Ung thư đại trực tràng

Ung thư đại trực tràng Phan Thị Tố Như BM Y học sở - ĐH Dược Hà Nội Mục tiêu học tập Phân tích nguyên nhân yếu tố nguy bệnh ung thư đại - trực tràng Phân tích triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh ung thư đại - trực tràng Trình bày phân loại giai đoạn bệnh ung thư đại - trực tràng Phân tích biện pháp điều trị dự phịng bệnh ung thư đại trực tràng Tài liệu học tập & tham khảo Bài giảng phát tay – BM Y học sở Nguyễn Bá Đức (2012), “Phòng phát sớm bệnh ung thư”, Nhà xuất phụ nữ Nguyễn Văn Hiếu (2015), “Ung thư đại trực tràng”, Ung thư học, Nhà xuất Y học Edward Chu (2014), Clinical Colorectal Cancer, Elsevier Inc Emmanouil P Pappou (2010), Early Diagnosis and Treatment of Cancer: Colorectal Cancer, Elsevier Inc Định nghĩa  Ung thư đại trực tràng (UTĐTT) tổn thương ác tính phát triển thành khối u đại tràng trực tràng Nguyên nhân yếu tố nguy  Polyp dạng tuyến  Chế độ ăn giàu chất béo bão hòa, nhiều đồ nướng  Bệnh viêm đại tràng mạn tính  Yếu tố di truyền  Béo phì, vận động, hút thuốc  Phụ nữ có tiền sử bị ung thư buồng trứng, ung thư nội mạc tử cung, ung thư vú Triệu chứng lâm sàng  Đau bụng âm ỉ: vùng hố chậu phải/ hố chậu trái/ vùng hạ vị  RLTH: thay đổi thói quen đại tiện, thay đổi giấc ngồi, tiêu chảy, táo bón táo lỏng xen kẽ  Rối loạn phân thay đổi khuôn phân: khn phân nhỏ, dẹt hình lịng máng, phân lỏng Có thể ngồi máu phân đen  Mệt mỏi, gầy sút cân nhanh, thiếu máu nhược sắc Triệu chứng lâm sàng  Các triệu chứng phụ thuộc vị trí khối u:  UTĐT lên: sờ khối u vùng hố chậu phải hay hạ sườn phải  UTĐT ngang đại tràng xuống: biểu hội chứng bán tắc tắc ruột (đau bụng cơn, buồn nơn-nơn, bí trung đại tiện)  UTĐT sigma trực tràng: thường có biểu hội chứng lỵ (mót rặn, ngồi máu) Cận lâm sàng Chụp khung đại tràng cản quang  Hình chít hẹp ác tính  Hình khuyết khơng đều, bờ nham nhở, rìa hay trung tâm tuỳ theo vị trí khối u  Hình ảnh thuốc cản quang: dừng lại hình nến Cận lâm sàng Xét nghiệm chất điểm khối u  Kháng nguyên ung thư phôi CEA (carcinoembryonic antigen)  Kháng nguyên carbohydrat CA 19-9 (carbohydrat antigen)  Xét nghiệm khác: test tìm hồng cầu phân, siêu âm nội soi, CT-scan bụng/ tiểu khung Phân loại giai đoạn Phân loại Dukes Hệ thống phân loại TNM 10 Các phương pháp điều trị Phẫu thuật Hóa trị liệu Xạ trị Điều trị đích Điều trị triệu chứng 16  Có Phẫu thuật hai phương pháp phẫu thuật: phẫu thuật triệt phẫu thuật tạm thời  Cách  Ung thức phẫu thuật: nội soi hay phẫu thuật mở thư đại tràng: cắt bỏ khối u nạo vét hạch 17 Hóa trị liệu  Hóa trị liệu có tác dụng làm giảm nhẹ triệu chứng không chữa khỏi  Thường dùng để phối hợp điều trị sau phẫu thuật  Phác đồ hoá trị thường dùng: FUFA, FOLFOX4, FOLFIRI, XELOX, ILF  Đợt điều trị: 6-12 chu kỳ 18  FUFA: Leucovorin + 5-Fluorouracil (5-FU)  FOLFOX4: Oxaliplatin + Leucovorin + 5-FU  FOLFIRI: Irrinotecan + Leucovorin + 5-FU  XELOX: Oxaliplatin + Capecitabine  ILF: Irrinotecan + Leucovorin + 5-FU Hóa trị liệu 19 Xạ trị  Dùng chủ yếu ung thư trực tràng  Có thể xạ trị trước mổ xạ trị sau mổ để làm giảm tỷ lệ tái phát chỗ  Liều xạ: trung bình 45-50 Gy 25-28 buổi chiếu cho toàn khung chậu 20 ... nhân yếu tố nguy bệnh ung thư đại - trực tràng Phân tích triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh ung thư đại - trực tràng Trình bày phân loại giai đoạn bệnh ung thư đại - trực tràng Phân tích biện... bệnh ung thư đại trực tràng Tài liệu học tập & tham khảo Bài giảng phát tay – BM Y học sở Nguyễn Bá Đức (2012), “Phòng phát sớm bệnh ung thư? ??, Nhà xuất phụ nữ Nguyễn Văn Hiếu (2015), ? ?Ung thư đại. .. Cancer: Colorectal Cancer, Elsevier Inc Định nghĩa  Ung thư đại trực tràng (UTĐTT) tổn thư? ?ng ác tính phát triển thành khối u đại tràng trực tràng Nguyên nhân yếu tố nguy  Polyp dạng tuyến 