§Ò tµi hoµn thiÖn c¬ chÕ tù chñ tµi chÝnh t¹i bÖnh viÖn huyÕt häc vµ truyÒn m¸u TW PAGE 20 TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN * * * NGUYỄN TIẾN THỌ CÁC GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆ[.]
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN * * * NGUYỄN TIẾN THỌ CÁC GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TW CHUYÊN NGÀNH: KINH TẾ TÀI CHÍNH, NGÂN HÀNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ BẤT HÀ NỘI - 2010 MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC SƠ ĐỒ TÓM TẮT LUẬN VĂN MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp có thu 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm hoạt động nghiệp 1.1.2 Đơn vị nghiệp có thu kinh tế thị trường 3 1.2 Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu 13 1.2.1 Khái niệm chế TCTC 13 1.2.2 Mục tiêu, nguyên tắc thực quyền tự chủ tài 16 1.2.3 Nội dung chế tự chủ tài đơn vị SNCT 17 1.2.4 Những nhân tố tác động đến chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu 22 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TW 27 2.1 Khái quát đặc điểm hoạt động Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 27 2.1.1 Đặc điểm hoạt động Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 27 2.1.2 Đặc điểm tổ chức quản lý Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 31 2.2 Thực trạng chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 33 2.2.1 Cơ sở pháp lý cho chế tự chủ tài bệnh viện 33 2.2.2 Thực trạng chế tự chủ nguồn thu Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 34 2.2.3 Thực trạng chế tự chủ chi tiêu Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 41 2.2.4 Tự chủ quản lý chu trình ngân sách Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 52 2.3 Đánh giá chung tình hình thực chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 55 2.3.1 Kết đạt 55 2.3.2.Hạn chế nguyên nhân 57 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TW 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Tai Mũi Họng 61 61 61 63 3.2 Giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 68 3.2.1 Hoàn thiện chế quản lý nguồn thu 68 3.2.2 Hoàn thiện chế quản lý chi tiêu 74 3.2.3 Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào công tác quản lý tài 76 3.2.4 Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao 77 3.2.5 Tăng cường quản lý kiểm sốt q trình chấp hành kỷ luật tài đơn vị dự tốn 78 3.2.6 Nâng cao nhận thức tăng cường công tác đạo, điều hành 82 3.2.7 Phát huy nội lực Bệnh viện 83 3.3 Một số kiến nghị 84 3.3.1 Kiến nghị với đơn vị chủ quản 84 3.3.2 Kiến nghị với Nhà nước 85 KẾT LUẬN 87 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT SNCT Sự nghiệp có thu NSNN Ngân sách nhà nước TSCĐ Tài sản cố định TW Trung Ương DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Các nguồn tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 35 Bảng 2.2: Kinh phí NSNN cấp 35 Bảng 2.3: Các tiêu chuyên môn hàng năm 37 Bảng 2.4: Nội dung khoản chi thường xuyên theo nhóm chi 50 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức bệnh viện tai mũi họng TW 33 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Tồn cầu hố kinh tế hội nhập kinh tế quốc tế trở thành xu khách quan quan hệ kinh tế đại Xu mở hội thách thức khơng với doanh nghiệp mà cịn đơn vị nghiệp có thu Nhà nước Do Đảng nhà nước ta chủ trương đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu nhằm phát huy khả đơn vị để cung cấp dịch vụ chất lượng cao cho xã hội, tăng nguồn thu bước giải thu nhập cho người lao động, giảm dần bao cấp từ ngân sách nhà nước Ngày 25 tháng năm 2006, Chính phủ ban hành Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Bệnh viện Tai Mũi Họng TW đơn vị nghiệp có thu, Bộ trưởng Bộ Y tế cho phép thực tự chủ phần chi phí hoạt động…Để hồn thành tốt nhiệm vụ giao, nâng cao hiệu chất lượng công tác, địi hỏi cơng tác quản lý tài phải trọng ngày đổi hết Mục đích nghiên cứu - Nghiên cứu vấn đề lý luận chung chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu - Phân tích thực trạng chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW - Đề xuất giải pháp, kiến nghị nhằm hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Cơ chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW - Phạm vi nghiên cứu: Tập trung vào phân tích hồn thiện cơng tác tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW Phương pháp nghiên cứu Luận văn dựa sở phương pháp luận quan điểm chủ nghĩa vật biện chứng để nghiên cứu giải vấn đề quan điểm vật biện chứng, quan điểm lịch sử phát triển Trong triển khai đề tài, việc nghiên cứu lý luận thực tiễn thực sở sử dụng phương pháp khảo sát, thống kê, phương pháp phân tích, so sánh… Những đóng góp đề tài - Khái qt, hệ thống hố vấn đề lý luận chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu - Phân tích thực trạng chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW - Đề xuất giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW Nội dung đề tài Ngoài phần mở đầu, kết luận danh mục tài liệu tham khảo, luận văn trình bày gồm chương: Chương 1: Cơ sở lý luận chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu Chương 2: Thực trạng chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW Chương 3: Giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp có thu 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm hoạt động nghiệp 1.1.1.1 Khái niệm hoạt động nghiệp “Sự nghiệp” với ý nghĩa thông thường cơng việc có lợi ích chung lâu dài cho xã hội Hoạt động nghiệp hoạt động không trực tiếp sản xuất cải vật chất, tác động trực tiếp đến lực lượng sản xuất quan hệ sản xuất, có tính định suất lao động xã hội Hoạt động nghiệp nước ta hoạt động văn hố thơng tin, giáo dục đào tạo, nghiên cứu khoa học, y tế, thể dục thể thao quy định Nghị định số 73/CP ngày 24/12/1960 điều lệ tài vụ nghiệp văn xã Trong tác phẩm mình, Mác Ăngghen nghiên cứu xã hội hệ thống diễn biến liên tục nêu xã hội có hệ thống: - Hệ thống sản xuất vật chất làm chức chủ yếu bảo đảm trao đổi vật chất người thiên nhiên - Hệ thống tái sản sinh phát triển mặt sinh học người, bao gồm hệ thống tổ chức gia đình cưới hỏi, hệ thống dịch vụ, y tế rèn luyện thân thể, chức trì lồi người - Hệ thống sản xuất tinh thần, làm chức bồi dưỡng người mặt tri thức, tình cảm đạo đức để trở thành thành viên tích cực xã hội - Hệ thống giao tiếp xã hội làm chức liên kết tất người cộng đồng xã hội, giúp cho xã hội hoạt động hệ thống hoàn chỉnh, đồng thời giúp tạo thành tầng lớp xã hội nhỏ xã hội lớn - Hệ thống tổ chức quản lý làm chức phối hợp hoạt động hệ thồng nhỏ hệ thống xã hội lớn nói chung Như hoạt động nghiệp có liên quan đến toàn hoạt động xã hội loài người Tuy nhiên xã hội tồn nhiều loại hoạt động khác quy theo tính chất có hai loại hoạt động lớn là: hoạt động sản xuất kinh doanh hoạt động nghiệp Điểm khác hoạt động sản xuất kinh doanh hoạt động nghiệp chỗ: hoạt động sản xuất kinh doanh chủ yếu tạo sản phẩm vật chất cho xã hội, mang lại lợi ích trực tiếp cho chủ thể tổ chức hoạt động Ngược lại hoạt động nghiệp chủ yếu cung cấp dịch vụ công cho xã hội mà khơng mục đích sinh lợi thoả mãn nhu cầu chung, lợi ích cộng đồng mặt kinh tế xã hội Từ cách nhìn nhận vậy, coi hoạt động nghiệp chủ yếu mang ý nghĩa phục vụ cho hoạt động kinh tế hoạt động xã hội Những hoạt động phục vụ cho hoạt động kinh tế gọi hoạt động nghiệp kinh tế Những hoạt động phục vụ cho hoạt động văn hoá xã hội gọi hoạt động nghiệp văn hố xã hội Qua đó, thấy hoạt động nghiệp thuộc phạm trù thượng tầng kiến trúc có khả điều chỉnh hạ tầng sở ... động Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 27 2.1.2 Đặc điểm tổ chức quản lý Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 31 2.2 Thực trạng chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 33 2.2.1 Cơ sở pháp lý cho chế tự chủ tài bệnh. .. Chương 1: Cơ sở lý luận chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu Chương 2: Thực trạng chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW Chương 3: Giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW 3... chung chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu - Phân tích thực trạng chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW - Đề xuất giải pháp, kiến nghị nhằm hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Tai Mũi Họng TW