1. Trang chủ
  2. » Thể loại khác

Biểu hiện tăng gánh buồng tim trên điện tâm đồ bề mặt

40 109 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 40
Dung lượng 3,81 MB

Nội dung

Tài liệu Biểu hiện tăng gánh buồng tim trên điện tâm đồ bề mặt với 2 mục tiêu chính: Nêu được tiêu chuẩn điện tim để chẩn đoán tình trạng tăng gánh nhĩ và tăng gánh thất; một số trường hợp cần lưu ý trong chẩn đoán điện tim tình trạng tăng gánh buồng tim trái.

Trang 1

BIỂU HIỆN TĂNG GÁNH BUỒNG TIM

TRÊN ĐIỆN TÂM ĐỒ BỀ MẶT

TS.BS Phạm Trần Linh Viện Tim mạch Việt Nam

Trang 3

TĂNG GÁNH NHĨ THẤT

Dãn T(P) Dày T(P)

Dãn T(T) Dày T(T)

Trang 4

TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI

P I,II > 0,12s , 2 đỉnh (khoảng liên đỉnh) xa nhau > 0,04s

Trang 5

P hai pha ở V1 với phần âm

chiếm ưu thế: Biên độ > 1mm

và chiều rộng > 0,04s.

Truïc P: -30 -> 45o.

TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI

Trang 6

Tăng gánh nhĩ trái

TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI

Trang 11

Tăng gánh nhĩ trái:

PD2: 0,12s

PV1: hai pha với pha

âm rộng > 0,04s

Trang 12

Tăng gánh nhĩ phải

Trang 13

TĂNG GÁNH NHĨ PHẢI

TIÊU CHUẨN ĐIỆN TIM:

Dạng điển hình : Sóng P “phế”

 P cao và nhọn, biên độ > 2,5 mm , trong đó P DIII > P DI

 Pha (+) của sóng P ở V1 cao nhọn >2mm.

 Sóng P có dạng chữ: A

Trang 14

Tăng gánh nhĩ phải

Trang 17

TĂNG GÁNH THẤT TRÁI

Trang 18

1 Thang điểm Romhilt - Estes (1969): 13 điểm

- R hay S / chuyển đạo chi  20mm

+ Hay S / V 1 – 2 – 3  25mm 3đ + Hay R / V 4 – 5 – 6  25mm

- Thay đổi ST và T (chiều ngược với QRS )

- Thời gian xuất hiện nhánh nội điện  0,05s 1đ

Tăng gánh thất Trái khi  5 điểm

Trang 19

2 Cornell (1985) Nam: R / aVL + S/ V 3 > 28mm

Nữ : R / aVL + S / V 3 > 20mm

3 Sodi Pallares (1983) qR 5,6

4 Holt Spodick( 1962) R 6 > R 5

5 Du- Shane dày phần đáy vách liên thất (khi khơng cĩ

nhồi máu cơ tim):Q 5,6 > 4mm

Trang 21

TĂNG GÁNH THẤT TRÁI

Trang 25

TĂNG GÁNH THẤT TRÁI & BLOC NHÁNH

1 Chẩn đoán xác định tăng gánh thất trái khi có

bloc nhánh trái

Tăng gánh nhĩ (T) có thể là yếu tố duy nhất để chẩn đoán

Có quan điểm cho rằng không thể chẩn đoán được

2 Chẩn đoán xác định tang gánh thất (T) khi có

Trang 26

Tiêu chuẩn gợi ý tăng gánh thất phải

1 Trục điện tim chuyển phải ( ≥ +90 o )

8 Thời gian xuất hiện nhánh nội điện muộn ở V1 (≥ 0,04s)

9 Biến đổi ST-T ở D2, D3 và aVF

10 Sóng P ph ế

Trang 27

Tăng gánh thất phải

Trang 28

Tăng gánh thất phải

Trang 29

Tăng gánh thất phải

Trang 30

Tăng gánh thất phải

Trang 31

TĂNG GÁNH HAI BUỒNG THẤT

1 Tiêu chuẩn điện thế của tăng gánh thất trái ở chuyển đạo

trước tim + Trục điện tim chuyển phải ở chuyển đạo chi

2 Tiêu chuẩn tăng gánh thất trái chuyển đạo trước tim trái +

Sóng R nổi trội ở chuyển đạo trước tim phải

3 Sóng S có điện thế rất thấp ở V1 + Sóng S có điện thế rất sâu ở

V2 (Shallow S-wave syndrome)

4 Tăng gánh nhĩ trái ở V1 + Tiêu chuẩn gợi ý tăng gánh thất phải

5 R cao trên tất cả các chuyển đạo

Trang 32

Tâm trương HoC, HoHL

Còn ống ĐM

ST chênh lên, T caonhọn (+) ở các chuyển đạo trước tim trái

Tâm trương Thông liên nhĩ

Bloc nhánh phải hoàn toàn hoặc không hoàn toàn

DẠNG TĂNG GÁNH TÂM THU & TĂNG

GÁNH TÂM TRƯƠNG

Trang 40

Xin cảm ơn !

Ngày đăng: 22/01/2020, 05:45

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w