thực trạng kiến thức, thái độ của điều dưỡng về thực hiện y lệnh thuốc cho người bệnh tại khoa d3 bệnh viện phụ sản hà nội

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ NGỌC LAN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ THỰC HIỆN Y LỆNH THUỐC TẠI KHOA D3 BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ NGỌC LAN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ THỰC HIỆN Y LỆNH THUỐC TẠI KHOA D3 BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên nghành: Sản Phụ Khoa Giảng viên hướng dẫn: ThS Bùi Thị Khánh Thuận NAM ĐỊNH - 2020 i LỜI CẢM ƠN Hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp bệnh viện này, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc BV, lãnh đạo tập thể NV khoa D3 bệnh viện Phụ sản Hà Nội tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình thực chun đề Tôi xin chân thành cảm ơn thầy, cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình thực báo cáo chuyên đề Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn tới Thạc sỹ Bùi Thị Khánh Thuận người trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ bảo nhiều kinh nghiệm quý báu cho nhóm chúng tơi suốt q trình nghiên cứu hoàn thành báo cáo Cuối xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp - học viên lớp Chuyên khoa I bên nhau, học tập, chia sẻ kinh nghiệm hai năm qua tháng thực tập bổ ích bệnh viện Phụ sản Hà Nội Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 20 tháng 08 năm 2020 Học viên Nguyễn Thị Ngọc Lan ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa công bố cơng trình khác Nếu có sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Học viên Nguyễn Thị Ngọc Lan MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh (1) 1.1.2 Sai sót sử dụng thuốc (3) 1.1.3 Thực y lệnh thuốc (2) 1.1.4 Một số khái niệm (6)(18) 10 1.2 Cơ sở thực tiễn 12 Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 15 2.1 Đặc điểm đơn vị 15 2.2 Thực trạng kiến thức, thái độ điều dưỡng thực y lệnh thuốc khoa D3 bệnh viện Phụ sản Hà Nội 17 2.2.1 Đặc điểm tin chung 17 2.2.2 Thực trạng kiến thức 19 2.2.3 Thực trạng thái độ 20 2.2.4 Thực trạng thực y lệnh thuốc cho NB 21 Chương BÀN LUẬN 24 3.1 Thực trạng vấn đề 24 3.1.1 Thực trạng 24 3.1.2 Nguyên nhân/Các yếu tố liên quan 24 3.2 Giải pháp/Đề xuất 24 3.2.1 Giải pháp thực 24 3.2.2 Đề xuất giải pháp để tiếp tục khắc phục vấn đề 25 KẾT LUẬN GIẢI PHÁP TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐD Điều dưỡng NB Người bệnh BYT Bộ y tế iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Trình độ chuyên môn ĐD 17 Bảng Thâm niên công tác ĐD 18 Bảng 3: Thời gian làm việc tuần ĐD 18 Bảng 4: Khối lượng công việc ngày ĐD 18 Bảng 5: Kiến thức Điều dưỡng thực y lệnh thuốc 19 Bảng Thực hành thực y lệnh thuốc 21 v DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Hình ảnh bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 15 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, thành tựu y học việc chẩn đoán, điều trị giúp phát sớm điều trị thành công cho nhiều người bệnh mắc bệnh nan y mà trước khơng có khả cứu chữa, mang lại sống hạnh phúc cho nhiều người nhiều gia đình Mục tiêu điều trị việc đạt hiệu điều trị cao rủi ro để cải thiện chất lượng sống người bệnh Trên thực tế, rủi ro điều trị liên quan đến việc dùng thuốc, thiết bị hỗ trợ dùng thuốc, rủi ro liên quan đến việc dùng thuốc gồm phản ứng có hại thuốc sai sót sử dụng thuốc Tại Mỹ, năm có khoảng từ 44.000 đến 98.000 người Mỹ chết sai sót liên quan đến thuốc nhiều ca tử vong số có nguyên nhân dùng sai thuốc Tại Việt Nam, kết từ số nghiên cứu tỷ lệ sai sót sử dụng thuốc liên quan đến thực thuốc điều dưỡng dao động từ 37,7% đến 68,6% liệu/lượt thuốc Sai sót sử dụng thuốc xảy tất các hoạt động: kê đơn, cấp phát, sử dụng thuốc không tuân thủ điều trị người bệnh, sai sót gây thất bại điều trị, làm tăng phản ứng có hại thuốc, gây lãng phí nguồn lực Tuy nhiên, sai sót sử dụng thuốc sai sót phịng tránh thơng qua hệ thống kiểm soát hiệu liên quan đến dược sĩ, bác sĩ, điều dưỡng nhân viên y tế Trong năm gần đây, bệnh viện Phụ sản Hà Nội, cơng tác An tồn sử dụng thuốc ln quan tâm lãnh đạo bệnh viện.Tuy nhiên, theo báo cáo đánh giá chất lượng bệnh viện tháng đầu năm 2020,phòng Quản lý chất lượng Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho thấy kiến thức thái độ nhân viên y tế bệnh viện nói chung khoa D3 An tồn sử dụng thuốc cịn nhiều hạn chế.Do đó, tơi tiến hành nghiên cứu“Thực trạng kiến thức, thái độ điều dưỡng thực y lệnh thuốc cho người bệnh khoa D3– Bệnh viện Phụ sản Hà Nộinăm 2020” MỤC TIÊU Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ Điều dưỡng thực y lệnh thuốc cho người bệnh khoa D3 Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 21 2.2.4 Thực trạng thực y lệnh thuốc cho NB Bảng Thực hành thực y lệnh thuốc Tỷ lệ % TT Nội dung Không Đúng thực Chưa Trước cho NB dung thuốc Công khai thuốc ngày cho NB cách công 0% khai thuốc cho NB trước dung thuốc , đồng thời yêu cầu NB người nhà ký nhận vào Phiếu 100% 0% công khai thuốc Phiếu công khai thuốc để kẹp đầu cuối giường bệnh Hướng dẫn, giải thích cho NB tuân thủ điều trị 90% 10% Kiểm tra thuốc (tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, liều 0% dùng lần, số lần dùng thuốc 24h, khoảng cách lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc đường dùng thuốc) so với y lệnh, kiểm tra hạn sử 100% 0% dụng chất lượng cảm quan thuốc so với y lệnh Chuẩn bị đủ phương tiện cho NB dùng thuốc: khay thuốc, nước uống hợp vệ sinh trường hợp NB dùng thuốc uống, lọ đựng thuốc uống theo 0% 100% 0% cho NB Phương tiện vận chuyển thuốc phải đảm bảo 0% sẽ, xếp gọn gàng, dễ thấy người bệnh 100% 0% dùng thuốc Chuẩn bị hộp thuốc cấp cứu phác đồ chống sốc thuốc phải dùng đường tiêm 100% 0% 0% 22 Chuẩn bị dụng dịch tiêm cho NB phải pha 0% dung môi, đủ thể tích theo quy định chủa nhà sản 100% 0% xuất Trong NB dùng thuốc Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn 10 Đảm bảo 11 90% 0% 10% Đúng NB 100% 0% 0% Đúng thuốc 100% 0% 0% Đúng liều dùng 100% 0% 0% Đúng đường 100% 0% 0% Đúng thời gian 85% 0% 15% 800% 20% 85% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% Trực tiếp chứng kiến NB dùng thuốc sau phát thuốc cho NB 0% Sau NB dùng thuốc 12 13 14 15 Theo dõi thường xuyên để kịp thời xử trí bất thường NB Ghi Hồ sơ bệnh án Bảo quản thuốc cịn lại (nếu có) theo nhu cầu nhà sản xuất Xử lý bảo quản dụng cụ liên quan đến dùng thuốc cho NB theo quy định Nhận xét: 15% 0% 0% 0% 23 - 100% ĐD thực tốt nội dung thực y lệnh với tỷ lệ cao 90-100%, nhiên, số nội dung ĐD chưa thực tốt cụ thể: Việc hướng dẫn, giải thích cho NB tn thủ điều trị có 10% ĐD khơng làm Cơng tác đảm bảo vệ sinh phịng chống nhiễm khuẩn 10% ĐD làm chưa 20% ĐD không trực tiếp chứng kiến người bệnh dùng thuốc sau phát thuốc cho NB Thực y lệnh thuốc thời gian có 15% ĐD làm chưa Theo dõi thường xuyên NB có 15% Đ D làm chưa 24 Chương BÀN LUẬN 3.1 Thực trạng vấn đề 3.1.1 Thực trạng Hầu hết (95-100%) ĐD khoa D3 có kiến thức, thái độ đầy đủ thực y lệnh thuốc cho NB Chỉ có 5% Đ D trả lời sai nội dung “Trực tiếp chứng kiến NB dùng thuốc” Tuy nhiên thực hành thực y lệnh thuốc số tồn sau: - Việc hướng dẫn, giải thích cho NB tn thủ điều trị có 10% ĐD khơng làm - Cơng tác đảm bảo vệ sinh phịng chống nhiễm khuẩn 10% ĐD làm chưa - 20% ĐD không trực tiếp chứng kiến người bệnh dùng thuốc sau phát thuốc cho NB - Thực y lệnh thuốc thời gian có 15% ĐD làm chưa - Theo dõi thường xuyên NB có 15% ĐD làm chưa 3.1.2 Nguyên nhân/Các yếu tố liên quan: - Số lượng NB khoa tải: ĐD thực y lệnh thuốc cho Nb, số NB không thực thời gian theo y lệnh - Trình độ chuyên môn: 42% điều dưỡng trung cấp - Thâm niên công tác < năm chiếm 25 % - Mơ hình phân cơng chăm sóc áp dụng chưa phù hợp 3.2 Giải pháp/Đề xuất 3.2.1 Giải pháp thực hiện: Khoa D3, thực giải pháp để khắc phục tồn sau: - Trong buổi giao ban, Khoa đưa nội dung tồn tại, yêu cầu ĐD khoa nghiêm túc thực theo quy định - Kiểm tra, giám sát thường quy việc tuân thủ quy trình thực y lệnh thuốc ĐD - Cử ĐD học nâng cao trình độ chun mơn 25 3.2.2 Đề xuất giải pháp để tiếp tục khắc phục vấn đề - Phòng điều dưỡng phối hợp với Phòng nghiên cứu khoa học-chỉ đạo tuyến tổ chức lớp Tập huấn cho tất các ĐD khoa với nội dung về: Tư vấn, Giáo dục sức khỏe cho NB; Kiểm sốt nhiễm khuẩn; Chăm sóc NB tồn diện, phịng ngừa sai sót sử dụng thuốc,… - Kiểm tra, giám sát đột xuất việc tuân thủ quy trình thực y lệnh thuốc ĐD - Linh hoạt áp dụng mơ hình phân cơng chăm sóc; Thay đổi mơ hình phân cơng chăm sóc NB: Từ mơ hình phân cơng chăm sóc theo cơng việc chuyển thành mơ hình phân cơng chăm sóc theo đội (gồm bác sỹ, điều dưỡng viên, hộ sinh viên chịu trác nhiệm điều trị, chăm sóc cho số NB đơn nguyên hay số vùng bệnh) để đảm bảo NB thực thuốc - Điều chuyển bổ sung nhân lực ĐD, Hộ sinh cho khoa ( thời điểm cao điểm vào cuối hàng năm) - Xây dựng, ban hành quy định thưởng, phạt liên quan đến cơng tác chăm sóc có nội dung liên quan đến việc thực y lệnh thuốc cho NB Điều dưỡng KẾT LUẬN Qua vấn quan sát 60 ĐD khoa D3, bệnh viện Phụ sản hà nội, thu kết cụ thể sau: - Hơn 95%% ĐD khoa D3 có kiến thức, thái độ đầy đủ thực y lệnh thuốc cho NB Tuy nhiên thực hành thực y lệnh thuốc số tồn sau: - Việc hướng dẫn, giải thích cho NB tuân thủ điều trị có 10% ĐD khơng làm - Cơng tác đảm bảo vệ sinh phòng chống nhiễm khuẩn 10% ĐD làm chưa - 20% ĐD không trực tiếp chứng kiến người bệnh dùng thuốc sau phát thuốc cho NB - Thực y lệnh thuốc thời gian có 15% ĐD làm chưa - Theo dõi thường xuyên NB có 15% ĐD làm chưa GIẢI PHÁP Đối với Bệnh viện - Phòng điều dưỡng Bệnh viện phối hợp với Phòng nghiên cứu khoa học-chỉ đạo tuyến tổ chức lớp Tập huấn cho tất các ĐD khoa với nội dung về: Tư vấn, Giáo dục sức khỏe cho NB; Kiểm sốt nhiễm khuẩn; Chăm sóc NB tồn diện, phịng ngừa sai sót sử dụng thuốc,…để nâng cao kiến thức nhấn mạnh tầm quan trọng việc thực thuốc theo y lệnh - Kiểm tra, giám sát đột xuất việc tuân thủ quy trình thực y lệnh thuốc ĐD - Điều chuyển bổ sung nhân lực ĐD, Hộ sinh cho khoa (nhất thời điểm cao điểm vào cuối hàng năm) - Xây dựng, ban hành quy định thưởng, phạt liên quan đến cơng tác chăm sóc có nội dung liên quan đến việc thực y lệnh thuốc cho NB Điều dưỡng Đối với điều dưỡng/Khoa - Linh hoạt áp dụng mô hình phân cơng chăm sóc; Thay đổi mơ hình phân cơng chăm sóc NB: Từ mơ hình phân cơng chăm sóc theo cơng việc chuyển thành mơ hình phân cơng chăm sóc theo đội (gồm bác sỹ, điều dưỡng viên, hộ sinh viên chịu trác nhiệm điều trị, chăm sóc cho số NB đơn nguyên hay số vùng bệnh) để đảm bảo NB thực thuốc TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt Bộ Y tế (2011) Thông tư số: 23/2011/TT-BYT hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, ban hànhngày 10/06/2011 Bộ Y tế (2011) Thông tư số: 07/2011/TT-BYT hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện ban hànhngày 26/01/2011 Bộ Y tế (2014) Tài liệu đào tạo liên tục an toàn người bệnh, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bệnh viện Phụ sản Hà Nội (2018) Quy trình giám sát hoạt động sử dụng thuộc hợp lý an toàn Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Dương Thanh Tâm (2014) Đánh giá an toàn thực hành thuốc cho trẻ em số sở y tế Việt Nam, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược hà Nội Đinh Thị Hồng Vân, 10 dùng thuốc, http://qpsolutions.vn/newsdetail.asp?newsID=210&cat1id=7&cat2id=18&title =10-dung-trong-dung-thuoc Accessed 30/7/2020 Đoàn Thị Phương Thảo (2015) Bước đầu khảo sát sai sót sử dụng thuốc mối liên quan với biến cố bất lợi từ sở liệu báo cáo ADR Việt Nam, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội Lý Quốc Trung, Sai sót dùng thuốc https://www.slideshare.net/VoHa1/sai-st-trong-s-dng-thuctsbs-l-quc-trungnguyn-hng-thoh-y-dc-hcm Accessed 26/6/20120 * Tiếng Anh Barker et al (2002) Medication errors observed in 36 Health care facilites Archives of Internal Medicine, 162 , 1897-903 10 Bates DW, Spell N et al (1997) The cost of adverse drugs events in hopitalized JAMA, 277, 301-34 11 Kohn LT, et al (1999) To err is human- building a safer health system Washington, DC: National Academy Press 12 Nguyen H, Nguyen T et al (2013) GRP-057 erros in medicines preparation and administration in Vietnamese hospital, Science and Pratice European Jounal of Hospital Pharmacy:Science and pratice, 20 13 James J T (2013) A new, evidence –based estimate of patient harms associated with hospital care Journal of Patient Safety, (3) 14 Phillips DF (1998) Increase in US medication-error deaths between 19831993, Lancet, 351, 643-4 15 Runciman, W B et al (2003) Adverse drug events and medication erros in Australia International Journal for Quality in Helath Care, 15 (1), 49-59 16 WHO (2014) Reporting and learning systems for medication erros: the role of pharmacovigilance centres 17 Centers for disease control prevention, Leading cause of dealth, http://www.cdc.gov/nchs/fastars/leading-cause-of-death.htm Accessed 26/6/2020 18 Matt vera , The 10 Rights of Drug Administration, http://nurseslabs.com/10-rs-rights-of-drugadministration/ Accessed 30/7/2020 19 Ronda G., Medication Administration Safety, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2656/ Accessed 30/7/2020 PHỤ LỤC KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ THỰC HIỆN Y LỆNH THUỐC PHẦN A: THƠNG TIN CHUNG Tuổi: Giới: Trình độ chuyên môn Trung cấp Cao đẳng Đại học Sau đại học Thâm niên công tác < năm 5-10 năm 11-15 năm >15 năm Số lượng thời gian làm việc/tuần < 40h/tuần >= 40h/tuần Đánh giá khối lượng làm việc/ngày: Theo Anh/Chị, việc thực Y lệnh thuốc ĐD cho NB là: Quan trọng Rất quan trọng Không quan trọng Rất không quan trọng PHẦN B KIẾN THỨC, THỰC HIỆN Y LỆNH THUỐC Kiến thức TT Nội dung Trước cho NB dung thuốc Công khai thuốc ngày cho NB cách công khai thuốc cho NB trước dung thuốc, đồng thời yêu cầu NB người nhà ký nhận vào Phiếu công khai thuốc (theo mẫu Phụ lục 7) Phiếu công khai thuốc để kẹp đầu cuối giường bệnh Hướng dẫn, giải thích cho NB tuân thủ điều trị Kiểm tra thuốc (tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, liều dùng lần, số lần dùng thuốc 24h, khoảng cách lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc đường dùng thuốc) so với y lệnh, kiểm tra hạn sử dụng chất lượng cảm quan thuốc so với y lệnh Khi phát bất thường y lệnh định sử dụng thuốc liều quy định, đường dùng không hợp lý dùng nhiều thuốc đồng thời gây tương tác, điều dưỡng viên phải báo cáo với thầy thuốc Chuẩn bị đủ phương tiện cho NB dùng thuốc: khay thuốc, nước uống hợp vệ sinh trường hợp NB dùng thuốc uống, lọ đựng thuốc uống theo cho NB Phương tiện vận chuyển thuốc phải đảm bảo sẽ, xếp gọn gàng, dễ thấy người bệnh dùng thuốc Chuẩn bị hộp thuốc cấp cứu phác đồ chống sốc thuốc phải dùng đường tiêm Chuẩn bị dụng dịch tiêm cho NB phải pha dung môi, đủ thể tích theo quy định chủa nhà sản xuất Trong NB dùng thuốc Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn 10 Đảm bảo đúng: Đúng NB, Đúng thuốc, Đúng liều dùng, Đúng Sai Đúng đường dùng, Đúng thời gian 11 Trực tiếp chứng kiến NB dùng thuốc theo dõi, phát kịp thời bất thường NB dùng thuốc Sau NB dùng thuốc Theo dõi thường xuyên để kịp thời xử trí bất thường 12 NB.Ghi chép đầy đủ diễn biến lâm sàng NB vào hồ sơ bệnh án 13 14 15 Ghi cụ thể số thuốc điều trị cho NB, thực xong thuốc phải đánh dấu thuốc thực Bảo quản thuốc cịn lại (nếu có) theo nhu cấu nhà sản xuất Xử lý bảo quản dụng cụ liên quan đến dùng thuốc cho NB theo quy định Thực y lệnh thuốc Điều dưỡng TT Nội dung Trước cho NB dung thuốc Thực Đúng Không Chưa Công khai thuốc ngày cho NB cách công khai thuốc cho NB trước dung thuốc, đồng thời yêu cầu NB người nhà ký nhận vào Phiếu công khai thuốc (theo mẫu Phụ lục 7) Phiếu công khai thuốc để kẹp đầu cuối giường bệnh Hướng dẫn, giải thích cho NB tuân thủ điều trị Kiểm tra thuốc (tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, liều dùng lần, số lần dùng thuốc 24h, khoảng cách lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc đường dùng thuốc) so với y lệnh, kiểm tra hạn sử dụng chất lượng cảm quan thuốc so với y lệnh Khi phát bất thường y lệnh định sử dụng thuốc liều quy định, đường dùng không hợp lý dùng nhiều thuốc đồng thời gây tương tác, điều dưỡng viên phải báo cáo với thầy thuốc Chuẩn bị đủ phương tiện cho NB dùng thuốc: khay thuốc, nước uống hợp vệ sinh trường hợp NB dùng thuốc uống, lọ đựng thuốc uống theo cho NB Phương tiện vận chuyển thuốc phải đảm bảo sẽ, xếp gọn gàng, dễ thấy người bệnh dùng thuốc Chuẩn bị hộp thuốc cấp cứu phác đồ chống sốc thuốc phải dùng đường tiêm Chuẩn bị dụng dịch tiêm cho NB phải pha dung mơi, đủ thể tích theo quy định chủa nhà sản xuất Trong NB dùng thuốc 10 Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn Đảm bảo đúng: Đúng NB, Đúng thuốc, Đúng liều dùng, Đúng đường dùng, Đúng thời gian Trực tiếp chứng kiến NB dùng thuốc theo dõi, 11 phát kịp thời bất thường NB dùng thuốc Sau NB dùng thuốc Theo dõi thường xuyên để kịp thời xử trí bất 12 thường NB.Ghi chép đầy đủ diễn biến lâm sàng NB vào hồ sơ bệnh án Ghi cụ thể số thuốc điều trị cho NB, 13 thực xong thuốc phải đánh dấu thuốc thực 14 Bảo quản thuốc cịn lại (nếu có) theo nhu cấu nhà sản xuất 15 Xử lý bảo quản dụng cụ liên quan đến dùng thuốc cho NB theo quy định Quy trình giám sát hoạt động sử dụng thuốc hợp lý, an toàn bệnh viện Phụ sản Hà Nội 3.1 Khai thác thông tin NB (Bao gồm khai thác thông tin bệnh án tiến hành vấn trực tiếp NB) về: - Tiền sử sử dụng thuốc - Tóm tắt kiện lâm sàng kết cận lâm sàng có 3.2 Xem xét thuốc kê đơn (Trong trình buồng bệnh xem xét y lệnh hồ sơ bệnh án, đơn thuốc) về: - Chỉ định; -Chống định; -Lựa chọn thuốc - Thuốc dùng cho NB: liều dùng, khoảng cách dùng, thời điểm dùng, đường dùng, dừng thuốc đối tượng đặc biệt, thời gian dùng thuốc - Các tương tác thuốc cần ý; -Phản ứng có hại thuốc * Quy chế hành đơn thuốc Sau hồn thành q trình xem xét thuốc kê đơn cho NB, phát có vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc chưa hợp lý, an toàn, dược sĩ trao đổi với bác sĩ điều trị để tối ưu hóa việc dùng thuốc 3.3 Giám sát thực y lệnh thuốc Giám sát thực y lệnh thuốc: 3.3.1 Trước NB dùng thuốc a Công khai thuốc dùng hang ngày cho NB cách thông báo cho NB trước dùng thuốc, phát “đơn thuốc” thuốc điều trị b Kiểm tra thuốc (tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, liều dùng lần, số lần dùng thuốc 24 giờ, khoảng cách lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc đường dùng thuốc) so với y lệnh, kiểm tra hạn sử dụng chất lượng cảm quan thuốc c Chuẩn bị phương tiện thuốc: - Phương tiện vận chuyển thuốc phải đảm bảo sẽ, xếp gọn gàng, dễ thấy - Chuẩn bị sẵn sàng hộp thuốc cấp cứu phác đồ chóng sốc thuốc phải dùng đường tiêm - Chuẩn bị dung dịch tiêm cho NB phải pha dung mơi, đủ thể tích theo quy định nhà sản xuất 3.3.2 Trong NB dùng thuốc: Đảm bảo - Đúng NB - Đúng thuốc - Đúng liều dùng - Đúng đường dùng - Đúng thời gian 3.3.3 Sau NB dùng thuốc a Theo dõi NB thường xuyên để kịp thời xử trí bất thường NB Ghi chếp đầy đủ diễn biến lâm sàng NB vào hồ sơ bệnh án b Ghi cụ thể số thuốc điều trị cho NB, thực xong thuốc phải đánh dấu thuốc thực 3.4 Rút kinh nghiệm - Chia sẻ thông tin Căn tồn phát trình kiểm tra, người kiểm tra thơng báo, trao đổi với khoa phịng, nhân viên y tế liên quan để khắc phục vấn đề * Hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng viên * Phối hợp với bác sĩ điều trị để cung cấp thông tin tư vấn cho NB điều cần lưu ý trình sử dụng thuốc 3.5 Tổng kết - Báo cáo Hàng quý, người kiểm tra cần tổng kết công tác giám sát sử dụng thuốc an toàn, hợp lý báo cáo trưởng khoa dược, hội đồng thuốc điều trị bệnh viện ... độ điều dưỡng thực y lệnh thuốc cho người bệnh khoa D3? ?? Bệnh viện Phụ sản Hà Nộinăm 2020” 2 MỤC TIÊU Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ Điều dưỡng thực y lệnh thuốc cho người bệnh khoa D3 Bệnh. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ NGỌC LAN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ THỰC HIỆN Y LỆNH THUỐC TẠI KHOA D3 BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN... 2019, Khoa D3 có cơng xuất sử dụng giường bệnh vượt mức cao bệnh viện 108,8% 2.2 Thực trạng kiến thức, thái độ điều dưỡng thực y lệnh thuốc khoa D3 bệnh viện Phụ sản Hà Nội Sau vấn quan sát 60 điều