Bài viết Mối tương quan giữa thang điểm đánh giá trực quan toàn diện mri não (CVRS) và thang điểm MMSE ở người bệnh Alzheimer mô tả đặc điểm nhân chủng học, đặc điểm điểm số MMSE nền, đặc điểm điểm số CVRS ở nhóm người bệnh Alzheimer trong nghiên cứu. Khảo sát mối tương quan giữa đặc điểm thang điểm đánh giá trực quan toàn diện MRI não với điểm số MMSE nền ở nhóm người bệnh Alzheimer.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TRỰC QUAN TOÀN DIỆN MRI NÃO (CVRS) VÀ THANG ĐIỂM MMSE Ở NGƯỜI BỆNH ALZHEIMER Nguyễn Vĩnh Khang1, Tống Mai Trang1, Trần Thế Sơn2, Phạm Thành Trung1,3, Trần Cơng Thắng1,3 TĨM TẮT 46 Đặt vấn đề: Thang điểm MMSE công cụ đánh giá chức nhận thức thường dùng để hỗ trợ chẩn đốn sa sút trí tuệ Tuy nhiên, điểm số thang điểm MMSE dễ bị ảnh hưởng học vấn, văn hoá, hợp tác người bệnh Mặt khác, MRI não cơng cụ độc lập, khơng bị ảnh hưởng học vấn, văn hoá hay nguyên nhân gây ảnh hưởng hợp tác người bệnh sảng, để hỗ trợ chẩn đoán xác định mức độ nặng người bệnh sa sút trí tuệ Do đó, chúng tơi muốn đánh giá mối tương quan thang điểm CVRS với điểm số MMSE người bệnh Alzheimer không bị ảnh hưởng nguyên nhân gây suy giảm nhận thức cấp để hỗ trợ bác sĩ lâm sàng đánh giá người bệnh Mục tiêu: Mô tả đặc điểm nhân chủng học, đặc điểm điểm số MMSE nền, đặc điểm điểm số CVRS nhóm người bệnh Alzheimer nghiên cứu Khảo sát mối tương quan đặc điểm thang điểm đánh giá trực quan toàn diện MRI não (CVRS) với điểm số MMSE nhóm người bệnh Alzheimer Kết quả: Nghiên cứu chúng tơi có điểm số MMSE trung bình Khoa Thần kinh, Khoa Chẩn đốn hình ảnh, Bộ mơn Thần kinh BV Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh; Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Vĩnh Khang Email: khang.nv@umc.edu.vn Ngày nhận bài: 1.8.2022 Ngày phản biện khoa học: 8.8.2022 Ngày duyệt bài: 25.8.2022 độ lệch chuẩn 17,1 ± 5,6 điểm Điểm số CVRS có trung bình độ lệch chuẩn 11,9 ± 5,7 điểm Tổng điểm số CVRS có mối tương quan nghịch với tổng điểm số MMSE thông qua kiểm định Spearman với mức độ tương quan yếu (r = -0,36, giá trị p < 0,01) Kết luận: Điểm số CVRS có mối tương quan nghịch với điểm số MMSE nhóm dân số khảo sát Từ khóa: Điểm số MMSE, Điểm số CVRS, bệnh Alzheimer SUMMARY CORRELATION BETWEEN BRAIN MRI COMPREHENSIVE VISUAL ASSESSMENT SCALE (CVRS) AND MMSE SCORE IN ALZHEIMER'S PATIENTS Background: The MMSE score is the most used cognitive function assessment tool to support the diagnosis of dementia However, the MMSE scores are easily influenced by the patient's education, culture, and cooperation On the other hand, brain MRI can be a stand-alone tool, unaffected by education, culture, or cooperative factors such as delirium, to aid in the diagnosis and determine the extent of the disease severity of dementia patients Therefore, we wanted to evaluate the correlation between CVRS score and MMSE score of Alzheimer's patients unaffected by causes of acute cognitive impairment to assist clinicians in assessing patients Objectives: To describe patients’ characteristics, baseline MMSE score and CVRS 357 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ IX - 2022 score in the study To survey the correlation between the characteristics of the brain MRI comprehensive visual assessment scale (CVRS) with the baseline MMSE score in the group of Alzheimer's patients Results: Our study has mean MMSE score and standard deviation of 17.1 ± 5.6 points The CVRS score has mean and standard deviation of 11.9 ± 5.7 points Total CVRS score is negatively correlated with total MMSE score through Spearman's test with a weak correlation (r = -0.36, p value < 0.01) Conclusion: CVRS scores were negatively correlated with MMSE scores in patients with Alzheimer disease Keywords: MMSE score, CVRS score, Alzheimer's disease I ĐẶT VẤN ĐỀ Thang điểm MMSE công cụ đánh giá chức nhận thức thường dùng để hỗ trợ chẩn đoán sa sút trí tuệ [1] Tuy nhiên, điểm số thang điểm MMSE dễ bị ảnh hưởng học vấn, văn hoá, hợp tác người bệnh [2] tình trạng gây suy giảm nhận thức cấp sảng [3] Về hình ảnh học, MRI não cơng cụ cận lâm sàng thường dùng bên cạnh thang điểm để hỗ trợ chẩn đốn sa sút trí tuệ MRI não cơng cụ độc lập, đánh giá tổn thương cấu trúc đại thể, không bị ảnh hưởng học vấn, văn hố hay tình trạng sảng cấp [4] Thang điểm đánh giá trực quan toàn diện não (CVRS) thang điểm đánh giá tổng hợp thang điểm trực quan đánh giá mức độ teo vỏ não liên quan bệnh lí chất trắng người bệnh Alzheimer [5] Do đó, chúng tơi muốn đánh giá mối tương quan thang điểm CVRS với điểm số MMSE người bệnh Alzheimer không bị ảnh hưởng nguyên nhân gây suy giảm 358 nhận thức cấp Việc chứng minh mối tương quan thang điểm CVRS, đại diện cho tổn thương cấu trúc não đại thể, với điểm số MMSE, hỗ trợ nghiên cứu sau phát triển cơng cụ ứng dụng để dự đốn điểm số MMSE người bệnh Alzheimer II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Nghiên cứu hồi cứu Nghiên cứu hồi cứu mô tả thực 65 người bệnh mắc bệnh Alzheimer đến phòng khám bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh đơn vị sa sút trí tuệ bệnh viện 30-4 Người bệnh phân thành nhóm sa sút trí tuệ khởi phát sớm (EOAD), tuổi khởi phát < 65 tuổi, nhóm sa sút trí tuệ khởi phát muộn (LOAD), tuổi khởi phát ≥ 65 tuổi Người bệnh chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer theo tiêu chuẩn DSM-5 [6] có khoảng cách thời gian thời điểm đánh giá MMSE thời điểm chụp MRI không cách tháng tham gia nghiên cứu Người bệnh không tham gia nghiên cứu người bệnh có suy giảm nặng thị giác thính lực, bệnh nội khoa nặng không thực thang điểm MMSE, đánh giá thông qua nhân viên y tế đánh giá thang điểm cho người bệnh Những người bệnh có bệnh lý cấp tính ảnh hưởng lên nhận thức người bệnh không tham gia nghiên cứu Thơng tin người bệnh Alzheimer tới phịng khám bệnh viện Đại học Y Dược bệnh viện 30-4 thu thập biến số nền, MMSE, mã số phim MRI bảng TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 câu hỏi chuẩn bị sẵn Mã số người bệnh dùng để truy cập kết MRI để đánh thang điểm CVRS độc lập với biến số lại Hai nghiên cứu viên đánh giá điểm số CVRS độc lập với độc lập với kết lâm sàng Kết điểm số CVRS cuối cho người bệnh thống thông qua thảo luận hai người đánh giá Kết cuối CVRS ghép vào tập tin Excel chứa thông tin cịn lại người bệnh 2.2 Xử lí phân tích số liệu Chi bình phương Fisher dùng để so sánh biến định danh, t test MannWhitney test, ANOVA hay Kruskall Wallis dùng để so sánh biến biến định lượng phù hợp, tùy vào phân phối tính chất biến Phép kiểm Spearman hay Pearson dùng để kiểm định mối tương quan biến phù hợp Phân tích số liệu chạy R version 4.1.0 chạy phần mềm R studio Giá trị p < 0,05 chọn làm mốc để kết luận có ý nghĩa thống kê III KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm dân số Nghiên cứu thực 65 bệnh nhân Trong đó, tuổi người tham gia nghiên cứu có trung bình độ lệch chuẩn tuổi 70,9 ± 8,9 Số năm học vấn người bệnh có trung bình tứ phân vị [5,0;12,0] Tỉ lệ EOAD nghiên cứu 32,3% Tất người bệnh tham gia nghiên cứu chụp MRI não vòng tháng quanh ngày đánh giá chức nhận thức Trung vị, tứ phân vị số ngày chênh lệch 1,0 [0,0;4,0] ngày Bảng 1: Đặc điểm nhóm sa sút trí tuệ khởi phát sớm muộn nghiên cứu Sa sút trí tuệ EOAD Sa sút trí tuệ LOAD Các biến so sánh Giá trị p (n = 21) (n = 44) Tuổi 62,0 [59,0;65,0] 74,5 [71,0;79,0]