Đang tải... (xem toàn văn)
Microsoft Word NGUYá»—N HƯƀNG LAN LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình học tập, thực hiện và hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, chỉ bảo và giúp đỡ rất tận tình của quý Thầy C[.]
i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, thực hồn thành chun đề tốt nghiệp, tơi nhận hướng dẫn, bảo giúp đỡ tận tình q Thầy Cơ Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trang bị kiến thức cho tôi, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình thực chuyên đề Đặc biệt TTND.TS Trương Tuấn Anh, người Thầy kính mến tận tâm giúp đỡ truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu, dẫn vô quan trọng hướng dẫn cho tơi thực hồn thành chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin cảm ơn Ban Giám Đốc, Lãnh đạo toàn thể nhân viên Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 nhiệt tình giúp đỡ, hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình làm chun đề tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cô Hội đồng chấm chuyên đề tốt nghiệp mong nhận đóng góp q báu q Thầy Cơ tơi hồn thành chun đề tốt Sau xin gửi lời cảm ơn đến người thân gia đình bạn bè động viên chia sẻ tinh thần, công sức, giúp đỡ dành cho điều kiện tốt suốt thời gian học tập, thực hoàn thành chuyên đề Nam Định, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Hương Lan ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng tơi Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày tháng năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Hương Lan iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN .ii MỤC LỤC .iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC ẢNH Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Khái niệm tiêm an toàn 1.2 Một số yếu tố liên quan tới tiêm an toàn .4 1.3 Các vấn đề hướng dẫn, hỗ trợ nâng cao chất lượng thực hành tiêm an toàn .7 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 1.4 Nguy gánh nặng tiêm không an toàn 12 1.5 Thực trạng tiêm an toàn Bệnh viện TWQĐ 108 13 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.2 Phương pháp nghiên cứu 14 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .17 2.3 Phỏng vấn phiếu điều tra 17 2.4 Một số yếu tố liên quan đến thực hành Tiêm an toàn .30 Chương 3: BÀN LUẬN 33 3.1 Phỏng vấn phiếu điều tra 33 3.2 Quan sát thực hành tiêm an toàn .39 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành Tiêm an toàn .40 KẾT LUẬN 41 iv ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BKT Bơm kim tiêm CTSN Chất thải sắc nhọn ĐD Điều dưỡng KBCB Khám bệnh chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh ĐD Điều dưỡng SIGN Safety Injection Global Network (Mạng lưới tiêm an toàn Toàn cầu) TAT Tiêm an toàn TWQĐ Trung ương Quân đội VST Vệ sinh tay WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Một số đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu 17 Bảng 3.2: Kiến thức đại cương tiêm 17 Bảng 3.3: Kiến thức tiêm an toàn 18 Bảng 3.4: Kiến thức phản vệ liên quan đến tiêm 19 Bảng 3.5: Kiến thức chung Vệ sinh tay .19 Bảng 3.6: Kiến thức chuẩn bị trước tiêm 20 Bảng 3.7: Kiến thức chung mang bảo hộ cá nhân .21 Bảng 3.8: Kiến thức chuẩn bị dụng cụ tiêm đạt theo tiêu chí 22 Bảng 3.9: Kiến thức chuẩn bị thuốc tiêm đạt theo tiêu chí 23 Bảng 3.10: Kiến thức sử dụng dụng cụ để sát khuẩn da trước tiêm 24 Bảng 3.11: Kiến thức kỹ thuật tiêm 25 Bảng 3.12: Kiến thức xử lý chất thải sau tiêm 26 Bảng 3.13: Thực hành chuẩn bị người bệnh, ĐD thực đạt theo tiêu chí 27 Bảng 3.14: Thực hành chuẩn bị dụng cụ, thuốc tiêm đạt theo tiêu chí 28 Bảng 3.15: Thực hành kỹ thuật tiêm thuốc đạt theo tiêu chí 29 Bảng 3.16: Thực hành xử lý chất thải VST sau tiêm đạt theo tiêu chí 30 Bảng 3.17: Mối liên quan số yếu tố cấp kỹ thực hành Tiêm an toàn đạt đạt 18 điểm (75%) 31 Bảng 3.18: Mối liên quan số yếu tố năm công tác kỹ thực hành Tiêm an toàn đạt đạt 16 điểm (75%) 31 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tổng hợp kiến thức đạt tiêm an toàn ĐD .27 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêm thủ thuật xâm lấn phổ biến số thủ thuật can thiệp khác nhằm đưa thuốc hóa chất vào thể nhằm mục đích điều trị phòng bệnh cho bệnh nhân[1-3] Tổ chức Y tế giới ước tính, năm giới có khoảng hai triệu nhân viên y tế bị tổn thương kim tiêm đâm qua da Công việc gây tổn thương cao tiêm, mổ, làm thủ thuật, lấy máu xét nghiệm, thu gom chất thải, rửa dụng cụ xét nghiệm Tỷ lệ nhân viên y tế bị tổn thương vật sắc nhọn cao phận làm trực tiếp cấp cứu, ngoại sản, nhi, hồi sức cấp cứu, điều dưỡng hộ lý chiếm tới 90% Từ dẫn đến nguy nhiều điều dưỡng bị phơi nhiễm sau thương tổn kim tiêm nhiễm khuẩn từ người bệnh xuyên qua da, viêm gan C chiếm 10%, viêm gan B từ 22 đến 40% HIV 0,03%[4-8] Điều dưỡng có nguy bị vết thương từ kim tiêm thiết bị dùng để chọc hay rạch da Theo ước tính, Mỹ năm có 600.000 cố vết thương kim tiêm xảy với nhân viên y tế Vết thương kim tiêm (hay vật nhọn) dễ dàng xảy dẫn đến nhiễm khuẩn, điều quan trọng cần có biện pháp phịng ngừa để tránh bị nhiễm trùng[8] Ðáng ý, làm công việc có nguy phơi nhiễm cao kiến thức ĐD vấn đề lại chưa cao Nhiều người chưa nhận thức đầy đủ quy trình tiêm an tồn tỷ lệ hiểu biết nguy phơi nhiễm bệnh qua đường máu chưa đạt tới tỷ lệ 100% Việt Nam năm gần đây, Bộ Y tế phối hợp với Hội điều dưỡng Việt Nam tổ chức nhiều lớp đào tạo bổ sung cập nhật kiến thức tiêm an toàn, đồng thời phát động phong trào tiêm an toàn phạm vi nước Các kết khảo sát gần cho thấy, thực trạng tiêm an toàn số bệnh viện chưa tốt, lạm dụng thuốc tiêm, cán y tế chưa tuân thủ qui định tiêm an toàn[4, 5, 9] Tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ trước đến chưa có nghiên cứu thực trạng tiêm an tồn Trong tình hình mũi tiêm đóng vai trị quan trọng khơng ảnh hưởng đến cán nhân viên y tế mà ảnh hưởng đến kết điều trị bệnh nhân Nghiên cứu tiêm an toàn giúp cho điều dưỡng nâng cao mức độ an tồn cho người bệnh cho Với trên, học viên thực chuyên đề: “Thực trạng tiêm an toàn Viện Lâm sàng bệnh Truyền nhiễm Bệnh viện TWQĐ 108 năm 2022” nhằm mục tiêu sau: Khảo sát thực trạng tiêm an toàn Viện Lâm sàng bệnh Truyền nhiễm Bệnh viện TWQĐ 108 năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng mũi tiêm an toàn Viện Lâm sàng bệnh Truyền nhiễm Bệnh viện TWQĐ 108 Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Khái niệm tiêm an toàn Định nghĩa tiêm an toàn: Tiêm an toàn quy trình tiêm khơng gây nguy hại cho người nhận mũi tiêm, không gây phơi nhiễm cho người thực mũi tiêm không tạo chất thải nguy hại cho người khác cộng đồng[4, 10] Mũi tiêm an toàn: mũi tiêm đạt đủ 21 tiêu chí thực hành bảng kiểm đánh giá thực hành TAT[11, 12] Tiêm an toàn bao gồm nội dung sau: - Sử dụng phương tiện tiêm vô khuẩn: Sử dụng bơm, kim tiêm vô khuẩn dùng lần cho mũi tiêm Kiểm tra hạn dùng, nguyên vẹn bao gói bơm kim tiêm trước sử dụng - Phòng ngừa nhiễm bẩn dụng cụ tiêm thuốc tiêm: Vệ sinh bàn tay trước chuẩn bị phương tiện tiêm, sau mũi tiêm Kim tiêm không chạm vào tay điều dưỡng vật dụng xung quanh trước tiêm Không để kim lấy thuốc cắm liên tục đầu lọ thuốc sau lấy thuốc vào bơm tiêm Kiểm tra lọ/ống thuốc trước sử dụng, loại bỏ lọ/ống thuốc vẩn đục, đổi màu, hết hạn… - Phòng ngừa thương tổn cho người bệnh: Thực mũi tiêm kỹ thuật Luôn mang theo hộp thuốc cấp cứu có đủ số thuốc thực tiêm Để người bệnh nằm ngồi chắn tiêm - Phòng ngừa thương tổn cho người tiêm: Không dùng hai tay để đậy nắp kim Không tháo rời kim tiêm khỏi bơm tiêm có máu → Thả bơm, kim tiêm sau sử dụng vào hộp an tồn Khơng để vật sắc nhọn lên đồ vải (ga giường) Không cầm bơm kim tiêm lại buồng bệnh, phải sử dụng xe tiêm khay tiêm Bẻ đầu ống thuốc nước cất đảm bảo không bắn mảnh sắc nhọn sàn nhà Những vật sắc nhọn (đầu ống thuốc, vỏ thuốc, kim truyền…) phải cho vào hộp an toàn sau sử dụng Đề phòng di chuyển đột ngột người bệnh tiêm kết thúc mũi tiêm Sử dụng găng lần trường hợp có khả tiếp xúc với máu ... Bệnh viện TWQĐ 108 năm 2022? ?? nhằm mục tiêu sau: Khảo sát thực trạng tiêm an toàn Viện Lâm sàng bệnh Truyền nhiễm Bệnh viện TWQĐ 108 năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng mũi tiêm an toàn. .. trị bệnh nhân Nghiên cứu tiêm an toàn giúp cho điều dưỡng nâng cao mức độ an toàn cho người bệnh cho Với trên, học viên thực chuyên đề: ? ?Thực trạng tiêm an toàn Viện Lâm sàng bệnh Truyền nhiễm Bệnh. .. 16%[6] 1 1.5 Thực trạng tiêm an toàn Bệnh viện TWQĐ 108 Bệnh viện TWQ? ?108 bệnh viện đặc biệt, chuyên khoa tuyến cuối toàn quân với trang thiết đại Trong nhiều năm qua, trung bình năm thực 71.000