THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ ĂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH CHU MỸ LINH THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ ĂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH CHU MỸ LINH THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ ĂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỠNG DẪN: TS.BS TRẦN VĂN LONG NAM ĐỊNH- 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, khoa, phịng, mơn, thầy, giáo tồn thể cán bộ, viên chức trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, khoa Nội tổng hợp khoa phòng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu Với lịng biết ơn sâu sắc tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới TS Trần Văn Long người trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ bảo nhiều kinh nghiệm q báu cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành chun đề Cuối xin chân thành cảm ơn bạn học viên lớp chuyên khoa I Điều dưỡng khóa 9, anh em, bạn bè, đồng nghiệp gia đình động viên, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập Xin trân trọng cảm ơn! Bắc Giang, ngày 20 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Chu Mỹ Linh ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề: “ Thực trạng thực chế độ ăn người bệnh đái tháo đường type ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022” báo cáo tự thân thực hướng dẫn thầy Trần Văn Long, số liệu khảo sát báo cáo hoàn toàn trung thực, chưa công bố báo cáo chuyên đề hay cơng trình nghiên cứu khác Bắc Giang, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Chu Mỹ Linh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN………………………………………………………………… ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN…………………… 1.Cơ sở lý luận 1.1.Tổng quan đái tháo đường: 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường: 1.1.2 Phân loại đái tháo đường: 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 15 1.2.1 Tình hình Đái tháo đường type Thế giới Việt Nam 15 1.2.2 Dự án phòng chống bệnh đái tháo đường: 15 1.2.3.Các Nghiên cứu Đái tháo đường type 16 CHƯƠNG 19 THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VỀ CHẾ ĐỘ ĂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG 19 2.1 Giới thiệu sơ lược khoa Nội tổng hợp BVĐK Bắc Giang 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Phương pháp thu thập thông tin 21 2.3.1 Công cụ thu thập số liệu 21 2.3.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 21 2.4 Tiêu chí đo lường tuân thủ chế độ dinh dưỡng: 21 CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN 27 3.1 Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 27 3.1.1 Đặc điểm cá nhân người bệnh 27 3.1.2 Đối với kiến thức dinh dưỡng cho người bệnh ĐTĐ: 28 3.1.3 Tuân thủ dinh dưỡng 29 KẾT LUẬN 30 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BS Bác sỹ BVĐK Bệnh viện đa khoa ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NB Người bệnh SL Số lượng TTĐT Tuân thủ điều trị WHO Tổ chức Y tế Thế Giới Word Health Organization HA Huyết áp VB Vòng bụng GDSK Giáo dục sức khoẻ TT- GDSK Truyền thông- giáo dục sức khoẻ STT Số thứ tự iv DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Mục tiêu kiểm soát số bệnh nhân đái tháo đường theo IDF 2005………………………………………………………………………….11 Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị bệnh đái tháo đường qua Glucose, HbA1C……12 Bảng 1.3 Mục tiêu kiểm soát huyết áp…………………………………… 14 Bảng 1.4 Nồng độ Lipid khuyến cáo điều trị bệnh ĐTĐ……….14 Bảng 2.1 Đặc điểm chung người bệnh………………………………….27 Bảng 2.2 Đặc điểm tiền sử mắc bệnh người bệnh………………… 29 Bảng 2.3 Kiến thức đối tượng nghiên cứu thực phẩm nên ăn cách chế biến…………………………………………………………… …….…30 Bảng 2.4 Kiến thức đối tượng nghiên cứu thực phẩm nên hạn chế cách chế biến…… ……………………………… ……………………… 30 Bảng 2.5 Tuân thủ dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu thực phẩm cách chế biến nên ăn………………………………….……… ….31 Bảng 2.6 Tuân thủ dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu thực phẩm cách chế biến nên hạn chế……………………….…………… ….32 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường type bệnh nội tiết rối loạn chuyển hóa ngày gia tăng khắp giới, không xuất nước phát triển mà xuất ngày nhiều nước phát triển [37] Đái tháo đường trở thành vấn đề lớn y học, gây ảnh hướng xấu tới sức khỏe, làm suy giảm sức lao động, tăng tỉ lệ tử vong, giảm tuổi thọ bệnh nhân gánh nặng cho kinh tế - xã hội [2] Tại Việt Nam, từ năm 2002 đến năm 2012, tỉ lệ mắc đái tháo đường (ĐTĐ) tăng gấp đôi từ 2,7 lên 5,4%, dự kiến tới năm 2030, số người mắc Đái tháo đường Việt Nam lên đến số 3,42 triệu người [3] Trên giới, theo báo cáo, tới năm 2015 có khoảng 8,8 % dân số trưởng thành mắc bệnh Đái tháo đường, tỉ lệ tử vong hàng năm ước tính khoảng triệu người năm, ĐTĐ trở thành đại dịch giới [14] Đái tháo đường bệnh nặng, phải điều trị lâu dài, nhiều biến chứng nguy hiểm gần tránh khỏi, nhiên làm chậm tiến triển biến chứng mức độ biến chứng cách quản lý tốt bệnh ĐTĐ [2] Tuy nhiên nay, điều kiện nhân lực y tế chuyên môn ĐTĐ hạn chế, theo Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2014 ra, nay, trình độ chun mơn đội ngũ cán y tế tuyến tỉnh, tuyến sở quản lý điều trị bệnh ĐTĐ cịn yếu [3] Chính việc điều trị bệnh ĐTĐ ngồi điều trị bác sĩ bệnh viện việc tuân thủ điều trị nhà bệnh nhân phối hợp người nhà người bệnh quan trọng Trong điều trị bệnh ĐTĐ, việc tư vấn cho bệnh nhân (BN) quan trọng, nhiên nay, phần lớn nghiên cứu bệnh ĐTĐ chủ yếu kết điều trị đáp ứng loại thuốc, nghiên cứu chế độ ăn, hoạt động thể kiểm soát đường huyết nhà khám định kì cịn Những câu hỏi đặt cho nghiên cứu là: hiểu biết thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh Đái tháo đường type quản lý Khoa Nội tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang nào? Những yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị người bệnh này? Vì lý trên, tơi tiến hành báo cáo chuyên đề: “Thực trạng thực chế độ ăn người bệnh đái tháo đường type ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022” nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng thực chế độ ăn người bệnh đái tháo đường type ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022 Đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức thực chế độ ăn người bệnh đái tháo đường type Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Tổng quan đái tháo đường: 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường: Theo Tổ chức y tế giới WHO, thuật ngữ đái tháo đường (Diabetes Mellitus) mô tả rối loạn chuyển hóa đa nguyên nhân, đặc trưng tăng đường huyết mạn tính, rối loạn chuyển hóa carbonhydrat, chất béo protein, gây rối loạn sản xuất insulin, khuyết khuyết hoạt động insulin hai [18] 1.1.2 Phân loại đái tháo đường: Theo Hướng dẫn Bộ Y tế, Đái tháo đường chia thành loại bao gồm [4]: a Đái tháo đường type 1: Là hậu trình hủy hoại tế bào beta đảo tụy Hậu cần phải sử dụng insulin ngoại lai để trì chuyển hóa, ngăn ngừa tình trạng nhiễm toan ceton gây hôn mê tử vong b Đái tháo đường type c Các thể đặc biệt khác - Khiếm khuyết chức tế bào beta, giảm hoạt tính insulin gen - Bệnh lý tụy ngoại tiết - Do bệnh Nội tiết khác - Nguyên nhân thuốc hóa chất khác - Nguyên nhân nhiễm trùng - Các thể gặp, hội chứng gen 1.1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường: Theo Hướng dẫn Chẩn đoán Điều trị Đái tháo đường type Bộ Y tế, Chẩn đoán sớm bệnh đái tháo đường type bao gồm [4]: a Đối tượng có yếu tố nguy để sàng lọc bệnh đái tháo đường type 2: - Tuổi ≥ 45 có yếu tố nguy sau đây: - BMI ≥ 23 (xem phụ lục 1: Tiêu chuẩn chẩn đốn thừa cân, béo phì dựa vào BMI số đo vòng eo áp dụng cho người trưởng thành khu vực Châu Á (theo IDF, 2005) ... insulin gen - Bệnh lý tụy ngoại tiết - Do bệnh Nội tiết khác - Nguyên nhân thuốc hóa chất khác - Nguyên nhân nhiễm trùng - Các thể gặp, hội chứng gen 1.1.1.3 Tiêu chu? ??n chẩn đoán bệnh đái tháo đường:... ĐỊNH CHU MỸ LINH THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ ĂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN... - Tuổi ≥ 45 có yếu tố nguy sau đây: - BMI ≥ 23 (xem phụ lục 1: Tiêu chu? ??n chẩn đốn thừa cân, béo phì dựa vào BMI số đo vòng eo áp dụng cho người trưởng thành khu vực Châu Á (theo IDF, 2005) -