NGHIÊN cứu KIẾN THỨC, THÁI độ THỰC HÀNH về sức KHỎE SINH sản của TRẺ vị THÀNH NIÊN PHÁ THAI tại BỆNH VIỆN PHỤ sản hà nội

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC TRẦN THỊ LỆ NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ THỰC HÀNH VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH HÀ NỘI - 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC TRẦN THỊ LỆ NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ THỰC HÀNH VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Ngành: Khóa: Người hướng dẫn khoa học HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, gia đình Tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Khoa Y Dược, Trường Đại học Quốc Gia Hà Nội tạo điều kiện để học tập bảo vệ thành cơng khóa luận Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Đốc, tập thể anh chị bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên, Bác sĩ Nguyễn Bích Ngọc khoa Sinh Đẻ Kế Hoạch Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội, toàn đối tượng tham gia nghiên cứu tạo điều kiện giúp tơi hồn thành khóa luận Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn PGSTiến sĩ Nguyễn Duy Ánh, Giám đốc Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội - Phó chủ nhiệm môn Phụ Sản, Đại học Y Hà Nội; Chủ nhiệm Bộ môn Sản Phụ Khoa, Khoa Y-Dược, Đại Học Quốc Gia Hà Nội, đồng gửi lời cám ơn đến Thạc Sĩ - Bác Sĩ Phan Thị Huyền Thương, Bác sĩ Sản Khoa, Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội, thầy tận tình dạy dỗ, giúp đỡ, hướng dẫn, đóng góp ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn thầy giáo, cô giáo môn Sản Phụ Khoa, Khoa Y-Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội tạo điều kiện cho thực đề tài Xin chân thành cảm ơn người bạn thân mến cổ vũ, giúp đỡ động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Và cuối cùng, kết học tập xin kính tặng bố mẹ thân yêu, người sinh thành, nuôi dưỡng động viên, giúp đỡ con, cho nghị lực ý chí vươn lên Hà nội, ngày 07 tháng 05 năm 2019 Trần Thị Lệ MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BLTQĐTD BPTT KHHGĐ NPT QHTD SKSS VTN Bệnh lây truyền qua đường tình dục Biện pháp tránh thai Kế hoạch hóa gia đình Nạo phá thai Quan hệ tình dục Sức khỏe sinh sản Vị thành niên DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Vị thành niên giai đoạn chuyển đổi quan trọng từ thiếu niên sang người lớn VTN (vị thành niên) độ tuổi từ 10-19 tuổi chiếm 1/5 dân số Độ tuổi vị thành niên giai đoạn phát triển tâm sinh lý, thể đặc điểm cá nhân từ đứa trẻ dần trở thành người trưởng thành Giai đoạn hình thành phát triển vị thành niên chịu tác động nhiều yếu tố bao gồm cá nhân, gia đình, cộng đồng, xã hội tới hành vi liên quan đến sức khỏe tuổi vị thành niên Do phong tục tập quán môi trường xã hội khác khác nên khó đánh giá vị thành niên theo khía cạnh văn hóa quốc gia Tuy nhiên vị thành niên có đặc tính chung tính tò mò, ảnh hưởng bạn đồng lứa vấn đề tình dục, thiếu hiểu biết thụ thai, sinh sản biện pháp tránh thai Đây yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tỷ lệ mang thai trẻ vị thành niên Theo nghiên cứu trung tâm Tư Vấn Sức Khỏe Sinh Sản Và Phát Triển Cộng Đồng Hội Kế Hoạch Hóa Gia Đình Việt Nam rằng, có 96% học sinh khẳng định có cảm xúc yêu đương lứa tuổi học sinh, sinh viên, gần 70% cho tình trạng phổ biến [26] Điều để lại hậu khơng nhỏ, có thai ngồi ý muốn trường hợp hay gặp kèm với hành vi nạo phá thai khơng an tồn, qua thấy quan hệ tình dục khơng an tồn tỉ lệ thuận với số ca nạo phá thai Vấn đề nạo phá thai đề tài chung quan tâm Vì nạo phá thai khơng an tồn độ tuổi vị thành niêm mối lo ngại toàn xã hội Thực tế, nhiều nghiên cứu nạo phá thai khơng an tồn dẫn đến nhiều hậu nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe, đặc biệt sức khỏe sinh sản Thiếu kiến thức tình dục, sinh sản, biện pháp tránh thai bản, dịch vụ phá thai hợp pháp an toàn dẫn đến hệ tăng nguy quan hệ tình dục, có thai, nạo phá thai bệnh lây truyền qua quan hệ tình dục ảnh hưởng trực tiếp lâu dài đến sức khỏe Tỷ lệ di chứng nạo phá thai khơng đảm bảo như: băng huyết, thiếu máu, sót rau, nhiễm trùng, tắc ống dẫn trứng, vô sinh, tử vong… ngày tăng Tỷ lệ nạo phá thai độ tuổi vị thành niên (từ 15-19 tuổi) Việt Nam bị xếp vào hàng cao Đông Nam Á đứng thứ giới [37] (khoảng 300000 ca nạo hút thai năm) Theo thống kê Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương, năm gần có 5000 ca nạo phá thai, có tới 30% 24 tuổi, đa số trường hợp nạo hút thai thai 3-4 tháng [2] Đây thực trạng đáng buồn mối quan tâm trọng yếu nhiều Quốc Gia Đặc biệt, vị thành niên mầm non dân tộc, động lực, nguồn lực cần cho phát triển xã hội thế, nắm rõ kiến thức, thái độ thực hành sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên để từ đưa biện pháp, cung cấp kiến thức, hình thành tư tưởng, lối sống, quan hệ tình dục lành mạnh để tự bảo vệ thân bảo vệ tương lai chung đất nước việc làm cần thiết Do vậy, thực đề tài: “Nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành sức khỏe sinh sản trẻ vị thành niên phá thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội” Nhằm hai mục tiêu: Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành SKSS VTN nạo phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Mối quan hệ kiến thức, thái độ thực hành SKSS đến hành vi phá thai VTN phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm sức khỏe sinh sản sức khỏe sinh sản vị thành niên 1.1.1 Khái niệm chung vị thành niên 1.1.1.1 Khái niệm Vị thành niên (VTN) giai đoạn trình phát triển người với đặc điểm lớn trưởng thành nhanh chóng để đạt trưởng thành thể, tích lũy kiến thức, kinh nghiệm xã hội định hình nhân cách để lãnh trách nhiệm sau Đây giai đoạn hiểu cách đơn giản giai đoạn chuyển tiếp trẻ người lớn [13] Theo định nghĩa Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) vị thành niên trang lứa tuổi từ 10-19, niên có độ tuổi tử 15-24 niên trẻ người có độ tuổi từ 10-24 [3],[16],[23] Tuổi vị thành niên chia làm giai đoạn: giai đoạn tiền VTN: 10-13 tuổi, giai đoạn trung VTN: 14-16 tuổi, giai đoạn hậu VTN: 17-19 tuổi [16] Độ tuổi 15-19 giai đoạn thay đổi tâm sinh lý tình cảm nhiều cá nhân Sự xuất tình yêu, tình dục VTN Việt Nam chủ yếu rơi vào nhóm tuổi [10] Cùng với gia tăng dân số, số lượng VTN ngày tăng, cao nước phát triển, có Việt Nam, VTN chiếm ¼ dân số, tức khoảng 1,2 tỉ VTN [23],[28],[29] Theo cổng thông tin điện tử kế hoạch đầu tư năm 2016, Việt nam 16,33% VTN từ 10-19 tuổi, khoảng 15,251 triệu người [19] 1.1.1.2 Các đặc trưng tuổi dậy Tuổi dậy diễn tất người giai đoạn đầu VTN, đánh dấu bước ngoặt quan trọng đời người Đây giai đoạn chuyển tiếp từ trẻ thành người lớn [16] Đặc trưng nhóm VTN biến đổi thường xuyên, liên tục, mạnh mẽ ba mặt: thể chất, tâm lý, tình cảm, nhận thức sau hành vi Sự nhận biết cách đắn khoa hoc đặc trưng tuổi VTN vơ quan trọng việc quan tâm, chăm sóc giáo dục lứa tuổi Sự biến đổi tâm sinh lý VTN đến sớm hay đến muộn phụ thuộc vào người, giới, đời 10 phát triển cho thấy giáo dục tình dục, sức khỏe sinh sản nhà trường không cụ thể hạn chế giao tiếp với phụ huynh nên vị thành niên tiếp nhận thơng tin tình dục, biện pháp tránh thai, sức khỏe sinh sản chủ yếu từ bạn bè, sách báo internet [36] Theo nghiên cứu Huỳnh Thị Khánh Trang, ghi nhận nguồn cung cấp thông tin giới tính, tình dục học sinh theo thứ tự bạn bè (90%), phim ảnh ( gần 70%), sách báo ( 60%), internet (40%), từ cha mẹ chiếm khoảng 20% thầy cô ( khoảng 10%) [25] Điều cho thấy, em trao đổi với bố mẹ, thầy cô kể cán y tế sức khỏe sinh sản mà nguồn nguồn thông tin thực đáng tin thống Có nhiều ngun nhân dẫn đến hành vi trao đổi với bố mẹ, nghiên cứu nghiên cứu trước thấy nhóm ngun nhân gồm: trình độ học vấn phụ huynh cách diễn giải vấn đề phụ huynh chưa tốt, thái độ e ngại phụ huynh thầy cô cho vị thành niên tò mò thử chúng biết, thái độ chủ quan cho vị thành niên biết vấn đề trưởng thành, phát triển khoa học cơng nghệ nhiều thơng tin có internet nên việc tìm kiếm khơng phải khó khăn, thiếu quan tâm cách vị thành niên phụ huynh thầy cơ… Đó ngun nhân dẫn đến hành vi nêu Theo nghiên cứu Hồ Thị Thu Nguyệt đứa trẻ có tâm với bố mẹ giảm tỉ lệ mang thai lần so với đứa trẻ tâm với người khác Khi hỏi: “Lần quan hệ tình dục nào”, phần lớn em trả lời quan hệ (với người khác lý đợt có thai này) chiếm tỉ lệ cao 39,2% Và tỉ lệ quan hệ tình dục sử dụng biện pháp tránh thai thường xuyên thấp chiếm 7,8%, bao cao su thuốc tránh thai khẩn câp hai phương pháp sử dụng phổ biến Đây hậu nhiều yếu tố hợp thành, quan điểm thoáng QHTD kiến thức sức khỏe sinh sản thấp, dẫn đến tăng tỉ lệ nạo phá thai lên cao Theo nghiên cứu chúng tôi, mối liên quan yếu tố cá nhân đối tượng với hành vi sức khỏe sinh sản Để hình thành hành vi, phải nhiều yếu tố cộng gộp không yếu tố cá 44 nhân mà bao gồm tác động xã hội làm thay đổi kiến thức, quan điểm dẫn đến thay đổi hành vi Chính thế, để thay đổi thực trạng nạo phá thai phải thay đổi kiến thức, cách nhìn, suy nghĩ tất hệ, riêng VTN 45 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản 51 đối tượng vị thành niên phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội, kết luận sau: Kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản đối tượng nghiên cứu: • Kiến thức: Tỷ lệ đối tượng có kiến thức tốt sức khỏe sinh sản 2%, hiểu khơng đầy đủ chiếm 35,3%, lại hiểu biết chưa tốt Trong đó: đối tượng nghiên cứu hiểu biết vấn đề nội dung sức khỏe sinh sản, nguy hiểm nạo phá thai kiến thức khả mang thai biện pháp tránh thai Cụ thể, tỉ lệ đối tượng có kiến thức nội dung sức khỏe sinh sản, nguy hiểm nạo phá thai, biện pháp tránh thai khả mang thai quan hệ lần đầu thời điểm dễ có thai nhất: 27,5%, 9,8%, 23,5%, 37,3% 3,9% Đây vấn đề bản, quan trọng để đối tượng chủ động phòng tránh thai ngồi ý muốn Các đối tượng nghiên cứu có kiến thức tốt sức khỏe sinh sản chiếm tỉ lệ thấp đưa đến hậu quan hệ tình dục khơng an tồn, dẫn đến có thai ngồi ý muốn nạo phá thai • Thái độ Có 37,3% đối tượng có thái độ vấn đề sức khỏe sinh sản nói chung, đó: cho xem phim, ảnh, sách báo có nội dung khiêu dâm cao: chiếm 78,4% Nhưng bên cạnh đó, tỉ lệ em đồng ý cho việc quan hệ tình dục trước nhân lại cao Nhu cầu cần cung cấp kiến thức sức khỏe sinh sản cao (chiếm 94,1%) Điều chứng tỏ, em có nhìn thơng thống, thoải mái quan hệ tình dục trước nhân, cách nhìn chịu tác động nhiều yếu tố ví dụ xã hội, phương tiện truyền thơng… Và đặc biệt, em có ước muốn bổ sung kiến thức sức khỏe sinh sản Nhưng khơng biết phải thu thập nguồn thơng tin thống từ đâu sàng lọc thông tin nên dẫn đến trạng phá thai 46 • Hành vi Có 7,8% đối tượng có hành vi tốt vấn đề sức khỏe sinh sản, đó: Các em trao đổi với bố mẹ sức khỏe sinh sản( tỉ lệ đối tượng nói với bố mẹ SKSS 45,1%) Hầu hết em cảm thấy lo lắng nói với bố mẹ, nên em chọn tâm với người khác tự tìm hiểu Nhưng em khơng biết nguồn thơng tin đáng tin cậy từ bố, mẹ, thầy cô cán y tế Các em nghiên cứu quan hệ tình dục trước cao (chiếm 39,2%), số tỉ lệ dùng biện pháp tránh thai thường xuyên lại thấp( có 7,8%) Những điều dẫn đến hành vi có thai ngồi ý muốn nạo phá thai điều hoàn toàn dễ hiểu Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản • Liên quan đến kiến thức Có liên quan kiến thức sức khỏe sinh sản đối tượng với trình độ, học vấn bố/mẹ kinh tế gia đình • Liên quan đến thái độ Có liên quan thái độ sức khỏe sinh sản đối tượng với trình độ học vấn đối tượng • Liên quan đến hành vi Khơng có liên quan hành vi chung sức khỏe sinh sản với yếu tố cá nhân gia đình đối tượng 47 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu phân tích mối liên quan kiến thức, thái độ, hành vi đối tượng vị thành niên phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội, đưa kiến nghị sau: Tăng cường hoạt động truyền thông nâng cao kiến thức, thái độ thay đổi hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản cho vị thành niên nhà trường cộng đồng đặc biệt quan tâm đến nhóm đối tượng có trình độ học vấn thấp, nhóm đối tượng có cha mẹ có trình độ học vấn thấp, kinh tế gia đình khó khăn Xây dựng mối quan hệ nhà trường, gia đình xã hội Chú ý đặc biệt đến gia đình cha mẹ có trình độ thấp, kinh tế Đảm bảo trì thơng tin phản hồi thông tin đầy đủ để nắm chặt chẽ hoạt động đối tượng, dễ dàng quản lý, phối hợp nhà trường-gia đình xã hội việc giáo dục vị thành niên Cần có nhiều nghiên cứu lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản Tìm yếu tố nhân quả, yếu tố gia đình, xã hội, văn hóa đặc trưng ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản để có can thiệp phù hợp Nhanh chóng triển khai đưa nội dung sức khỏe sinh sản vào nhà trường cách thống thành mơn học THPT Và được, thử nghiệm đưa giáo dục sức khỏe sinh sản trở thành môn học THCS để cung cấp kiến thức cần thiết ảnh hưởng, tác dộng tiêu cực cách phòng tránh Phối hợp với Trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe tổ chức buổi hoạt động ngoại khóa giao lưu văn nghệ, đố vui hay kịch, dạng hình thức truyền thơng giáo dục nhà trường, lồng ghép phát hành tờ rơi, áp phích, truyền thanh, truyền hình nhằm nâng cao kiến thức, thái độ hành vi sức khỏe sinh sản Tổ chức tình mơ tả thực tiễn sống nội dung sức khỏe sinh sản để bạn trẻ trải nghiệm, hướng dẫn đắn giáo viên hay cán sức khỏe sinh sản 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Quốc Anh Nguyễn Mỹ Hương (1999), Sức khỏe sinh sản vị thành niên - Khảo sát đánh giá kiến thức, thái độ thực hành thiếu niên Hải Phòng với vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản, Ủy ban Quốc gia Dân số-kế hoạch hóa gia đình, Hà Nội Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương (2012), Số ca nạo phá thai trung bình năm Bộ Y Tế - Vụ BVBMTE/KHHGD; (1997), Cách tiếp cận sức khỏe vị thành niên, Hà Nội Bộ Y Tế (1998), Sức khỏe sinh sản vị thành niên, Sức khỏe sinh sản, tài liệu dùng đào tạo BVSKBMTE/KHHGĐ cho dự án dân số-sức khỏe sinh sản dự án hỗ trợ y tế quốc gia, 2, Hà Nội, 319-326 Bộ Y Tế Tổ Chức Y Tế Thế Giới (2002), Đầu tư cho vị thành niên đầu tư cho tương laiChương trình hành động cho tương lai sức khỏe phát triển vị thành niên Việt Nam, Hà Nội Bộ Y Tế (2005), Điều tra quốc gia Vị Thành niên Thanh niên Việt Nam 2003, Hà Nội Bộ Y Tế (2005), Hướng dẫn chuẩn Quốc Gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Hà Nội, 121-146; 183-195 Bộ Y Tế Tổng cục thống kê (2009), Báo cáo quốc gia niên Việt Nam (SAVY 2) Bộ Y Tế Tổng cục dân số - KHHGĐ (2010), Thái độ thiếu niên Việt Nam số vấn đề xã hộiĐiều tra quốc gia Vị Thành niên Thanh niên Việt Nam lần thứ II, Hà Nội 10 Trần Thị Trung Chiên, Nguyễn Quốc Anh Nguyễn Thị Thơm (2001), Sức khỏe sinh sản, Dân số - sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình Việt Nam, Ủy ban Quốc gia Dân số-kế hoạch hóa gia đình, Hà Nội, 52-62 11 Trần Thị Trung Chiên, Nguyễn Quốc Anh Nguyễn Thị Thơ (2001), Sức khỏe sinh sản, Dân số- sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình Việt Nam, Ủy ban Quốc Gia Dân Số Kế Hoạch Hóa Gia Đình, Hà Nội, 52-62 12 Đồn niên cộng sản Hồ Chí Minh Quỹ dân số Liên Hợp Quốc (1999), Hội thảo nhà hoạch định sách sức khoẻ sinh sản vị thành niên, Đà Nẵng 13 Phạm Thị Minh Đzức (2001), Sức khỏe sinh sản vị thành niên Việt NamBáo cáo hội thảo vị thành niên, sức khỏe phát triển Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Viện xã hội học tổ chức, Hà Nội 14 Phạm Minh Đức (2001), Sức khỏe sinh sản vị thành niên Việt Nam, Hà Nội 15 Grand Ducny of Luxembourg, VINAFPA UNFPA (2002), "Bình đẳng giới chăm sóc sức khỏe sinh sản chống bạo lực gia đình", 42 16 Hội kế hoạch hóa gia đình Việt Nam- EU/UNFPA Hiệp hội kế hoạch hóa gia đình Quốc Tế, Dự án RAS/98/P19; (2005), "Vị thành niên họ ai, Sức khỏe sinh sản vị thành niên", 7-21 17 Nguyễn Đức Hinh (2012), "Những biện pháp kế hoạch hóa gia đình "Bài Giảng Sản Phụ Khoa dùng cho Sau Đại Học, Nhà Xuất Bản Y Học, 322-340 18 Dương Thị Thu Hương Đào Thị Thu Trang (2015), "Khác biệt giới thiếu hụt kiến thức sức khỏe sính sản tình dục an tồn học sinh bậc trung học phổ thơng", Tạp chí Y tế cơng cộng(35), 26 19 Kế hoạch Việt tổng hợp; (2016), Tháp dân số Việt Nam năm 2016, web ww.kehoachviet.com/thap-dan-so-viet-nam-2016 20 Nguyễn Thị Nga Hứa Thanh Thủy (2012), "Kiến thức, thái độ thực hành sức khỏe sinh sản sức khỏe tình dục vị thành niên phụ nữ 15-49 tuổi huyện Na Rì, Bắc Kạn", Tạp chí Y tế cơng cộng(26), 21 Hoàng Thị Tâm (2003), Nghiên cứu thực trạng hiểu biết, thái độ hành vi sức khỏe sinh sản học sinh THPT thành phố Huế, luận văn Thạc sĩ công cộng, Trường Đại Học Y Dược Huế 22 Nguyễn Quý Thanh (2011), "Internet - Sinh viên - Lối sống: Nghiên cứu xã hội học phương tiện truyền thông kiểu mới", Xã Hội Học 2, trang 104 23 Cao Ngọc Thành Võ Văn Thắng (2002), Sức khỏe sinh sản vị thành niên, vấn đề giải pháp, Sức khỏe sinh sản dành cho đối tượng cao học y tế công cộng, Trường Đại Học Y Dược Huế, Bộ môn Y học xã hội, Sản Phụ Khoa, Huế 24 Cao Ngọc Thành Nguyễn Vũ Quốc Huy (2017), "Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản nữ vị thành niên người dân tộc thiểu số, tỉnh Thừa Thiên Huế", Tạp chí Y học - Trường Đại Học Y Dược Huế 7(4), Trang 25 25 Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2005), "Yếu tố ảnh hưởng hành vi quan hệ tình dục nữ học sinh cấp TP HCM", Tạp chí y tế công cộng 4(4), Trang 26 Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản phát triển cộng đồng Hội kế hoạch hóa gia đình Việt Nam (2007), Nghiên cứu tình trạng yêu đương lứa tuổi vị thành niên khu vực Hà NộiHội kế hoạch hóa gia đình Việt Nam 27 Trường Đại Học Y Dược Huế Khoa YTCC (2009), Giáo Trình Giáo Dục Sức Khỏe, Huế, 79-106 28 Ủy Ban Dân Số Quốc Gia -KHHGD, Đại Học Quốc Gia Hà Nội Đại Học Sư Phạm Hà Nội (1998), Một số vấn đề chung sức khỏe sinh sản, Sức khỏe sinh sản vị thành niênHà Nội 29 Ủy ban dân số gia đình trẻ em; (2002), Sức khỏe sinh sản vị thành niên, Chăm sóc sức khỏe sinh sản tài liệu dành cho cán y tế sở, Hà Nội, 6-16 30 gia đình Ủy ban dân số, trẻ em tỉnh Thừa Thiên Huế (2003), Báo cáo khảo sát tình hình nạo hút thai tỉnh thừa thiên Huế năm 2000 -2002, Huế 31 gia đình Ủy ban dân số, trẻ em dân số trẻ em Viện khoa học (2004), Giáo dục DS, SKSS KHHGĐ cho học sinh trung học phổ thông vị thành niên, Nhà xuất niên Hà Nội 32 Viện Ngôn Ngữ Học (2003), Từ điển tiếng Việt, Nhà xuất Đà Nẵng - Trung tâm từ điển học Hà Nội - Đà Nẵng, 423, 524, 909 33 Vụ sức khỏe - Bộ Y Tế (2007), Tài liệu đào tạo sức khỏe sinh sản vị thành niên/ Thanh niên Tiếng Anh 34 Aker A.Y (2011), "intervention to improve parental communiaction about sex: a systematic review", Pediatrics 3(127), 494-510 35 Ellen Abrafi Boamah Kwaku Poku Asante (2015), Use of contraceptives among adolescents in Kintampo, Ghana: a crosssectional studyKintampo Health Research Center, Ghana Health Service, Kintampo, Ghana 36 School of Public Health Department of Health Policy and Management, University of Zambia Department of Epidemiology & Biostatistics Strategic Centre for Health Systems Metrics & Evaluations (SCHEME), School of Public Health, University of Zambia, Lusaka, Zambia (2018), Contraception and abortion knowledge, attitudes and practices among adolescents from low and middle-income countries: a systematic review, School of Public Health, University of Zambia 37 Gilda Sedgh (2007), "Induced abortion: estimated rates and trends worldwide", 1338-1370 38 Swedish Association for Sex Education (1995), Sharing experienceces across culturesRed card or yellow – are you stlii the game? Being young and coping with sexual and reproductive health in Tanzania RFSU BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Phần 1: Thông tin chung cá nhân gia đình Trình độ học vấn bạn? C1 C2 C3 C4 Gia đình bạn theo tơn giáo nào? Hiện bạn sống với ai? Tuổi xuất kinh nguyệt lần bạn (có thể ghi lớp bạn không nhớ tuổi) Học vấn bố C5 Học vấn mẹ C6 Tình trạng nhân bố mẹ? C7 C8 Theo bạn, kinh tế gia đình bạn thuộc loại nào? Không biết đọc, viết Biết đọc, biết viết Cấp Cấp Cấp Trung cấp/ cao đẳng/ đại học Không tôn giáo Phật giáo Thiên chúa giáo Khác (ghi rõ)……… Sống với gia đình trọ …tuổi/ lớp… Khơng biết đọc, khơng biết viết Biết đọc, biết viết Cấp Cấp Cấp Trung cấp/ cao đẳng/ đại học Không biết đọc, không biêt viết Biết đọc, biết viết Cấp Cấp Cấp Trung cấp/ cao đẳng/ đại học Sống Ly hôn Ly thân Bố mẹ Bố mẹ Khác( ghi rõ)……… Nghèo Trung bình Khá Giàu có Phần 2: Kiến thức sức khỏe sinh sản Bạn kể nội dung sức khỏe sinh sản mà bạn biết? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Kế hoạch hóa gia đình/ biện pháp tránh thai Làm mẹ an tồn Phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV Giảm nạo hút thai nạo hút thai an toàn Tuyên truyền sức khỏe sinh sản có giáo duc sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên Điều trị vơ sinh Khơng biết Bạn gái có hành kinh( máu âm đạo) Vú ngực phát triển Mọc lông mu, lông nách Phát triển chiều cao cân nặng Có mụn trứng cá Khơng biết Có thể có Khơng thể có Khơng biết Có Khơng Khơng biết Chỉ cần lần 2-4 lần Trên lần Không biết Trong có kinh ngày trước có kinh ngày sau có kinh ngày hai lần có kinh Bất kỳ ngày tháng C9 C10 Theo bạn dấu hiệu cho thấy bạn gái tuổi dậy thì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) C11 C12 C13 C14 Theo bạn bạn gái mang thai lần quan hệ tình dục khơng? Theo bạn, bạn gái có quan hệ tình dục chưa có kinh nguyệt lần đầu mang thai khơng? Theo bạn, không sử dụng biện pháp tránh thai phải quan hệ lần có thai? Bạn có biết chu kỳ kinh nguyệt, thời điểm dễ có thai nhất? C15 Bạn kể dấu hiệu mà bạn cho có thai?( câu hỏi nhiều lựa chọn) Nạo phá thai gây nguy hiểm gì? C16 Theo bạn, nạo phá thai nơi an toàn nhât? C17 C18 C19 C20 C21 Bạn biết biện pháp tránh thai sử dụng để tránh thai (câu hỏi nhiều lựa chon) Bạn biết nơi cung cấp biện pháp tránh thai (câu hỏi nhiều lựa chọn) Bạn kể bệnh lây truyền qua đường tình dục mà bạn biết? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo bạn biểu biểu 1 Không biết Mất kinh Mệt mỏi, chán ăn Buồn nôn, nôn Cương vú Bụng lớn dần Không biết Chảy máu Nhiễm trùng đường sinh dục Vô sinh Gây đau đớn thể xác, sang chấn tinh thần Tử vong Nơi kín đáo Cơ sở y tế chuyên khoa Phòng mạch tư Thầy lang, mụ vườn Tự mua thuốc kiếm thuốc uống Không biết Bao cao su Vòng cao su tránh thai Thuốc tránh thai Cấy da Tính chu kì kinh Xuất tinh ngồi âm đạo Không biết Các sở y tế Hiệu thuốc Trạm y tế phường Cán dân số Không biết HIV/AIDS Nấm Giang mai Viêm gan B Lậu Mụn cóc phận sinh dục Chlamydia, hạ cam Không biết Chảy mủ từ dương vật, âm đạo có mủ C22 mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo bạn làm để phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục? (câu hỏi nhiều lựa chọn) 5 C23 C24 Bạn liệt kê đường lây truyền HIV/AIDS mà em biết? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo bạn, có cách để phòng tránh lây nhiễm HIV/AIDS (câu hỏi nhiều lựa chọn) 4 Đau lúc tiểu Ngứa nhiều khí hư nhiều, màu bất thường, có mùi Vết loét phận sinh dục Không biết Không quan hệ tình dục với nhiều bạn tình Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục Chỉ chung thủy vợ, chồng Khơng quan hệ tình dục với gái mại dâm Không biết Đường máu Quan hệ tình dục khơng an tồn Mẹ truyền sang Khơng biết Dùng riêng bơm kim tiêm Khơng tiêm chích/ sử dụng ma túy Quan hệ tình dục an tồn Truyền máu an toàn Đeo gang tiếp xúc với máu dịch người nhiễm HIV/AIDS Không biết Phần 3: Thái độ sức khỏe sinh sản Câu hỏi C25 Bạn có đồng ý rằng: “ việc xem phim ảnh, sách báo có nội dung khiêu dâm khơng phù hợp với thiếu niên, có ảnh hưởng Khơng đồng ý Khơng có ý kiến Đồng ý C26 C27 C28 C29 C30 C31 C32 tiêu cực” Bạn có đồng ý u hai phải giữ gìn cho nhau, khơng quan hệ tình dục ngày kết khơng? Theo bạn khơng nên quan hệ tình dục trước nhân hai người đồng ý? Theo bạn không nên quan hệ tình dục trước nhân hai người yêu lấy nhau? Theo bạn khơng nên quan hệ tình dục trước nhân hai người biết cách tránh thai? Bạn có đồng ý thiếu niên cần cung cấp kiến thức biện pháp tránh thai không? Theo bạn việc nạo phá thai đáng lên án, chấp nhận được? Theo bạn, việc giáo dục giới tính, sức khỏe sinh sản, tình dục cho vị thành niên nhà trường cần thiết? Phần 4: Hành vi sức khỏe sinh sản C33 C34 C35 C36 Khi hành kinh, bạn có chia sẻ với người thân khơng? Bạn nói chuyện với bố, mẹ sức khỏe sinh sản, giới tính, tình dục chưa? Bạn cảm thấy nói chuyện sức khỏe sinh sản, giới tính, tình dục với bố mẹ? Vì bạn lại khơng nói chuyện sức khỏe sinh sản 2 Có chia sẻ với người thân Khơng nói với Có Khơng Rất dễ dàng/ thoải mái Bình thường Khó nói Cảm thấy ngại, xấu hổ Sợ bị mắng C37 C38 C39 với bố mẹ? Bạn có thường xuyên tiếp cận thông tin sức khỏe sinh sản không? Bạn quan hệ tình dục với người khác giới chưa? Bạn có sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục khơng? C40 Bạn sử dụng biện pháp tránh thai nào?( câu hỏi nhiều lựa chọn) C41 Nếu bạn biết nạo phá thai quan hệ tình dục khơng an tồn gây nhiều hậu xấu sức khỏe, bạn có nạo phá thai quan hệ tình dục khơng an tồn người yêu bạn muốn hay không? 3 2 3 Khác (ghi rõ):… Thường xuyên Tỉnh thoảng Không tiếp cận Có Chưa Sử dụng thường xuyên Sử dụng không thường xuyên Không sử dụng Bao cao su Thuốc viên tránh thai( phụ nữ uống ngày) Viên tránh thai khẩn cấp Tính chu kì/ xuất tinh ngồi âm đạo Có Khơng (kết thúc phiếu hỏi) ...ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC TRẦN THỊ LỆ NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ THỰC HÀNH VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP... khỏe sinh sản trẻ vị thành niên phá thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Nhằm hai mục tiêu: Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành SKSS VTN nạo phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Mối quan hệ kiến. .. kiến thức, thái độ thực hành SKSS đến hành vi phá thai VTN phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm sức khỏe sinh sản sức khỏe sinh sản vị thành niên