ECG bệnh mạch vành

ECG BỆNH MẠCH VÀNH MẠN BS NGÔ QUANG THI Bệnh mạch vành Hoa kỳ: 17 triệu người lớn có bệnh động mạch vành 10 triệu đau thắt ngực 60 – 79t : 25% nam, 16% nữ • >80 tuổi: 37% nam, 23% nữ 27% tử vong bệnh mạch vành Sinh lý bệnh Cơ chế thiếu máu tim Hẹp động mạch vành Rối lọan chức vi mạch Co thắt mạch vành Các chế đồng thời xảy thay đổi theo thời gian Types of Angina CHRONIC STABLE ANGINA XƠ VỮA MẠCH MÁU ECG bệnh tim thiếu máu cục mạn tính 60% bệnh nhân BMV mạn có ECG bình thường  ECG thay đổi/ hồi phục cân cán cân cung cầu Rất hữu ích đo ECG đau ST chênh xuống và/hoặc T đảo đau hồi phục hoàn toàn sau đau Định vị vùng thiếu máu Tưới máu mạch vành bình thường ST chênh xuống và/ Sóng T đảo Epicardial Coronary Artery Lateral Wall of LV Septum Left Ventricular Cavity Positive Electrode Interior Wall of LV ST đẳng điện Chỉ số Duke treadmill Thang gắng sức (MET)– (5x ST chênh) – (4x số đau ngực) METs = Speed x [0.1 + (Grade x 1.8)] + 3.5 3.5 • Chỉ số đau ngực- Treadmill Angina index – không đau ngực – Đau ngực điển hình gắng sức – Đau ngực nhiều, phải ngừng gắng sức ECG gắng sức Trước gắng sức Sau gắng sức Thực hành Hội chứng Wellen T âm V4- V6, D1, aVL Tổn thương LM hay bệnh nhá ST chênh xuống(V3-6, I, II, aVL) ST chênh lên aVR > V1 ECG đau Dấu Winter (Winter T wave) Tắt LAD Hội chứng Wellen Type B Block nhĩ thất độ Bệnh tim phì đại mõm Block nhánh phải Chẩn đoán phân biệt Xuất huyết nội sọ Kết luận ECG bình thường khơng loại trừ bệnh mạch vành Đánh giá thay đổi ST-T đau ngồi đau Vai trị nghiệm pháp gắng sức .. .Bệnh mạch vành Hoa kỳ: 17 triệu người lớn có bệnh động mạch vành 10 triệu đau thắt ngực 60 – 79t : 25% nam, 16% nữ • >80 tuổi: 37% nam, 23% nữ 27% tử vong bệnh mạch vành Sinh lý bệnh. .. động mạch vành Rối lọan chức vi mạch Co thắt mạch vành Các chế đồng thời xảy thay đổi theo thời gian Types of Angina CHRONIC STABLE ANGINA XƠ VỮA MẠCH MÁU ECG bệnh tim thiếu máu cục mạn tính... MẠCH MÁU ECG bệnh tim thiếu máu cục mạn tính 60% bệnh nhân BMV mạn có ECG bình thường  ECG thay đổi/ hồi phục cân cán cân cung cầu Rất hữu ích đo ECG đau ST chênh xuống và/hoặc T đảo đau hồi