Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm khảo sát nồng độ glucagon huyết tương và mối liên quan giữa nồng độ glucagon huyết tương với một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở người > 40 tuổi. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu.
Trang 1KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ GLUCAGON HUYẾT TƯƠNG
VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH
Ở NGƯỜI TRÊN 40 TUỔI
Nguyễn Thị Duyên*; Nguyễn Minh Núi*
TÓM TẮT
Mục tiêu: khảo sát nồng độ glucagon huyết tương và mối liên quan giữa nồng độ glucagon
huyết tương với một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở người > 40 tuổi Đối tượng và phương pháp:
40 người đến khám sức khỏe định kỳ tại Học viện Quân y, được khám lâm sàng, xét nghiệm
cận lâm sàng và định lượng lượng nồng độ glucagon huyết tương theo phương pháp ELISA
Sandwich Kết quả và kết luận: nồng độ glucagon huyết tương trung bình 33,42 ± 28,29 pg/ml,
trung vị 21,47 pg/ml, dao động từ 16,42 - 125,5 pg/ml Có mối tương quan nghịch có ý nghĩa
thống kê giữa glucagon huyết tương với nồng độ LDL-C máu Chưa thấy mối tương quan có ý
nghĩa thống kê giữa glucagon huyết tương với tuổi, nồng độ glucose, axít uric, HDL-C,
triglycerid và cholesterol máu
* Từ khóa: Glucagon huyết tương; Nồng độ; Yếu tố nguy cơ tim mạch; Người trên 40 tuổi
Investigation of Serum Glucagon Level and its Correlation with
some Cardiovascular Risk Factors in People Older than Forty
Summary
Objectives: To investigate plasma glucagon concentration and its correlation with some
cardiovascular risk factors in 40 people older than forty Subjects and methods: 40 people older
than forty were examined and were taken laboratory tests and quantified the plasma glucagon
concentration by ELISA Sandwich Results and conclusion: Average serum glucagon level was
33.42 ± 28.29 pg/mL, median was 21.47 pg/mL with ranging from 16.42 to 125.5 pg/mL The
plasma glucagon level has significantly negative correlation with the plasma LDL-C level and was
not relate to the age, serum glucose, acid uric, HDL-C, triglyceride and cholesterol level
* Key words: Serum glucagon; Concentration; Cardiovascular risk factor; People ovet forty
ĐẶT VẤN ĐỀ
Glucagon là một hormon được bài tiết
từ tế bào alpha đảo tụy, bản chất là
polypeptid mạch thẳng gồm 29 axít amin
Tác dụng sinh lý chủ yếu của glucagon đối kháng với tác dụng của insulin và duy trì đường huyết ổn định ở trạng thái đói bằng cách kích thích sản xuất glucose tại gan
* Bệnh viện Quân y 103
Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Minh Núi (minhnuinguyen@gmail.com)
Ngày nhận bài: 08/08/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 10/11/2016
Ngày bài báo được đăng: 28/11/2016
Trang 2Ngoài ra, glucagon còn tác dụng lên
chuyển hóa ở nhiều cơ quan như tăng
chuyển hóa glucose tại tim và tăng co
bóp cơ tim, tăng mức lọc cầu thận và
tăng tái hấp thu nước ở ống thận, tác
dụng phân giải lipid trên mô mỡ [1]
Người ta thấy tăng tỷ lệ glucagon/insulin
là yếu tố quyết định cơ chế tăng đường
huyết ở BN đái tháo đường týp 2 Trên
thế giới, đã có nhiều nghiên cứu về vai
trò glucagon trên chuyển hóa ở các cơ
quan, tuy nhiên vấn đề này còn chưa rõ
ràng Ở Việt Nam, cho đến nay chưa có
nghiên cứu nào khảo sát nồng độ
glucagon trên người khỏe mạnh và mối
tương quan với các yếu tố nguy cơ tim
mạch như tuổi, BMI, lipid máu, glucose
máu Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên
cứu này nhằm:
- Khảo sát nồng độ glucagon ở người
> 40 tuổi
- Đánh giá mối liên quan giữa nồng độ
glucagon với một số yếu tố nguy cơ tim
mạch
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
1 Đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu thực hiện trên 40 người không mắc đái tháo đường hoặc tăng huyết áp đến khám sức khỏe định kỳ tại Ban Quân y, Học viện Quân y vào tháng
4 - 2015
2 Phương pháp nghiên cứu
* Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu cắt
ngang, mô tả
Đối tượng nghiên cứu được khám lâm sàng (hỏi tiền sử, đo cân nặng, chiều cao, huyết áp), làm các xét máu lúc đói: glucose, lipid máu (triglycerid, LDL-C, HDL-C, cholesterol), axít uric
Định lượng glucagon theo phương pháp ELISA Sandwich trên máy Achitect I
2000 tại Labo Công nghệ cao, Học viện Quân y Đơn vị tính pg/ml
Phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0 và các phương pháp thống kê
y học khác
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
1 Đặc điểm
Bảng 1: Đặc điểm tuổi, giới nhóm nghiên cứu (n = 40)
Tuổi
(năm)
Giới
Nhóm nghiên cứu gồm 24 nam (60%), 16 nữ (40%) Tuổi thấp nhất 53, tuổi cao nhất 80, trung bình 59,26 tuổi
Trang 32 Nồng độ glucagon huyết tương
Bảng 2: Nồng độ glucagon huyết tương ở nhóm nghiên cứu
(lớn nhất - nhỏ nhất)
p
Nồng độ
glucagon
Nồng độ glucagon trung bình ở nhóm
tuổi ≥ 60 cao hơn nhóm tuổi < 60,
nhưng sự khác biệt này không có ý
nghĩa thống kê với p > 0,05 Nồng độ
glucagon trung bình trong nghiên cứu
này thấp hơn kết quả của Unger RH và
CS (1970): nồng độ glucagon ở 28
người khỏe mạnh dao động từ 50 - 210
pg/ml, trung bình 108 ± 10 pg/ml Sự
chênh lệch này có thể do độ tuổi ở đối
tượng nghiên cứu của tác giả từ 20 - 52
tuổi, tuổi trung bình 26, thấp hơn độ tuổi
ở đối tượng nghiên cứu của chúng tôi
Ngoài ra, có thể do phương pháp định
lượng glucagon khác nhau, tác giả sử
dụng phương pháp miễn dịch phóng xạ
với kháng thể G-58 tách chiết từ thỏ,
nghiên cứu này sử dụng phương pháp ELISA Sandwich [6]
Nồng độ glucagon giảm dần theo tuổi, tuy nhiên sự tương quan này chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Nguyên nhân giảm glucagon có thể do tuổi liên quan với suy giảm tế bào beta và tăng đề kháng insulin [3], do đó giảm nồng độ hormon đối kháng glucagon là cơ chế đáp ứng bảo vệ của cơ thể Kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương đồng với nghiên cứu của David Berger và CS (1987) trên 263 người khỏe mạnh, ≥ 40 tuổi, nồng độ glucagon ở các nhóm tuổi từ 40 - 49, 50 - 59 và 60 - 69 khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05), đồng thời nồng độ glucagon trung bình không khác biệt giữa nam và nữ [2]
3 Liên quan giữa nồng độ glucagon huyết thanh với tuổi, nồng độ glucose và nồng độ axít uric máu
Bảng 3: Mối liên quan giữa nồng độ glucagon lúc đói với tuổi, nồng độ glucose,
axít uric máu
Tuổi (năm)
> 0,05
Nồng độ glucose (mmol/l)
> 0,05
Nồng độ axít uric (µmol/l)
> 0,05
Trang 4Chưa thấy có mối liên quan giữa nồng
độ glucagon huyết tương với tuổi, nồng
độ glucose và nồng độ axít uric máu Ở
người khỏe mạnh, bài tiết glucagon phụ
thuộc vào nồng độ đường máu Trong
trạng thái đói, glucagon là yếu tố chính
điều chỉnh sản xuất glucose từ gan, duy
trì nồng độ đường huyết trong giới hạn
bình thường Khi nồng độ đường huyết
giảm thấp dưới mức bình thường,
glucagon càng được tăng tiết dẫn đến
tăng sản xuất glucose, kết quả nồng độ
đường huyết vẫn được điều chỉnh về giới
hạn bình thường [5] Nghiên cứu của
chúng tôi chưa thấy mối tương quan có ý
nghĩa giữa nồng độ glucagon lúc đói và
nồng độ glucose máu Có thể do nồng độ
glucagon nội sinh điều chỉnh sản xuất
glucose trong điều kiện sinh lý thấp, nên
sự chênh lệch giữa các BN không rõ
ràng Kết quả này tương đồng với nghiên
cứu của Unger RH và CS (1970) trên 28
người khỏe mạnh, không thấy tương quan giữa nồng độ glucagon lúc đói và nồng độ glucose máu [6]
Nồng độ glucagon tương quan nghịch với nồng độ axít uric máu, tuy nhiên mối tương quan này không có ý nghĩa thống
kê (p > 0,05) Có thể do ở người khỏe mạnh, glucagon có tác dụng tăng bài xuất axít uric qua nước tiểu làm giảm nồng độ axít uric Kết quả tương đồng với nghiên cứu của Harold E và CS (1959): tiêm glucagon ở người khỏe mạnh làm tăng bài xuất axít uric qua thận so với nhóm chứng [4] Kết quả này chưa có ý nghĩa thống kê, có thể do nồng độ glucagon nội sinh trong nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn so với nồng độ glucagon ngoại sinh trong nghiên cứu của tác giả, nên sự bài xuất glucagon qua nước tiểu không gây giảm nồng độ axít uric máu có ý nghĩa thống kê
4 Liên quan giữa nồng độ glucagon với các thành phần lipid máu
Bảng 4: Mối liên quan giữa nồng độ huyết tương với nồng độ lipid máu
LDL-C (mmol/l)
HDL-C (mmol/l)
Cholesterol toàn phần (mmol/l)
> 0,05
Triglycerid (mmol/l)
Nồng độ glucagon huyết tương cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm có tăng LDL-C máu so với nhóm không tăng nồng độ LDL-C máu, p < 0,05 Tuy nhiên, không có sự khác biệt về nồng độ glucagon ở các nhóm có và không có rối loạn HDL-C, cholesterol toàn phần và triglycerid máu
Trang 5Biểu đồ 1: Tương quan giữa nồng độ glucagon và nồng độ LDL-C máu
Vì tác động của glucagon lên chuyển hóa rất rộng, nên người ta cho rằng glucagon tác động trực tiếp hoặc gián tiếp lên chuyển hóa lipoprotein và lipid, tuy nhiên vai trò này của glucagon chưa được làm rõ [8] Nghiên cứu của chúng tôi thấy glucagon tương quan nghịch có ý nghĩa thống kê với nồng độ LDL-C máu, p < 0,05
và cũng có tương quan nghịch với nồng độ cholesterol, nhưng không có ý nghĩa thống kê, chưa thấy có mối tương quan giữa nồng độ glucagon huyết tương với nồng độ HDL-C và triglycerid máu Nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với kết quả của Changting Xiao và CS (2011), tác giả thấy glucagon tham gia điều chỉnh sản xuất lipid, dung nạp glucagon ngoại sinh kéo dài dẫn đến giảm lipid máu, giảm nồng
độ triglycerid, cholesterol, giảm bài xuất VLDL từ gan và tăng oxy hóa axít béo [7] Đồng thời, tác giả cũng nhận định glucagon có vai trò cốt lõi trong hằng định lipid máu và chuyển hóa carbohydrate
KẾT LUẬN
Nồng độ glucagon huyết tương trung
bình ở người > 40 tuổi là 33,42 ± 28,29
pg/ml, dao động 16,42 - 125,5 pg/ml Có
mối tương quan nghịch có ý nghĩa thống
kê giữa glucagon huyết tương với nồng
độ LDL-C Chưa thấy có liên quan có ý
nghĩa thống kê giữa nồng độ glucagon
huyết tương với tuổi, nồng độ glucose,
axít uric, HDL-C, cholesterol và triglycerid
máu
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Ali S, Drucker DJ Benefits and
limitations of reducing glucagon action for the treatment of type 2 diabetes Am J Physiol Endocrinol Metab 2009, 296 (3), pp.E415-21
2 Berger D et al Effect of age on fasting
plasma levels of pancreatic hormones in man
J Clin Endocrinol Metab 1978, 47 (6), pp.1183-1189
3 Chen M et al Pathogenesis of
age-related glucose intolerance in man: insulin
Trang 6resistance and decreased beta-cell function J
Clin Endocrinol Metab 1985, 60 (1), pp.13-20
4 Harold E et al Further studies on the
renal action of glucagon The Journal of
Clinical Endocrinology & Metabolism 1959,
19 (10), pp.1274-1982
5 Stephen L et al Glucose metabolism
and regulation: Beyond insulin and glucagon
Diabetes Spectrum 2004, 17 (3), pp.183-190
6 Unger RH et al Studies of pancreatic
alpha cell function in normal and diabetic
subjects J Clin Invest 1970, 49 (4),
pp.837-848
7 Xiao C et al Effects of acute
hyperglucagonemia on hepatic and intestinal lipoprotein production and clearance in healthy humans Diabetes 2011, 60 (2), pp.383-390
8 Xiao Changting et al Effects of acute
hyperglucagonemia on hepatic and intestinal lipoprotein production and clearance in healthy humans Diabetes 2011, 60 (2), pp.383-390 http://diabetes.diabetesjournals org/content/diabetes/60/2/383.full.pdf