Thực trạng kiến thức về chế độ dinh dưỡng của người bệnh xơ gan điều trị tại khoa Nội tiêu hóa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ LIÊN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH XƠ GAN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIÊU HÓA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ LIÊN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH XƠ GAN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIÊU HÓA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: THS VŨ NGỌC ANH NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình học tập lớp CKI khóa chuyên đề này, nhận nhiều hướng dẫn, động viên, hỗ trợ nhiệt tình tập thể, cá nhân Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, phòng Quản lý đào tạo sau đại học, môn Điều dưỡng nội giảng viên trường Đại học điều dưỡng Nam Định hỗ trợ giúp tơi có mơi trường học tập tốt Cảm ơn q thầy hết lịng quan tâm dạy dỗ, trang bị cho kiến thức hành trang quý báu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ths Vũ Ngọc Anh Người thầy dành nhiều tâm huyết giúp đỡ tơi q trình học tập làm chun đề Tôi xin cám ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, lãnh đạo cán khoa Nội tiêu hóa- Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập, làm chuyên đề hồn thành khóa học Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Chuyên khoa I - khóa 9, người giành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ Nam Định, ngày 25 tháng năm 2022 Học viên Lê Thị Liên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giảng viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên Lê Thị Liên iii MỤC LỤC Lời cảm ơn …i Lời cam đoan ii Danh mục chữ viết tắt iii Danh mục bảng .iv Danh mục biểu đồ v ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………… Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận……………………………………………………………………3 1.2 Cơ sở thực tiễn……………………………………………………… ….… 12 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 2.1 Giới thiệu sơ lược khoa/phòng bệnh viện……………………… 13 2.2 Phương pháp thực hiện……………………………………….……… …… 14 2.3 Kết quả……………………………………………………….…….….… …15 Chương 3: BÀI LUẬN 3.1 Thuận lợi khó khăn quản lý điều trị NB xơ gan ……… 24 3.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức chế độ dinh dưỡng…………25 3.2.1 Những vấn đề cịn tồn chúng tơi nghiên cứu 25 3.2.2 Nguyên nhân tồn 26 3.3.3 Giải pháp cần khắc phục 27 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức chế độ dinh dưỡng NB XG điều trị khoa nội tiêu hóa BVĐK tỉnh Bắc Giang năm 2022 …… …28 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức chế độ dinh dưỡng NB xơ gan điều trị BVĐK tỉnh Bắc Giang 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa ĐTKS Đối tượng khảo sát XG Xơ gan NB Người bệnh iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Cách cho điểm theo Child – Pugh (1991) ……………………… Bảng 2.1 Thông tin chung ĐTKS……………………………… 15 Bảng 2.2 Thông tin bệnh xơ gan ĐTKS…………….…………… 17 Bảng 2.3 Nguồn cung cấp kiến thức bệnh xơ gan cho NB …………… 22 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ mắc bệnh theo tuổi…………………………………… 17 Biểu đồ 2.2 Tỷ lệ thời gian NB bị xơ gan………………………………… 19 Biểu đồ 2.3 Tỷ lệ NB bị biến chứng………………………………… 20 Biểu đồ 2.4 Kiến thức NB bệnh xơ gan…………………… …… 20 Biểu đồ 2.5 Kiến thức NB chế độ dinh dưỡng …………… ……… Biểu đồ 2.6 Tần suất tư vấn chế độ dinh dưỡng CBYT cho NB …… Biểu đổ 2.7 Nhận định NB tư vấn CBYT …………………… 21 22 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Xơ gan bệnh tương đối phổ biến Việt Nam giới Theo tài liệu Tổ chức Y tế Thế giới (WHO 1980 – 2002), tỷ lệ tử vong xơ gan nước từ 40 đến 70 trường hợp/100.000 dân/năm [1] Do phát triển xã hội, xơ gan rượu ngày phổ biến Ở Pháp 80% trường hợp xơ gan rượu Hàng năm Mỹ tiêu tốn 1,6 tỷ USD cho xơ gan rượu, loại chiếm 44% tử vong xơ gan Mỹ, Anh xơ gan nguyên nhân 6000 người chết hàng năm xơ gan rượu chiếm khoảng 80% tổng số xơ gan [2] Tại Việt Nam, Xơ gan bệnh không ngừng gia tăng ngày trẻ hóa [3] Theo thống kê WHO, bệnh xơ gan gây triệu chứng chết năm toàn cầu bệnh đáng báo động Cũng theo thống kê, Việt Nam nước có tỷ lệ người dân mắc bệnh xơ gan cao, chiếm 5% dân số Trong đó, xơ gan virus chiếm 40% xơ gan rượu bia khoảng 18% Viêm gan rượu bia gây tử vong, với người bị viêm gan từ trước Ở người bị viêm gan siêu vi C, rượu đẩy mạnh tiến trình xơ hóa gan Tại tỉnh Bắc Giang, số người nhập viện xơ gan có xu hướng ngày gia tăng Theo báo cáo thống kê năm 2021 bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang, hàng năm số ca nhập viện điều trị khoa Nội tiêu hóa khoảng 2.000.000 ca bệnh xơ gan chiếm đến 60 - 70%, có tỷ lệ nhập viện lần năm Xơ gan bệnh chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu hay làm đảo ngược lại trình bệnh lý Hậu tổn thương gan nhiều nguyên nhân khác nhau, việc phát điều trị hợp lý, hiệu tất biến chứng bệnh tảng điều trị, nhằm làm chậm q trình gan bị xơ hóa hạn chế tử vong kéo dài tuổi thọ Tuy nhiên, không người bệnh thiếu kiên nhẫn, bỏ dở trình điều trị khiến gan bị tổn thương Vì kiến thức bệnh biết cách tự chăm sóc phịng ngừa biến chứng yếu tố quan trọng phục vụ công tác điều trị xơ gan [4] Đây yếu tố định thành cơng điều trị Kiến thức tự chăm sóc người bệnh bao gồm: kiến thức tuân thủ sử dụng thuốc, kiến thức dinh dưỡng, luyện tập thể lực thay đổi lối sống Chế độ dinh dưỡng thích hợp có tác dụng quan trọng điều trị xơ gan, thúc đẩy q trình tái sinh tế bào gan, cải thiện triệu chứng phòng ngừa biến chứng Tuy nhiên tỷ lệ người bệnh có kiến thức dinh dưỡng thực hành dinh dưỡng tốt chiếm 65% 33,8% [5] Điều cho thấy kiến thức chế độ dinh dưỡng thực hành dinh dưỡng người bệnh xơ gan hạn chế Để nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh xơ gan, sở đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức dinh dưỡng cho người bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang Tôi thực chuyên đề: “Thực trạng kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh xơ gan điều trị khoa Nội tiêu hóa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022” với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh xơ gan điều trị khoa Nội tiêu hóa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh xơ gan điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang 27 thực chăm sóc NB Các buổi sinh hoạt chun mơn tránh hình thức, nên tổ chức vào ngày định, có mời thêm bác sỹ điều trị tham dự Tăng cường kiểm tra, nhắc nhở điều dưỡng tuân thủ quy định tư vấn giáo dục cho người bệnh Điều dưỡng cần thực tư vấn, giáo dục sức khỏe cho NB thường xuyên CBYT cần tăng cường thời gian tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, ý lắng nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh để điều chỉnh thông tin phù hợp kịp thời Để thực bệnh viện nên nghiên cứu giải pháp tạo phần mềm theo dõi, quản lý NB XG * Đối với người bệnh xơ gan NB cần hiểu tầm quan trọng chế độ dinh kiểm soát điều trị XG Để hiểu việc cập nhật kiến thức quan trọng, NB cần tích cực tìm hiểu kiến thức chế độ dinh dưỡng thông qua đài, tivi, bạn bè…và đặc biệt ý nắng nghe ghi nhớ nội dung tư vấn giáo dục sức khoẻ CBYT khám NB chủ động thường xuyên xem chương trình sức khoẻ kênh VTV2, kênh truyền hình khác để hiểu bệnh XG NB tuân thủ chế độ điều trị đặc biệt chế độ dinh dưỡng Đây giải pháp then chốt tối quan trọng giúp NB phòng biến chứng hậu XG gây Tuy nhiên khó thực nhất, cần có cố gắng tâm NB nhắc nhở người thân CBYT Gia đình NB cần kết hợp nhắc nhở NB, cung cấp kiến thức chế độ ăn uống luyện tập thể lực cho NB cao tuổi không đọc mắt kém, đồng tời giám sát họ tuân thủ điều trị nói chung tuân thủ chế độ dinh dưỡng quan trọng Để giải pháp đạt hiệu người chăm sóc NB cần có kiến thức đầy đủ chế độ dinh dưỡng chế độ điều trị XG 28 KẾT LUẬN Kết khảo sát 127 người bệnh đến khám điều trị xơ gan thực trạng kiến thức dinh dưỡng NB XG khoa nội tiêu hóa BVĐK tỉnh Bắc Giang từ 05/06/2022 đến 05/07/2022 cho thấy: Thực trạng kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh xơ gan điều trị BVĐK tỉnh Bắc Giang năm 2022 Trong số 127 NB tham gia trả lời vấn chúng tơi thấy có tỷ lệ người bệnh có kiến thức khơng đầy đủ nguyên nhân gây bệnh chiếm tỷ lệ 85% (108 NB), tỷ lệ NB có kiến thức tốt chiếm 6,3% (8 NB) Tỷ lệ người bệnh hiểu XG có khả điều trị khỏi hồn tồn chiếm tỷ lệ cao 47,2% (60 NB), cho thấy NB kiến thức khả điều trị bệnh XG Tỷ lệ người bệnh có kiến thức tốt nhận biết triệu chứng suy chức gan chiếm 31,5% (40 NB), NB có kiến thức nhận biết khơng đầy đủ chiếm tỷ lệ cao 59 % (75 NB) Tỷ lệ người bệnh có kiến thức tốt chế độ điều trị chiếm tỷ lệ cao 62,3% (79 NB), có kiến thức khơng đầy đủ chiếm 33% (42 NB) NB có kiến thức tốt tầm quan trọng dinh dưỡng điều trị bệnh với tỷ lệ 69,3% (88 NB) Tỷ lệ NB có kiến thức đầy đủ chế độ dinh dưỡng cho Nb XG chiếm 42,5%, tỷ lệ có kiến thức không đầy đủ chiểm tỷ lệ cao 57,5% Tỷ lệ NB có kiến thức khơng đầy đủ nhận biết thực phẩm có hại nhận biết thực phẩm an toàn chiếm tỷ lệ cao 72,7%, 74,8%, tỷ lệ NB có kiến thức tốt nhận thức đầy đủ thấp tương ứng 27,5 25,2 77,2% số NB nhận thức nhất: rượu đồ uống có hại cho gan, có 22,8% tỷ lệ NB cịn nhầm lẫn nhận thức đồ uống có hại bệnh XG 55,9% NB có nhận thức tốt cách chế biến thực phẩm phù hợp XG 29 Tỷ lệ người bệnh cịn chưa có kiến thức số bữa ăn/ ngày chiếm cao 64,6%, có 35,4% có kiến thức tốt số lượng bữa ăn/ ngày NG XG Và NB cho biết nguồn cung cấp kiến thức cho họ từ CBYT với tỷ lệ đạt 66,2%; 22% từ đài, báo, tivi, internet Từ sách, tài liệu 6,3% 3,9% có thơng tin từ bạn bè, người thân Về thông tin tư vấn GDSK, tỷ lệ NB thường xuyên CBYT tư vấn chế độ dinh dưỡng đạt 61% Có 30% NB nhận tư vấn 9% NB cho tư vấn chế độ dinh dưỡng Đề xuất số giải pháp để nâng cao kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh XG điều trị BVĐK tỉnh Bắc Giang 2.1 Đối với nhân viên y tế - Bệnh viện cần xây dựng phát triển tài liệu truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe chế độ điều trị cho người bệnh XG, nhấn mạnh nội dung chế độ dinh dưỡng để thực truyền thông, tư vấn cho người bệnh - Bệnh viện cần trọng nâng cao kiến thức kỹ thực hành truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe đồng cho CBYT phụ trách bệnh XG - Khoa nội tiêu hóa định kỳ tổ chức sinh hoạt chun mơn điều dưỡng khoa tháng/lần - Bệnh viện khoa nội tiêu hóa tăng cường kiểm tra, nhắc nhở điều dưỡng tuân thủ quy định tư vấn giáo dục cho người bệnh - CBYT tăng cường thời gian tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, ý lắng nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh để điều chỉnh thông tin phù hợp kịp thời CBYT thường xuyên tư vấn chế độ dinh dưỡng cho người bệnh đạt tỷ lệ 100% NB tư vấn thường xuyên - Tăng tỷ lệ nguồn cung cấp kiến thức cho NB lên 90% - CBYT tư vấn cho NB hiểu loại thực phẩm nên dùng cho NB xơ gan thực phẩm nên tránh đạt tỷ lệ 90% 2.2 Đối với người bệnh xơ gan - NB cần có kiến thức bệnh xơ gan đạt tỷ lệ 100% - NB cần hiểu tầm quan trọng chế độ dinh dưỡng điều trị XG 30 - NB chủ động thường xuyên xem chương trình sức khoẻ - NB tuân thủ chế độ điều trị đặc biệt chế độ dinh dưỡng - Gia đình NB cần kết hợp nhắc nhở NB 31 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Từ sở lý luận, sở thực tiễn thực trạng kiến thức chế độ dinh dưỡng NB XG điều trị Khoa Nội tiêu hóa – BVĐK tỉnh Bắc Giang, xin đề xuất số giải pháp khả thi áp dụng sở nhằm nâng cao kiến thức chế độ dinh dưỡng cho NB XG điều trị BVĐK tỉnh Bắc Giang: Đối với nhân viên y tế - Bệnh viện cần trọng nâng cao kiến thức kỹ thực hành truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe đồng cho CBYT phụ trách bệnh XG - Khoa nội tiêu hóa định kỳ tổ chức sinh hoạt chuyên môn điều dưỡng khoa tháng/ lần - Bệnh viện khoa nội tiêu hóa tăng cường kiểm tra, nhắc nhở điều dưỡng tuân thủ quy định tư vấn giáo dục cho người bệnh - CBYT đa dạng hình thức tổ chức tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh - CBYT tăng cường thời gian tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, ý lắng nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh để điều chỉnh thông tin phù hợp kịp thời CBYT thường xuyên tư vấn chế độ dinh dưỡng cho người bệnh đạt tỷ lệ 100% NB tư vấn thường xuyên - Tăng tỷ lệ nguồn cung cấp kiến thức cho NB lên 90% - CBYT tư vấn cho NB hiểu loại thực phẩm nên dùng cho NB xơ gan thực phẩm nên tránh đạt tỷ lệ 90% Đối với người bệnh xơ gan - NB cần hiểu tầm quan trọng chế độ dinh dưỡng kiểm soát điều trị XG - NB chủ động thường xuyên xem chương trình sức khoẻ - NB tuân thủ chế độ điều trị đặc biệt chế độ dinh dưỡng - NB thực ăn uống theo hướng dẫn CBYT, ăn uống thực phẩm có lợi cho bệnh xơ gan, hạn chế thực phẩm khơng có lợi TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Thái Thị Thùy Linh (2013), "Nghiên cứu số APRI bệnh nhân viêm gan mạn vi rút viêm gan B", luận văn thạc sĩ bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược Huế Trần Xuân Chương (2015), "Chẩn đoán điều trị Viêm gan virus C", Nhà xuất Y học Hà nội, tr 18-23 Trần Thị Khánh Tường (2015), “Nghiên cứu giá trị chẩn đốn xơ hóa gan phối hợp kỹ thuật ARFI với APRI bệnh nhân viêm gan mạn”, luận án tiến sỹ trường Đại học Y Dược Huế Bộ y tế (2011), Báo cáo tổng quan chung ngành y tế năm 2011, Báo cáo tổng quan chung ngành y tế Việt Nam Nguyễn Thanh Liêm (2013), “khảo sát thực hành dinh dưỡng số yếu tố liên quan bệnh nhân xơ gan khoa nội tiêu hóa bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ”, Y học thực hành, 2013 Thái Thị Thùy Linh (2013), "Nghiên cứu số APRI bệnh nhân viêm gan mạn vi rút viêm gan B", luận văn thạc sĩ bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược Huế Ngô Quý Châu (2015) "Xơ gan." Bệnh học nội khoa tập 2, 10-26 Tr 79 Hà Nội: Nhà xuất Y học Phạm Quang Cử (2004) "Nghiên cứu số yếu tố nguy đặc điểm lâm sàng hội chứng não gan người bệnh xơ gan" Tạp chí YHTN số 1, 2004: Tr 15- 17 10 Trịnh Xuân Đàn (2007) " Gan", Bài giảng giải phẫu học, tập II Thái Nguyên: Bộ môn giải phẫu học, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 11 Trần Văn Huy, Trần Phạm Chí (2001) “Nghiên cứu rối loạn chức đông máu người bệnh xơ gan” Y Học Thực Hành, 2001: tr 25-27 12 Trần Văn Hòa (2008) "Nghiên cứu số yếu tố rối loạn đông cầm máu người bệnh xơ gan Bệnh viện đa khoa Thái Nguyên." Thái Nguyên Tiếng Anh Everhart JE, editor (2008) "The burden of digestive diseases in the United States US Department of Health and Hu- man Services, Public Health Service, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Washington, DC." :US Government Printing Office 2008: NIH Publication No 09-6443 13 Estes C, Razavi H, Loomba R, Younossi Z, Sanyal AJ (2018) "Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease Hepatology 2018; 67:123-33 doi:10.1002/hep.29466 14 IScott IA (2007) "Chronic disease management: a primer for physicians." Intern Med J 2008; 38:427-37 doi: 10.1111/ j.1445-5994.2007.01524 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT “Kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh xơ gan điều trị khoa Nội tiêu hóa Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022” Mã HSBA: ……………… Với mục đích tìm hiểu thực trạng kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh xơ gan, từ đề xuất số giải pháp để giúp nâng cao kiến thức chế độ dinh dưỡng cho người bệnh xơ gan điều trị Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang Xin đề nghị ông (bà) vui lòng trả lời câu hỏi sau cách điền đầy đủ vào ( ) khoanh tròn vào số tương ứng mà ông (bà) cho phù hợp với câu trả lời Những ý kiến góp ý ơng (bà) quan trọng chúng tôi, thông tin ông(bà) cung cấp giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Phần A Thơng tin chung người bệnh Mã Mã Các phương án trả lời Nội dung câu hỏi câu số (Khoanh tròn vào mã số trả lời đúng) A1 Năm sinh ………………………………… A2 Giới tính Nam Nữ Trình độ học vấn cao Không biết chữ A3 ông(bà)? Tiểu học, trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp Cao đẳng, đại học Trên đại học A4 Nghề nghiệp Cán công chức, viên chức ơng(bà)? Hưu trí Nơng dân Lao động tự Khác………………………… A5 Nơi sống Thành thị Nông thôn/ Vùng núi A6 Hồn cảnh sống Sống ơng(bà)? Sống với gia đình Phần B Thông tin bệnh Xơ gan người bệnh B1 Ơng/bà phát Tình cờ khám bệnh khác bị bệnh xơ gan trường hợp nào? B2 Ơng/bà có tiêm phịng vacxin viêm gan B chương trình tiêm chủng tồn dân khơng? Thời gian ơng(bà) phát B3 bị xơ gan cách năm? B4 Trong gia đình ơng(bà) có bị xơ gan hay bệnh gan, mật khơng? Ơng(bà) có bị biến B5 chứng sau đây? (Nhiều lựa chọn) Ơng/bà có uống rượu B6 khơng? B7 Ông/bà uống rượu năm rồi? B8 Số lượng rượu uống trung bình/ngày ơng/bà bao nhiêu? Khi kiểm tra sức khỏe định kỳ Khám phát xơ gan thấy biểu hiện: mệt mỏi, ăn kém, da vàng, ngồi nhiều lần/ngày, phù Khơng nhớ Có Khơng Khơng nhớ < năm Từ - 10 năm Trên 10 năm Khơng nhớ Có Không 3 4 Không Xuất huyết tiêu hóa Hơn mê gan hội chứng não – gan Ung thư gan Nhiễm trùng Suy kiệt thể Khơng Có Có bỏ Dưới năm Từ 5- 10 năm Trên 10 năm Không nhớ Dưới 200ml/ngày Từ 200 - 400 ml/ngày Trên 400 - 600 ml/ngày Trên 600 ml/ngày Phần C Kiến thức người bệnh bệnh Xơ gan C1 Theo ông(bà) yếu tố Rượu gây bệnh xơ gan? Viêm gan Virus B, C (Nhiều lựa chọn) Viêm gan tự miễn Suy dinh dưỡng Tắc sỏi, ký sinh trùng… Không biết C2 C3 Theo ông(bà) bệnh xơ gan có chữa không? Theo ông(bà) triệu Có Khơng Mệt mỏi, gầy sút chứng suy chức gan gì? (nhiều lựa chọn) Rối loạn tiêu hóa: chán ăn, đầy bụng, phân sống… Phù: phù chi dưới,phù mặt… Vàng mắt, vàng da Đau hạ sườn phải Xuất huyết da, chảy máu cam, chảy máu chân răng… C4 Theo ông (bà) chế độ Uống thuốc theo dẫn điều trị người bệnh Chế độ ăn, uống phù hợp xơ gan cần u Khơng uống rượu/bia cầu gì? Không hút thuốc lá/lào (nhiều lựa chọn) Nghỉ ngơi hợp lý Khám sức khỏe định kỳ Khác (Ghi rõ……………………) Phần D Kiến thức người bệnh chế độ dinh dưỡng D1 Theo ông(bà) chế độ dinh Chế độ dinh dưỡng hợp lý giúp giảm triệu dưỡng ảnh hưởng đến chứng bệnh bệnh xơ gan Chế độ dinh dưỡng hợp lý biện pháp quan nào? trọng để hạn chế biến chứng bệnh D2 Theo ông(bà) người bệnh Ăn tăng đạm, tăng đường xơ gan cần có chế độ dinh Hạn chế ăn mỡ động vật dưỡng nào? Ăn loại rau xanh, trái (Nhiều lựa chọn) Tăng cường thêm bữa ăn tối nhiều carbohydrate Không uống rượu, bia Hạn chế muối D3 Theo ông/bà thực Các loại phủ tạng động vật: thận, óc, gan, phẩm có hại cho lòng… người bệnh xơ gan? Thức ăn muối mặn, chế biến sẵn: dưa muối, (Nhiều lựa chọn) cà muối, thịt hun khói… Bánh mỳ, khoai, ngơ, hạt ngũ cốc… D4 D5 Theo ông/bà thực phẩm an toàn cho người bệnh xơ gan? (Nhiều lựa chọn) Theo ông/bà, người bệnh xơ gan không nên uống loại đồ uống sau đây? Các loại sữa công thức, sữa đậu nành… Đường loại bánh kẹo, mứt… Các loại rau xanh, trái Gạo tẻ, gạo nếp, loại khoai, đậu, đỗ, lạc… Cá, tôm, cua loại Các loại sữa công thức, sữa tách béo, sữa đậu nành… Trứng gà, thịt mỡ: thịt lợn, thịt gà, thịt bị Nước có ga Nước mía Nước ép hoa Rượu, bia Nước đun sôi để nguội D6 Theo ông/bà người bệnh xơ gan thức ăn nên chế biến dạng nào? D7 Theo ông/bà người bệnh xơ gan nên ăn bữa ngày? D8 Những kiến thức dinh dưỡng cho người bệnh xơ gan ơng(bà) có từ nguồn nào? (Nhiều lựa chọn) Phần E Thông tin tư vấn GDSK E1 Trong thời gian điều trị ơng(bà) có CBYT tư vấn chế độ dinh dưỡng không? E2 Nhận định ông (bà) tư vấn CBYT Không biết Hầm kỹ Chiên, xào, nướng Luộc, nấu chín Khơng biết Ăn bữa/ ngày Ăn bữa/ ngày Ăn từ bữa/ ngày trở lên Đài, báo, tivi, internet Sách, tài liệu Bạn bè, người thân Cán y tế Khác (ghi rõ……………………) Thường xuyên (hàng tháng) Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) Hiếm (1-2 lần/năm) Hoàn tồn khơng có Rõ ràng Tương đối rõ ràng Khơng rõ ràng Bắc Giang, ngày … Tháng … năm 2022 Người khảo sát (Ký ghi rõ họ tên) ĐÁP ÁN PHIẾU KHẢO SÁT “Kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh xơ gan điều trị khoa Nội tiêu hóa Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022” Phần A Thông tin chung người bệnh Mã Mã Các phương án trả lời Nội dung câu hỏi câu số (Khoanh tròn vào mã số trả lời đúng) A1 Năm sinh ………………………………… A2 Giới tính Nam Nữ Trình độ học vấn cao Khơng biết chữ A3 ông(bà)? Tiểu học, trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp Cao đẳng, đại học Trên đại học A4 Nghề nghiệp Cán công chức, viên chức ơng(bà)? Hưu trí Nơng dân Lao động tự Khác………………………… A5 Nơi sống Thành thị Nông thôn/ Vùng núi A6 Hồn cảnh sống Sống ông(bà)? Sống với gia đình Phần B Thông tin bệnh Xơ gan người bệnh B1 Ông/bà phát Tình cờ khám bệnh khác bị bệnh xơ gan Khi kiểm tra sức khỏe định kỳ trường hợp nào? Khám phát xơ gan thấy biểu hiện: mệt mỏi, ăn kém, da vàng, nhiều lần/ngày, phù Khơng nhớ B2 Ơng/bà có tiêm phịng Có vacxin viêm gan B Khơng chương trình tiêm chủng Khơng nhớ tồn dân khơng? Thời gian ơng(bà) phát < năm B3 bị xơ gan Từ - 10 năm cách Trên 10 năm năm? Không nhớ B4 Trong gia đình ơng(bà) Có có bị xơ gan hay bệnh gan, mật khơng? Ơng(bà) có bị biến B5 chứng sau đây? (Nhiều lựa chọn) Ơng/bà có uống rượu B6 khơng? B7 Ơng/bà uống rượu năm rồi? B8 Số lượng rượu uống trung bình/ngày ơng/bà bao nhiêu? Khơng 3 4 Không Xuất huyết tiêu hóa Hơn mê gan hội chứng não – gan Ung thư gan Nhiễm trùng Suy kiệt thể Không Có Có bỏ Dưới năm Từ 5- 10 năm Trên 10 năm Không nhớ Dưới 200ml/ngày Từ 200 - 400 ml/ngày Trên 400 - 600 ml/ngày Trên 600 ml/ngày Phần C Kiến thức người bệnh bệnh Xơ gan C1 Theo ông(bà) yếu tố ① Rượu ② gây bệnh xơ gan? Viêm gan Virus B, C ③ (Nhiều lựa chọn) Viêm gan tự miễn Suy dinh dưỡng ④ ⑤ Tắc sỏi, ký sinh trùng… C2 C3 C4 Th eo ông(bà) bệnh xơ gan có chữa khơng? Theo ơng(bà) triệu chứng suy chức gan gì? (nhiều lựa chọn) Theo ông (bà) chế độ điều trị người bệnh xơ gan cần u cầu gì? Khơng biết ② Có Khơng ① Mệt mỏi, gầy sút ② ③ Rối loạn tiêu hóa: chán ăn, đầy bụng, phân sống… Phù: phù chi dưới,phù mặt… ④ Vàng mắt, vàng da ⑤ Đau hạ sườn phải ⑥ ① Xuất huyết da, chảy máu cam, chảy máu chân răng… Uống thuốc theo dẫn ② Chế độ ăn, uống phù hợp ③ Không uống rượu/bia (nhiều lựa chọn) ④ Không hút thuốc lá/lào ⑤ Nghỉ ngơi hợp lý ⑥ Khám sức khỏe định kỳ Khác (Ghi rõ……………………) Phần D Kiến thức người bệnh chế độ dinh dưỡng D1 Theo ông(bà) chế độ dinh Chế độ dinh dưỡng hợp lý giúp giảm triệu dưỡng ảnh hưởng đến chứng bệnh bệnh xơ gan ② Chế độ dinh dưỡng hợp lý biện pháp quan nào? trọng để hạn chế biến chứng bệnh D2 Theo ông(bà) người bệnh ① Ăn tăng đạm, tăng đường xơ gan cần có chế độ dinh ② Hạn chế ăn mỡ động vật dưỡng nào? (Nhiều lựa chọn) ③ Ăn loại rau xanh, trái ⑤ Tăng cường thêm bữa carbohydrate Không uống rượu, bia ⑥ Hạn chế muối ① Các loại phủ tạng động vật: thận, óc, gan, lịng… Thức ăn muối mặn, chế biến sẵn: dưa muối, cà muối, thịt hun khói… Bánh mỳ, khoai, ngơ, hạt ngũ cốc… ④ D3 Theo ơng/bà thực phẩm có hại cho người bệnh xơ gan? (Nhiều lựa chọn) ② D4 D5 D6 Theo ông/bà thực phẩm an toàn cho người bệnh xơ gan? (Nhiều lựa chọn) Theo ông/bà, người bệnh xơ gan không nên uống loại đồ uống sau đây? Theo ông/bà người bệnh xơ gan thức ăn nên chế biến dạng nào? ăn tối nhiều ⑤ Các loại sữa công thức, sữa đậu nành… Đường loại bánh kẹo, mứt… ① Các loại rau xanh, trái ② Gạo tẻ, gạo nếp, loại khoai, đậu, đỗ, lạc… ③ Cá, tôm, cua loại ④ Các loại sữa công thức, sữa tách béo, sữa đậu nành… Trứng gà, thịt mỡ: thịt lợn, thịt gà, thịt bò ⑤ ④ ③ Nước có ga Nước mía Nước ép hoa Rượu, bia Nước đun sơi để nguội Không biết Hầm kỹ Chiên, xào, nướng Luộc, nấu chín D7 D8 Theo ơng/bà người bệnh xơ gan nên ăn bữa ngày? Những kiến thức dinh dưỡng cho người bệnh xơ gan ơng(bà) có từ nguồn nào? (Nhiều lựa chọn) Không biết Ăn bữa/ ngày Ăn bữa/ ngày ③ Ăn từ bữa/ ngày trở lên ① Đài, báo, tivi, internet ② Sách, tài liệu ③ Bạn bè, người thân ④ Phần E Thông tin tư vấn GDSK E1 Trong thời gian điều trị ông(bà) có CBYT tư vấn chế độ dinh dưỡng không? E2 Nhận định ông (bà) tư vấn CBYT Cán y tế Khác (ghi rõ……………………) Thường xuyên (hàng tháng) Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) Hiếm (1-2 lần/năm) Hoàn toàn khơng có Rõ ràng Tương đối rõ ràng Khơng rõ ràng Bắc Giang, ngày … Tháng … năm 2022 Người khảo sát (Ký ghi rõ họ tên)