Đang tải... (xem toàn văn)
Microsoft Word TRẦN THá»− HUể MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC CHŨ VIẾT TẮT v ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 3 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 3 Cơ sở lý luận 3 Cơ sở thực tiễn 13[.]
iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC BẢNG .iv DANH MỤC CHŨ VIẾT TẮT v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG .3 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận Cơ sở thực tiễn 13 CHƯƠNG 17 LIÊN HỆ THỰC TIỄN 17 2.1 Đặc điểm tình hình Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên 17 2.2 Phương pháp khảo sát .18 2.3 Kết khảo sát 19 Chương 23 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 23 3.1 Thực trạng kiến thức phòng đột quỵ não người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên năm 2022 23 3.2 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức phòng đột quỵ người bệnh THA điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Khu vực Phúc Yên, Tỉnh Vĩnh Phúc 24 KẾT LUẬN 26 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC - BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Triệu chứng gợi ý đột quỵ 10 Bảng 1.2 Biểu lâm sàng 10 Bảng 1.3 Hậu đột quỵ .11 Bảng 2: Nguy gây đột quỵ 11 Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu .18 Bảng 3.2: Đặc điểm mắc bệnh THA bệnh nhân .19 Bảng 3.3: Các yếu tố nguy gây bệnh .20 Bảng 3.4: Kiểm soát huyết áp tuân thủ điều trị bệnh nhân THA 20 v DANH MỤC CHŨ VIẾT TẮT THA Tăng huyết áp ĐQN Đột quỵ não TBMMN Tai biến mạch máu não WHO Tổ chức y tế giới WSO Hội đột quỵ giới ĐTKS Đối tượng khảo sát ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu YTNC Yếu tố nguy 10 GDSK Giáo dục sức khỏe ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ nguyên nhân gây tử vong thứ giới sau bệnh lý tim mạch ung thư, ngun nhân tình trạng tàn tật kéo dài, gây nên gánh nặng lớn tinh thần, cảm xúc kinh tế cho người bệnh, gia đình xã hội[1] Theo dự báo Tổ chức Đột quỵ Thế giới, năm 2010 giới có khoảng 16 triệu người bị đột quỵ lần đầu, tử vong 5,9 triệu (35%) đến năm 2030, tỷ lệ 22 triệu tử vong 7,8 triệu (34%)[2] Đột quỵ xảy nhiều nguyên nhân: bệnh lý (đái tháo đường, tăng huyết áp, cholesterol máu,…), hành vi(hút thuốc lá, uống rượu,…), hay di truyền lịch sử gia đình[3] tăng huyết áp nguyên nhân dẫn đến đột quỵ[4] Theo thống kê WHO số 9,4 triệu ca tử vong biến chứng tăng huyết áp, chịu trách nhiệm cho 45% tử vong bệnh tim 51% trường hợp tử vong đột quỵ[5] Nhận thức cộng đồng đột quỵ, tăng huyết áp yếu tố nguy thay đổi bệnh tim mạch Nkonya-Wurupong cho thấy 35% tin tăng huyết áp yếu tố nguy đột quỵ có 26% điều trị tăng huyết áp Kiến thức hậu tăng huyết áp bao gồm bệnh tim mạch đột quỵ thay đổi đáng kể với nguồn giáo dục nhận dạng đột quỵGhana [56] Tại Việt Nam, khảo sát cho thấy tăng huyết áp gây biến chứng đột quỵ chiếmtỉ lệ 62%, người bị tăng huyết áp không kiểm sốt nguy đột quỵ tăng lần [6].Theo Nguyễn Lân Việt, tăng huyết áp nguy hàng đầu dẫn đến đột quỵ não với tỉ lệ 79.17%, người bị tăng huyết áp giai đoạn II khơng kiểm sốt nguy đột quỵ tăng lần [7] Khảo sátcủa Lý Thị Kim Thương nhận thức yếu tố nguy biểu cảnh báo đột quỵ não người dân phường Tây Sơn thành phố Pleiku (2016) cho thấy tỉ lệ người dân có nhận thức biểu cảnh báo nguy đột quỵ não không đạt chiếm 58.8%, người có nhận thức đạt chiếm12.4% [8].Khảo sát Trịnh Thị Thủy Hồng năm (2015)cho thấy có tới 64,2% đối tượng khảo sát khơng có kiến thức đạt 70,6% đối tượng khảo sát khơng có thực hành đạt để dự phòng biến chứng bệnh tăng huyết áp[9] Qua khảo sát sơ cho thấy người bệnh chẩn đoán tăng huyết áp Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc n có kiến thức phịng biến chứng đột quỵ não Do chuyên đề: “Tìm hiểu số yếu tố nguy gây đột quỵ não người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022” thực với mục tiêu: Mô tả số yếu tố nguy gây đột quỵ não người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 Đề xuất số giải pháp phòng ngừa yếu tố nguy gây đột quỵ não người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Bệnh tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính, phổ biến quốc gia phát triển có Việt Nam WHO cho thấy có khoảng 40% dân số tồn cầu bị tăng huyết áp, số tiếp tục tăng lên tình trạng già hóa dân số diễn hầu hết quốc gia giới Tăng huyết áp định nghĩa huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg [10] 1.1.2 Phân độ tăng huyết áp Tăng huyết áp phân loại thành hai loại THA nguyên phát THA thứ phát Có gần 90% số ca phân loại "tăng huyết áp nguyên phát", dùng để trường hợp khơng tìm thấy ngun nhân gây tăng huyết áp (vơ căn) Chỉ có khoảng 5–10% số ca tăng huyết áp thứ phát gây bệnh quan khác thận, động mạch, tim hệ nội tiết [10][11] Tăng huyết áp không điều trị kiểm soát tốt dẫn đến tổn thương nặng quan đích gây biến chứng nguy hiểm tai biến mạch não, nhồi máu tim, phình tách thành động mạch chủ, suy tim, suy thận … chí dẫn đến tử vong [10] 1.1.3 Một số yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp 1.1.3.1 Các yếu tố nguy thay đổi - Tuổi (nam giới ≥ 55, nữ giới ≥ 65) - Giới tính (nam nữ mãn kinh) - Tiền sử gia đình có huyết thống bị tăng huyết áp - Chủng tộc 1.1.3.2 Yếu tố nguy thay đổi - Chế độ ăn nhiều muối - Hút thuốc - Rối loạn Lipid máu - Đái tháo đường - Béo phì(BMI > 23) - Ít vận động thể chất 1.1.4 Dịch tễ học tăng huyết áp 1.1.4.1 Trên giới Theo thống kê WHO, toàn giới, tăng huyết áp ước tính gây 7,5 triệu ca tử vong, khoảng 12,8% tổng số ca tử vong Trên khắp khu vực WHO, tỷ lệ mắc bệnh huyết áp tăng cao châu Phi, tỷ lệ huyết áp tăng thấp Khu vực Châu Mỹ [12] Năm 2010, 31,1% (khoảng tin cậy 95%, 30,032,2%) người trưởng thành giới bị tăng huyết áp; 28,5% (27,3-29,7%) nước thu nhập cao 31,5% (30,2-32,9%) nước thu nhập thấp trung bình [13] Châu Phi: Báo cáo tình trạng tăng huyết áp Châu Phi cho thấy có khoảng 80 triệu người trưởng thành bị tăng huyết áp châu Phi cận Sahara vào năm 2000 số tăng lên 150 triệu vào năm 2025 Dù trẻ tất châu lục khác, Châu Phi chứng kiến tăng trưởng gấp 13 lần quy mô dân số già - từ 56 triệu ngày lên 716 triệu vào cuối kỷ Sự gia tăng dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh mãn tính tăng huyết áp tiếp tục đẩy lên thập kỷ tới thay đổi nhân học [14] Châu Âu: Tỷ lệ tăng huyết áp tự báo cáo cao (người trưởng thành ≥15 tuổi) ghi nhận Hungary (32%), Bulgaria (30%), Latvia (29%), Đức (29%) Litva (28%), Na Uy (13%), Pháp (14%), Thụy Điển (16%), Vương quốc Anh (16%) quốc gia Benelux (tất 17%) [15] Hiểu biết tăng huyết áp Ba Lan sau Tháng đo lường tháng năm 2017 cho 5834 người dân, có 35,3% người dân bị tăng huyết áp Trong số người dùng thuốc huyết áp, có tới 535 người (49,1%) khơng kiểm sốt huyết áp [16] Châu Mỹ: Khảo sát Mỹ gánh nặng tăng huyết áp người trưởng thành Hoa Kỳ 1999 đến 2000 cho kết quả: Tỷ lệ người mắc THA chiếm tỉ lệ 31.3%, 28.4% sử dụng thuốc hạ huyết áp, 2.9% số hai lần có tăng huyết áp không nhận biết [17] Khảo sát khảo sát kiểm tra sức khỏe dinh dưỡng thành phố New York, 2013: Tỷ lệ tăng huyết áp chung người trưởng thành thành phố New York 33,9% tăng theo tuổi [18] Một khảo sát tỷ lệ, nhận thức, điều trị kiểm soát tăng huyết áp Bồ Đào Nha cho thấy, số đối tượng tăng huyết áp, có 46,1% biết huyết áp cao họ, 39,0% dùng thuốc hạ huyết áp 11,2% kiểm soát huyết áp (