Thực trạng kiến thức về chế độ ăn của người bệnh xơ gan điều trị tại viện điều trị các bệnh tiêu hóa bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2022

i LỜI CẢM ƠN Hoàn thành chuyên đề tốt nghiêp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Ban giám hiệu, quý thầy cô trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình giảng dạy truyền đạt kiến thức, giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu thực chuyên đề “Thực trạng kiến thức chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị Viện điều trị bệnh tiêu hóa – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108” Tôi xin trân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 phịng ban có liên quan tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thiện chun đề Xin trân thành cảm ơn bác sỹ, điều dưỡng làm việc Viện điều trị bệnh tiêu hóa – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 giúp đỡ tơi suốt q trình thu thập số liệu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Thạc sỹ Nguyễn Thị Thanh Huyền - Cô dành nhiều thời gian quý báu để truyền đạt cho kiến thức chuyên môn trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành chun đề tốt nghiệp Điều dưỡng chuyên khoa I Cuối xin cảm ơn gia đình, bạn bè ủng hộ giúp đỡ tơi nhiệt tình trình học tập nghiên cứu Xin chân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Danh Anh ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề “Thực trạng kiến thức chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị Viện điều trị bệnh tiêu hóa – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết nghiên cứu trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày tháng năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Danh Anh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN .ii BẢNG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC ẢNH, BIỂU ĐỒ .v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN .3 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh .5 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng 1.1.5 Các biến chứng thường gặp xơ gan 1.1.6 Phương pháp điều trị phòng bệnh .9 1.1.7 Hậu 1.1.8 Khái niệm tự chăm sóc 10 1.2 Cơ sở thực tiễn .12 1.2.1 Trên Thế giới 12 1.2.2 Tại Việt Nam 13 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT .15 2.1 Giới thiệu sơ lược Viện điều trị bệnh tiêu hóa - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 .15 2.2 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan điều trị Viện điều trị bệnh tiêu hóa - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2022 .17 2.2.1 Đối tượng phương pháp khảo sát .17 2.2.2 Kết khảo sát 18 Chương 3: BÀN LUẬN 25 3.1 Thực trạng vấn đề khảo sát 25 3.1.1 Đặc điểm đối tượng khảo sát 25 3.1.2 Thông tin bệnh xơ gan người bệnh 26 3.1.3 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan 27 3.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan điều trị Viện điều trị bệnh tiêu hóa – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 .29 3.2.1 Ưu điểm nhược điểm, tồn hạn chế 29 3.2.2 Đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức tự chăm sóc .31 KẾT LUẬN 32 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU KHẢO SÁT i BẢNG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NB Người bệnh BYT Bộ y tế CBYT Cán y tế THPT Trung học phổ thông THCS Trung học sở TC- CĐ- ĐH Trung cấp, cao đẳng, đại học TT-GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe WHO Tổ chức Y tế Thế giới i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Đặc điểm nhóm tuổi, giới nơi cư trú người bệnh .18 Bảng 2.2: Đặc điểm trình độ học vấn nghề nghiệp người bệnh 19 Bảng 2.3: Lý vào viện thời gian phát bệnh số lần nhập viện người bệnh 20 Bảng 2.4: Nguyên nhân mắc bệnh 21 Bảng 2.5: Kiến thức tự chăm sóc phịng bệnh xơ gan người bênh 22 Bảng 2.6: Kiến thức tự chăm sóc dinh dưỡng người bệnh xơ gan 23 v DANH MỤC CÁC ẢNH, BIỂU ĐỒ Ảnh 1.1: Hình ảnh xơ gan Ảnh 1.2: Dấu hiệu triệu chứng lâm sàng xơ gan Ảnh 1.3: Tiến triển xơ gan Biểu đồ 2.1: Hoàn cảnh kinh tế người bệnh 19 Biểu đồ 2.2: Nguồn thông tin 20 Biểu đồ 2.3: Triệu chứng người bệnh 21 Biểu đồ 2.4: Phân loại kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới, bệnh mãn tính nguyên nhân khoảng nửa gánh nặng bệnh tật toàn cầu [28] Xơ gan q trình tổn thương mạn tính, khơng hồi phục kèm theo xơ hóa lan tỏa kết hợp với thành lập nốt nhu mô gan tái sinh Các tổn thương đưa đến hoại tử tế bào gan, làm xẹp khung lưới nâng đỡ gan từ dẫn đến lắng đọng tổ chức liên kết, mạch máu gan trở nên ngoằn ngho khúc khuỷu, nhu mơ gan cịn sót lại phát sinh thành nốt Tổn thương hậu tổn thương gan mạn tính nhiều nguyên nhân khác [29] Bệnh gan rượu nguyên nhân nước phương Tây, virus viêm gan B (HBV) nguyên nhân gây Iran [17], [22] Theo Mokdad cộng sự: Uống rượu mức nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan hầu hết vùng Mỹ Latinh [26] Hàng năm, có khoảng triệu người toàn cầu tử vong xơ gan Số ca tử vong xơ gan, ung thư gan rối loạn sử dụng rượu vào năm 1990 10.707, 1.088 4.431, tổng số có 16.226 ca tử vong Brazil Năm 2015, tỷ lệ 18.923, 3.326 9.088, tổng số 28.337 người chết nước Năm 2015, nhóm tuổi có số ca tử vong cao từ 50 đến 59 tuổi (n = 8,011, 28,3%) [14] Việt Nam nước có tỷ lệ người bệnh xơ gan mức cao giới có xu hướng gia tăng gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm đặc biệt bệnh xơ gan rượu Theo thống kê WHO, Việt Nam nước có tỷ lệ người dân mắc bệnh xơ gan cao, chiếm 5% dân số Trong đó, xơ gan virus chiếm 40% xơ gan rượu bia khoảng 18% [5] Xơ gan bệnh chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu Hậu tổn thương gan nhiều nguyên nhân khác nhau, việc phát điều trị hợp lý, hiệu tất biến chứng bệnh tảng điều trị, nhằm làm chậm trình gan bị xơ hóa hạn chế tử vong kéo dài tuổi thọ Tuy nhiên, khơng người bệnh thiếu kiên nhẫn, tự ý bỏ điều trị có hành vi khơng lành mạnh khiến gan bị tổn thương Vì vậy, nhận biết bệnh biết cách tự chăm sóc, phịng ngừa biến chứng yếu tố quan trọng phục vụ công tác điều trị xơ gan [2] Nhiều nghiên cứu kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan cịn nhiều hạn chế, cụ thể: theo nghiên cứu Vũ Thị Thanh Thủy (2018), tỷ lệ người bệnh có kiến thức tự chăm sóc đạt mức thấp, chiếm 32,0% kiến thức khơng đạt 68,0%, tỷ lệ có kiến thức khơng dùng thuốc 73,3%, uống rượu 80,0% [12] Nghiên cứu Cao Thị Dung (2020), kết tương tự: tỷ lệ người bệnh có kiến thức tự chăm sóc mức độ trung bình chiếm 47,3%, 47,3% có 5,4% người bệnh có kiến thức tự chăm sóc đạt loại tốt [5] Với mục đích nâng cao sức khỏe cho người bệnh, giảm số lần nhập viện điều trị, làm chậm xuất biến chứng người bệnh xơ gan nhóm nghiên cứu mong muốn trang bị cho người bệnh kiến thức việc thực chế độ ăn dự phòng bệnh xơ gan Xuất phát từ lí trên, em tiến hành khảo sát chuyên đề “Thực trạng kiến thức chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị Viện điều trị bệnh tiêu hóa - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2022” nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị Viện điều trị bệnh tiêu hóa - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị Viện điều trị bệnh tiêu hóa – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm Xơ gan, kết cuối cho hầu hết bệnh gan mạn tính [33], đặc trưng biến chứng nghiêm trọng, gây tử vong Chúng bao gồm ung thư biểu mô tế bào gan, bệnh não gan, xuất huyết tiêu hóa, nhiễm trùng suy thận Xơ gan ung thư biểu mô tế bào gan mang gánh nặng lớn cho cá nhân, xã hội tài người bệnh, gia đình xã hội [31], [34] Về hình thái xơ gan có loại hình thái: Xơ gan cục tái tạo nhỏ (gọi xơ gan cửa Xơ gan cục tái tạo to (còn gọi xơ gan sau hoại tử) xơ gan mật Hoặc chia thành loại xơ gan phì đại, xơ gan teo xơ gan có lách to [4] Ảnh 1.1: Hình ảnh xơ gan NB bị nhiễm virus viêm gan C (HCV) uống nhiều rượu có khả bị tổn thương gan nghiêm trọng hơn, thúc đẩy tiến triển bệnh xơ gan tăng nguy ung thư gan so với người không uống rượu Với phát triển khoa học kỹ thuật giúp cho ngày hiểu rõ bệnh sinh, bệnh xơ gan virus viêm gan B, C Mặc dù virus viêm gan B, C, nguyên nhân xơ gan, loại bỏ xuất gần ... tiêu hóa - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2022? ?? nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị Viện điều trị bệnh tiêu hóa - Bệnh viện Trung ương Quân đội. .. chuyên đề ? ?Thực trạng kiến thức chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị Viện điều trị bệnh tiêu hóa – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108? ?? cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết nghiên cứu trung thực chưa... Quân đội 108 năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị Viện điều trị bệnh tiêu hóa – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 3 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC