Microsoft Word NGUYá»—N THá»− HIẾU i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HIẾU KIẾN THỨC VỀ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH BẮC GI[.]
i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HIẾU KIẾN THỨC VỀ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2022 ii BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HIẾU KIẾN THỨC VỀ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 CHUYÊN NGÀNH: NỘI NGƯỜI LỚN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN Ths: Nguyễn Trường Sơn NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành khóa luận, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, đồng nghiệp, gia đình, bạn bè Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau Đại học, Khoa Y học lâm sàng Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định thầy giáo nhiệt tình giảng dậy, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới thạc sỹ Nguyễn Trường Sơn Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, người thầy dành nhiều tâm huyết, trách nhiệm giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành chuyên đề cách tốt Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bắc Giang tạo điều kiện, giúp đỡ q trình thu thập thơng tin Cuối tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới gia đình, bạn bè tơi, người ln động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập làm khóa luận Nam Định, tháng 11 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Hiếu ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình riêng tơi, thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa công bố công trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Nam Định, tháng 11 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Hiếu iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.2 Cơ sở thực tiễn 13 Chương MỔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 17 2.1 Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bắc Giang 17 2.2 Thực trạng tuân thủ chế độ ăn người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bắc Giang 17 Chương BÀN LUẬN 22 3.1 Cơng tác chăm sóc, điều trị cho người bệnh THA Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bắc Giang 22 3.2 Về thuận lợi: 23 3.3 Về khó khăn 23 3.4 Các ưu điểm tồn tại: 24 KẾT LUẬN 27 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI GDSK HA HATT HATTr HDL ISH JNC LDL NVYT THA TBMMN WHO Body Mass Index/ Chỉ số khối thể Giáo dục sức khỏe Huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương High Density Lipoprotein International Soiciety of Hypertention (Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế) Join National Committe ( Uỷ ban phòng chống tăng huyết áp Hoa Kỳ ) Low Density Lipoprotein Nhân viên y tế Tăng huyết áp Tai biến mạch máu não World Heathly Organization/ Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại THA theo định nghĩa Bảng 1.2 Phân loại THA theo WHO/ISH.[3] Bảng 1.3.Phân loại tăng huyết áp theo JNC 7[15] Bảng 2.1.Thông tin chung người tham gia (n=150) 17 Bảng 2.2 Phân bố người bệnh theo thời gian bị tăng huyết áp (n=40) 18 Bảng 2.3 Hiểu biết người bệnh định nghĩa THA 19 Bảng 2.4 Hiểu biết yếu tố nguy bệnh THA 19 Bảng 2.5 Phân bố đối tượng biết tai biến nguy hiểm THA 19 Bảng 2.6 Chế độ ăn uống, sinh hoạt NB THA nhà 20 Bảng 2.7 NVYT tư vấn GSDK cho người bệnh THA 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp vấn đề quan trọng sức khoẻ cộng đồng, bệnh lý tim mạch hay gặp hầu giới Tăng huyết áp bệnh lý mạn tính, tăng dần, âm thầm nguy hiểm Cùng với phát triển đời sống xã hội, tuổi thọ người tăng với tình trạng béo phì tăng lên, tần suất THA tăng theo Theo Tổ chức Y tế giới năm 1978, giới tỷ lệ mắc bệnh THA chiếm khoảng 10% - 15% dân số ước tính đến 2025 29% Tại Hoa Kỳ, hàng năm chi phí cho phịng, chống bệnh THA 259 tỷ đô la Mỹ [4] Tại Việt Nam, thống kê cho thấy tần suất THA gia tăng Phạm Gia Khải cộng nghiên cứu tỷ lệ măc bệnh THA cộng đồng năm 1998 16,09% [22], năm 2001-2002 16,32%[16], Tô Văn Hải cộng năm 2002 tỷ lệ măc bệnh THA cộng đồng 18,69%[21] Tại Huế, thống kê cho thấy tỷ lệ THA bệnh viện Trung Ương Huế năm 1980 1%, năm 1990 10%, 2007 21% [23] Theo thống kê toàn quốc năm 2015 Nguyễn Lân Việt 5454 người (THA chiếm 47,2% THA phát chiếm 60,9%, tỷ lệ tăng huyết áp kiểm soát 31,3%) [ 5] Ngược với tình trạng THA ngày gia tăng, nhận thức, điều trị dự phịng kiểm sốt nhiều người bệnh nhiều nước Việt Nam chưa đầy đủ Điều dẫn đến biến chứng bệnh ngày gia tăng, nghiên cứu Đào Duy An [1] có 17,8% bệnh nhân biết THA nhờ khám định kỳ Về hậu THA TBMMN, Hoàng Khánh ghi nhận 1179 bệnh nhân TBMMN có đến 805 trường hợp THA (68,28%), biết điều trị không cách tương ứng 90,16 75% [24] Tăng huyết áp bệnh mạn tính phải điều trị liên tục, suốt đời [6] để giữ mức huyết áp ổn định, giảm tổn thương quan đích kiến thức tự chăm sóc điều trị THA người bệnh vơ quan trọng Đây yếu tố định thành công điều trị Kiến thức tự chăm sóc cho người bệnh phải hiểu biết thực uống thuốc liên tục,đều đặn,duy trì thay đổi lối sống bao gồm điều chỉnh chế độ ăn uống, luyện tập, theo dõi HA, hạn chế rượu/bia, không hút thuốc lá/lào theo hướng dẫn CBYT Tại Việt Nam có nhiều nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp, nhiên đa số nghiên cứu tập trung vào tuân thủ điều trị dùng thuốc Việc nghiên cứu tuân thủ chế độ điều trị không dùng thuốc tập luyện thể lực, chế độ ăn, thay đổi lối sống,… chưa đề cập nhiều, đặc biệt kiến thức người bệnh vấn đề vừa nêu Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bắc Giang bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh, trực thuộc sở Y tế Bắc Giang Trong thời gian gần đây, địa bàn phường ghi nhận số ca THA tăng lên theo năm Theo thống kê Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bắc Giang năm 2021 có khoảng 1940 người THA tham gia quản lý điều trị ngoại trú Nhằm góp phần vào cơng tác phịng chống THA, kiểm sốt tốt THA cho người bệnh nhà, thực chuyên đề: “Kiến thức tăng huyết áp người bệnh ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bắc Giang năm 2022” với mục tiêu cụ thể sau: Mô tả thực trạng tuân thủ chế độ ăn người bệnh Tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bắc Giang năm 2022 Đề xuất số giải pháp tăng cường tuân thủ chế độ ăn người bệnh Tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bắc Giang Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Khái niệm huyết áp a Huyết áp (HA) Huyết áp áp lực dòng máu lưu thông tác động lên thành mạch Huyết áp biểu thị hai số: Huyết áp tâm thu ( HATT) áp lực động mạch lúc tim co bóp đạt mức cao huyết áp tâm trương huyết áp thấp cuối tâm trương [1] HA biểu thị số cụ thể đo máy đo huyết áp Hai số là: huyết áp tối đa (huyết áp tâm thu), huyết áp tối thiểu (huyết áp tâm trương) HA đo lường bằngđơn vị: mmHg [5] Những biến đổi sinh lý huyết áp động mạch: [2] Nhịp sinh học: Trong ngày HA thay đổi, ban đêm ngủ HA hạ xuống thấp khoảng -3h sáng, đến gần sáng HA lại tăng dần Ban ngày khoảng 17 – 21h thời điểm mà HA tăng lên cao lại giảm dần xuống Thay đổi tư thế: Ngay tư ngồi dựa lưng HA thấp đo tư ngồi khơng dựa lưng, tư đứng HA thường tăng nằm 10– 20 mmHg Thay đổi theo nhiệt độ mơi trường: trời lạnh mạch máu ngoại vi có phản xạ co lại so với bình thường làm cho HA tăng, trời nóng gây giãn mạch ngoại vi làm cho HA giảm Tuổi: tuổi cao mức độ xơ hóa động mạch tăng, sức cản ngoại vi tăng dẫn đến HA tăng Chế độ ăn: ăn mặn, ăn nhiều protein làm cho HA tăng Ảnh hưởng cảm xúc (lo âu, stress ) làm tăng HA: Do kích thích hệ thần kinh giao cảm làm co mạch ngoại vi dẫn đến tăng HA Chủng tộc: nghiên cứu cho thấy HA có khác biệt chủng tộc Ví dụ: người châu Phi, châu Mỹ có HA cao người châu Á HA người bình thường tăng hay giảm giới hạn sinh lý, phù hợp với trạng thái thể môi trường thời điểm khác có chế điều hòa ... điều trị ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bắc Giang năm 2022 Đề xuất số giải pháp tăng cường tuân thủ chế độ ăn người bệnh Tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh. .. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HIẾU KIẾN THỨC VỀ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 CHUYÊN NGÀNH: NỘI NGƯỜI... GIẢI QUYẾT 17 2.1 Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bắc Giang 17 2.2 Thực trạng tuân thủ chế độ ăn người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Bắc Giang