So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Gây tê tủy sống phương pháp vô cảm ứng dụng nhiều phẫu thuật sản khoa, phẫu thuật chi dưới, phẫu thuật vùng bụng dưới: phẫu thuật tiêu hóa : mổ cắt ruột thừa, phẫu thuật tiết niệu: mổ lấy sỏi niệu quản, sỏi thận bệnh lý đường tiết niệu sinh dục Trong gây tê tủy sống nguy cao tụt huyết áp mạch chậm Thậm chí nhiều trường hợp xảy tai biến ngừng tim Nguyên nhân ức chế giao cảm Cơ chế thuốc tê phong bế thần kinh giao cảm cạnh sống gây dãn mạch dẫn đến thiếu thể tích tuần hồn giảm lưu lượng tim tụt HA Khi phong bế giao cảm cao qua mức T4-T5 gây ức chế đám rối thần kinh tự động gia tốc tim gây mạch chậm - Dự phòng điều trị : Bù thể tích tuần hồn, thuốc co mạch - Truyền dịch trước gây tê tủy sống (pre-loading): số tác giả truyền nhanh 500-1000 ml Ringer lactate NaCl 9‰ 15-20 phút trước thủ thuật thấy không làm giảm tụt HA so với khơng truyền:68% nhóm truyền trước 75% nhóm truyền lúc làm thủ thuật Tỉ lệ tụt HA trầm trọng < 80 mmHg 16% nhóm truyền trước 22% nhóm truyền (p=0,3) theo tác giả Viviane G Nasr cộng sự[26] Các tác giả giải thích tác dụng trì thể tích tuần hoàn dịch tinh thể ngắn (