1 ECG trong bệnh mạch vành

ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG BỆNH MẠCH VÀNH Phan Đình Phong Hệ thống tuần hoàn vành D1 aVR V1 aVL V2 V3 V3R V4 V4R D3 aVF D2 Hệ thống chuyển đạo ĐTĐ khảo sát thiếu máu tim V5 V6 V9 V7 V8 Biến đổi sóng điện tâm đồ thiếu máu tim Dưới nội tâm mạc/dưới thượng tâm mạc/xuyên thành Thiếu máu/tổn thương/hoại tử Đoạn ST bình thường ▪ Bắt đầu từ điểm J (junction) tới khởi đầu sóng T ▪ Đoạn ST bình thường dài khoảng 80 ms (2 nhỏ) ▪ Đẳng điện, chênh lên dốc lên chuyển đạo trước tim (không mm) ST chênh xuống chênh lên (điểm J 80 ms sau điểm J) Chênh lên/chênh xuống: Elevation/depression Đi dốc lên/dốc xuống/đi ngang: Upsloping/downsloping/Planar Cơ chế ST chênh ST chênh xuống D2, V5, V6 ST chênh lên đau ngực kiểu Prinzmetal Tắc động mạch mũ Trường hợp #4 ST chênh lên aVR V1 chênh xuống hầu hết chuyển đạo khác Tắc thân chung ĐMV trái Lưu ý phân biệt trường hợp biến đổi ĐTĐ khơng phải bệnh mạch vành Phì đại thất trái kiểu tăng gánh tâm thu learnTheHeart.com Viêm màng tim cấp Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition Rối loạn điện giải: tăng Kali máu Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice 6th Edition Rối loạn điện giải: hạ Kali máu http://lifeinthefastlane.com Ngộ độc Digoxin: “ST đáy chén” Hội chứng WPW http://lifeinthefastlane.com Hội chứng Brugada http://lifeinthefastlane.com ĐTĐ máy tạo nhịp T đảo hướng chảy máu nhện http://lifeinthefastlane.com ST chênh lên chấn thương sọ não http://lifeinthefastlane.com ... aVFchênh xuống V1, V2 Tắc động mạch mũ Trường hợp #4 ST chênh lên aVR V1 chênh xuống hầu hết chuyển đạo khác Tắc thân chung ĐMV trái Lưu ý phân biệt trường hợp biến đổi ĐTĐ bệnh mạch vành Phì đại... V4R: NMCT thất phải Trường hợp #1 ST chênh lên từ V2-V5 Tắc động mạch liên thất trước Trường hợp #2 ST chênh lên D2, D3, aVFchênh “soi gương” từ V1-V5 Tắc động mạch vành phải Trường hợp #3 ST chênh... ứng ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ V1, V2: NMCT vùng vách V3, V4: NMCT vùng trước V1, V2, V3, V4: NMCT trước vách V5, V6: NMCT thành bên thấp (mỏm) D1, aVL: NMCT thành bên cao V5, V6, D1, aVL: NMCT thành bên