TÌM HIỂU mối LIÊN QUAN GIỮA NỒNG độ TESTOSTERON TOÀN PHẦN với một số yếu tố NGUY cơ TIM MẠCH ở BỆNH NHÂN NAM ≥ 40 TUỔI có TĂNG HUYẾT áp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -šš&šš - PHM TH THANH THO TìM HIểU MốI LIÊN QUAN GIữA NồNG Độ TESTOSTERON TOàN PHầN VớI MộT Số YếU Tố NGUY CƠ TIM MạCH BệNH NHÂN NAM 40 TI Cã T¡NG HUỸT ¸P Chun ngành : Tim mạch Mã số : 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Mạnh Hùng HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp thạc sĩ y học, em xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Tim mạch Trường Đại Học Y Hà Nội, Ban giám đốc Bệnh Viện Bạch Mai, Viện Tim mạch Việt Nam giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu khoa học Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới PSG TS Phạm Mạnh Hùng, người thầy ln tận tình hướng dẫn, bảo em khơng q trình nghiên cứu hồn thành luận văn mà việc học tập Em xin cảm ơn bác sỹ điều dưỡng khoa Khám bệnh theo yêu cầu viện Tim mạch Việt Nam giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình trình em lấy số liệu Em xin cảm ơn bệnh nhân tham gia, hợp tác em q trình hồn thành nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên khích lệ em q trình học tập làm việc Và cuối em xin cảm ơn gia đình ln bên cạnh giúp em hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 25 tháng 09 năm 2018 Học viên Phạm Thị Thanh Thảo LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Thanh Thảo, học viên Bác sĩ nội trú, khóa 41, chuyên ngành Tim mạch, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Mạnh Hùng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 25 tháng 09 năm 2018 Người viết cam đoan Phạm Thị Thanh Thảo DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ECLIA Electrohemiluminescenc Phương pháp miễn dịch điện hóa EIA e assay Enzyme-Linked phát quang Phương pháp miễn dịch liên kết RIA ImmunoSorbent Assay Radio immuno assay enzym Phương pháp định lượng miễn dịch SHBG Steroid hormon blind phóng xạ Hormon sinh dục gắn globulin GnRH globulin Gonadotropin Releasing Hormon giải phóng Gonadotropin Hormon BMI Body mass index HDL High density lipoprotein LDL Low density lipoprotein NCEP – National Cholesterol Chỉ số khối thể Lipoprotein tỷ trọng cao Lipoprotein tỷ trọng thấp Chương trình giáo dục Cholesterol ATP III Education Program – Quốc gia – WHO Adult Treatmen Panel III Kênh điều trị người lớn III World Health Tổ chức y tế giới Organization THA HATT HATTr EF Ejection Fraction Tăng huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Phân số tống máu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tăng huyết áp yếu tố nguy tim mạch 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Dịch tễ học bệnh tăng huyết áp .4 1.1.3 Chẩn đoán xác định THA 1.1.4 Phân độ THA 1.1.5 Tổn thương quan đích điều trị tăng huyết áp 1.2 Một số yếu tố nguy tim mạch 1.2.1 Khái niệm chung yếu tố nguy tim mạch .9 1.2.2 Các yếu tố nguy không thay đổi 10 1.2.3 Các yếu tố nguy thay đổi 11 1.2.4 Các thang điểm nguy tim mạch 12 1.3 Testosteron 16 1.3.1 Đặc điểm testosteron máu .16 1.3.2 Điều hòa hoạt động testosteron 17 1.3.3 Nhịp sinh học ngày testosteron 18 1.3.4 Suy giảm testosteron theo tuổi 19 1.3.5 Vai trò testosteron với hệ sinh dục thể 19 1.3.6 Các phương pháp định lượng nồng độ testosteron 20 1.4 Testosteron yếu tố nguy tim mạch 22 1.4.1 Testosteron tăng huyết áp .22 1.4.2 Testosteron béo phì, mỡ máu 24 1.4.3 Testosteron đái tháo đường .25 1.4.4 Testosteron hút thuốc 25 1.4.5 Testosteron uống rượu 25 1.5 Tổng quan nghiên cứu testosteron yếu tố nguy tim mạch 26 1.5.1 Nghiên cứu giới 26 1.5.2 Nghiên cứu Việt Nam .27 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .28 2.2 Phương pháp nghiên cứu .28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .28 2.2.2 Cách lấy mẫu quy trình nghiên cứu 28 2.3 Xử lý số liệu 35 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .37 3.1 Đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .37 3.2.1 Kết đặc điểm số 37 3.2.2 Đặc điểm lối sống đối tượng nghiên cứu 38 3.2.3 Tỷ lệ rối loạn lipid máu số bệnh nhân nghiên cứu 39 3.2.4 Biến cố khảo sát đối tượng nghiên cứu 40 3.2.5 Đặc điểm điểm số nguy tim mạch theo thang điểm SCORE Pooh cohort equation đối tượng nghiên cứu 41 3.3 Đặc điểm nồng độ testosteron đối tượng nghiên cứu 42 3.4 Liên quan testosteron yếu tố nguy tim mạch 43 3.4.1 Tương quan testosteron tuổi .43 3.4.2 Tương quan nồng độ testosteron BMI 46 3.4.3 Mối tương quan nồng độ testosteron số yếu tố nguy tim mạch 47 3.4.4 Tương quan nồng độ testosteron số lipid máu 48 3.4.5 Liên quan nồng độ testosteron số bệnh 50 3.4.6 Xây dựng mơ hình tuyến tính nồng độ testosteron số 51 3.4.7 Xây dựng mơ hình dự báo testosteron với biến cố tai biến mạch máu não, bệnh mạch vành suy tim 53 3.4.8 Mối liên quan nồng độ testosteron với thang điểm nguy tim mạch 54 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .57 4.1.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu .57 4.1.2 Đặc điểm thể trạng đối tượng nghiên cứu 57 4.1.3 Đặc điểm lối sống đối tượng nghiên cứu 58 4.1.4 Đặc điểm tình trạng rối loạn lipid máu đái tháo đường đố tượng nghiên cứu .58 4.1.5 Đặc điểm biến cố tim mạch 59 4.1.6 Đặc điểm nguy tim mạch 10 năm tính theo SCORE Pooh Cohort Equation 59 4.2 Mô tả đặc điểm nồng độ testosteron nam giới từ 40 tuổi có tăng huyết áp 60 4.3 Mối liên quan nồng độ testosteron yếu tố nguy tim mạch.61 4.3.1 Mối tương quan nồng độ testosteron với tuổi .61 4.3.2 Mối tương quan nồng độ testosteron BMI .63 4.3.3 Phương trình tương quan nồng độ testosteron tuổi, BMI.65 4.3.4 Mối liên quan nồng độ testosteron số lipid máu .67 4.3.5 Liên quan nồng độ testosteron số yếu tố lối sống 69 4.3.6 Liên quan nồng độ testosteron đái tháo đường 70 4.3.7 Liên quan nồng độ testosteron số bệnh lý khảo sát 72 4.3.8 Liên quan nồng độ testosteron điểm nguy tim mạch tính theo thang điểm SCORE Pooh Cohort Equation 75 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Đặc điểm hệ thống ước tính nguy tim mạch thông dụng 15 Bảng 2.1: Phân loại BMI người châu Á theo tổ chức y tế giới 33 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi, chiều cao, cân nặng, BMI, số mỡ máu, nồng độ testosteron huyết toàn phần đối tượng nghiên cứu .37 Bảng 3.2: Tỷ lệ rối loạn lipid máu đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.3: Tỷ lệ biến cố tim mạch đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.4: Mô tả nồng độ testosteron đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.5: Nồng độ testosteron huyết toàn phần đối tượng nghiên cứu so sánh với giá trị người bình thường người Việt Nam phân theo nhóm tuổi 43 Bảng 3.6: Phân bố nồng độ testosteron theo thể trạng 46 Bảng 3.7: Phân bố nồng độ testosteron theo số yếu tố nguy .47 Bảng 3.8: Phân bố nồng độ testosteron theo rối loạn lipid máu 48 Bảng 3.9: Tương quan nồng độ testosteron số mỡ máu .49 Bảng 3.10: Phân bố nồng độ testosteron theo biến cố tim mạch 50 Bảng 3.11: Mối tương quan đa biến nồng độ testosteron với Tuổi, BMI 51 Bảng 3.12: Mơ hình đa biến nồng độ testosteron số lipid máu 51 Bảng 3.13: Tương quan giảm testosteron với yếu tố nguy 52 Bảng 3.14: Tương quan nồng độ testosteron số biến cố tim mạch 53 Bảng 3.15: Nồng độ testosteron mức nguy tính theo thang điểm SCORE 54 Bảng 3.16 : Nồng độ testosteron mức nguy tính theo thang điểm Pooh Cohort Equation 54 Bảng 4.1: Bảng nồng độ testosteron huyết tồn phần theo nhóm tuổi nghiên cứu số nước 62 Bảng 4.2: Phân bố thể trạng nhóm tuổi 66 Bảng 4.3: Ảnh hưởng testosteron lên q trình chuyển hóa lipid máu 68 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.3 Sự thay đổi nồng độ testosteron ngày 18 Biểu đồ 1.4: Sự suy giảm nồng độ testosteron theo tuổi .19 Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.2: Đặc điểm lối sống đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.3 Phân tầng nguy tim mạch sau 10 năm theo thang điểm SCORE Pool Cohort Equation .41 Biểu đồ 3.4: Phân bố nồng độ testosteron đối tượng nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.5: Phân bố nồng độ testosteron theo tuổi 44 Biểu đồ 3.6: Xu hướng thay đổi testosteron theo nhóm tuổi nghiên cứu số nghiên cứu khác giới 45 Biểu đồ 3.7: Tương quan nồng độ testosteron BMI 46 Biểu đồ 3.8: So sánh điểm SCORE nhóm có nồng độ testosteron thấp bình thường .55 Biểu đồ 3.9: So sánh điểm Pooh Cohort Equation nhóm có nồng độ testosteron thấp bình thường 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO Feldman H.A., Longcope C., Derby C.A., et al (2002) Age Trends in the Level of Serum Testosteron and Other Hormons in Middle-Aged Men: Longitudinal Results from the Massachusetts Male Aging Study J Clin Endocrinol Metab, 87(2), 589–598 Lima N., Cavaliere H., Knobel M., et al (2000) Decreased androgen levels in massively obese men may be associated with impaired function of the gonadostat Int J Obes Relat Metab Disord, 24(11), 1433–1437 Giagulli V.A., Kaufman J.M., and Vermeulen A (1994) Pathogenesis of the decreased androgen levels in obese men J Clin Endocrinol Metab, 79(4), 997–1000 Rhoden E.L., Ribeiro E.P., Teloken C., et al (2005) Diabetes mellitus is associated with subnormal serum levels of free testosteron in men BJU International, 96(6), 867–870 Insulin‐Dependent Diabetes Affects Testicular Function by FSH‐ and LH‐Linked Mechanisms - Ballester - 2004 - Journal of Andrology Wiley Online Library Reckelhoff J.F., Zhang H., and Srivastava K (2000) Gender differences in development of hypertension in spontaneously hypertensive rats: role of the renin-angiotensin system Hypertension, 35(1 Pt 2), 480–483 Vlachopoulos C., Ioakeimidis N., Terentes-Printzios D., et al (2013) Plasma Total Testosteron and Incident Cardiovascular Events in Hypertensive Patients Am J Hypertens, 26(3), 373–381 Wang C., Jackson G., Jones T.H., et al (2011) Low Testosteron Associated With Obesity and the Metabolic Syndrome Contributes to Sexual Dysfunction and Cardiovascular Disease Risk in Men With Type Diabetes Diabetes Care, 34(7), 1669–1675 Weiss N.S (1972).Relationship of menopause to serum cholesterol and arterial blood pressure: the United State health examination survey of adults American Journal of Epidemiology, 96(4), 237–241 10 Robert L (2009) Advances in the Management of Testosteron Deficiency GER, 55(4), 478–478 11 Nội tiết học đại cương - Mai Thế Trạch NXB Y học, 2007 ( Trích đoạn) 12 Bremner W.J., Vitiello M.V., and Prinz P.N (1983) Loss of Circadian Rhythmicity in Blood Testosteron Levels with Aging in Normal Men* The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 56(6), 1278–1281 13 Surampudi P.N., Wang C., and Swerdloff R (2012) Hypogonadism in the Aging Male Diagnosis, Potential Benefits, and Risks of Testosteron Replacement Therapy International Journal of Endocrinology, 2012, 1–20 14 Vermeulen A (1993) The male climacterium Ann Med, 25(6), 531–534 15 Nghiên cứu biến chứng phì đại thất trái bệnh nhân tăng huyết áp 16 (2002) Baseline characteristics of patients with atrial fibrillation: The AFFIRM Study American Heart Journal, 143(6), 991–1001 17 O’Donnell C.J and Elosua R (2008) Cardiovascular Risk Factors Insights From Framingham Heart Study Revista Española de Cardiología (English Edition), 61(3), 299–310 18 Conroy R.M., Prälä K., Fitzgerald A.P., et al (2003) Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project Eur Heart J, 24(11), 987–1003 19 Perticone F., Maio R., Sciacqua A., et al (2008) Endothelial Dysfunction and C-Reactive Protein Are Risk Factors for Diabetes in Essential Hypertension Diabetes, 57(1), 167–171 20 al P.G et Sex hormons and hemostatic risk factors for coronary heart disease in men with hypertension - PubMed - NCBI 21 Hughes G.S., Mathur R.S., and Margolius H.S (1989) Sex steroid hormons are altered in essential hypertension J Hypertens, 7(3), 181–187 22 Phillips G.B., Pinkernell B.H., and Jing T.Y (1994) The association of hypotestosteronmia with coronary artery disease in men Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 14(5), 701–706 23 Kalin M.F and Zumoff B (1990) Sex hormons and coronary disease: a review of the clinical studies Steroids, 55(8), 330–352 24 Sullivan M.L., Martinez C.M., Gennis P., et al (1998) The cardiac toxicity of anabolic steroids Progress in Cardiovascular Diseases, 41(1), 1–15 25 Giorgi A., Weatherby R.P., and Murphy P.W (1999) Muscular strength, body composition and health responses to the use of testosteron enanthate: a double blind study Journal of Science and Medicine in Sport, 2(4), 341–355 26 White C.M., Ferraro-Borgida M.J., Moyna N.M., et al (1999) The Effect of Pharmacokinetically Guided Acute Intravenous Testosteron Administration on Electrocardiographic and Blood Pressure Variables The Journal of Clinical Pharmacology, 39(10), 1038–1043 27 Giltay E.J., Hoogeveen E.K., Elbers J.M.H., et al (1998) Effects of Sex Steroids on Plasma Total Homocysteine Levels: A Study in Transsexual Males and Females The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 83(2), 550–553 28 Kumai T., Tanaka M., Watanabe M., et al (1994) Possible involvement of androgen in increased norepinephrine synthesis in blood vessels of spontaneously hypertensive rats undefined, 29 Kumai T., Tanaka M., Watanabe M., et al (1995) Influence of androgen on tyrosine hydroxylase mRNA in adrenal medulla of spontaneously hypertensive rats Hypertension, 26(1), 208–212 30 Oparil S., Levine R.L., and Chen Y.-F (1996) Sex Hormons and the Vasculature Endocrinology of the Vasculature Humana Press, Totowa, NJ, 225–237 31 Hanke H., Lenz C., Hess B., et al (2001) Effect of testosteron on plaque development and androgen receptor expression in the arterial vessel wall Circulation, 103(10), 1382–1385 32 Chou T.M., Sudhir K., Hutchison S.J., et al (1996) Testosteron induces dilation of canine coronary conductance and resistance arteries in vivo Circulation, 94(10), 2614–2619 33 Webb C.M., McNeill J.G., Hayward C.S., et al (1999) Effects of testosteron on coronary vasomotor regulation in men with coronary heart disease Circulation, 100(16), 1690–1696 34 Crews J.K and Khalil R.A (1999) Antagonistic effects of 17 betaestradiol, progesterone, and testosteron on Ca2+ entry mechanisms of coronary vasoconstriction Arterioscler Thromb Vasc Biol, 19(4), 1034–1040 35 Goetz R.M., Thatte H.S., Prabhakar P., et al (1999) Estradiol induces the calcium-dependent translocation of endothelial nitric oxide synthase PNAS, 96(6), 2788–2793 36 Schrör K., Morinelli T.A., Masuda A., et al (1994) Testosteron treatment enhances thromboxane A2 mimetic induced coronary artery vasoconstriction in guinea pigs Eur J Clin Invest, 24 Suppl 1, 50–52 37 Bruck B., Brehme U., Gugel N., et al (1997) Gender-specific differences in the effects of testosteron and estrogen on the development of atherosclerosis in rabbits Arterioscler Thromb Vasc Biol, 17(10), 2192–2199 38 Alexandersen P., Haarbo J., Byrjalsen I., et al (1999) Natural Androgens Inhibit Male Atherosclerosis : A Study in Castrated, Cholesterol-Fed Rabbits Circulation Research, 84(7), 813–819 39 Schianca G., Fra G., Brustia F., et al (2017) Testosteron Plasma Concentration is Associated with Insulin Resistance in Male Hypertensive Patients Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes, 125(03), 171–175 40 Vlachopoulos C., Pietri P., Ioakeimidis N., et al (2016) Inverse association of total testosteron with central haemodynamics and left ventricular mass in hypertensive men Atherosclerosis, 250, 57–62 41 Li J.-Y., Li X.-Y., Li M., et al (2005) Decline of serum levels of free testosteron in aging healthy Chinese men Aging Male, 8(3–4), 203–206 42 Kang Y.G., Bae C.Y., Kim S., et al (2003) Age-related change in serum concentrations of testosteron in middle-aged Korean men Aging Male, 6(1), 8–12 43 Agarwal A., Nandipati K.C., Sharma R.K., et al (2006) Role of oxidative stress in the pathophysiological mechanism of erectile dysfunction J Androl, 27(3), 335–347 44 Bjerner J., Biernat D., Fosså S.D., et al (2009) Reference intervals for serum testosteron, SHBG, LH and FSH in males from the NORIP project Scand J Clin Lab Invest, 69(8), 873-879.e1–11 45 Schatzl G., Madersbacher S., Temml C., et al (2003) Serum androgen levels in men: impact of health status and age Urology, 61(3), 629–633 46 Mohr B.A., Guay A.T., O’Donnell A.B., et al (2005) Normal, bound and nonbound testosteron levels in normally ageing men: results from the Massachusetts Male Ageing Study Clin Endocrinol (Oxf), 62(1), 64–73 47 Usoro C.A.O., Agukpaha I.V., and Nsonwu A.C Testosteron Levels in Hypertensive Nigerian Men Turk J Biochem, 48 Fogari R (2002) Sexual activity and plasma testosteron levels in hypertensive males American Journal of Hypertension, 15(3), 217–221 49 Vermeulen A., Kaufman J.M., and Giagulli V.A (1996) Influence of some biological indexes on sex hormon-binding globulin and androgen levels in aging or obese males The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 81(5), 1821–1826 50 Allen N.E., Appleby P.N., Davey G.K., et al (2002) Lifestyle and nutritional determinants of bioavailable androgens and related hormons in British men Cancer Causes Control, 13(4), 353–363 51 Salam R., Kshetrimayum A.S., and Keisam R (2012) Testosteron and metabolic syndrome: The link Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 16(7), 12 52 Shiels M.S., Rohrmann S., Menke A., et al (2009) Association of cigarette smoking, alcohol consumption, and physical activity with sex steroid hormon levels in US men Cancer Causes Control, 20(6), 877–886 53 Krsmanovic L.Z., Mores N., Navarro C.E., et al (1998) Muscarinic regulation of intracellular signaling and neurosecretion in gonadotropinreleasing hormon neurons Endocrinology, 139(10), 4037–4043 54 Mendelson J.H., Sholar M.B., Mutschler N.H., et al (2003) Effects of intravenous cocaine and cigarette smoking on luteinizing hormon, testosteron, and prolactin in men J Pharmacol Exp Ther, 307(1), 339–348 55 Barbieri R.L., Gochberg J., and Ryan K.J (1986) Nicotine, cotinine, and anabasine inhibit aromatase in human trophoblast in vitro J Clin Invest, 77(6), 1727–1733 56 Osawa Y., Tochigi B., Tochigi M., et al (1990) Aromatase inhibitors in cigarette smoke, tobacco leaves and other plants J Enzym Inhib, 4(2), 187–200 57 Testosteron and oestradiol in relation to tobacco smoking, body mass index, energy consumption and nutrient intake among adult men 58 Hsieh C., Signorello L.B., Lipworth L., et al (1998) Predictors of Sex Hormon Levels Among the Elderly: A Study in Greece Journal of Clinical Epidemiology, 51(10), 837–841 59 Maneesh M., Dutta S., Chakrabarti A., et al (2006) Alcohol abuseduration dependent decrease in plasma testosteron and antioxidants in males Indian J Physiol Pharmacol, 50(3), 291–296 60 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng , nồng độ testosteron bệnh nhân đái tháo đường type có rối loạn 61 Mulligan T, Frick M, Zuraw Q et al (2006) Prevalence of hypogonadism in males aged at least 45 years: the HIM study Int J Clin Pract, 60(7), 762–769 62 Jeppesen L.L., Jørgensen H.S., Nakayama H., et al (1996) Decreased Serum Testosteron in Men With Acute Ischemic Stroke Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 63 English K.M., Mandour O., Steeds R.P., et al (2000) Men with coronary artery disease have lower levels of androgens than men with normal coronary angiograms Eur Heart J, 21(11), 890–894 64 Rosano G.M.C., Sheiban I., Massaro R., et al (2007) Low testosteron levels are associated with coronary artery disease in male patients with angina International Journal of Impotence Research, 19(2), 176–182 65 Hu X., Rui L., Zhu T., et al (2011) Low testosteron level in middle-aged male patients with coronary artery disease European Journal of Internal Medicine, 22(6), e133–e136 66 Cauley J.A., Gutai J.P., Kuller L.H., et al (1987) Usefulness of sex steroid hormon levels in predicting coronary artery disease in men American Journal of Cardiology, 60(10), 771–777 67 Relationship between Endogenous Sex Hormon Levels, Lipoproteins and Coronary Atherosclerosis in Men Undergoing Coronary Angiography - Abstract - Cardiology 1999, Vol 92, No - Karger Publishers 68 Jankowska E.A., Biel B., Majda J., et al (2006) Anabolic Deficiency in Men With Chronic Heart Failure Circulation DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Tuổi Ngày làm xét nghiệm Nguyễn Đình B 65 20/03/2018 Trần Văn V 61 20/03/2018 Dương Quang H 40 22/03/2018 Vi Đức L 60 22/03/2018 Hoàng Văn T 68 22/03/2018 Nguyễn Văn Th 55 22/03/2018 Đào Minh T 50 12/04/2018 Nguyễn Minh K 64 12/04/2018 Nguyễn Như Th 71 12/04/2018 10 Phan Thanh H 51 23/03/2018 11 Hoàng Văn M 54 27/03/2018 12 Vũ Hữu T 51 27/03/2018 13 Đoàn Văn H 68 28/03/2018 14 Lương Duy H 47 27/03/2018 15 Nguyễn Văn V 69 27/03/2018 16 Lê Anh Nh 69 30/03/2018 17 Trương Văn L 68 04/04/2018 18 Nguyễn Đình Th 53 30/03/2018 19 Trương Hữu Th 62 02/04/2018 20 Nguyễn Văn T 58 02/04/2018 21 Phan Đăng Th 61 02/04/2018 22 Dương Văn H 57 30/03/2018 23 Nguyễn Quang T 73 05/04/2018 24 Cao Tiến Kh 70 05/04/2018 25 Phạm Bá Kh 64 05/04/2018 26 Phan Văn Th 56 06/04/2018 27 Hồ Văn Th 64 06/04/2018 28 Lê Văn T 71 06/04/2018 29 Hoàng Gia Đ 65 06/04/2018 30 Nguyễn Gia T 75 06/04/2018 31 Hoàng Văn H 49 10/04/2018 32 Phạm Quốc Th 56 16/04/2018 33 Khúc Chí Tr 70 16/04/2018 34 Bùi Hồng Đ 77 16/04/2018 35 Phùng Nam Ng 66 10/05/2018 36 Kham P 59 17/04/2018 37 Nguyễn Hữu T 78 17/04/2018 38 Lê Văn Kh 71 17/04/2018 39 Lê Hồng Q 54 17/04/2018 40 Văn Đình B 51 18/04/2018 41 Nguyễn Văn H 71 13/04/2018 42 Nguyễn Phúc Gi 74 18/04/2018 43 Trần Văn B 55 19/04/2018 44 Nguyễn Văn Kh 76 20/04/2018 45 Lê Ngọc Th 70 20/04/2018 46 Dương Văn Kh 59 20/04/2018 47 Trần Trọng T 64 21/03/2018 48 Nguyễn Văn H 64 24/04/2018 49 Nguyễn Văn Đ 53 26/04/2018 50 Vũ Quang L 69 26/04/2018 51 Trần Xuân V 56 26/04/2018 52 Nguyễn Văn Ch 79 26/04/2018 53 Nguyễn Chí T 81 02/05/2018 54 Lê Duy V 59 30/03/2018 55 Nguyễn Tiến Kh 58 03/05/2018 56 Nguyễn Văn M 65 03/05/2018 57 Nguyễn Hoài Đ 80 03/05/2018 58 Hoàng Mai Kh 61 07/05/2018 59 Nguyễn Văn Th 58 08/05/2018 60 Nguyễn Đình Đ 60 08/05/2018 61 Bùi Chí Th 70 08/05/2018 62 Vương Danh Ph 42 08/05/2018 63 Trần Văn L 61 08/05/2018 64 Cao Ngọc D 60 19/07/2018 65 Hà Kim Th 70 23/07/2018 66 Nguyễn Văn D 56 23/07/2018 67 Lê Xuân T 46 02/08/2018 68 Nguyễn Bá T 72 02/08/2018 69 Vũ Hữu Q 69 02/08/2018 70 Vũ Duy H 52 02/08/2018 71 Phạm Đức Th 40 05/07/2018 72 Phan Quốc Tr 64 05/07/2018 73 Nguyễn Văn H 46 06/07/2018 74 Đoàn Văn T 42 08/05/2018 75 Đăng Đức H 71 08/05/2018 76 Hoàng Văn T 43 10/05/2018 77 Bùi Đức Gi 43 10/05/2018 78 Vũ Hữu B 53 18/04/2018 79 Nguyễn Vũ Ph 55 19/04/2018 80 Phan Văn H 56 19/04/2018 81 Nguyễn Ánh H 48 19/04/2018 82 Trần Anh Tr 75 20/04/2018 83 Nguyễn Thắng Th 60 03/05/2018 84 Nguyễn Ngọc A 50 03/05/2018 85 Bùi Minh H 58 03/05/2018 86 Nguyễn Ngọc Q 72 10/05/2018 87 Vũ Hồng T 64 14/05/2018 88 Trần Văn C 54 21/05/2018 89 Đỗ Văn H 51 21/05/2018 90 Đinh Văn M 60 23/05/2018 91 Bùi Văn Th 63 23/05/2018 92 Hoàng Minh Kh 58 27/05/2018 93 Phùng Văn Th 58 24/01/2018 94 Xa Quý S 56 27/03/2018 95 Nguyễn Phú  78 04/07/2018 96 Nguyễn Văn H 71 26/03/2108 97 Vũ Như D 57 26/03/2018 98 Phạm Văn B 63 26/03/2018 99 Nguyễn Trọng Q 71 26/03/2018 100 Trịnh Văn S 83 27/03/2018 101 Lê Hồng Q 46 27/03/2018 102 Hoàng Gia Đ 65 20/08/2018 103 Lê Sỹ H 73 03/08/2018 104 Nguyễn Hữu Đ 44 03/08/2018 105 Vũ Văn M 56 03/08/2018 106 Nguyễn Quang Y 66 05/08/2018 107 Trần Ch 79 05/08/2018 108 Ma Đình Q 67 05/08/2018 109 Nguyễn Phú C 78 05/08/2108 110 Lê Văn Q 69 12/06/2018 111 Nguyễn Văn Đ 73 12/06/2018 112 Bùi Ngọc X 81 12/06/2018 113 Phạm Văn Q 52 13/06/2018 114 Trần Xuân Th 68 13/06/2018 115 Cao Bá Ng 56 13/06/2018 116 Cao Xuân S 70 20/06/2018 117 Vũ Đình Ch 58 20/06/2018 118 Vũ Xuân Tr 86 20/06/2018 119 Chu Văn Th 68 20/06/2018 120 Chu Hồng Đ 61 22/06/2018 121 Đặng Xuân Kh 64 22/06/2018 122 Trần Văn L 74 22/06/2018 123 Hà Đức B 59 22/06/2018 124 Nguyễn Đức H 71 25/06/2018 125 Nguyễn Quang D 79 25/06/2018 126 Lê Đình Kh 88 25/06/2018 127 Trần Xuân Đ 75 25/06/2018 128 Mai Văn B 61 20/03/2018 129 Lê Hữu Ch 88 20/04/2018 130 Nguyễn Duy Đ 70 12/05/2018 131 Trần Hữu H 86 12/05/2018 132 Đõ Hữu D 69 10/05/2018 133 Nguyễn Tuấn S 80 10/05/2018 134 Vũ Văn Th 53 05/07/2018 135 Trần Trọng L 71 05/07/2018 136 Hà Vĩnh N 63 05/07/2018 137 Nguyễn Văn T 63 05/07/2018 138 Phan Minh L 94 21/07/2018 139 Nguyễn Hữu H 79 21/07/2018 140 Trần Đức L 62 05/07/2018 141 Nguyễn Văn Ph 57 07/08/2018 142 Nơng Văn L 60 10/04/2018 143 Lưu Trí Th 85 10/04/2018 144 Nguyễn Duy H 63 10/04/2018 145 Bùi Đức L 78 12/04/2018 146 Nguyễn Đức S 82 12/04/2018 147 Vũ Văn T 65 13/05/2018 148 Vũ Văn V 62 09/04/2018 149 Phan Minh T 68 07/08/2018 150 Hoàng Văn H 49 07/08/2018 151 Đào Nhất Tr 60 12/07/2018 152 Hoàng Xuân Tr 51 12/07/2018 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 Phạm Duy L Nguyễn Văn T Phạm Đình B Lê Quốc S Lê Xuân D Lê Xuân Q Hoàng Bá Tr Nguyễn Văn Đ Lê Quốc Tr Trần Văn S Nguyễn Văn L Vũ Minh Q Trần Văn T Nguyễn Huy Th Bùi Văn B Hồng Ngọc M Nguyễn Duy L Mai Cơng N Nguyễn Văn D Phạm Văn L Nguyễn Tr 72 59 63 71 78 70 68 63 76 56 76 61 52 66 58 72 67 55 63 57 82 12/07/2018 09/04/2018 09/04/2018 12/07/2108 12/07/2018 15/07/2018 15/07/2018 15/07/2018 08/08/2018 08/08/2018 08/08/2018 12/08/2018 12/08/2018 12/08/2018 15/08/2018 15/08/2018 15/08/2018 16/08/2018 16/08/2018 16/08/2018 16/08/2018 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 Nguyễn Văn H Đặng H Mai Văn Q Nông Văn Th Trần Văn Q Hà Đình S Ngơ Thế Th Tràn Thanh Ch Nguyễn Văn Gi Phạm Quang Q Nguyễn Đức Q Phạm Văn L Nguyễn Huy H Phạm Thanh L Nguyễn Hữu Ng Vũ Bảo Kh Trần Văn Th Trần Bá D Vũ Văn H Nguyễn Mạnh H Âu Đình Ch Bùi Quang M Trương Văn T Lê Doãn Th Nguyễn Xuân S Lê Ngọc H Bùi Ng Nguyễn Văn Kh XÁC NHẬN CỦA GVHD 65 49 58 52 71 87 62 71 44 50 82 54 63 68 72 55 70 68 75 56 50 59 77 55 78 49 74 68 20/08/2018 20/08/2018 20/08/2018 20/08/2018 21/08/2018 21/08/2108 21/08/2018 22/08/2018 22/08/2018 22/08/2018 22/08/2018 22/08/2018 20/04/2018 20/04/2018 20/04/2018 20/08/2018 20/08/2018 12/08/2018 12/08/2018 15/08/2018 15/08/2018 06/08/2018 06/08/2018 05/08/2018 05/08/2018 05/08/2018 07/07/2018 08/07/2018 XÁC NHẬN PHÒNG KHTH ... huyết áp với mục tiêu: Khảo sát nồng độ testosteron toàn phần bệnh nhân nam ≥ 40 tuổi có tăng huyết áp Tìm hiểu mối liên quan nồng độ testosteron toàn phần đối tượng với số yếu tố nguy tim mạch khác... mối liên hệ Xem xét tất vấn đề trên, chúng tơi định tiến hành đề tài: Tìm hiểu mối liên quan nồng độ testosteron toàn phần với số yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân nam ≥ 40 tuổi có tăng huyết áp ... tương quan nồng độ testosteron tuổi, BMI.65 4.3.4 Mối liên quan nồng độ testosteron số lipid máu .67 4.3.5 Liên quan nồng độ testosteron số yếu tố lối sống 69 4.3.6 Liên quan nồng độ testosteron