Microsoft Word Nguyá»–n Thỉ Ænh Nguyá»⁄t LỜI CẢM ƠN ( i ) tới Để hoàn thành chuyên tốt nghiệp này, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào Tạo sau đại học Trường Đại[.]
i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên tốt nghiệp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào Tạo sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Các Thầy, Cô giáo Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định trực tiếp hướng dẫn, trang bị kiến thức cho tơi suốt q trình học tập trường Ban Giám Đốc tập thể cán bộ, nhân viên Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang giúp đỡ, tạo điều kiện cho thời gian tiến hành thu thập số liệu bệnh viện Đặc biệt tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Thầy Trương Tuấn Anh - Người định hướng học tập, nghiên cứu tận tình bảo để tơi hồn thành chun đề Tơi xin trân trọng biết ơn Thầy, Cô Hội đồng đóng góp ý kiến quý báu giúp tơi hồn thiện chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp đối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè tập thể lớp động viên, giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! TÁC GIẢ CHUYÊN ĐỀ Nguyễn Thị Ánh Nguyệt i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu chuyên đề trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm TÁC GIẢ CHUYÊN ĐỀ Nguyễn Thị Ánh Nguyệt i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương Xơ gan 1.1.2 Khái niệm tự chăm sóc 1.2 Cơ sở thực tiễn .10 1.2.1 Các nghiên cứu giới .11 1.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam 11 Chương 13 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 13 2.1 Giới thiệu sơ lược BVĐK tỉnh Bắc Giang 13 2.2 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan BVĐK tỉnh Bắc Giang 14 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 14 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu .14 2.2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu .14 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 14 2.2.6 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá .15 2.2.7 Phương pháp phân tích số liệu .15 2.2.8 Kết khảo sát .15 2.3.3 Tương quan đặc điểm cá nhân kiến thức người bệnh 21 Chương 23 BÀN LUẬN .23 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 23 i 3.2 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan điều trị ngoại trú BVĐK tỉnh Bắc Giang .25 3.2.1 Kiến thức lối sống, sinh hoạt 25 3.2.2 Kiến thức chế độ dinh dưỡng 26 3.2.3 Tương quan số đặc điểm cá nhân kiến thức .27 3.3 Thuận lợi, khó khăn giải pháp khắc phục 28 KẾT LUẬN 30 4.1 Thực trạng kiến thức lối sống người bệnh xơ gan 30 4.2 Thực trạng kiến thức dinh dưỡng người bệnh xơ gan 30 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa BV Bệnh viện ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HBV Viêm gan virus B HCV Viêm gan virus C NB Người bệnh TCS Tự chăm sóc v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố ĐTNC theo tuổi giới tính (n=58) 15 Bảng 2.2 Phân bố nghề nghiệp người bệnh xơ gan (n=58) 16 Bảng 2.3 Hoàn cảnh phát mắc xơ gan người bệnh (n=58) .17 Bảng 2.4 Triệu chứng người bệnh mắc phải (n=58) 18 Bảng 2.5 Nguồn tiếp cận thông tin bệnh ĐTNC (n =58) 19 Bảng 2.6 Thực trạng kiến thức lối sống, sinh hoạt người bệnh (n=58) 19 Bảng 2.7 Thực trạng kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh (n=58) .20 Bảng 2.8 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh (n=58) .21 Bảng 2.9 Tương quan đặc điểm cá nhân với kiến thức tự chăm sóc người bệnh (n=58) 21 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Phân bố ĐTNC theo trình độ học vấn 16 Biểu đồ 2.2 Phân bố ĐTNC theo thời gian điều trị bệnh 17 Biểu đồ 2.3 Phân bố nguyên nhân mắc xơ gan người bệnh 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Gan tạng lớn thể nằm vùng hạ sườn phải, có chức nội tiết ngoại tiết Một chức quan trọng gan chuyển hóa glucid, lipid, protein số hoocmon Xơ gan bệnh lý đặc trưng thay đổi cấu trúc tiểu thùy gan tổ chức xơ, cục tân tạo Xơ gan giai đoạn cuối diễn biến bệnh lý gan mạn tính Xơ gan tiến triển chậm qua nhiều năm, giai đoạn sớm (giai đoạn bù) phát kịp thời điều trị tích cực có khả cao hồi phục gần hoàn toàn chức gan Tuy nhiên, triệu chứng diễn biến xơ gan thường khơng điển hình, dễ nhầm lẫn người bệnh thường phát giai đoạn muộn, có khả hồi phục mà chủ yếu chữa triệu chứng Cùng với phát triển cơng nghiệp hóa, thực phẩm chế biến sẵn, vệ sinh an toàn thực phẩm lối sống vận động khiến mức độ tổn thương gan ngày gia tăng trầm trọng Xơ gan trở thành bệnh lý mạn tính gây ảnh hưởng tới sống sinh hoạt người Đồng thời khơng chăm sóc điều trị tích cực, xơ gan phát triển nhanh dễ trở thành ung thư gan, làm tăng gánh nặng y tế cho thân người bệnh, ảnh hưởng tới gia đình xã hội Theo thống kê, mối năm giới có khoảng triệu ca tử vong liên quan đến bệnh gan, 50% nguyên nhân xơ gan, lại viêm gan vius ung thư biểu mô tế bào gan [14] Theo trung tâm Kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Mỹ, xơ gan xếp nguyên nhân gây tử vong phổ biến đứng thứ 11 Mỹ năm 2017 Nghiên cứu Mokdad cộng [14] cho thấy uống rượu mức nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan hầu hết vùng Mỹ Latinh Tại Việt Nam, chưa có số liệu thống kê cụ thể số ca mắc, nhiên người mắc xơ gan có xu hướng gia tăng gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm đặc biệt xơ gan rượu[5] Theo thống kê WHO, Việt Nam nước có tỷ lệ người dân mắc bệnh xơ gan cao khoảng 5% dân số Trong đó, xơ gan vius xơ gan sử dụng rượu bia hai nguyên nhân hàng đầu chiếm khoảng 40% 18% [5] Điều phần phản ảnh lối sống chưa lành mạnh người bệnh dẫn tới ảnh hưởng khơng tốt cho sức khỏe đe dọa tính mạng thân họ Một vấn đề đáng quan tâm xơ gan khơng có biện pháp điều trị đặc hiệu, điều trị phục hồi chức gan giai đoạn sớm q trình xơ hóa, tỷ lệ nhỏ Người bệnh phát xơ gan thường giai đoạn muộn, chủ yếu điều trị triệu chứng Do đó, vấn đề kiến thức bệnh lý, tuân thủ hướng dẫn nhân viên y tế thực lối sống lành mạnh giúp kéo dài thời gian tiến triển bệnh giảm biến chứng cho người bệnh Đặc biệt với người bệnh xơ gan điều trị ngoại trú, việc cung cấp kiến thức bệnh giúp họ thực lối sống tích cực phát huy để làm chậm q trình xơ hóa gan kéo dài tuổi thọ Xuất phát từ lý trên, học viên lựa chọn chuyên đề “Thực trạng kiến thức lối sống chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022” với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức lối sống chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị ngoại trú Khoa Truyền Nhiễm-Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức lối sống chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương Xơ gan 1.1.1.1 Khái niệm: Xơ gan cịn có tên gọi khác chai gan Xơ gan hậu việc gan bị tác nhân gây hại công thời gian dài khiến tế bào bị hư hại, chết dần tạo mô sẹo, phục hồi Hậu việc làm gan chai cứng dần thực chức bình thường Hình 1.1 Hình ảnh so sánh cấu trúc gan bình thường và gan xơ 1.1.1.2 Các nguyên nhân gây xơ gan: Có nhiều ngun nhân dẫn đến xơ gan dùng rượu nhiều thời gian dài gan nhiễm virus siêu vi B C hay gọi viêm gan B, viêm gan C với nguyên nhân khác Xơ gan lạm dụng rượu Lạm dụng rượu nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan Với văn hóa sử dụng rượu phổ biến Việt Nam, trước rượu bia nguyên nhân phổ biến gây xơ gan phát Khi đưa vào thể, rượu làm tổn hại tế bào gan cách từ từ Ban đầu, rượu gây tình trạng gan nhiễm mỡ, sau viêm gan mạn tính cuối xơ gan ... lối sống chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022? ?? với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức lối sống chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị ngoại. .. ngoại trú Khoa Truyền Nhiễm -Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức lối sống chế độ ăn người bệnh xơ gan điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang. .. 2.6 Thực trạng kiến thức lối sống, sinh hoạt người bệnh (n=58) 19 Bảng 2.7 Thực trạng kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh (n=58) .20 Bảng 2.8 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh