Luận văn thạc sĩ kinh tế giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính trong bệnh viện trung ương quân đội 108

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH - EU NGUYỄN THỊ THU NGA N GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Lu ậ n vă n Ki nh tế TRONG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 Hà Nội - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH - NGUYỄN THỊ THU NGA EU GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Chuyên ngành : TÀI CHÍNH - NGÂN HÀNG Mã số : 60.34.02.01 Lu ậ n vă n Ki nh tế N TRONG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN THỊ BẤT Hà Nội - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận văn có nguồn gốc rõ ràng, kết luận văn trung thực, chưa công bố cơng trình khác Lu ậ n vă n Ki nh tế N EU TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Thị Thu Nga MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1 Khái quát đơn vị nghiệp 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp 1.2 Đơn vị nghiệp có thu EU 1.2.1 Khái niệm đặc điểm ĐVSN có thu N 1.2.2 Các loại hình ĐVSN có thu tế 1.3 Cơ chế tự chủ tài ĐVSN có thu nh 1.3.1 Khái niệm đặc điểm chế TCTC ĐVSN có thu Ki 1.3.2 Tác dụng chế tự chủ tài ĐVSN có thu .10 Lu ậ n vă n 1.3.3 Nội dung chế tự chủ tài ĐVSN có thu 11 1.3.4 Những nhân tố tác động đến chế tự chủ tài ĐVSN có thu 21 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TRONG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 26 2.1 Đặc điểm tổ chức hoạt động Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 26 2.2 Thực trạng chế TCTC Bệnh viện TWQĐ 108 29 2.2.1 Cơ sở pháp lý TCTC Bệnh viện TWQĐ 108 .29 2.2.2 Tổ chức máy quản lý tài Bệnh viện TWQĐ 108 .29 2.2.3 Tự chủ quản lý nguồn thu Bệnh viện TWQĐ 108 30 2.2.4 Tự chủ chi tiêu Bệnh viện TWQĐ 108 37 2.2.5 Thực trạng quản lý tài sản công .46 2.2.6 Đánh giá chung tình hình thực chế TCTC 47 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TRONG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 56 3.1 Quan điểm, định hướng TCTC Bệnh viện TWQĐ 108 56 3.1.1 Định hướng phát triển nghiệp y tế thời kì .56 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện TWQĐ 108 57 3.2 Giải pháp hoàn thiện chế TCTC Bệnh viện TWQĐ 108 61 3.2.1 Hoàn thiện chế quản lý nguồn thu .61 3.2.2 Hoàn thiện chế quản lý chi tiêu 67 3.2.3 Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào công EU tác quản lý tài 70 N 3.2.4 Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần tế trách nhiệm, có nghiệp vụ cao 71 nh 3.2.5 Tăng cường quản lý kiểm sốt q trình chấp hành kỷ luật tài Ki đơn vị dự tốn 71 Lu ậ n vă n 3.2.6 Nâng cao nhận thức tăng cường công tác đạo, điều hành 75 3.2.7 Phát huy nội lực Bệnh viện 76 3.3 Một số kiến nghị .76 3.3.1.Kiến nghị với quan chủ quản 76 3.3.2 Kiến nghị với Nhà nước 78 KẾT LUẬN 79 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Bảo hiểm y tế DVYT Dịch vụ y tế NSNN Ngân sách nhà nước SNCT Sự nghiệp có thu TCTC Tự chủ tài nh tế TTB N TSCĐ EU BHYT Lu ậ n vă n Ki TWQĐ XDCB Tài sản cố định Trang thiết bị Trung Ương Quân đội Xây dựng DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Các nguồn tài Bệnh viện TWQĐ 108 31 Bảng 2.2: Kinh phí NSNN cấp 32 Bảng 2.3: Các tiêu chuyên môn hàng năm .34 Bảng 2.4: Nội dung khoản chi thường xuyên theo nhóm chi 37 Lu ậ n vă n Ki nh tế N EU Bảng 2.5: Nội dung TSCĐ đến 31/12/2014 47 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Thế giới tiến vào kỷ XXI với thành tựu công nghệ thông tin xu tồn cầu hố.Tồn cầu hố q trình khơng thể đảo ngược, tác động đến tất lĩnh vực quản lý quốc gia giới, buộc tất quốc gia phải cải cách để hội nhập phát triển.Việt Nam có nội dung chương trình lớn để chuẩn bị cho hội nhập thành cơng Trong có chương trình tổng thể cải cách hành quốc gia, phê duyệt Quyết định số 136/2001/QĐ - TTg ngày 17 tháng năm 2001 EU Thủ tướng Chính phủ Một bốn nội dung quan trọng Chương N trình cải cách tài công tế Sau khoảng mười năm trở lại đây, từ năm 2006, triển khai nh Nghị định 43/2006/NĐ-CP (Nghị định 43) Chính phủ quy định quyền tự Ki chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế vă n tài đơn vị nghiệp cơng lập, mặt nhiều bệnh viện công lập Lu ậ n có thay đổi đáng kể Nhờ có quyền tự chủ, bệnh viện có điều kiện thực cấu lại máy, định hướng phát triển nguồn nhân lực huy động vốn, mua sắm trang thiết bị đại; có chế đào tạo, nâng cao trình độ đội ngũ cán bộ; tạo điều kiện để giúp người dân khám, chữa bệnh kỹ thuật cao, ngang tầm nước có y học phát triển Đồng thời thu nhập cán y tế tăng lên, tạo tâm lý ổn định hài lòng cán y tế Việc thực tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo Nghị định 43 tất yếu khách quan, phù hợp xu hướng cải cách hành chính, thật đem lại hiệu sở khám, chữa bệnh công lập Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Bệnh viện TWQĐ 108) Bệnh viện hạng đặc biệt quốc gia, đơn vị tuyến cuối toàn quân nước Hoạt động đảm bảo tài ln gắn liền với xây dựng phát triển Bệnh viện nhằm hướng tới Bệnh viện chuyên sâu nước khu vực Tại đây, việc tăngcường khả tự chủ tài Bệnh viện đãgóp phần quan trọng nâng cao đời sống cán nhân viên, đồng thời công cụ trì nề nếp hoạt động Bệnh viện thơng qua quy chế thưởng phạt, trì hoạt động quan Tài đảm bảo minh bạch trung thực, khách quan ổn định tư tưởng vững vàng chuyên môn, tích cực tìm hiểu nâng cáo chun mơn nghiệp vụ hoàn thành tốt nhiệm vụ Tuy nhiên, thực trạng chế tự chủ tài cịn nhiều vấn đề tồn ảnh hưởng đến mục tiêu trình đổi Chính việc lựa chọn nghiên cứu đề tài EU “Giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện TWQĐ N 108” mong muốn đóng góp thiết thực cho việc hồn thiện chế tự chủ tài tế chínhở Bệnh viện TWQĐ 108 phù hợp với yêu cầu quản lý nhằm nâng cao nh mặt hoạt động Bệnh viện giảm bớt gánh nặng cho ngân Lu ậ n vă n Ki sách Nhà nước Mục đích nghiên cứu - Nghiên cứu số lý luận chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu - Phản ánh thực trạng chế tự chủ tài Bệnh viện TWQĐ 108 - Đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện chế quản lý tài áp dụng cho Bệnh viện TWQĐ 108 chung cho Bệnh viện công lập, thể ở: Tăng cường phân cấp quản lý để nâng cao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm Bệnh viện TWQĐ 108 đơn vị Đổi phương thức phân bổ kinh phí để tăng hiệu sử dụng nguồn kinh phí từ NSNN cấp 3.Tăng cường thu hút nguồn tài đầu tư cho Bệnh viện TWQĐ 108, đặc biệt nguồn thu nghiệp Bệnh viện TWQĐ 108 phục vụ việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phát triển bệnh viện Tạo điều kiện cho đơn vị xếp lại tổ chức máy hợp lý, tinh giảm biên chế, góp phần tăng thu nhập cho người lao động phù hợp với chất lượng, hiệu công việc Đối tượng nghiên cứu: Các vấn đề tổng quan nêu luận văn tập trung nghiên cứu nêu rõ đơn vị nghiệp có thu Đó là: - Cơ chế tự chủ tài cho đơn vị nghiệp có thu Các vấn đề cụ thể, thực tế đề cập đến chế tự chủ tài Bệnh viện TWQĐ 108 Phạm vi nghiên cứu EU - Tiến hành khảo sát hoạt động tài Bệnh viện TWQĐ 108 N - Khảo sát phân tích thực trạng chế tự chủ tài Bệnh tế viện TWQĐ 108 nh + Khảo sát nguồn thu từ NSNN, nguồn thu nghiệp khác Ki + Cơ chế tự chủ tài hoạt động chi thường xuyên Lu ậ n vă n Bệnh viện TWQĐ 108 - Thời gian khảo sát: năm gần (2010~2013) Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp điều tra: quan sát, trắc nghiệm, phân tích tổng kết kinh nghiệm - Phương pháp lấy ý kiến chuyên gia Cấu trúc luận văn Luận văn chia làm phần khơng kể mục lục tài liệu tham khảo