Đang tải... (xem toàn văn)
BỆNH ÁN NGOẠI CHẤN THƯƠNG BỆNH ÁN NGOẠI CHẤN THƯƠNG BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I HÀNH CHÍNH Họ và tên bệnh nhân TRẦN T T Giới nam Tuổi 17 Nghề nghiệp học sinh Địa chỉ Họ và tên địa chỉ người nhà cần báo tin...........................................................
BỆNH ÁN NGOẠI CHẤN THƯƠNG BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I/ HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân: TRẦN T T Giới: nam Tuổi: 17 Nghề nghiệp: học sinh Địa chỉ: Họ tên địa người nhà cần báo tin: Trần T P Điện thoại: 0*** Ngày vào viện: 14 55 phút ngày 7/4/2021 Ngày làm bệnh án: 16 00 phút ngày 7/4/2021 II/ LÝ DO VÀO VIỆN: đau, hạn chế vận động chân P sau TNGT/ đau vết thương lộ xương III/ BỆNH SỬ: Vào 14h ngày, bệnh nhân té xe máy tốc độ 50km xe ngược chiều va chạm vào nhau, tư nghiêng phải, đập ½ người P xuống đường, đầu khơng chạm đất Sau té, bệnh nhân tỉnh táo,chảy máu nhiều vết thương vùng đùi P, thấy lộ xương vết thương, kèm đau, sưng nề, hạn chế vận động chân P, kèm trầy da vùng mặt, vùng khuỷu tay P Bệnh nhân khơng sơ cứu xe taxi vận chuyển vào BV Đ ❖ Ghi nhận lúc nhập viện( 14 55 phút, 7/4/2021): • Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt • Da niêm mạc hồng, dấu refill