Giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện twqđ 108

ĐINH THỊ MAI HƯƠ NG LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍN HNGÂ N HÀN G HÀ NỘI NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ -/ / HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA - NGUYỄN THỊ THU NGA GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TWQĐ 108 Hà Nội - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ -/ / HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THỊ THU NGA GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TWQĐ 108 Chuyên ngành : TÀI CHÍNH - NGÂN HÀNG Mã số : 60.34.02.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN THỊ BẤT Hà Nội - 2015 MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU 1.1 Khái quát đơn vị nghiệp 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp 1.2 Đơn vị nghiệp có thu 1.2.1 Khái niệm đặc điểm ĐVSN có thu 1.2.2Các loại hình ĐVSN có thu 1.3 Cơ chế tự chủ tài ĐVSN có thu 1.3.1 Khái niệm đặc điểm chế TCTC ĐVSN có thu 1.3.2 Tác dụng chế TCTC ĐVSN có thu 10 1.3.3 Nội dung chế TCTC ĐVSN có thu .11 1.3.4 Những nhân tố tác động đến chế TCTC ĐVSN có thu 21 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TRONG BỆNH VIỆN TWQĐ 108 26 2.1 Đặc điểm tổ chức hoạt động Bệnh viện TWQĐ 108 26 2.2 Thực trạng chế TCTC Bệnh viện TWQĐ 108 29 2.2.1 Cơ sở pháp lý TCTC Bệnh viện TWQĐ 108 29 2.2.2 Tổ chức máy quản lý tài Bệnh viện TWQĐ 108 29 2.2.3 Thực trạng quản lý nguồn thu Bệnh viện TWQĐ 108 30 2.2.4 Thực trạng chế độ tự chủ chi tiêu Bệnh viện TWQĐ 108 36 2.2.5 Thực trạng quản lý tài sản công 45 2.2.6 Đánh giá chung tình hình thực chế TCTC 47 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TRONG BỆNH VIỆN TWQĐ 108 55 3.1 Quan điểm, định hướng TCTC Bệnh viện TWQĐ 108 55 3.1.1 Định hướng phát triển nghiệp y tế thời kì .55 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện TWQĐ 108 56 3.2 Giải pháp hoàn thiện chế TCTC Bệnh viện TWQĐ 108 60 3.2.1 Hoàn thiện chế quản lý nguồn thu 60 3.2.2 Hoàn thiện chế quản lý chi tiêu 66 3.2.3 Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào công tác quản lý tài 69 3.2.4 Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao 70 3.2.5 Tăng cường quản lý kiểm sốt q trình chấp hành kỷ luật tài đơn vị dự toán 70 3.2.6 Nâng cao nhận thức tăng cường công tác đạo, điều hành 74 3.2.7 Phát huy nội lực Bệnh viện .75 3.3 Một số kiến nghị 75 3.3.1 Kiến nghị với quan chủ quản 75 3.3.2 Kiến nghị với Nhà nước 77 KẾT LUẬN 78 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT SNCT Sự nghiệp có thu NSNN Ngân sách nhà nước TSCĐ Tài sản cố định TWQĐ Trung Ương Quân đội TCTC Tự chủ tài DVYT Dịch vụ y tế BHYT Bảo hiểm y tế XDCB Xây dựng TTB Trang thiết bị Article I DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Các nguồn tài Bệnh viện TWQĐ 108 31 Bảng 2.2: Kinh phí NSNN cấp 32 Bảng 2.3: Các tiêu chuyên môn hàng năm 34 Bảng 2.4: Nội dung khoản chi thường xuyên theo nhóm chi 37 Bảng 2.5: Nội dung TSCĐ đến 31/12/2012 46 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Thế giới tiến vào kỷ XXI với thành tựu cơng nghệ thơng tin xu tồn cầu hố Tồn cầu hố q trình khơng thể đảo ngược, tác động đến tất lĩnh vực quản lý quốc gia giới, buộc tất quốc gia phải cải cách để hội nhập phát triển Việt Nam có nội dung chương trình lớn để chuẩn bị cho hội nhập thành cơng Trong có chương trình tổng thể cải cách hành quốc gia, phê duyệt Quyết định số 136/2001/QĐ - TTg ngày 17 tháng năm 2001 Thủ tướng Chính phủ Một bốn nội dung quan trọng Chương trình cải cách tài cơng Sau khoảng mười năm trở lại đây, từ năm 2006, triển khai Nghị định 43/2006/NĐ-CP (Nghị định 43) Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, mặt nhiều bệnh viện công lập có thay đổi đáng kể Nhờ có quyền tự chủ, bệnh viện có điều kiện thực cấu lại máy, định hướng phát triển nguồn nhân lực huy động vốn, mua sắm trang thiết bị đại; có chế đào tạo, nâng cao trình độ đội ngũ cán bộ; tạo điều kiện để giúp người dân khám, chữa bệnh kỹ thuật cao, ngang tầm nước có y học phát triển Đồng thời thu nhập cán y tế tăng lên, tạo tâm lý ổn định hài lòng cán y tế Việc thực tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo Nghị định 43 tất yếu khách quan, phù hợp xu hướng cải cách hành chính, thật đem lại hiệu sở khám, chữa bệnh công lập Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Bệnh viện TWQĐ 108) Bệnh viện hạng đặc biệt quốc gia, đơn vị tuyến cuối toàn quân nước Hoạt động đảm bảo tài ln gắn liền với xây dựng phát triển Bệnh viện nhằm hướng tới Bệnh viện chuyên sâu nước khu vực Tại đây, việc tăng cường khả tự chủ tài Bệnh viện góp phần quan trọng nâng cao đời sống cán nhân viên, đồng thời cơng cụ trì nề nếp hoạt động Bệnh viện thông qua quy chế thưởng phạt, trì hoạt động quan Tài đảm bảo minh bạch trung thực, khách quan ổn định tư tưởng vững vàng chun mơn, tích cực tìm hiểu nâng cáo chun mơn nghiệp vụ hồn thành tốt nhiệm vụ Tuy nhiên, thực trạng chế tự chủ tài cịn nhiều vấn đề tồn ảnh hưởng đến mục tiêu trình đổi Chính việc lựa chọn nghiên cứu đề tài “Giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện TWQĐ 108” mong muốn đóng góp thiết thực cho việc hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện TWQĐ 108 phù hợp với yêu cầu quản lý nhằm nâng cao mặt hoạt động Bệnh viện giảm bớt gánh nặng cho ngân sách Nhà nước Mục đích nghiên cứu - Nghiên cứu số lý luận chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu - Phản ánh thực trạng chế tự chủ tài Bệnh viện TWQĐ 108 - Đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện chế quản lý tài áp dụng cho Bệnh viện TWQĐ 108 chung cho Bệnh viện công lập, thể ở: Tăng cường phân cấp quản lý để nâng cao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm Bệnh viện TWQĐ 108 đơn vị Đổi phương thức phân bổ kinh phí để tăng hiệu sử dụng nguồn kinh phí từ NSNN cấp 3.Tăng cường thu hút nguồn tài đầu tư cho Bệnh viện TWQĐ 108, đặc biệt nguồn thu nghiệp Bệnh viện TWQĐ 108 phục vụ việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phát triển bệnh viện Tạo điều kiện cho đơn vị xếp lại tổ chức máy hợp lý, tinh giảm biên chế, góp phần tăng thu nhập cho người lao động phù hợp với chất lượng, hiệu công việc Đối tượng nghiên cứu: Các vấn đề tổng quan nêu luận văn tập trung nghiên cứu nêu rõ đơn vị nghiệp có thu Đó là: - Cơ chế tự chủ tài cho đơn vị nghiệp có thu Các vấn đề cụ thể, thực tế đề cập đến chế tự chủ tài Bệnh viện TWQĐ 108 Phạm vi nghiên cứu - Tiến hành khảo sát hoạt động tài Bệnh viện TWQĐ 108 - Khảo sát phân tích thực trạng chế tự chủ tài Bệnh viện TWQĐ 108 + Khảo sát nguồn thu từ NSNN, nguồn thu nghiệp khác + Cơ chế tự chủ tài hoạt động chi thường xuyên Bệnh viện TWQĐ 108 - Thời gian khảo sát: năm gần (2010~2013) Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp điều tra: quan sát, trắc nghiệm, phân tích tổng kết kinh nghiệm - Phương pháp lấy ý kiến chuyên gia Cấu trúc luận văn Luận văn chia làm phần khơng kể mục lục tài liệu tham khảo CHƯƠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU 1.1 Khái quát đơn vị nghiệp 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp Đơn vị hành nghiệp đơn vị, quan hoạt động nguồn kinh phí ngân sách Nhà nước cấp cấp phát nguồn kinh phí khác hội phí, học phí, viện phí, kinh phí tài trợ, thu từ hoạt động kinh doanh, dịch vụ, Đó đơn vị hành nghiệp trực thuộc Bộ, Tổng cục, quan Đoàn thể, tổ chức xã hội trung ương địa phương quản lý đơn vị trực thuộc lực lương vũ trang 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp Đơn vị hành nghiệp phân loại sau: * Theo tính chất, đơn vị HCSN bao gồm: - Các đơn vị hành túy: quan cơng quyền máy hành nhà nước (các đơn vị quản lý hành nhà nước) - Các đơn vị nghiệp: nghiệp văn hóa, nghiệp giáo dục, nghiệp y tế, nghiệp kinh tế, nghiệp nghiên cứu khoa học,… - Các tổ chức đoàn thể, xã hội, nghề nghiệp, tổ chức quần chúng,… * Theo phân cấp quản lý tài chính: Đơn vị hành nghiệp tổ chức theo hệ thống dọc tương ứng với cấp ngân sách nhằm phù hợp với công tác chấp hành ngân sách cấp Cụ thể đơn vị HCSN chia thành ba cấp: - Đơn vị dự toán cấp I: quan chủ quản ngành hành nghiệp trực thuộc TW địa phương Bộ, tổng cục, Sở, ban,…Đơn ... trình đổi Chính việc lựa chọn nghiên cứu đề tài ? ?Giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện TWQĐ 108? ?? mong muốn đóng góp thiết thực cho việc hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện TWQĐ 108 phù... TCTC Bệnh viện TWQĐ 108 29 2.2.1 Cơ sở pháp lý TCTC Bệnh viện TWQĐ 108 29 2.2.2 Tổ chức máy quản lý tài Bệnh viện TWQĐ 108 29 2.2.3 Thực trạng quản lý nguồn thu Bệnh viện TWQĐ 108 ... BỘ NỘI VỤ -/ / HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THỊ THU NGA GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TWQĐ 108 Chuyên ngành : TÀI CHÍNH - NGÂN HÀNG Mã số : 60.34.02.01