Bài giảng Dịch tễ học nhiễm HIVAIDS

HIVAIDS là một đại dịch toàn cầu. Tính đến 2014, có khoảng 36.9 triệu người đang sống chung với HIV trên toàn cầu. Năm 2012, có khoảng 17.2 triệu người là nam giới, 16.8 triệu người là nữ giới và có 3.4 triệu người dưới 15 tuổi. Có khoảng 1.8 triệu ca tử vong vì AIDS, giảm xuống so với 2.2 triệu ca năm 2005. Tỉ lệ mắc bệnh trên thế giới giảm nhanh từ năm 1997 đến 2005, xuống khoảng 2.6 triệu người mỗi năm, nhưng hiện vẫn ổn định từ 2005 đến 2015

DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HIV/AIDS PGS.TS Ngun TrÇn HiĨn, ViƯn trưởng Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ng Lịch sử phát triển đại dịch HIV/AIDS Thời kỳ yên lặng: Trường hợp AIDS phát vào năm 1981 HIV đà yên lặng xâm nhiễm người từ thập kỷ 70 trước Hàng ngàn trường hợp AIDS kết nhiễm HIV lặng lẽ từ năm 1970 trước AIDS HIV phát Nguồn gốc HIV đến vấn đề bàn cÃi nhiều AIDS lần mô tả Mỹ, đó, HIV lần xuất phân lập Trung Phi Có tác giả cho rằng, AIDS xuất châu Phi, lan qua vùng biễn Caribê, đặc biệt Haiti đến Mỹ từ lan sang nước châu Âu Lịch sử phát triển đại dịch HIV/AIDS Về nguồn gốc vi rút, HIV-2 hình nhưlà từ châu Phi, HIV-2 có họ hàng tương đối gần với vi rút khỉ xanh châu Phi Giả thuyết vi rót trun tõ khØ sang ng­êi qua vÕt c¾n §èi víi HIV-1, mét vi rót quan träng nhÊt g©y AIDS, nguồn gốc điều bí Èn M· di trun cđa HIV-1 kh¸c xa víi HIV-2, nghĩ rằng, HIV-1 phát sinh từ HIV-2 đột biến Do có giả thuyết cho HIV-1 tiến hoá từ lentivirus mà không bị bệnh Đại hội đồng y tế giới năm 1987 đà công bố HIV Retrovirus xảy tự nhiên có nguồn gốc địa dưkhông xác định Lịch sử phát triển đại dịch HIV/AIDS Những lý làm cho vi rút HIV từ nơi biệt lập lan truyền khắp giới trở thành đại dịch: - Sự phát triển mạnh mẽ du lịch làm quốc tế hoá tác nhân gây bệnh - Sự giải phóng tình dục quần thể luyến đồng giới nam - Phổ thông hoá truyền máu xuất ạt việc tiêm chích ma tuý theo đư ờng tĩnh mạch - Sự di chuyển dân thành phố lớn, điều kiện tiêm chích chăm sóc y tế không đảm bảo, đặc biệt nặng nề châu Phi Lịch sử phát triển đại dịch HIV/AIDS Thêi kú ph¸t hiƯn AIDS: 1981 – 1985  Đầu năm 1981, CDC Hoa kỳ chư ơng trình giám sát việc sử dụng thuốc sinh phẩm đà phát thấy có việc tăng sử dụng Pentamindine loại thuốc điều trị loại viêm phổi đa người tình dục đồng giới Từ 10/1980 ®Õn 5/1981, ë Los Angeles ng­ êi ta ®· báo cáo người tình dục đồng giới nam khoẻ mạnh mắc viêm phổi Preumocistis Carinii bệnh Sarcoma Kaposi Sau ngư ời nghiện chích ma tuý theo đường tĩnh mạch người truyền máu sản phẩm máu Do đó, tên gọi ban đầu chứng Suy giảm miễn dịch có liên quan tới tình dục ®ång giíi” (Gay Related Immuno-Deficieny GRID)  Sau ®ã tªn gọi đư ợc đổi thành Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) Lịch sử phát triển đại dịch HIV/AIDS Những mốc quan trọng thời kỳ là: - - 8/1981: Những trường hợp AIDS Michael Gottlieb mô tả Los Angeles 5/1983: Luc Montagier cộng Viện Pasteur Paris lần phân lập vi rút gây AIDS (gọi vi rút gây viêm hạch hay LAV) Trung Phi 5/1984: Robert Galo cộng viện nghiên cứu ung thưMỹ phân lập vi rút gây AIDS (gäi lµ vi rót h­ íng vµo tÕ bµo lympho người hay HTLV-III), khẳng định công trình nghiên cứu cđa Luc Montagnier 3/1985: Kü tht xÐt nghiƯm ph¸t hiƯn kháng thể HIV đà phát triển 3/1985: Luc Montagnier cộng phân lập vi rút khác gây AIDS Tây Phi (sau gọi HIV2) 7/1985: Thuốc điều trị AIDS phát Azidothymidine (AZT) Lịch sử phát triển đại dịch HIV/AIDS 2.3 Thời kỳ động viên toàn giới chống AIDS: Chương trình phòng chống AIDS toàn cầu đà thiết lập vào ngày 1/2/1987 với mục tiêu: - Phòng nhiễm HIV - Giảm ảnh hưởng cá nhân xà hội nhiễm HIV - Hợp cố gắng quốc gia quốc tế chống AIDS 12/1994, thành lập chương trình phòng chống AIDS liên hiệp qc (UNAIDS) víi sù tham gia cđa WHO, UNICEF, UNESCO, UNPPA, UNDP) vµ WB CÊu tróc vi rót hiv Chu kỳ nhân lên virút Hạt HIV Hạt virú Gắn lên tế bào đích CCR5/CXCR4 Tế bào nhiễm gp120 CD4 Protéase Nảy chồi thoát khỏi tế bào ARN HIV Protein virút Sao chép ngược Intégrase Génome ARN Sao chép ADN từ ARN virút ADN virút xen vào genome cua tế bào Weiss, R Nature, 2001 ... trun cđa HIV- 1 kh¸c xa víi HIV- 2, nghĩ rằng, HIV- 1 phát sinh từ HIV- 2 đột biến Do có giả thuyết cho HIV- 1 tiến hoá từ lentivirus mà không bị bệnh Đại hội đồng y tế giới năm 1987 đà công bố HIV Retrovirus... IgM KHÁNG HIV KHÁNG THỂ IgG KHÁNG HIV KHÁNG NGUYÊN p24 TUẦN 10 11 12 NĂM THANG (Abbott HIV- Slide Ruler) Quá trình diễn biến nhiễm hiv G Karlsson, MTC Mơc tiªu xÐt nghiƯm HIV Giám sát HIV/ AIDS... Tiến triển trình nhiễm HIV Quá trình nhiễm HIV thường tiến triển qua giai đoạn: Nhiễm HIV cấp tính: - Xảy sau nhiễm HIV vài tuần đến vài tháng Khoảng 30% người nhiễm HIV cã biĨu hiƯn nh­ sèt,