụng phương pháp ngoại khoa để can thiệp Ví dụ: Trong bệnh bội thực cỏ có dùng phương pháp nội khoa khơng ( Uống MgSO4, tiêm pilocacpin) ta phải dùng phương pháp ngoại khoa ( Mổ cỏ lấy bớt thức ăn ra) 1.2 Các nguyên nhân gây nên bệnh nội khoa 1.2.1 Nguyên nhân bên trong: Là nguyên nhân xuất phát từ thân vật như: Thể chất yếu, khả chống chịu bệnh kém, mẫn cảm với bệnh cao… 1.2.2 Các ngun nhân bên ngồi: Ngun nhân dó nhân tố vật lý, hóa học: Như điện, ánh sáng, nhiệt độ, dộ ẩm… yếu tố khí hậu bất lợi khác Các chất độc hóa học khí độc, thuốc trừ sâu, thuốc chuột… tác động trực tiếp hay gián tiếp vào thể vật nuôi gây tổn thương thể, làm rối loạn hoạt động quan gây độc cho thể Nguyên nhân nhân tố sinh vật loại độc tố, nọc độc gây tổn thương quan tồn thể Ngun nhân chăm sóc, nuôi dưỡng, quản lý kém, khai thác vật nuôi không quy trình kỹ thuật, điều kiện vệ sinh, ni dưỡng kém, thức ăn, nước uống không hợp vệ sinh… Các ngun nhân bên bên ngồi có mối liên hệ với Các nguyên nhân bên tính chất định đến xuất bệnh mà tạo điều kiện thuận lợi cho ngun nhân bên ngồi định trực tiếp đến tính chất bệnh Tuy bệnh thường xảy với thể suy yếu Các thời kỳ tiến triển bệnh Điều trị bệnh 3.1 Khái niệm điều trị học Khái niệm điều trị học có liên quan mật thiết với hiểu biết người nguyên nhân chế sinh bệnh Chính vậy, khái niệm khác, khái niệm điều trị luôn thay đổi qua giai đoạn phát triển khác lịch sử lồi người - Ở thời kỳ mơng muội: Với khả tư hiểu biết co người với giới tự nhiên hạn chế, người ta cho vạn vật đấng thầng linh, siêu nhiên tạo Do đó, bệnh tật trừng phạt đấng thần linh, quấy phá, ám ảnh ma tà, quỷ qi Chính quan niệm điều trị thời kỳ tế lễ, cúng khấn cầu xin đấng thần linh nhờ đấng thần linh xua đuổi tà ma để ban cho khỏi bệnh Đât quan điểm tâm sai lầm vật tượng tự nhiên bệnh Quan niệm tồn số thôn, vùng miền núi, phận dân cư xã hội văn minh - Đến thời kỳ văn minh cổ đại: Con người biết sản xuất sử dụng cơng cụ lao động kim loại, từ với trực quan mình, người Trung quốc cổ đại cho rằng: vạn vật tự nhiên cấu thành nguyên tố; Kim, mộc, thủy, hỏa, thổ Các mối quan hệ nằm mối tương sinh tương khắc ràng buộc lẫn tồn Bệnh tật cân mối quan hệ Từ đó, người ta cho điều trị lập lại mối cân yếu tố cách kích thích mặt yếu (bổ) áp chế mặt mạnh (tả) - Ở thời kỳ đại: Khi trình độ khoa học có bước phát triển vượt bậc nhiều lĩnh vực, người có hiểu biết ngày sâu sắc bệnh nguyên học sinh bệnh học quan niệm vể điều trị chuẩn xác khoa học hơn, từ người ta đưa khái niệm điều trị học có tính khoa học Điều trị học môn học nhằm áp dụng phương pháp chữa bệnh tốt nhất, an toàn tác động thể bệnh để làm cho thể mắc bệnh nhanh chóng hồi phục trở lại bình thường mang lại sức khỏe khả làm việc, như: - Dùng thuốc (như dùng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn, bổ sung Ca, phốt vitamin D bệnh mềm xương, còi xương…) - Dùng hóa chất (như dùng xanh methylen điều trị trúng độc HCN, dùng Na2SO4 MgSO4 tẩy rửa ruột bệnh viêm ruột hay bệnh chướng cỏ, tắc nghẽn sách) - Dùng lý liệu pháp (như dùng ánh sáng, dùng nhiệt, dùng nước, dùng dòng điện…) - Điều tiết ăn uống hộ lý tốt (như bệnh xeton huyết phải giảm thức ăn chứa nhiều protein, lipit tăng thức ăn thô xanh, bệnh viêm ruột ỉa chảy phải giảm thức ăn xanh chứa nhiều nước thức ăn tanh…) 3.2 Những nguyên tắc điều trị học Điều trị học đại kế thừa nghiệp nhà y học lỗi lạc dựa quan điểm “Cơ thể khối thống nhất, hồn chỉnh, ln ln liên hệ chặt chẽ với ngoại cảnh chịu đạo thần kinh trung ương” Với tiến không ngừng sinh học, y học, dược học…điều trị học luôn thay đổi phương pháp kỹ thuật Tuy vậy, có ngun tắc khơng thay đổi luôn mà người thầy thuốc phải nắm vững Những nguyên tắc gồm: 3.2.1 Nguyên tắc sinh lý Chúng ta thấy hoạt động thể chịu đạo hệ thần kinh với mục đích để thích nghi với ngoại cảnh ln thay đổi, nâng cao sức chống đỡ với bệnh nguyê mà ta gọi chung phản xạ bảo hộ thể (đó tượng thực bào, q trình sinh tế bào, mơ bào mới, hình thành miễn dịch, giải độc…) Do vậy, theo nguyên tắc tức phải tạo cho thể bệnh thích nghi hồn cảnh thuận lợi để nâng cao sức chống đỡ bệnh nguyên, cụ thể: - Điều chỉnh phần thức ăn (ví dụ: Trong chứng xeton huyết phải tăng lượng gluxit giảm lượng protein, lipit phần thức ăn; bệnh viêm ruột ỉa chảy phải giảm phần thức ăn xanh nhiều nước thức ăn tanh…) - Tạo điều kiện tiểu khí hậu thích hợp (ví dụ: Trong bệnh cảm nóng, cảm nắng phải để gia súc nơi thoáng mát) - Giảm bớt kích thích ngoại cảnh (ví dụ: bệnh uốn ván, chó dại phải tránh ánh sáng, nước, kích thích tác động mạnh) - Tìm biện pháp để tăng sức đề kháng thể, tăng cường bảo vệ da niêm mạc (bằng cách dùng vitamin A, vitamin C), tăng cường thực bào bạch cầu, tăng hình thành kháng thể, tăng giải độc gan thận… 3.2.2 Nguyên tắc chủ động tích cực Theo ngun tắc địi hỏi người thầy thuốc phải thấm nhuần phương châm “chữa bệnh cứu hỏa” Tức phải: - Khám bệnh sớm - Chân đoán bệnh nhanh - Điều trị kịp thời - Điều trị liên tục đủ liệu trình Chủ động ngăn ngừa diễn biến bệnh theo chiều hướng khác (ví dụ: bệnh chướng cỏ dẫn tới tăng áp lực xoang bụng chèn ép phổi làm cho gia súc ngạt thở mà chết Do trình điều trị cần theo dõi tiến triển trình lên men sinh cỏ Kết hợp biện pháp điều trị để thu hiệu cao Ví dụ: bệnh viêm phổi bê, nghé dùng biện pháp điều trị sau: - Dùng kháng sinh tiêm bắp kết hợp với thuốc trợ sức, trợ lực thuốc điều trị triệu chứng - Dùng kháng sinh kết hợp với Novocain nồng độ 0,25 – 0,5% phong bế hạch Trong phương pháp phương pháp phong bế có hiệu điều trị hiệu kinh tế cao Do ta nên chọn phương pháp điều trị thứ hai 3.2.3 Nguyên tắc tổng hợp Cơ thể khối thống chịu đạo hệ thần kinh Do vậy, khí quan thể bị bệnh có ảnh hưởng đến tồn thân Cho nên công tác điều trị muốn thu hiệu cao không dùng loại thuốc, biện pháp điều trị cục thể bệnh mà phải dùng nhiều loại thuốc, nhiều biện pháp, điều trị tồn thân (ví dụ: bệnh viêm ruột ỉa chảy nhiễm khuẩn gia súc Ngoài việc dùng thuốc diệt vi khuẩn phải dùng thuốc nâng cao sức đề kháng, trợ sức, trợ lực, bổ sung chất điện giải cho thể kết hợp với chăm sóc, hộ lý tốt Trong bệnh bội thực cỏ, biện pháp dùng thuốc làm tăng nhu động cỏ phải dùng thuốc làm nhão thức ăn cỏ, trợ sức, trợ lực tăng cường giải độc cho thể phải làm tốt khâu hộ lý, chăm sóc (cụ thể: để gia súc tư đầu cao thấp, xoa bóp vùng cỏ thường xuyên) 3.2.4 Nguyên tắc điều trị theo thể (điều trị phải an toàn hợp lý) Cùng loại kích thích bệnh nguyên thể biểu bệnh lý có khác (sự khác phản ứng thể bảo vệ, loại hình thần kinh vật có khác nhau) Do điều trị cần phải ý tới trạng thái bệnh để đưa phác đồ điều trị thích hợp, tránh trường hợp dùng loại thuốc cho loại bệnh, loại thuốc cho tất co bệnh khác mà không qua khám bệnh, tránh trường hợp nghe bệnh kê đơn Sử dụng thuốc phương pháp điều trị trước hết phải ý đến vấn đề an tồn (trước hết phải khơng có hại) Từ lâu đời phương châm hàng đầu tiến hành điều trị Tất nhiên q trình điều trị đơi xảy biến chứng tác dụng phụ không mong muốn, phải lường trước phải hạn chế xuất chúng mức tối đa cho phép phải có chuẩn bị đối phó chúng xuất Mỗi tiến hành điều trị cho bệnh phải có cân nhắc kỹ lưỡng Cho thuốc phải dựa sở chẩn đốn bệnh xác tồn diện, phân biệt bệnh bệnh phụ, nguyên nhân triệu chứng, thể bệnh biến chứng, địa hoàn cảnh bệnh Điều làm tốt hay khơng tùy thuộc vào trình độ chun mơn người thầy thuốc, kiến thức bệnh học, kinh nghiệm hành nghề người Chất lượng điều trị phụ thuộc phần lớn vào độ xác chẩn đoán, theo dõi sát người thực y lệnh khả đánh giá tiên lượng bệnh thầy thuốc Ví dụ: Trong bệnh bội thực cỏ thuốc có tác dụng làm tăng nhu động cỏ mạnh Pilocarpin, gia súc có chửa khơng dùng (vì gây sảy thai) Cho nên để không gây sảy thai mà vật khỏi bệnh người bác sỹ phải trực tiếp khám bệnh đưa phác đồ điều trị thích hợp Tóm lại, theo nguyên tắc người ta đưa định chống định dùng thuốc, liều lượng thuốc cho loại, cá thể, tuổi gai súc…nhằm mục đích tạo điều kiện cho bệnh nhanh chóng trở lại khỏe mạnh bình thường khơng gây tác hại cho thể 3.2.5 Điều trị phải có kế hoạch Đánh trận phải có kế hoạch tác chiến, chiến đấu với bệnh tật phải có kế hoạch cụ thể, tùy theo tình trạng bệnh nặng hay nhẹ, cấp hay mãn tính Muốn làm kế hoạch điều trị phải dựa sở biết bệnh, biết bệnh, biết thuốc - Biết bệnh: Là có chẩn đốn rõ ràng, có trường hợp nguyên nhân biết ngay, dễ dàng đo điều trị nguyên nhân, trường hợp lý tưởng Nhưng có trường hợp chưa biết ngun nhân, lúc phải có hướng tìm bệnh từ lúc đầu sau điều chỉnh lại để chẩn đoán - Biết bệnh: Biết bệnh chưa đủ để điều trị mà cần phải biết bệnh Trong việc điều trị bệnh người thầy thuốc có vai trị quan trọng Họ phải có kiến thức y học rộng, phải nắm điều cần biết tối thiểu chuyên khoa khác có tránh thiếu sót cơng tác ngày trường hợp cấp cứu - Biết thuốc: Thầy thuốc phải nắm vững thuốc dự định dùng điều trị Do vậy, biết bệnh, biết bệnh chưa đủ mà cần biết rõ thuốc phương pháp điều trị để áp dụng cho định, đạt hiệu tối ưu Cụ thể phải biết dược tính, liều lượng, khả tác dụng thuốc, nắm cách sử dụng thuốc uống, tiêm, truyền, thuốc dán, thuốc nhỏ… 3.2.6 Điều trị phải theo dõi chặt chẽ - Theo dõi tác dụng thuốc: Phải theo dõi chặt chẽ để xem thuốc có tác dụng hay khơng, phải ý cho thuốc quy cách bệnh không thuyên giảm, không khỏi Trong trường hợp nên kiểm tra xem chủ bệnh có thực đơn thuốc hay khơng, thuốc cịn thời hạn sử dụng hay hạn, bị hư hỏng, thuốc pha chế có tiêu chuẩn hay khơng Cũng nên kiểm tra lại chế độ ăn uống, chế độ nghỉ ngơi, trường hợp cần thiết cần chẩn đoán xem có biến chứng xuất hay khơng - Trường hợp dùng nhiều thuốc lúc Khi dùng nhiều thuốc lúc phair lưu ý đến khả tương kỹ thuốc Tương kỵ thuốc ảnh hưởng tác động qua lại hai nhiều vị thuốc với dẫn tới biến đổi phần haowcj tồn tính chất lý hóa thuốc đơn thuốc tác dụng chữa bệnh vị thuốc đơn thuốc Trước pha chế thuốc, cần nghiên cứu kỹ xem có tương kỵ chất không Muốn phải vận dụng kiến thức nắm kinh nghiệm thực tế pha chế để kết luận đơn thuốc có tương kỵ hay khơng từ đưa cách khắc phục - Việc theo dõi tai biến xảy Cơng tác điều trị phải việc tính tốn kỹ lưỡng, cân nhắc nguy hiểm bệnh nguy hiểm thuốc gây Có nguy hiểm bất ngờ khơng lường trước được, có nguy hiểm biết trước thầy thuốc bệnh chấp nhận khơng thể có giải pháp Có tai biến thuốc liều, đáng ý trường hợp liều tối đa quy định dược lý, dược điển mà liều so với tình trạng bệnh Do vậy, tiến hành điều trị phải theo dõi sát 3.3 Các phương pháp điều trị 3.3.1 Điều trị theo nguyên nhân bệnh Loại điều trị thu hiệu điều trị hiệu kinh tế cao Bởi xác định xác ngun nhân gây bệnh từ dùng thuốc điều trị đặc hiệu nguyên nhân bệnh Ví dụ: Khi xác định gia súc bị trúng độc sắn (HCN) dúng xanh methylen 0,1% tiêm để giải độc Ví dụ: Khi xác định vật ni bị mắc bệnh tụ huyết trùng, dùng Streptomycin Kanamycin để điều trị 3.3.2 Điều trị theo chế sinh bệnh Đây loại điều trị nhằm cắt đứt hay nhiều giai đoạn gây bệnh bệnh để đối phó với tiến triển bệnh theo hướng khác Ví dụ: Trong bệnh viêm phế quản phổi (q trình viêm làm cho phổi bị sung huyết tiết nhiều dịch viêm đọng lại lóng phế quản gây trở ngại cho q trình hơ hấp dẫn đến gia súc khó thở, chảy nước mũi nhiều, ho) Do vậy, điều trị việc dùng kháng sinh tiêu diệt vi khuẩn dùng thuốc giảm ho giảm dịch thẩm xuất để tránh tượng viêm lan rộng Trong bệnh chướng cỏ: Vi khuẩn làm thức ăn lên men – sinh thải theo đường (thấm vào máu, ợ hơi, theo phân ngoài) Nếu đường thoát bị cản trở, đồng thời vi khuẩn cỏ hoạt động mạnh làm cho trình sinh nhanh dẫn đến cỏ chướng hơi, làm tăng áp lực xoang bụng hậu làm cho vật thở khó ngạt thở Do vậy, trình điều trị phải hạn chế hoạt động vi khuẩn cỏ, loại bỏ thức ăn lên men sinh cỏ, phục hồi lại đường thoát 3.3.3 Điều trị theo triệu chứng Loại điều trị hay sử dụng, thú y Vì đối tượng bệnh gia súc, chủ bệnh súc không quan tâm theo dõi sát gia súc việc chẩn đốn bệnh từ ban đầu khó Do vậy, để hạn chế tiến triển bệnh nâng cao sức đề kháng vật bệnh thời gian tìm nguyên nhân gây bệnh người ta phải điều trị theo triệu chứng lâm sàng thể vật bệnh Ví dụ: Khi gia súc có triệu chứng phù, triệu chứng nhiều nguyên nhân: Do bệnh viêm thận, bệnh tim, bệnh ký sinh trùng đường máu, bệnh sán gan, suy dinh dưỡng vậy, thời gian xác định nguyên nhân người ta phải dùng thuốc lợi tiểu, giảm phù thuốc trợ sức, thuốc nâng cao sức đề kháng cho thể Khi xác định rõ nguyên nhân dùng thuốc điều trị đặc hiệu nguyên nhân 3.3.4 Điều trị mang tính chât bổ sung Loại điều trị dùng để điều trị bệnh mà nguyên nhân thể thiếu số chất gây nên Ví dụ: Bổ sung Vitamin (trong bệnh thiếu vitamin); bổ sung máu, chất Fe (trong bệnh thiếu máu máu); bổ sung nguyên tố vi lượng (trong bệnh thiếu nguyên tố vi lượng); bổ sung Ca, P bệnh còi xương, mềm xương, bổ sung nước chất điện giải bệnh viêm ruột ỉa chảy 3.3.6 Điều trị Novocain a) Sơ lược tính chất dược lý đường dùng thuốc Novocain - Tính chất dược lý: Novocain gồm 250 chất gần giống nhau, chất thường dùng procain Novocain vào thể thủy phân làm chất: + Axit para – amino – benzoic (PABA có tác dụng giúp cho q trình tổng hợp axit folic) + Dietyl – amino – ethanol (phần tác dụng nên loại ngồi) - Các đường dùng thuốc: Người ta dùng Novocain cách cho uống, tiêm nội bì, tiêm da, bắp thịt, tĩnh mạch, động mạch, phong bế, gây tê, tiêm vào màng bụng, khí quản… Các đường đưa thuốc khác thuốc có tác dụng khác - Ứng dụng: Novocain thường dùng điều trị ngoại khoa (Chẩn đoán què, gây tê thấp) Trong sản khoa dùng kết hợp với kháng sinh điều trị (viêm vú, viêm tử cung, âm đạo) nội khoa dùng kết hợp với kháng sinh để điều trị (tiêm tĩnh mạch, phong bế hạch) b) Trong nội khoa dùng dể phong bế Novocain hạch thần kinh dây thần kinh * Cơ sở lý luận: Phong bế nghĩa ngăn chặn xung động bệnh lý truyền thần kinh trung ương, hệ thần kinh trung ương hồi phục lại, khả dinh dươcngx, khả đề kháng thể hồi phục, hoạt động quan thể trở lại bình thường - Novocain kết hợp với kháng sinh kéo dài thời gian tác dụng kháng sinh * Ứng dụng điều trị nội khoa +) Phong bế dây thần kinh phó giao cảm (mê tẩu) - Vị trí: Chia đoạn cổ làm phần, điểm phong bế thứ phần 1/3 đoạn cổ trên, cách tĩnh mạch cổ phía 2cm Điểm thứ cách điểm từ – 7cm - Kim đâm vng góc sâu – 4cm - Nồng độ Novocain 0,25 – 0,5% - Liều lượng: 50ml/lần - Liệu trình: Cách tuần (cách tuần điều trị lần) phong bế điểm bệnh chưa khỏi tiếp tục phong bế cổ bên - Ứng dụng: Điều trị bệnh xoang ngực (Viêm phổi, viêm phổi thùy, viêm phế quản phổi, xung huyết phổi…) +) Phong bế hạch - Vị trí: Trâu bị vị trí giống nhau, phong bế hạch đồng thời phong bế hạch cổ (vì hạch cổ nằm sát hạch sao) Nó nằm trước cửa lồng ngực phía xương sườn Đâm kim trước xương bả vai đốt cổ - Phương pháp: Kéo chân trước gia súc phía sau hết cỡ, dùng kim dài – 12cm, hướng kim từ trước sau chếch từ lên, sau xoay ngang mũi kim theo dọc thân vật Đối với gia súc nhỏ để nằm độ sâu kim – 6cm - Nồng độ liều lượng: 0,25 – 0,5%; 150 – 200ml +) Phong bế dây giao cảm màng phổi: Để ngăn chặn số kích thích bệnh lý tới số quan đường hô hấp tiêu hóa (dạ dày, ruột, phổi…) phương pháp chủ yếu dây thần kinh giao cảm, đồng thời phong bế đám thần kinh tụy tạng xoang bụng - Vị trí: + Ngựa: Phong bế bên (trái phải) điểm đâm kim giao điểm đường - Gian sườn cuối - Mép cổ dài lưng + Trâu bò: Phong bế bên (bên phải) điểm đâm kim gian sườn (12 - 13) mép dài lưng - Tiến hành: Dùng kim dài 10 – 12cm, đường kính 1,5mm đâm kim chếch góc so với mặt phẳng nằm ngang 30 – 350 hướng cột sống Khi kim chạm tới mặt bên cột sống ta rút kim 1cm đưa kim lên góc – 10 nữa, với hướng ta đâm sâu tiếp – 1,5cm - Liều lượng: 0,5ml/kg P - Nồng độ: 0,5% - Ứng dụng: Điều trị bệnh xoang ngực bụng (viêm phổi, màng phổi, chươgs cỏ, viêm màng bụng, đau bụng ngựa…) +) Phong bế bao thận: Tức phong bế đám rối thận, đám rối treo tràng, đám rối mặt trời (tác dụng làm giảm kích thích bệnh lý đến khí quan xoang bụng sinh dục, tiết niệu) - Vị trí: + Trâu bị: Chủ yếu phong bế thận phải, vị trí giao điểm đường - Mỏm ngang đốt hông - Sau xương sườn cuối (giao điểm đường cách cột sống từ – 10cm) - Hướng kim: Đâm thẳng góc với mặt da, sâu từ – 11cm + Ngựa: Phong bế bên vị trí khác Thận phải: Là giao điểm đường - Khe sườn cuối - Cách sống lưng 10 – 12cm (Hướng kim: Đâm chếch phía trước, sâu – 10cm) Thận trái: Là giao điểm đường - Mỏm ngang đốt hông - Sau sườn cuối cách cột sống – 10cm (Hướng kim: đâm thẳng góc với mặt da, sâu – 8cm với kim dài 10 – 12cm, đường kính 1,5mm) - Liều lượng: 0,5ml/kgP - Nồng độ: 0,5% 10 - Ứng dụng: Điều trị bệnh (chướng cỏ, ruột, dày, bội thực cỏ, nghẽn sách, viêm thận, bàng quang, sinh dục…) 3.3.7 Điều trị yếu tố vật lý Người ta sử dụng yếu tố vật lý sau: ánh sáng, dòng điện, nhiệt độ, nước… Trong trình điều trị yếu tố thông qua phản xạ thần kinh làm tăng cường trao đổi chất cục bộ, tăng cường tuần hoàn cục bộ, giảm đau cục bộ, làm tiêu viêm, tăng trình lành vết thương a) Điều trị ánh sáng * Ánh sáng tự nhiên (ánh sáng mặt trời) - Cơ chế: Trong ánh sáng mặt trời có tia hồng ngoại tử ngoại có tác dụng giúp cho trình hấp thu Ca++ q trình tạo xương Ngồi cịn gây xung huyết mạch quản ngoại biên làm tăng cường tuần hoàn máu dẫn đên tăng cường trao đổi chất chúng diệt vi khuẩn ký sinh trùng ngồi da mơi trường - Ứng dụng: Được sử dụng rộng rãi điều trị bệnh cho gia súc (còi xương, mềm xương, phòng bệnh bại liệt trước sau đẻ, lợn phân trắng…) - Thời gian tắm nắng: Tùy theo mức độ phân bố ánh sáng mặt trời vùng, mùa, cụ thể nước ta - Mùa hè: Buổi sáng từ 6h – 10h Buổi chiều từ 3h – 6h - Mùa đông Buổi sáng từ 8h – 12h Buổi chiều 1h – 3h * Ánh sáng nhân tạo: - Thường dùng ánh sáng điện trường, đèn hồng ngoại, tử ngoại +) Đèn soluse: - Thời gian khoảng cách chiếu: Mỗi lần chiếu từ 25 – 40 ’, ngày chiếu từ 12 lần, đèn để cách da từ 0,5 – 0,7m - Công dụng: Tập trung ánh sáng vào cục làm cho nơi bị chiếu có tượng sung huyết có tác dụng tiêu viêm, giảm đau gia súc - Ứng dụng: Dùng bệnh ngoại khoa (viêm cơ, viêm tấy, viêm khớp, chấn thương…); bệnh nội khoa (viêm phổi, viêm màng phổi, phòng bệnh lợn phân trắng) +) Đèn hồng ngoại: Phát đốt nóng dây mai so lò sưởi điện dây mai so nóng đỏ nhiệt độ từ 300 – 7000C - Tác dụng: Như ánh sáng điện thường có độ chiếu sâu ứng dụng để điều trị vết thương sâu thể - Khoảng cách: Cách mặt da khoảng 50 – 70cm, lần chiếu 20 – 40’ +) Đèn tử ngoại: Phát từ bóng đèn thạch anh, bóng đèn có chứa khí Ar (Acgong) thủy ngân Nơi thủy ngân có áp suất 1/1000 atmotphe 11 - Cơ chế: có dịng điện chạy qua khí Ar sinh tượng điện ly phóng điện bắn vào phân tử thủy ngân làm cho phần phân tử thủy ngân ion hóa cịn phần phát ánh sáng ánh sáng gọi tia tử ngoại - Cách chiếu: + Đại gia súc: Xác định hàm lượng ánh sáng cách dùng bìa dài 20cm, rộng 7cm có đục lỗ, lỗ diện tích 1cm sau đặt bìa lên thân gia súc, lấy bìa khác che lên cho hở lỗ chiếu liền dến thời gian mà mặt da đỏ lên thơi + Tiểu gia súc gia cầm: Chiếu toàn thân, thời gian 10 – 15’ cách xa 1m ngày chiếu lần - Những ý chiếu: + Đề phịng điều trị thống khí sau chiếu xong (vì đèn chiếu thường xun sinh khí ozon (03) mà khí kích thích niêm mạc thể lớn (chủ yếu niêm mạc đường hơ hấp) + Nó kích thích thần kinh thị giác tế bào gậy mắt sử dụng phải đeo kính chống tia sáng b) Điều trị dịng điện Vì thể người gia súc môi trường dẫn điện Do điều trị người ta dùng dòng điện * Sử dụng dòng điện chiều: Qua hệ thống nắn dòng mà dòng điện xoay chiều thành dòng điện chiều với điện 60V cường độ dòng điện 6A - Cách tiến hành: Dùng miếng vải gạc nhúng ướt nước sinh lý, diện tích miếng vải tùy thuộc vào dòng điện sử dụng, mắc cực nơi bị viêm cực chân gia súc Thời gian dòng điện chạy qua 15 – 20’; cách – h/ lần - Tác dụng: + Cải thiện trình trao đổi chất thể, làm hồi phục chức tế bào, dây thần kinh Do thường ứng dụng trường hợp kích thích tê liệt dây thần kinh + Gây sung huyết nơi đặt điện cực làm tiêu viêm, giảm đau nơi cục + Làm hồi phục chức dây thần kinh ngoại biên, ứng dụng điều trị chấn thương, viêm xoang, viêm màng phổi, màng bụng, màng ngực + Chú ý: Không dùng trường hợp gia súc bị viêm mãn tính, viêm hóa mủ, viêm da * Điều trị điện thấu nhiệt: Dùng dịng điện có tần số nhiệt độ cao so với bòng đèn khác (50 vạn – triệu chu kỳ/giây) cường độ dàng điện chạy qua máy 3A - Tác dụng: + Tăng nhiệt độ mơ bào dịng điện chạy qua 12 + Xúc tiến q trình tuần hồn cục dẫn đến tiêu viêm, giảm đau cục + Xúc tiến trình trao đổi chất thể, kích thích tiết dịch hoocmon, có tác dụng diệt trùng làm tan vết sẹo vết thương ngoại khoa - Thời gian chạy: 20 – 30’, ngày chạy lần - Ứng dụng: Điều trị bệnh nội khoa (viêm phế quản, viêm màng phổi, phổi) điều trị vết thương ngoại khoa, làm giảm đau trường hợp đau bụng 3.3.8 Những điều cần biết dùng kháng sinh điều trị a) Choáng phản vệ kháng sinh - Những năm gần đây, sử dụng kháng sinh tiêm, uống tiếp xúc với kháng sinh (penicillin, streptomycin…) thường gặp tượng choáng phản vệ kháng sinh gây Tuy nhiên ta gặp tượng chó chó Nhật chó lai, cịn gia súc khác gặp - Triệu chứng chống phản vệ: Sau tiêm hay uống kháng sinh phút vật chống váng, loạng choạng, khó thở, mạch nhanh, khơng đều, huyết áp tụt thấp, có có biểu co giật, ban khắp thể, tiểu tiện bừa bãi sau mê chết Nhẹ xuất phản ứng dị ứng Phản ứng dị ứng xuất nhiều quan khác như: da, hô hấp, tim mạch, gan, thận, thần kinh với mức độ khác từ nhẹ đến nặng, có dẫn đến chết b) Dị ứng kháng sinh +) Bệnh huyết thanh: Sau dùng kháng sinh (penicillin, streptomycin, sulfamide…) vào ngày thứ đến thứ 14 Con vật bỏ ăn, mệt mỏi, ủ rũ, buồn bã, có triệu chứng buồn nơn, chân loạng choạng, siêu vẹo đau khớp, sưng nhiều hạch, sốt cao, mẩn đỏ tồn thân Nếu chẩn đốn xác ngừng kháng sinh vật dần triệu chứng Trái lại, tiếp tục dùng kháng sinh tăng liều lượng làm bệnh ngày nặng dẫn đến trụy tim mạch chết +) Biểu da: Nổi mề đay, mẩn ngứa, phù mặt, phù mí mắt, phù mơi, phù quản, viêm da, có chấm xuất huyết ngồi da +) Biểu hệ máu: Khi dùng kháng sinh liều cao gây thiếu máu tán huyết cấp tính - Triệu chứng: Con vật sốt cao, run rẩy rét, buồn nôn nôn, kêu rên đau đầu, chảy máu mũi, vàng da, đau bụng, gan tứ chi - Xét nghiệm máu: Lúc hồng cầu giảm, bạch cầu trung tính giảm, số lượng bạch cầu khác lại tăng lên +) Biểu nhiều thể bệnh khác: Con vật khị khè, khó thở, thở rít, viêm phổi, viêm màng tim, viêm tim dị ứng c) Hiểu biết tối thiểu dùng kháng sinh * Phải dùng kháng sinh định 13 - Hầu hết kháng sinh có tác dụng kìm hãm tiêu diệt vi khuẩn, có số có tác dụng điều trị bệnh nấm, ký sinh trùng siêu vị trùng Do vậy, chưa thật cấp bách, chưa xác định bệnh chưa nên dùng kháng sinh - Phải chọn kháng sinh với bệnh loại kháng sinh có tác dụng đặc hiệu với loại vi khuẩn định (ví dụ: Ampicillin có tác dụng tốt với bệnh đóng dấu lợn, nhiệt thán, phó thương hàn, bệnh đường hơ hấp sinh dục Erythromycin: Có tác dụng tốt với nhiễm khuẩn đường hô hấp viêm phổi, viêm phế quản phổi, viêm màng phổi; bệnh đường sinh dục – tiết niệu bệnh viêm âm đạo, viêm tử cung, viêm niệu đạo…) * Không sử dụng kháng sinh trường hợp sau - Penicillin: Không dùng cho gia súc có tiền sử chống, dị ứng - Penicillin chậm, Chloramphenicol, tetracyclin, streptomycin, gentamycin, kanamycin, sulfamide: Không dùng cho gia súc sơ sinh - Sulfamide, tetracyclin, colistin, streptomycin, kanamycin: Không dùng cho gia súc mắc bệnh thận * Sớm dùng kháng sinh có định - Ngay từ đầu dùng kháng sinh với liều cao, không dùng liều nhỏ tăng dần để tránh tượng vị khuân nhờn thuốc, sau giảm liều dần bệnh đỡ - Dùng thuốc đủ liều cho đợt (ví dụ: Sulfamide, tetracyclin dùng liên tục từ – ngày, chloramphenicol dùng liên tục từ – ngày - Dùng kháng sinh liên tục hết biểu nhiễm khuẩn (sốt, sưng khớp, sưng hạch, ho, ỉa chảy…) Sau dùng tiếp tục thêm – ngày ngừng thuốc với liều thấp chút - Nếu sau – ngày điều trị có hiệu nên thay thuốc kháng sinh phối hợp với kháng sinh khác * Dùng kháng sinh với thời điểm thích hợp ngày - Căn vào dặc điểm thuốc mà uống trước hay sau bữa ăn, tiêm lần hay chia thành nhiều lần Ví dụ: Căn vào đặc điểm thuốc - Có phân hủy dịch vị khơng? - Tốc độ hấp thu nhanh hay chậm? - Đào thải nhanh hay chậm? - Bài tiết qua quan nào? * Cần phối hợp kháng sinh thích hợp với loại vị khuẩn Ví dụ: 14 - Ỉa chảy Samonella: Nên phối hợp Chloramphenicol Tetracyclin - Sảy thai truyền nhiễm Bruccella nên phối hợp Tetracyclin streptomycin - Viêm phổi phế cầu nên phối hợp Penicillin G Ampicillin với sulfamid * Cần chọn kháng sinh thích hợp để tránh tượng vi khuẩn kháng thuốc * Xác định đùng liều lượng với loại gia súc (Xem lại) Truyền dịch Đây phương pháp điều trị bổ sung nhằm bổ sung nước chất điện giải mà thể bị trường hợp bệnh lý Trong điều trị bệnh cho gia súc ốm, việc truyền máu thường (chỉ sử dụng với gia súc quý hiếm) Nhưng việc sử dụng dung dịch để truyền cho vật ốm cần thiết thường dùng, góp phần nâng cao hiệu điều trị 4.1 Các dung dịch thường dùng điều trị bệnh cho gia súc - Dung dịch muối đẳng trương (nướ muối sinh lý 0,9%): Dùng trường hợp thể bị máu cấp tính, viêm ruột ỉa chảy cấp, nôn mửa nhiều) Tiêm da truyền vào tĩnh mạch Liều lượng tùy thuộc vào mục đích điều trị - Dung dịch muối ưu trương (NaCl 10%): Có tác dụng làm tăng cường tuần hồn cục phá vỡ tiểu cầu Do vậy, dung dịch thường dùng trường hợp (liệt cỏ, nghẽn sách, chảy máu mũi, tích thức ăn cỏ) Tiêm truyền trực tiếp vào tĩnh mạch - Dung dịch Glucoza ưu trương (10 – 40%): Dùng trường hợp gia súc yếu, tăng cường giải độc cho thể (khi thể bị trúng độc), tăng cường tiết niệu giảm phù Tiêm truyền trực tiếp vào tĩnh mạch Liều lượng tùy mục đích điều trị - Dung dịch Glucoza đẳng trương (5%): Dùng trường hợp thể bị suy nhược nước nhiều Tiêm da tiêm truyền trực tiếp vào tĩnh mạch - Dung dịch Oresol: Dùng trường hợp bệnh làm cho thể bị nước chất điện giải Cho uống 4.2 Phương pháp truyền dịch - Dụng cụ truyền dịch: Bộ dây truyền chai dịch truyền - Phương pháp truyền dịch: Trước tiên cắm dây truyền vào chai dịch truyền, sau lấy máu tĩnh mạch đưa dịch truyền vào thể 4.3 Một số ý truyền dịch 15 - Dung dịch truyền phải tuyệt đối vơ trùng - Khơng có bọt khí dây truyền dịch - Nhiệt độ dịch truyền phải nhiệt độ thể - Tốc độ dịch truyền tùy thuộc vào trạng thái thể (Nếu trạng thái thể yếu truyền dịch với tốc độ chậm) Chuẩn bị thuốc cấp cứu: Có thể dùng loại thuốc (Cafein natri benzoat 20%, lang não nước 10%, Adrenalin 0,1%, Canxi clorua 10%) - Theo dõi vật truyền dịch sau truyền dịch 30 phút - Khi vật có tượng sốc, chống ngừng truyền dịch tiêm thuốc cấp cứu Câu hỏi ơn tập - Trình bày nguyên tắc điều trị học? - Trong thú y có phương pháp điều trị bệnh nào? Phương pháp điều trị bệnh có hiệu nhất? Tại sao? BÀI 2: BỆNH Ở HỆ HÔ HẤP Bệnh viêm phế quản Cata cấp tính 1.1 Đặc điểm - Q trình viêm xảy bề mắt niêm mạc hay niêm mạc phế quản 16 - Quá trình viêm làm cho niêm mạc bị sung huyết, tiếtư dịch lam sàng ta thấy gia súc hay bị ho - Dịch viêm đọng lại lòng phế quản làm cho lòng phế quản hẹp Do lâm sàng ta thấy gia súc có tượng khó thở Tùy theo vị trí bệnh mà người ta chia bệnh làm thể: + Viêm phế quản lớn + Viêm phế quản nhỏ - Bệnh thường xảy vào mùa lạnh, gia súc non gia súc già hay mắc bệnh 1.2 Nguyên nhân * Nguyên nhân nguyên phát: - Do gia súc bị nhiễm lạnh - Do chăm sóc, ni dưỡng gia súc - Do gia súc hít phải số chất độc - Do niêm mạc phế quản bị tổn thương uống thuốc thuốc chảy vào phế quản Tất nguyên nhân làm gảim sức đề kháng thể kích thích niêm mạc phế quản từ làm cho vi khuẩn ngồi khơng khí, vi khuẩn cư trú sẵn hầu, họng gia súc trỗi dậy gây viêm * Nguyên nhân kế phát: - Do ký sinh trùng sống ký sinh phổi ( giun phổi), ấu trùng giun đũa di hành gây tổn thương niêm mạc phế quản dẫn đến vi khuẩn xâm nhập vào gây viêm - Do kế phát từ số bệnh như: Cúm, viêm hạch truyền nhiễm, lao, tụ huyết trùng… - Do viêm lan từ số khí quan bên cạnh viêm quản, viêm họng 1.3 Cơ chế sinh bệnh - Những kích thích bệnh lý thông qua hệ thống thần kinh TW tác động vào hệ thống thụ cảm đường hô hấp làm rối loạn tuần hoàn dẫn đến sung huyết niêm mạc gây viêm Niêm mạc phế quản bị viêm cục viêm tràn lan, dịch rỉ viêm tiết đọng lại vách phế quản kết hợp với phản ứng viêm thường xuyên kích thích niêm mạc phế quản gây nên phản xạ ho Do lâm sàng ta thấy gia súc ho nhiều - Những chất độc sinh trình viêm kết hợp với số độc tố vi khuẩn thấm vào máu làm cho vật bị sốt - Một số dịch rỉ viêm đọng lại vách phế quản gây nên tượng xẹp phế nang gây nên viêm phổi làm cho tình trạng bệnh vật trở nên trầm trọng 1.4 Triệu chứng 17 * Đối với trường hợp bị viêm phế quản lớn: - Con vật không sốt sốt nhẹ - Tần số hô hấp không tăng - Ho triệu chứng bệnh + Thời kỳ đầu bệnh gia súc ho khan, tiếng ho ngắn, gia súc có cảm giác đau + Sau – ngày mắc bệnh tiếng ho ướt kéo dài, gia súc ho kéo dài - Nước mũi chảy nhiều: Lúc đầu nước mũi trong, sau đặc dần có màu vàng, thường dính vào bên mũi - Nghe phổi: Thời kỳ đầu âm phế nang tăng, sau – ngày mắc bệnh xuất âm ran, lúc đầu ran khơ sau ran ướt - Kiểm tra đờm thấy có tế bào thượng bì, hồng cầu bạch cầu * Đối với trường hợp bị viêm phế quản nhỏ: - Con vật sốt ( nhiệt độ cao bình thường từ 1- 20C - Tần số hô hấp thay đổi: Con vật thở nhanh khó, có nhiều phải hóp bụng, há mồm để thở - Nếu có tượng khí phế trở ngại hơ hấp lớn, kiểm tra niêm mạc mắt thấy có tượng niêm mạc tím bầm, mạch nhanh yếu - Ho khan, tiếng ho yếu ngắn, sau ho vật thở khó mệt - Nước mũi khơng có có - Nghe phổi thấy có âm ran ướt Nếu tượng viêm lan sang phổi làm cho gia súc có triệu chứng bệnh phế quản phế viêm 1.5 Tiên lượng - Đối với phiêm phế quản lớn tiên lượng tốt, chữa kịp thời chăm sóc, ni dưỡng tốt sau – ngày điều trị gia súc khỏi bệnh - Đối với viêm phế quản nhỏ mức độ bệnh nặng hơn, điều trị khơng kịp thời gia súc chết chuyển sang viêm mãn tính 1.6 Chẩn đốn - Căn vào triệu chứng lâm sàng điển hình bệnh như: Gia súc ho nhiều, ho có cảm giác đau, chảy nước mũi nhiều, nước mũi có màu vàng hay xanh, nghe phổi thấy có âm ran Tuy nhiên thực tế có nhiều bệnh có triệu chứng vậy cần chẩn đốn xác phân biệt với số bệnh đường hô hấp khác gia súc như: * Bệnh phế quản phế viêm: - Con vật sốt cao sốt có quy luật ( Sốt lên xuống theo hình sin), gia súc bỏ ăn ăn, nghe phổi có âm ran * Bệnh phổi xuất huyết: 18 - Bệnh phát triển nhanh, nước mũi lỏng có màu đỏ, ho ít, nghe phổi có âm ran * Bệnh phù phổi: - Bệnh phát triển nhanh, nước mũi lỏng có lẫn bọt trắng, nghe phổi có âm ran 1.7 Điều trị * Hộ lý: - Giữ ấm cho gia súc, chuồng trại thống khí, kín gió - Khơng cho gia súc ăn thức ăn bột khô - Nên cho gia súc ăn thức ăn lỏng, thức ăn dễ tiêu hóa - Dùng dầu nóng xoa bên ngực - Dùng dầu nóng xơng mũi cho gia súc( Cho 4ml dầu nóng vào lít nước sơi, sau cho vào chậu, để chậu cách mũi mét, thời gian từ 30 – 50 phút) * Dùng thuốc điều trị: +) Dùng thuốc giảm ho long đờm: C1: Chorua amon: - Đại gia súc: – 10 g - Tiểu gia súc: – g - Lợn: – 2g - Chó: 0,2 – 1g ( Hịa với nước sạch, cho uống ngày lần) C2: - Chlorua amon: 80g - Natrichlorua: 60g - Bột rễ cam thảo: 100g ( Trộn đều, cho đại gia súc uống ngày lần, lần từ 15 – 20g) C3: - Chloralhydrat: 8- 10g - Nước sạch: 100ml ( Cho đại gia súc uống ngày lần) +) Nếu gia súc sốt cao ta dùng kháng sinh +) Trên thực tế lâm sàng người ta dùng đơn thuốc sau: - Ichthyol 2%: 5ml - Cafein natribenzoat 20%: 10ml ( Trộn tiêm chậm vào tĩnh mạch cho đại gia súc ngày lần Tiêm – lần) +) Dùng thuốc trợ tim, trợ sức để nâng cao sức đề kháng như: Cafein natribenzoat, Vit B1, B – Complex, Vit C) 19 2.1.2 BỆNH XUNG HUYẾT VÀ PHÙ PHỔI: a) Đặc điểm: - Bệnh có đặc điểm ứ máu phổi dẫn đến sung huyết phổi làm cho mạch máu phổi giãn chứa nhiều tương dịch làm trở ngại q trình trao đổi khí phổi Có thể sung huyết: - Sung huyết chủ động ( Sung huyết động mạch) - Sung huyết bị động ( Sung huyết tĩnh mạch) - Gia súc bị bệnh sung huyết phổi sinh tượng phù phổi làm cản trở q trình hơ hấp gia súc gia súc thường bị chết ngạt thở b) Nguyên nhân: * Sung huyết bị động: - Do thiểu tim ( hở, hẹp van tim, suy tim) - Do viêm thận gây thủy thũng toàn thân - Do bị bệnh gây liệt cho gia súc làm cho gia súc nằm lâu - Do bội thực cỏ hay chướng cỏ * Sung huyết chủ động: - Thường mắc bệnh gia súc làm việc sức - Do gia súc bị say nắng, cảm nóng - Do trúng độc số độc - Do số vi trùng tác động vào * Phù phổi: - Trên sở sung huyết phổi gây nên c) Cơ chế sinh bệnh: * Sung huyết bị động: - Tất nguyên nhân bệnh làm cho tuần hoàn phổi bị ứ trệ, dịch tiết tràn vào phế nang tổ chức liên kết phế nang làm cho phế nang thường bị viêm nhẹ * Sung huyết chủ động: - Cũng tương tự sung huyết bị động, trường hợp vi trùng tác động huyết quản chỗ bị đau to lên nhiều tràn vào phế nang nên thường làm cho phổi bị xơ hóa * Phù phổi: - Chủ yếu tăng huyết áp tiểu tuần hoàn làm cho vách mạc quản bị phá vỡ làm cho phổi bị thủy thũng ( phù) Vì thực tế ta thường thấy gia súc bị bệnh thở khó ngạt thở d) Triệu chứng: 20 ... nghiệp Bệnh nguyên nhân g? ?y bệnh 1.1 Khái niệm bệnh nội khoa: Bệnh nội khoa cịn gọi bệnh thơng thường, bệnh khơng truyền nhiễm, bệnh khơng có khả lan truyền từ thể bệnh sang thể khác Môn học “ Bệnh. .. mắc bệnh tụ huyết trùng, dùng Streptomycin Kanamycin để điều trị 3.3.2 Điều trị theo chế sinh bệnh Đ? ?y loại điều trị nhằm cắt đứt hay nhiều giai đoạn g? ?y bệnh bệnh để đối phó với tiến triển bệnh. . .Lào Cai, năm 2020 Chương I: ĐIỀU TRỊ HỌC Tóm tắt chương Nội dung chương tập trung nói tầm quan trọng công tác điều trị bệnh mặt chun mơn, khoa học trị; nguyên tắc điều trị bệnh ngành thú y