Thực trạng kiến thức, thái độ cho con bú ngay sau sinh của các thai phụ đến khám tại bệnh viện phụ sản tỉnh nam định năm 2020

BQ YTE TRUONG DAI HOC DIEU DUONG NAM DINH ( xk I 5ft / flJ °15 'i (L—/ BAO CAO TONG KET DE TAI NGHIEN Cll KHOA HOC CAP CO SO THUC TRANG KIEN TIHC, THAI DO CHO CON BU NGAY SAU SINH CUA CAC THAI PHU DEN KHAM TAI BENH VIEN PHU• SAN TlNH NAM DINH NAM 2020 • • Chu nhiem de tai: Bui Thj Hue Ngiroi hirong dan khoa hpc: ThS Nguyen Thi Thanh Huyen Nam Dinh, 6/2020 BQ YTE TRlTONG DAI HQC DIEU DUONG NAM DINH I960 BAO CAO TONG KET DE TAI NGHIEN CUTJ KHOA HOC CAP CO SO THVC TRANG KIEN THLfC, THAI DO CHO CON BU NGAY SAU SINH CUA CAC THAI PHV DEN KHAM TAI BENH VIEN PHU SAN TINH NAM DIl^IENAM^020^— ’ TSUCFNG DAI HOC DIEU DUONG NAM OINH THir VIEN So: Chu nhiem de tai: Bui Thj Hue Ngircri htrong dan Khoa hoc: ThS Nguyen Thj Thanh Huyen Ngirdi tham gia nghien ciru: Le Thj Phirong Thuy Tran Thj Thuy Lan Vu Thj Nhircmg Nam Dinh, 6/2020 i MUC LVC MUCLVC i DANH MUC CHU' VIET TAT iii DANH MUC CAC BANG TRONG NGHIEN CUU iv DANH MUC CAC BIEU DO, HINH ANH TRONG NGHIEN CUU v DAT VAN DE MUC TIEU NGHIEN CUU Chuang 1: TONG QUAN 1.1 Khai niem va nhung hieu biet co ban ve nuoi bang sua me 1.2 Su bai tiet cua sua me 1.3 Lai ich cua nuoi bang sua me 1.4 Thue hanh toi uu ve nuoi bang sua me 12 1.4.1 Cho tre bu sum va loi ich cua viec cho tre bu sau sinh 12 1.4.2 Cach cho tre bu .13 1.4.3 Tu the cho tre bu dung 15 1.4.4 Bao ve nguon sua me 16 1.5 Tinh hinh nghien cuu tren The gioi va Viet Nam 17 1.6 Mot so yeu to lien quan den viec cho bu sau sinh cua cac thai phu 20 Chuang 2: DOI TUONG VA PHUONG PHAP NGHIEN CUU 23 2.1 Doi tuang nghien cuu 23 2.2 Thai gian va dia diem nghien cuu 23 2.3 Thiet ke nghien cuu 23 2.4 Co mau 23 2.5 Phuong phap chon mSu 24 2.6 Phuong phap thu thap so lieu .24 2.7 Cac bien so nghien cuu .25 2.8 Tieu chuan danh gia .25 2.9 Phuong phap phan tich so lieu .26 2.10 VSn d6 dao due cua nghien cuu .26 ii Chuang 3: KJET QUA NGHIEM CUU 27 3.1 Dac di£m chung cua doi tugng 27 3.2 Thue trang kien thuc, thai cho bu sau sinh cua thai phu 31 3.2.1 Ki6n thuc v6 viec nuoi bang sua me cua thai phu 31 3.2.2 Thai cua thai phu ve viec cho bu sau sinh 37 3.2.3 Mot so yeu to lien quan den kien thuc va thai ve viec cho bu sau sinh cua cac thai phu Chuang 4: BAN LUAN 39 t 43 43 4.2 Thuc trang kien thuc, thai dp cho bu sau sinh cua cac thai phu 44 4.1 Dac diem chung cua thai phu 4.2.1 KiSn thuc cua thai phu ve cho bu sau sinh 4.2.2 Thai v6 viec cho bu sau sinh cua cac thai phu 44 50 4.3 Mot so yeu to lien quan den viec cho bu sau sinh cua cac thai phu 51 KET LUAN KHUYENNGHI 53 TAI LIEU THAM KHAO Phu luc 1: BAN DONG THUAN Phu luc 2: PHIEU KHAO SAT Phu luc 3: DANH SACH CAC THAI PHU 54 iii DANH MUC CHU VIET TAT NCBSM Nuoi bang sua me NCBSMHT Nudi bang sua me hoan toan THCS Trung hoc co so THPT Trung hoc thong UNICEF United Nations International Children’s Emergency Fund (Qui Nhi dong Lien hop quoc) WHO World Health Organization (To chuc Y te The gioi) iv DANH MUC CAC BANG TRONG NGHIEN CUU r * Bang 3.1: Phan bo nori cu tru, trinh hgc van va muc thu nhap cua thai phu 28 Bang 3.2: Ki6n thuc vd khai niem nuoi bang sua me 31 Bang 3.3: KiSn thuc ve lai ich nuoi bang sua me cua thai phu 31 Bang 3.4: Kien thuc ve thai gian nuoi hoan toan bang sua me va khai niem sua non cua thai phu 32 Bang 3.5: Kien thuc cua thai phu ve lai ich cua sua non doi vai su phat trien cua tre.33 Bang 3.6: Kien thuc ve lai ich cua viec cho tre bu sam sau sinh cua thai phu 33 Bang 3.7: Ki£n thuc ve yeu to anh huang den so luong va kha nang tiet sua cua thai phu 34 Bang 3.8: Kien thuc ve nhung yeu to ho trg kha nang tiet sua cua cac thai phu 34 Bang 3.9: Kien thuc ve dau hieu tre doi Sn, dau hieu cho tre bu co hieu qua va each ngam b^t vu dung a tre cua thai phu 35 Bang 3.10: KiSn thuc v6 s6 lan cho tre bu mot cua thai phu 35 Bang 3.11: Thai dQ ve viec nuoi bang sua me cua cac thai phu co lan dau 37 Bang 3.12: M6i lien quan giua dac diem nhan khau hoc den kien thuc chung 39 Bang 3.13: M6i lien quan giua ki6n thuc chung dSn mot s6 yeu to lien quan 40 Bang 3.14: M6i lien quan giua dac diem nhan khau hoc den thai chung 41 Bang 3.15: M6i lien quan giua thai chung dSn mot so y6u t6 lien quan 42 V DANH MUC CAC BIEU DO, HINH ANH TRONG NGHIEN CU*U Bidu dd 3.1 Phan bd nhom tudi cua thai phu tham gia nghien curu 27 Bi6u d6 3.2 Nghe nghiep cua thai phu 29 BiSu dd 3.3 Nguon thong tin cua thai phu 30 Bieu dd 3.4 Kidn thurc chung cho bu sau sinh cua thai phu 36 Bidu dd 3.5 Thai chung cho bu sau sinh cua cac thai phu 38 Hinh 1.1: Tre ngam bat vu dung 14 Hinh 1.2: Tur the cho tre bu dung .15 THONG TIN KET QUA NGHIEN CUU CUA DE TAI Thong tin chung - Ten de tai: “Thue trang kien thuc, thai cho bu sau sinh cua cac thai phu den kham tai Benh vien Phu san tinh Nam Dinh nam 2020” - Nhom tac gia: TT Nam Ho va ten sinh Lap Chu nhiem/tham gia Nam thu Bui Thi Hue 1999 DHCQ 13E Le Thi Phuong Thuy 1999 DHCQ 13E I Tran Thi Thuy Lan 1999 DHCQ 13E Vu Thi Nhubng 1999 DHCQ 13E - Nguai huong dan: ThS Nguyen Thi Thanh Huyen Muc tieu de tai: Thuc trang kien thuc, thai cho bu cua cac thai phu den kham tai Benh vien Phu san tinh Nam Dinh nam 2020 Tim hieu mot so yeu to lien quan den kien thuc, thai cho bu cua cac thai phu den kham tai Benh vien Phu san tinh Nam Dinh Tinh moi va sang tao: x r # «» Sua me la nguon dinh duang tot nhat cho su phat trien cua tre sa sinh va tre nho y yr Nuoi bang sua me khong nhung tot cho tre em ma mang lai nhieu lai ich cho ca ba me, gia dinh va cong dong Sua non co mau vang nhat, sanh dac va giau chat r \ r dinh duang do can cho tre bu sam sau sinh va tot nhat vong 30 phut den gia dau sau sinh Tre bu sam se nhan dugc sua non, thuc an phu hop vai he tieu r > r * hoa non yeu cua tre, giup tre phat trien va phong chong nhiem khuan va cac tac nhan gay benh Tai Viet Nam giai doan nam 2005 - 2013, ty le tre dugc bu me sau sinh giam tu 44% xuong 27% nam 2013 Bo Y te cung chi ra, co 58% cdc ba me cho bu gia dau sau sinh va 88% bat dau cho bu vong 24 gia dau Truac tinh hinh thuc te d6, chiing toi tien h^nh nghien curu de tai n&y nham nang cao kien thurc, thai cua thai phu ve nudi bang sua me, dac biet la cho tre bu sau sinh, tur giiip ba me tu tin nudi duomg tre Ket qua nghien cun - Kien thuc cho bu sau sinh cua cdc thai phu la chua tot + Ty le thai phu co kien thuc sai ve khai niem NCBSM la 21.6% + Ty le thai phu co kien thurc sai ve khai niem sua non la 33.3% * + Ty le thai phu cd kien thuc sai ve thai gian cho bu me sau sinh (30 phut - gia) la 41.8% - Thai cho bu sau sinh cua cdc thai phu la tuang doi tot: + Ty le thai phu co thai dung ve NCBSM la bien phap tot giup bao ve sue khde cho ca ba me va tre la 99.3% + Ty le thai phu cd thai dung ve lai fch cua viec NCBSM hoan toan dung la 86.3% + Ty le thai phu co thai dung ve nhu cau cho tre bu bat cu luc nao du hay dem la 81.7% Dong gop ve mat kinh te - xa hoi, giao due va dao tao, an ninh, quoc phong va kha nang ap dung cua de tai: Day la de tai nghien curu ve viec cho bu sau sinh cua cac thai phu co lan dau De tai cung cap thuc trang kien thuc, thai cua thai phu ve viec cho bu sau sinh tu diy manh chuang trinh truyen thong giao due sue khde ve nudi bang sua me va cho bu sau sinh cho tat ca cdc phu nu tuoi sinh de tren toan tinh Cong bo khoa hoc cua sinh vien tir ket qua nghien cihi cua de tai (ghi rd ten tap chi neu co) hoac nhan xet, danh gia cua ca sa da ap dung cac ket qua nghien cuu (neu co): Nam Dinh, 20 thang 08 nam 2020 Sinh vien chiu trach nhiem chinh (Ky va ghi rd ho ten) bal Itu H ue - Nhan xet cua nguai huang dan ve nhung ddng gop khoa hoc cua sinh vien thuc hien de tai (phan nguai huang dan ghi): Nghien cuu ki£n thuc, thai cho bu sau sinh cua thai phu la mot nghien cuu cin thi£t gop phin lam tang ty le nuoi bing sua me, giup tre co diy du cac chit dinh duang de phat trien va phdng suy dinh duang Vai ket qua nghien cuu cua de tai se cung cap cho nhan vien y te co cdi nhin tong quat ve thuc trang kien thuc, thai cho bu sau sinh tu xay dung cac chuang trinh truyen thong giao due sue khoe vai cdc noi dung phu hap va hieu qua Nam Dinh, 21 thang 08 nam2020 Xac nhan cua Nha trirang Giang vien huang dan (Ky va ghi rd ho ten) 45 phai uong bo sung cac vitamin, khodng chat hoac thudc Theo khuyen cao cua UNICEF va To chuc Y te the gicri (WHO), cac ba me nen cho bu ho&n toan sua me thang, sau tre tiep tuc dirge nudi bang sua me ft nhat hai n&m dau, ket hop voi viec cho tre an bo sung de cung cap cho tre mot chd an ddy du cho sue khde WHO, UNICEF da khang dinh la sua me khong chi co Igi fch doi voi sue khde cua tre nhd ma doi voti ba me NCBSM la mot bien phap tu nhien, khoa hoc, kinh te va hieu qua doi voi sue khde cua ca me va be Ket qua nghien cuu thu dugc a bang 3.2 cho thay, ty le cdc thai phu co kien thuc dung ve khai niem NCBSM 1& cho tre bu me hoan toan thang dau chiem 78.4% Nghien cuu cua chung toi kha tuong dong voi nghien cuu cua Pham Van Tung (2017) tai Nam Dinhla 77.1% [18], nghien cuu cua Dang Cam Tu (2018) tai tinh Ha Nam, Quang Binh, Lao Cai la 74% [17] va nghien cuu cua Nguyen Thi Ngoc Anh va Nguyen Hoang Lan tai Hoi An la 76.7% [1] Tuy nhien, nghien cuu cua chung toi cao horn han nghien cuu cua Hoang Thi Van Lan la 34.3% [7] va nghien cuu cua Nguyen Thanh Truong v& cong su (2019) 1& 26.6% [19] Co su chenh lech ty le cac ba me co kien thuc dung ve khai niem NCBSM co thd ba me thieu sua hay ba me phai di lam sum Do do, can thiet phai co nhung hd r r x trg nhat dinh cho ba me nhu che nghi thai san day du, hop ly v& moi truemg lam viec hd trg cho viec cham soc tre ban cua nguoi than ba me di lam cung rat can dugc chu trong cac bien phap can thiep dinh duong thuc day viec nudi bang sua me hoan toan thang dau 4* Kien thuc ve lai fch cua nudi bang sfra me cua thai phu Nudi bang sua me la each tot nhat de cung cap thuc an ly tuong cho su tang trudrng va phat trien khde manh cua tre so sinh, va cac uu diem cua no bao gom tu sinh ly den tarn ly cho ca me va tre NCBSM khong nhung mang lai nhieu Igi fch cho tre ma dem lai nhieu Igi fch cho ca ba me, gia dinh va cong dong Ket qua nghien cuu a bang 3.3 cho thay, kien thuc dung cua cac thai phu ve nhung Igi fch cua NCBSM kha cao nhu co den 85.0% thai phu biet den Igi fch cua NCBSM la “Giup tre tang truong, phat trien hai hoa va phong chong suy dinh duong” ty le thap hon nghien cuu cua Pham Van Tung (2017) la 99% [18] Co 51.0% thai phu biet den Igi fch “Bao ve tre chong nhiem khuan” 30.7% biet den Igi fch “Cai thien tarn ly cho ba me va tre” ty le thap hon han so voti nghien cuu cua Pham Van Tung (2017) la 96.2% va thap 46 han nghien cuu cua Ta Thi Lac va cong sir nam 2015 tai khoa Nhi Benh vien Da khoa huyen Tinh Bien la 62% [18] Ty le thai phu biet den lai fch “Chi phi ft han so vai nudi nhan tao” la 48.4%, ty le kha tirang dong vai nghien cuu luan van Thac sy Truong Dai hoc Y dirge Hue 2013 la 56.5%, cung cling vai nghien cuu cua Truong Y duoc Hue co 19.4% ty le bd me biet ve lai fch “bao ve sue khoe cho bd me” thap han ket qua nghien cuu cua chung toi la 26.8% [20] 47.7% biet lai fch “Gop phan bao ve sue khoe cho tre suot qud trinh truong thanh”, ty le cao han so vai nghien cuu cua Dang Cdm Tu (2018) la 36.5% [17] 4- Kien thuc ve thai gian nuoi hoan toan thang dan va cho bu sam sau sinh cua thai phu Sua me la nguon thuc an quy gia nhat doi vai tre nho, khong co loai thuc pham nao co the thay the hay so sanh duoc Lai fch vd tinh uu viet cua sua me khong chi doi z * vai sue khoe cua ma doi vai sue khoe cua ca me da duoc khang dinh Sua me cung cap day du nang lugng va cdc chat dinh duang vai ty le can doi giup cho su phat trien cua tre nho, de tieu hoa, de hap thu, co cac khang the giup co the tre chong lai benh nhiem khuan, chong di ung, giup tre phat trien tri thong minh, giam nguy ca mac benh beo phi va mot so benh man tinh nhu tieu chay, NCBSMHT thang dau doi la each tot nhat phong tranh tu vong cho tre em Qua bang 3.4 cho thay, ty le cac thai phu co kidn thuc dung ve thai gian NCBSMHT thang dau la 75.8%, ket qua tuang dong vai nghien cuu cua Pham Van Tung (2017) tai Nam Dinh Id 87.6% [18] va cao han nghien cuu cua Hoang Thi Van Lan la 55% [7], cao han han nghien cuu cua Nguyen Thanh Truong va cong su (2019) tai quan Ninh Kieu ph6 Cin Tha la 26.6% [19] Viec cho bu sua me se tao sir ket gan tinh cam giua me va vd viec cho cho bu thuang xuyen se giam duoc vang da a tre sa sinh, tre phat trien tot han so vai tre nuoi bdng sua cong thuc Dieu cho thay, can thiSt phai tang cuomg cac hoat dong truySn thong nham nang cao nhan thuc cua ba me vl Igi fch cua nuoi bang sua me, tu cai thien thuc hanh cua bd me ve viec NCBSM 4- Kien thuc ve thai gian cho bu sau sinh cua thai phu Sua non la sua co mau ydng, sanh duoc tao vdo cuoi thai ky, la thuc pham hoan hao nhdt cho tre sau sinh Viec bdt dau cho tre bu me sam gid dau co the giup 47 ngan chan tinh trang tu vong sa sinh nhiem trung man, viem phoi va tieu chay Cung c6 the ngan chan cac truang hop tu vong than nhiet, dac biet a tre sa sinh de non va nhe can Tuy nhien, ty le ba me cho bu vdng mot gid dan sau sinh noi chung van chua cao Vai ket qua bang 3.4 cho thay, ty le cac thai phu co kien thuc dung ve thai gian cho tre bu vong gia dau sau sinh la 58.2% v& ty le cho tre bu muon sau gia la 41.8% Nghien cuu cua chung toi tuang dong vai nghien cuu cua Truong Hoang M6i va cong su (2012) tai khoa Nhi Benh vien An Giang la 64.2% [11], nghien cuu cua Nguyen Lan va Trinh Bao Ngoc (2013) tai Pho Yen tinh Thai Nguyen, ty le la 56.5% [8], nghien cuu d Tay Nam Nigeria, ket qua cho thay chi 56.5% so ngudi cho bu sau sinh [24], nghien cuu cua Tesfaye Seteng, Mulusew Gerbaba v& Tefera Belachew, tai Goba Woreda, South East Ethiopia ty le la 52.4% [29] Ket qua nghien cuu cua chung toi cao han nghien cuu luan van thac sy cua khoa san Benh vien truang Dai hoc Y dugc Hue nam 2013 la 32.4% [20] va cao han nghien cuu cua Luu Ngoc Hoat va cong su Ha Noi nam 2010 la 30% [5], nghien cuu cua Bhatt Shwetal, Parikh Pooja, Kantharia Neha, Dahat Amit, Parmar Rahul la 32.6% ba me bat dau cho bu vong mot gia sau sinh [24] va thap han so lieu thong ke cua Tong Dieu tra Dinh duang 2009 - 2010 Vien Dinh duang Quoc gia thuoc Bo Y te thuc hien vai su giup da cua UNICEF ty le cho tre bu duai gia sau sinh la 76.2% [22] Co che tiet sua 1& co che than kinh the dich, neu bu nhieu se kfch thfch tiSt sua nhiSu, mat khdc giup b& me co hoi tu cung tranh bang huyet sau sinh, vay cac can bo y te nen tu van cho cac ba me ve viec bu vdng gia dau sau sinh k£ ca ba me chua tiSt sua, phan xa mut cua tre se kfch thfch sua mau ve han Mat khac, can tap huan cho thai phu ve lai fch cua bu sua non va lai fch cua viec cho bu sam doi vai dua tre v& ba me Theo khuyen cao cua WHO va UNICEF, khong cin cho tre so sinh an uong them gi khac tnrac bu lan dau sau sinh Vi nhung thuc an co the gay nhiem khuan cho tre, lam tre bu kem, bo bu, anh huang den viec tiet sua cua ba me sau 4- Kien thuc ve loi ich cho tre bu sam sau sinh cua thai phu Cho tre bu sam sau sinh la tao khai dau hoan hao nhat cho ba me va tre nhd suot qua trinh nuoi con, khong nhung vay tre bu me sau sinh se tan dung dugc toi da nguon sua non Viec cho tre bu sam sau sinh dem lai nhieu Igi fch 48 cho ca me va be Ket qua nghien cuu a bang 3.6 chi rang, 64.1% thai phu nhan thuc x m r dung ve viec cho bu sam “Giup co hoi tu cung va tranh bang huyet sau de”, 69.9% cho rang bu sam “Kich thich sua me va tang cuong san xuit sua”, 36.6% “Giup me phong tranh thai va phong ung thu vu a me”, ket qua nghien cuu cua chung toi thip hem nghien cum cua Pham Van Tung (2017), ty le la 68.6% cac ba me tham gia nghien cum nhan thuc duoc NCBSM giup me phong tranh thai, 81.9% nhan thuc NCBSM giam ung thu vu a me [18] Vi vay cong tac tuyen truyen, giao due v6 loi ich cua viec cho tre bu sam sau sinh a cac benh vien, phong kham tu nhan v£ san khoa neu dune chu va day manh se gop phan khong nho vao viec nang cao nhan thuc cua cac ba me ve NCBSM 4- Kien thuc cua thai phu ve loi ich cua sira non Bu sam giup tre tap bu me vu me mem va giup co hoi tu cung, lam giam mat mau sau sinh Cho tre bu sdm sau sinh se tan dung duoc toi da nguon sua non Vi sua non la loai sua c6 mau vang va sanh dac rat tot cho sue khoe cua tre Sua non giau khang the, nhieu protein khdng khuan, nhieu the bao bach cau horn sua truemg thanh, giup tre phong chong nhiem khuan, di ung va nhieu benh ma tre co the r mac phai Ket qua nghien cuu bang 3.5 cho thay, kien thuc dung cua thai phu ve loi ich cua sua non doi voi su phdt trien cua tre chua cao, co 71.2% ba me nhan thuc dung ve loi ich cua sua non doi voi “Phong chong di ung va nhiem khuan cho tre”, 52.3% nhan thuc dung sua non dem lai loi ich “Dao thai phan su va giam tinh trang vang da sinh ly cua tre”, 39.2% b& me nhan thuc dung loi ich “Phong benh kho mat thieu vitamin A” Do vay can day manh cong tac giao due sue khoe cho ba me biet ve loi ich cua sua r * non doi voi su phat trien cua tre 4- Kien thirc ve yen to ho try kha nang tiet sira cua thai phu Tir bang 3.8 cho thay, ket qua nghien cuu cua chung toi chi rang, thai phu co kien thuc ve yeu to ho tro cho su tiet sua giao dpng tir 26.1% ~ 85.0% Da so thai phu cho rang yeu to “An uong va lao dong hop ly”, “Tinh than thoai mdi” ho tro cho su tiet sua, ty le lin luot la 85.0% va 68.6% day la mot nhan thuc chua day du vi su bai tiet sua anh huong boi rat nhieu yeu t6 C6 28.1% thai phu cho rang “Sinh de c6 ke hoach”, 26.1% thai phu cho ring “Khong su dung thuoc cho bu” va 34.6% cho 49 rang “Dam bao het kiet sau moi lan bu” Mot so nghien cuu khdc chi rang yeu to “Cho tre bu ca lan dem” giup ho tro kha nang tiet sua, nghien cuu cua Pham Van Tung chi co 60.0% ba me nhan thuc dieu [18], nghien cuu cua Hoang Thi Van Lan cung chi co 46.7% ba me cho rang “Cho tre bu ca ng&y lan dem” [7] Tu nghien cuu nay, chung toi cho rang can bo y te can tu van cho thai phu va gia dinh biet nhung yeu to anh huong den kha nang tiet sua nham tao nguon sua doi dao va dam bao me co du sua cho bu hoan toan thang dau •C Kien thirc ve ky thuat cho tre bu cua thai phu Ket qua bang 3.9 cho thay, ty le thai phu nhan thuc dung ve dau hieu tre doi an dat 50.3%, ty le thai phu nhan thuc dung dau hieu tre bu co hieu qua la 54.2% Cung voi ket qua bang 3.9 cho thay, co 89 thai phu tham gia nghien cuu nhan biet dung dau hieu 9 > f f tre ngam bat vu dung chiem 58.2% Thai dung cua thai phu ve dau hieu ngam bat vu dung tuong doi thap Nghien cuu cua chung toi tuong dong voi nghien cuu Luan van thac sy cua Benh vien Truong Dai hoc Y duoc Hue (2013) la 67.7% [20] va thap hon nghien cuu cua Ton Thi Anh Tu, Nguyen Thu Tinh tai Benh vien Nhi Dong I Ho Chi Minh la 72.06% [16] Neu me khong co kien thuc dung ve ky thuat cho tre bu se co nhieu hau qua xay cho ca me va tre, anh huong khong nho len su phat trien toan dien cua dua tre va tarn ly cua ba me Vi vay ngoai viec tuyen truyen, % > giao due kien thuc de cac ba me co nhan thuc dung ve NCBSM, chung ta can phai f thubng xuyen va tang cubng cac hoat dong tap huan, huan luyen ky thuat cho tre bu toi cac ba me < Kien thuc cua thai phu ve so lan bu cua tre Tir bang 3.10 cho thiy, ket qua nghien cuu cua chung toi chi rang, da so thai phu nhan thuc dung v£ so 13n cho tre bu “Cho tre bu theo nhu cau ke ca va dem” la 76.5%, k6t qua cua chung toi tuong dong voi ket qua cua Pham Van Tung (2017) tai Nam Dinh la 77.1% [18], nghien cuu luan van thac sy cua Benh vien Dai hoc Y duoc Hu8 la 72.6% [20], nghien cuu cua chung toi cao hon nghien cuu cua Truong Hoang M6i va cong su la 62.5% [19] va cao hon nghien cuu cua Vo Que Sang v^ cong su (2013) la 54% [18], nghien cuu cua Hoang Thi Van Lan la 54%[7] Voi ty le tuong doi cao tren, chung toi mong muon cong tac tu van giao due sue khoe cang duoc chii v& phdt trien hon 50 4- Kien thirc chung cho bu sau sinh cua cac thai phu " Tir bieu 3.4 cho thay, khao sat kien thuc ve viec cho bu sau sinh cua 153 thai phu cho thay ty le thai phu co kien thuc chung dat chiem ty le rat thap 10.5%, ty le cac thai phu cd kien thuc chung chua dat chiem ty le 89.5% tuomg ung voi 137 thai phu Vai ket qua do, chung toi mong muon cong tac truyen thong giao * X due sue khde ve viec cho bu sau sinh vh NCBSM duoc day manh khong chi Z X * a cac benh vien, cac can bo y te ma cong tac truyen thong phai duoc day manh tai cac dia phuomg, tram y te xa, nham nang cao kien thuc cho cac thai phu ve viec cho bu sau sinh va NCBSM 4.2.2 Thai ve viec cho bu sau sinh cua cac thai phu Qua bang 3.11 cho thay, ket qua nghien cuu cua chung toi chi rang, thai dung ve viec NCBSM cua cdc thai phu co lan dau den kham tai Benh vien Phu San Nam Dinh Trong 153 thai phu tham gia nghien cuu, co da so thai phu co thai dung ve “NCBSM tot” va “NCBSM la bien phap tot giup bao ve sue khde cho ca me va tre” chiem ty le lan lugt la 98.7% va 99.3% Nghien cuu cua chung toi tuang dong voi nghien cuu cua Le Thi Yen Phi (2009) lan lugt la 99.0% va 100% [32] Ty le thai phu cd thai dung ve “Lai khuyen ve lai ich cua viec NCBSM hoan toan dung” la 86.3%, nghiem cuu cua chung toi thap han nghien cuu cua Le Thi Yen Phi (2009) 1& 99% [32] Co 105 thai phu tham gia nghien cuu co thai dung ve “Cho bu F FT sau sinh (30 phut - gia)” chiem ty le 68.6%, ty le thap han han so voi nghien cuu cua Le Thi Yen Phi (2009) la 98% [13] va nghien cuu cua Nguyen Thi Tam va Van Hien Tai (2012) la 93% [15] Thai dung ve “Cho be bu theo nhu cau ke ca la hay dem” chidm ty le 81.7%, nghien cuu cua chung toi thap han nghien cuu cua Do Thi Thuy Lieu (2017) la 94.0% [10], ben canh van ty le khong nhb cac thai phu co thai khong dung chiem ty le la 18.3% Do vay cong tac truyen thong giao due sue khde cin duoc chu va nang cao Cung ket qua bang 3.12 cho thay, cd 91 thai phu chidm ty le 59.5% khong dong y viec “Su dung cho uong them nude udng ngoai du sua me cd diy du chit dinh duang cin thiet cho sy phat trien cua tre” v^ ty le khong nho cac thai phu dong y theo quan diem tren chiem ty le 40.5%, nghien cuu cua chung toi thap han han nghien cuu cua Do Thi Thuy Lieu (2017) la 86.5% b& me khong ddng y su dung sua cong thuc cho tre [10] Ty le thai phy cd thdi dung ve 51 “NCBSM hoan toan Id cho tre bu me vong 4-6 thang ma khong can cho tre an hay uong them bat cur thu gi” chiem ty le 71.2%, nghien cuu cua chung toi thap han nghien cuu cua Nguyen Thi Tam vd Vdn Hien Tai la 93.0% [14] Tu ket qua nghien cuu nay, chung toi cho rang can bo nhan vien y te can cung cap them thong tin ve viec NCBSM cho cac thai phu vd gia dinh hieu dugc Igi ich cua viec nuoi bang sua me va thai gian NCBSM hodn toan thang dau at Thai chung ve cho bu sau sinh cua cac thai phu t f * % f Tu ket qua bieu 3.5 cho thay, thai chung dung ve viec cho bu sau sinh cua cac thai phu co lan dau tuang doi cao chiem ty le 81.0% (124 thai phu), c6 19,0% thai phu co thai chung chua dung Ket qua nghien cuu cua chung toi cao han han nghien cuu cua Do Thi Thuy Lieu (2017), ba me co thai chung r r X dung dat 56,3% [10] Vai nhung yeu to nhu tren truyen thong giao due sue khoe cho cac thai phu thi thai co the lam thay doi ve kien thuc va thuc hanh vl NCBSM 4.3 Mot so yen to lien quan den viec cho bu sau sinh cua cac thai phu Tim hieu moi lien quan giua dac diem chung cua doi tuang va kien thuc ve cho X X F X X bu sau sinh cua cac thai phu co lan dau chung toi thay rang, tuoi cua thai phu co moi lien quan den kien thuc cho bu sau sinh, co su khac biet c6 y nghia thong i ke vai p = 0.04 (bang 3.12) F i F X Cung theo ket qua nghien cuu tren, moi lien quan giua dac diem chung va mot so cac yeu td lien quan khac ve viec cho bu sau sinh cua thai phu, chung toi thay F * chua co moi lien quan, khong co su khac biet khong co y nghia thong ke F F X Ket qua nghien cuu cua chung toi cho thay, nhung thai phu co nghe nghiep la cong nhan hay lam cac cong viec khde ( noi trg, buon ban, ) xu huang thai han nhung thai phu co nghe nghiep la nong dan va can bo vien chuc Su khac biet co y nghia thong ke vai p = 0.045 (bang 3.14) Trong thuc te nhung thai phu la can bo vien chuc ho khong c6 nhiSu thai gian do anh huang den viec cho bu sau sinh Y6u t6 “Khong dong y viec cho su dung sua cong thuc sau sinh cua cac thai phu” co m6i lien quan giua thai dp chung viec cho bu sau sinh, ket qua bang 3.15 cho thdy, su khac biet c6 y nghia thong ke vai p = 0.01 Do d6, can truySn thong giao due sue khoe cho thai phu va gia dinh de ho c6 kien thuc dung ve viec NCBSM va lai ich ma sua me dem lai cho tre sa sinh va cho ca bd me ma sua 52 cong thurc khong the thay the throe Cung voi ket qua bang 3.15, cho thay cac thai phu tu tin cho bu truroc m£t cdc vien gia dinh doi voi thai chung dung cao hem nhung thai phu khac Ft t Nhung san phu thuong khong xau ho, tu tin minh c6 du sua de cho tre bu me sau sinh Su khac biet n&y cd nghia thong ke voi p = 0.01 53 KETLUAN Phong van 153 thai phu den kham tai Benh vien Phu san tinh Nam Dinh ve kien thuc, thai cho bu sau sinh thi chung toi dua mot so ket luan sau: Kien thuc cho bu sau sinh cua cac thai phu la chtra tot - Ty le thai phu co kien thuc dung ve khai niem NCBSM la 78.4% - Ty le thai phu co kien thuc dung ve khai niem sua non la 66.7% - Ty le thai phu co kien thuc dung ve thai gian cho bu me sau sinh z % (30 phut - gio) la 58.2% - Ty le thai phu co kien thuc sai ve dau hieu tre bu cd hieu qua la 45.8% Thai cho bu sau sinh cua cac thai phu la tuong doi tot: - Ty le thai phu co thai dung ve NCBSM la bien phap tot giiip bao ve sue khoe cho ca ba me va tre la 99.3% - Ty le thai phu co thai dp dung ve lai ich cua viec NCBSM hoan toan dung la 86.3% - % z Ty le thai phu co thai dung ve nhu cau cho tie bu bat cu liic ndo du hay dem la 81.7% Mot so yeu to lien quan den kien thuc, thai cho bu sau sinh cua cac thai phu z - z z Tuoi cua thai phu co moi lien quan den kien thuc cho bu sau sinh, co su khac biet c6 y nghia thong ke vai p < 0.05 - NghS nghiep cua thai phu co m6i lien quan den thai cho bu sau sinh, co su khac biet co y nghia thong ke vai p < 0.05 - Su phong dai ve lori fch cua sua cong thuc c6 moi lien quan den thai cho bu sau sinh cua cac thai phu, co su khde biet c6 y nghia thong ke vai p < 0.05 - Su tu tin cho bu sau sinh co lien quan den thai cho bu sau sinh cua cdc thai phu, co su khde biet co y nghia thong ke vai p < 0.05 54 KHUYEN NGHI Vai kdt qua nghien cuu cho bu sau sinh cua cdc thai phu co lan dau d£n kham tai Benh vien Phu san tinh Nam Dinh nam 2020 chung toi xin dua mot so khuyen nghi nhu sau: Tidp tuc diy manh va nang cao hieu qua cong tac truyen thong giao due sure khde vd NCBSM cho tat ca cdc thai phu tren dia ban tinh Nam Dinh nham cai thien kien thurc va thai ve NCBSM va viec cho bu sau sinh Cin tidp tuc nghien curu de tai vai mau dai dien han va danh gia hieu qua cua can thiep giao due doi vai kien thuc, thai ve NCBSM v& viec cho bu sau sinh 55 CHU TICH HOI DONG (Kyf ghi rd ho ten) CHU NHIEM DE TAI (Ky, ghi rd ho ten) tux Tfe Hue Nam Dinh, thang f nam 2020 far~HIKE TRUONG ^^^,-iHo^eri^chu ky va dong dau) /irVON* \ \ PHO Hll\u TRUdNO i^ud'n clnk // TAI LIEU THAM KHAO Tieng Viet Nguyen Thi Ngoc Anh va Nguyen Ho&ng Lan, Nghien cuu tinh hinh NCHTBSM thang dau tai th^nh Hoi An, Tap chi y dupe hoc, Truong Dai hoc Y duoc Hue tap 6, so 3- thang 6/2017 Bo Y te (2015) Tai lieu Nuoi duomg tre nhd 2015 Nguyen Viet Dung (2014) Thue trang va mot so yeu to kien quan den nuoi y y • bang sua me tron thang dau cua cdc ba me c6 dual 24 thang tuoi tai xa Ngoc Hoi, huyen Thanh Tri, Ha Noi, nam 2014, Luan van thac sy Y te cong cong, Truong Dai hoc Y te cong cong Mai Anh Dao va cong su (2018) Mot so yeu to lien quan den thuc hanh ve viec cho bu som sau sinh cua cac ba me co duoi thang tuoi tai xa thuoc Nam Dinh nam 2018, Tap chi Khoa hoc Dieu duang, 2(3) Luu Ngoc Hoat, Le Thi Huong, Le Thi Thanh Xuan (2010), Kien thuc va thuc hanh nuoi bang sua me cua cac ba me Ha Noi nam 2010 - Cac rao can va yeu to thuc day Tap chi Y hoc Thuc hanh (723), so 6/2010 Do Thi Ngoc Lan (2018) Khao sat kien thuc ve viec nuoi bang sua me cua cdc ba me sau sinh tai Benh vien Phu san Nam Dinh nam 2018, Luan van thac sy, Truong Dai hoc Dieu Duong Nam Dinh Hoang Thi Van Lan va cong su (2013) Ddnh gid hieu qua cua viec tu van nuoi bang sua me cho cdc ba me c6 duai thang tuoi tai Benh vien Nhi tinh Nam Dinh, De tai cap co so, Truong Dai hoc Dieu duong Nam Dinh Nguyln Lan va Trinh Bao Ngoc (2013) Thuc trang nuoi bang sua me, thuc hanh an bo sung, tinh hinh nuoi duong va benh tat cua tre em tu - thang tai huyen Pho Yen tinh Thai Nguyen nam 2013, Tap chi y hoc thuc hanh (886) so 11/2013 Ngo Tung Lam (2019) Bdo cdo ddnh gid cong tac cham s6c so sinh sam thiet yeu cua khu vuc Tdy Thdi Binh Duomg nam 2016-2017, Vien Y hoc Bien Viet Nam, Khoa San Nhi 10 Do Thi Thuy Lieu, Luu Thi My Tien Kien thuc thdi thuc hdnh nuoi bang sua me va cac yeu to lien quan tai Benh vien Quoc te Phtrcmg Chau nam 2017, Y hoc TP Ho Chi Minh, Phu ban Tap 2, so 6/2018 l.Tir Mai (2009), Thue trang nuoi bang sua me vd mot so yeu to lien quan cua cac ba me den kham tai Trung tarn kham tu van dinh duomg Vien Dinh duomg, Ha Noi, Tap chi Dinh duang & Thue pham, 5(2), tr 39-47 12 Truomg Hoang Moi va cong su (2012) Khao sat kien thuc vd thuc trang ve nuoi bang sua me cua cac ba me cd dang dieu tri tai khoa Nhi Benh vien An Giang, De tai cap co so, Benh vien An Giang 13 Le Thi Yen Phi (2009) Kien thuc, thdi va thuc hdnh ve NCBSM cua san phu sau sanh tai Benh vien Hung Vuong nam 2009, De tai cap co so, Benh vien Hung Vuomg 14 Tran Thi Ngoc Ny va cong su (2016) Khao sat kien thuc, thdi do, hanh vi vd cac yeu to lien quan den nuoi bang sua me thang dau cua ba me cd 9 9 duoi tuoi a Hue nam 2016, Dai hoc y duoc Hue 15 Nguyen Thi Tam va Vdn Hien Tai (2012) Nghien cuu tinh hinh NCBSM X 9 9 thang dau cua cac ba me c6 tu - 24 thang tuoi va mot so yeu to lien quan tai Huyen Phu Tan tinh An Giang nam 2012, Trung tarn truyen thong gido due sue khde tinh An Giang 16 Ton Thi Anh Tu, Nguyen Thu Tinh Kien thuc, thdi do, thuc hanh ve NCBSM cua cac ba me co duoi thang tuoi tai Benh vien Nhi Dong tu 1/12/2009 den 30/4/2010, Y hoc phd Ho Chi Minh, tap 15 17 Dang Cam Tu Thuc trang kien thuc, thdi do, thuc hanh nuoi bang sua me cua cac ba me cd 0-25 thang tuoi tai tinh Ha Nam, Quang Binh, Lao Cai vd hieu qua mot so bien phdp can thiep, 2013-2015, Luan dn tien sy, Truong Dai hoc Y te cong cong 18 Pham Van Tung (2017) Thay doi nhqn thuc ve nuoi bang sua me cua cac ba me cd tu — thdng tuoi tai Nam Dinh nam 2017 sau can thiep gido due, Luan van thac sy, Truong Dai hoc Dieu Duong Nam Dinh 19 Nguyen Thanh Truong cong sir (2019) Thue trang r mot so yeu to anh * huong den NCBSM cua cdc ba me co tvr — 12 thang tudi tai Quan Ninh Kieu, Can Tho nam 2019; Tap chi Y te cong cong, so 49 / f \ \ 20 Truong Dai Hoc Y dugc Hue Tim hieu kien thuc ve nudi bang sua me cua cdc san phu tai phbng hau san khoa san Benh vien truang Dai hoc Y duac Hue nam 2013, Luan van thac sy 21 UNICEF Viet Nam Alive & Thrive Viet Nam “Sua me - Mon qu& vd gia cho cupc song!” 22 Vien Dinh duong - Bp Y te (2012) Bao cao t6m tat tong dieu tra dinh duong 2009-2010 Tieng Anh 23 Batal M, Boulghouijin C, Abdullah A, Afifi R Breast-feeding and feeding practices of infants in a developing country: A national survey in Lebanon Public Health Mur 2005;9:313-9 24 Bhatt Shwetal, Parikh Pooja, Kantharia Neha, Dahat Amit, Parmar Rahul Knowledge, attitude and practice of postnatal mothers for early initiation of breast feeding in the obstetric wards of a tertiary care hospital of Vadodara city 25 Butte NF, Lopez-Alarcon MG, Garza C (2002) Nutrient adequacy of exclusive breastfeeding for the term infant during the first six months of life Geneva, Switzerland World Health Organization 26 Joshi S, Barakoti B, Lamsal S Colostrum Feeding (2012).Knowledge, Attitude and Practice in Pregnant Women in a Teaching Hospital in Nepal WebmedCentral Medical Education 2012 27 Kumar D, Goel NK, Mittal PC, Misra P (2006) Influence of infant-feeding practice on nutritional status of under-five children Indian J, 2006;73:417-22 28 Ministry of Health, New ERA and ORC Marco Nepal Demographic Health Survey Annual report department of health services, 2006; 171-176 29 Modupe Rebekah Akinyinka, Foluke Adenike Olatona, Esther Oluwakemi Oluwole (2016) Breastfeeding Knowledge and Practices among Mothers of Children under Years of Age Living in a Military Barrack in Southwest Nigeria IntJMCHAIDS 2016; 5(1): 1-13 30 Tesfaye Seteng, Mulusew Gerbaba va Tefera Belachew,( 2011) Determinants of timely initiation of breastfeeding among mothers in Goba Woreda, South East Ethiopia 31 Ulak M, Chandyo R K, Mellander L, Shrestha PS, Strand TA (2012).Infant feeding practices in Bhaktapur, Nepal: a cross-sectional, health facility based survey International Breastfeeding Journal, 2012 32 USAID, UNICEF va WHO (2010) Indicators for assessing infant and your child 42 feeding pratices, Malta 33 World Health Organization, United Nations Children’s Fund: Global Strategy for Infantand Young Child Feeding 2003, Geneva, Switzerland ... phu 4.2.1 KiSn thuc cua thai phu ve cho bu sau sinh 4.2.2 Thai v6 viec cho bu sau sinh cua cac thai phu 44 50 4.3 Mot so yeu to lien quan den viec cho bu sau sinh cua cac thai phu 51 KET LUAN... dong y KSt qua bang 3.15 cho thiy, ySu to ? ?Cho su dung sua cong thuc sau sinh? ?? va “Tur tin cho bu sau sinh (30 phut - gio)” c6 moi lien quan den thai cho bu sau sinh cua cac thai phu c6 lan dau,... nguoi tuoi sinh de ve viec cho tre bu me sau sinh va NCBSM hoan toan thang dau 4.2 Thue trang kien thuc, thai cho bu sau sinh cua cac thai phu 4.2.1 Kien thuc cua thai phu vl cho bu sau sinh 'i-