1 ECG trong tăng gánh buồng tim

Chẩn đốn phì đại buồng tim điện tâm đồ bề mặt Ths BSNT Viên Hoàng Long Đơn vị Chăm sóc Mạch vành C7- Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai MỤC TIÊU ❖Nêu tiêu chuẩn điện tim để chẩn đốn tình trạng tăng gánh nhĩ tăng gánh thất ❖Một số trường hợp cần lưu ý chẩn đốn điện tim tình trạng tăng gánh buồng tim TĂNG GÁNH NHĨ THẤT Daõn T(P) Daõn T(T) Daøy T(P) Daøy T(T) TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI PI,II > 0,12s, đỉnh (khoảng liên đỉnh) xa > 0,04s TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI P hai pha V1 với phần âm chiếm ưu thế: Biên độ > 1mm chiều rộng > 0,04s Truïc P: -30 -> 45o TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI D2 Tăng gánh nhĩ trái V1 TĂNG GÁNH THẤT TRÁI TĂNG GÁNH THẤT TRÁI TĂNG GÁNH THẤT TRÁI TĂNG GÁNH THẤT TRÁI & BLOC NHÁNH Chẩn đoán xác định tăng gánh thất trái có bloc nhánh trái Tăng gánh nhĩ (T) yếu tố để chẩn đốn Có quan điểm cho khơng thể chẩn đốn Chẩn đốn xác định tăng gánh thất (T) có bloc nhánh (P) - S sâu R & R’/V1,2 - R5,6 cao - S1 R6 đạt tiêu chuẩn điện Tiêu chuẩn gợi ý tăng gánh thất phải Trục điện tim chuyển phải ( ≥ +90o) R V1 ≥ mm R V1 + SV6 ≥ 10 mm (Chỉ số Sokolow-Lyon) Tỷ lệ R/S ≥ sóng T (-) V1 Dạng qR V1 (Dạng bloc nhánh phải khơng hồn tồn) Dạng rSR’ V1 với R >10mm Tỷ lệ S/R V6 ≥ Thời gian xuất nhánh nội điện muộn V1 (≥ 0,04s) Biến đổi ST-T D2, D3 aVF 10 Sóng P phế Tăng gánh thất phải Tăng gánh thất phải Tăng gánh thất phải Tăng gánh thất phải TĂNG GÁNH HAI BUỒNG THẤT Gợi ý có: Tiêu chuẩn điện tăng gánh thất trái chuyển đạo trước tim + Trục điện tim chuyển phải chuyển đạo chi Tiêu chuẩn tăng gánh thất trái chuyển đạo trước tim trái + Sóng R trội chuyển đạo trước tim phải Sóng S có điện thấp V1 + Sóng S có điện sâu V2 (Shallow S-wave syndrome) Tăng gánh nhĩ trái V1 + Tiêu chuẩn gợi ý tăng gánh thất phải R cao tất chuyển đạo Lưu ý • Chỉ chẩn đốn tăng gánh buồng nhĩ nhịp nhịp xoang • Chẩn đoán tăng gánh buồng thất tiêu chuẩn Sokolow – Lyon áp dụng khơng có block nhánh kèm theo Lưu ý • Khơng chẩn đốn tăng gánh buồng tim trường hợp bệnh nhân có hội chứng tái cực sớm (Wolff – Parkinson – White) Xin cảm ơn ý quý đại biểu! ... P V1 cao nhọn >2mm • Sóng P có dạng chữ: A Tăng gánh nhĩ phải Tăng gánh nhĩ phải D2 A Bình thường B Tăng gánh nhĩ phải C Tăng gánh nhĩ trái D Tăng gánh hai nhĩ V1 Điện tâm đồ tăng gánh thất TĂNG... aVF 10 Sóng P phế Tăng gánh thất phải Tăng gánh thất phải Tăng gánh thất phải Tăng gánh thất phải TĂNG GÁNH HAI BUỒNG THẤT Gợi ý có: Tiêu chuẩn điện tăng gánh thất trái chuyển đạo trước tim +... > 17 mm 10 White – Bock: RL > 18 mm 11 Ungerleider – Gubner: RI SIII  25mm (horizontal position) 12 Piccolo – Roberts (19 85): tổng QRS / 12 chuyển đạo > 17 5 – 255 mm TĂNG GÁNH THẤT TRÁI TĂNG GÁNH