Microsoft Word NGUYá»—N HẢI CHIổU LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện báo cáo chuyên đề, tôi đã nhận được sự hướng dẫn cũng như sự giúp đỡ, động viên của các thầy cô giáo,[.]
i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực báo cáo chuyên đề, nhận hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc, gia đình bạn bè Đến nay, báo cáo chun đề hồn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn trân thành tới: TS Đỗ Minh Sinh, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định người thầy tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt thời gian thực hồn thành báo cáo chuyên đề Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, phịng ban thầy giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt khóa học Tơi bày tỏ lịng biết ơn trân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Chuyên khoa cấp I khóa người giành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ Nam Định, ngày 20 tháng7 năm 2022 Học viên Nguyễn Hải Chiều ii LỜI CAM ĐOAN Tên là: Nguyễn Hải Chiều Học viên lớp Điều dưỡng chuyên khoa I, khóa 9, chuyên ngành Nội người lớn, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan chuyên đề nghiên cứu cá nhân hướng dẫn TS Đỗ Minh Sinh Các nội dung, kết chuyên đề trung thực chưa công bố hình thức trước Những số liệu trích dẫn nhằm phục vụ cho việc phân tích, đánh giá, nhận xét tác giả thu thập từ nhiều nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung chuyên đề Trường Đại học điều dưỡng Nam Định khơng liên quan đến việc vi phạm quyền, tác quyền mà gây q trình thực (nếu có) Nam Định, ngày20 tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Hải Chiều iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN .ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ .vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN .3 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm .3 1.1.2 Yếu tố nguy bệnh 1.1.3 Biến chứng bệnh 1.1.5 Dự phòng 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Các hoạt động chăm sóc người bệnh THA[1] 1.2.2 Hoạt động chăm sóc người bệnh THA giới 1.2.3 Hoạt động chăm sóc người bệnh THA Việt Nam 13 Chương 15 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 15 2.1 Tổng quan địa bàn thực tế 15 2.1.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện ĐKKV Phúc Yên 15 2.1.2 Giới thiệu khoa Error! Bookmark not defined iv 2.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh tăng huyết áp .15 2.2.1 Phương pháp thực 16 2.2.2 Kết 17 Chương 22 BÀN LUẬN 22 3.1 Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh 22 3.2 Một số điểm hạn chế công tác chăm sóc NB điều dưỡng .25 KẾT LUẬN 27 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh 27 Ưu điểm 27 Nhược điểm 27 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 PHỤ LỤC : PHIẾU KHẢO SÁT NGƯỜI BỆNH 29 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ BVĐK Bệnh viện đa khoa ĐDV Điều dưỡng viên KBCB Khám bệnh, chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế vi DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 17 Bảng 2 Nội dung chăm sóc, tư vấn vào nhập viện người bệnh nhận từ điều dưỡng 18 Bảng Nội dung chăm sóc q trình nằm viện người bệnh nhận từ điều dưỡng 18 Bảng Nội dung chăm sóc, tư vấn trước viện người bệnh nhận từ điều dưỡng 19 Bảng Sự hài lòng người bệnh với hoạt động điều dưỡng 20 Biểu đồ Tỉ lệ người bệnh chăm sóc đầy đủ giai đoạn 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA), yếu tố nguy bệnh tim mạch vành, bệnh thận mãn tính thiếu máu cục bộ, xuất huyết, đột quỵ[19] Nếu không kiểm soát, biến chứng tăng huyết áp bao gồm suy tim, bệnh mạch máu ngoại biên, suy thận, xuất huyết võng mạc, suy giảm thị lực, đột quỵ trí nhớ[19].Trên tồn cầu, năm 2015, bốn nam giới năm phụ nữ (tức 22% dân số trưởng thành ≥ 18) tăng huyết áp - định nghĩa huyết áp tâm thu và/hoặc huyết áp tâm trương lớn hơn, bằng, 140/90 mmHg Đánh giá xu hướng cho thấy số người trưởng thành bị tăng huyết áp tăng từ 594 triệu vào năm 1975, lên 1,13 tỷ vào năm 2015, với gia tăng chủ yếu nước thu nhập thấp trung bình Sự gia tăng số lượng người trưởng thành bị tăng huyết áp tác động ròng việc tăng dân số lão hóa tỷ lệ mắc theo độ tuổi giảm dần [15] Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc THA gia tăng cách nhanh chóng Theo thống kê, năm 1960, tỷ lệ THA người trưởng thành phía bắc Việt Nam 1% 30 năm sau (1992) theo điều tra tồn quốc Viện Tim mạch tỷ lệ 11,2%, tăng lên 11 lần Theo kết điều tra năm 2008, tỷ lệ tăng huyết áp người độ tuổi 25-64 25,1% Theo Tổng điều tra tồn quốc yếu tố nguy bệnh khơng lây nhiễm Việt Nam năm 2015, có 18,9% người trưởng thành độ tuổi 18-69 tuổi bị tăng huyết áp, có 23,1% nam giới 14,9% nữ giới Cịn xét độ tuổi 1825 tuổi tỷ lệ tăng huyết áp tăng từ 15,3% năm 2010 lên 20,3% năm 2015 Như người trưởng thành 25-64 tuổi có người bị tăng huyết áp[8] Tăng huyết áp bệnh vô phổ biến, tiến triển thầm lặng tiềm ẩn nhiều biến chứng nguy hiểm, gây ảnh hưởng trực tiếp để lại hậu xấu tới sức khỏe người bệnh Do vậy, bệnh nhân tăng huyết áp cần chẩn đoán sớm điều trị kịp thời, đầy đủ Tăng huyết áp bệnh mạn tính, cần theo dõi điều trị lâu dài Việc chăm sóc người thân bị tăng huyết áp (cao huyết áp) cần thiết, giúp tuân thủ điều trị, có chế độ ăn uống sinh hoạt hợp lý, giúp ổn định huyết áp Vì vậy, việc chăm sóc cho người thân bị tăng huyết áp cách, góp phần ổn định huyết áp, giảm biến chứng bệnh Tăng huyết áp gây giúp giảm gánh nặng chi phí cho gia đình xã hội Để giảm gánh nặng bệnh tật, ngăn ngừa biến chứng bệnh, giảm tải bệnh viện giúp chất lượng sống người bệnh cải thiện nâng cao cơng tác chăm sóc cho người theo quy định cần thiết Xuất phát từ thực tế trên, học viên tiến hành chuyên đề: Thực trạng chăm sóc người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 với 02 mục tiêu: Mô tả thực trạng chăm sóc người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc Chương I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm Huyết áp (HA) áp lực máu lòng động mạch góp phần giúp cho máu luân chuyển động mạch tới mô quan Hai số HA quan trọng gồm: HA tối đa (còn gọi huyết áp tâm thu) lực co bóp tim tạo nên HA tối thiểu (cịn gọi huyết áp tâm trương) trương lực thành mạch tạo nên Huyết áp bị ảnh hưởng tim (sức co bóp nhịp đập); độ quánh máu; thể tích máu lưu thơng thân thành mạch (sức đàn hồi) [20], [18] Tăng huyết áp hội chứng tim mạch tiến triển phát sinh từ nguyên nhân phức tạp liên quan đến Các dấu hiệu sớm hội chứng thường xuất trước THA trì Do đó, THA khơng thể phân loại ngưỡng HA riêng biệt Sự tiến triển có liên quan mạnh mẽ đến bất thường chức cấu trúc tim mạch máu gây tổn thương cho tim, thận, não, mạch máu quan khác dẫn đến bệnh tật tử vong sớm [12] Liên quan HA biến cố tim mạch, thận tử vong liên tục, làm phân biệt huyết áp bình thường tăng huyết áp có tính quy ước dựa theo nghiên cứu dịch tễ THA định nghĩa mức huyết áp điều trị cho thấy có lợi cách rõ ràng so với nguy có hại qua chứng thử nghiệm lâm sàng Mặc dầu có nhiều chứng cần tiếp tục nghiên cứu đánh giá để có thay đổi định nghĩa phân loại Hội Tim Mạch Việt Nam Phân Hội THA Việt Nam dùng định nghĩa phân loại THA phòng khám khuyến cáo 2015 Chẩn đốn THA đo HA phịng khám có HATT ≥ 140mmHg và/hoặc HATTr ≥90mmHg [2] Bảng 1 Định nghĩa phân độ THA theo mức huyết áp đo phòng khám, liên tục nhà (mmHg)[2] Phương pháp đo HA tâm thu HA tâm trương ≥ 140 và/hoặc ≥ 90 Trung bình ngày (hoặc thức) ≥ 135 và/hoặc ≥ 85 Trung bình đêm (hoặc ngủ) ≥ 120 và/hoặc ≥ 70 Trung bình 24 ≥ 130 và/hoặc ≥ 80 HA đo nhà trung bình ≥ 135 và/hoặc ≥ 85 HA Phịng Khám HA liên tục (ambulatory) Bảng Định nghĩa phân độ THA theo mức HA đo phòng khám (mmHg)* [2] Phân độ HA tâm thu Tối ưu HA tâm trương < 120 < 80 Bình thường** 120 - 129 và/hoặc 80 - 84 Bình thường cao** 130 - 139 và/hoặc 85 - 89 THA độ 140 - 159 và/hoặc 90 - 99 THA độ 160 - 179 và/hoặc 100 - 109 THA độ ≥ 180 và/hoặc ≥ 110 THA Tâm Thu đơn độc ≥ 140 và/hoặc < 90 *Nếu HA không mức để phân loại chọn mức HA tâm thu hay tâm trương cao THA tâm thu đơn độc xếp loại theo mức HATT **Tiền Tăng huyết áp: HATT > 120-139mmHg HATTr > 80-89 mmHg Bảng 3.Các thể THA dựa theo trị số HA phòng khám HA nhà HA liên tục[2] HA phòng khám (mmHg) HA nhà HATT < 135 HATT < 140 HATT ≥140 HATTr < 90 HATTr ≥ 90 HA bình thường THA áo chồng ... khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 với 02 mục tiêu: Mơ tả thực trạng chăm sóc người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 Đề xuất... tác chăm sóc cho người theo quy định cần thiết Xuất phát từ thực tế trên, học viên tiến hành chuyên đề: Thực trạng chăm sóc người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc. .. Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc 3 Chương I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở