vKhoa học hành vi và giáo dục sức khoẻ

Bộ y tế Vụ khoa học v đo tạo Khoa học hnh vi v giáo dục sức khoẻ Sách dùng Đo tạo Cử nhân y tế công cộng Mà số: §14Z05 Nhμ xuÊt b¶n y häc Hμ néi - 2005 Chủ biên PGS.TS Nguyễn Thị Thu Những ngời biên soạn ThS Ngun Thu Anh Tham gia tỉ chøc b¶n th¶o PGS.TS Nguyễn Thị Thu PGS.TS Nguyễn Thị Bích Liên PGS.TS Phùng Văn Hoàn TS Trần Nh Nguyên TS Khơng Văn Duy TS Lê Trần Ngoan ThS Đặng Huy Hoàng ThS Nguyễn Thu Anh â Bản quyền thuộc Bộ Y tế (Vụ khoa học v Đo tạo) LờI GIớI THIệU Thực Nghị định 43/2000/NĐ -CP ngày 30/8/2000 Chính Phủ quy định chi tiết hớng dẫn triển khai Luật Giáo dục, Bộ Y tế đà phê duyệt ban hành chơng trình khung cho Giáo dục đại học nhóm ngành Y tế công cộng (YTCC) Bộ Y tế tổ chức biên soạn tài liệu dạy -học môn học sở chuyên ngành theo chơng trình nhằm bớc xây dựng sách chuẩn công tác đào tạo Đại học chuyên ngành YTCC ngành Y tế Trên sở sách Khoa học hành vi Giáo dục sức khỏe đợc tổ chức biên soạn lại dựa giáo trình Nâng cao sức khỏe (NCSK) đà sử dụng giảng dạy cho đối tợng Cử nhân YTCC từ năm 2002, với tham gia biên soạn Giảng viên Bộ môn Giáo dục sức khỏe (GDSK) giảng viên kiêm chức trờng Đại học YTCC Thời gian trớc đây, tập giáo trình GDSK NCSK đợc biên soạn có nội dung tập trung đề cập đến trình GDSK nhằm nâng cao kiến thức, thay đổi thái độ hành vi đối tợng theo hớng tích cực, có lợi cho sức khỏe Thực tế để hình thành, trì bền vững hành vi sức khỏe lành mạnh, điều mà mong muốn, đạt đợc đơn thực GDSK Quá trình phải diễn tích hợp môi trờng thuận lợi, với sách thích hợp, đồng thời cá nhân tham gia phải có kĩ cần thiết Điều đà đợc chiến lợc hành động Hiến chơng Ottawa NCSK năm 1986 để góp phần đạt đợc mong muốn Sức khỏe cho mäi ng−êi §Ĩ cËp nhËt nhËt kiÕn thøc vỊ NCSK cho sinh viên YTCC, tác giả đà cấu trúc lại nội dung sách với ba phần chính: nội dung NCSK, kĩ NCSK triển khai chơng trình NCSK cộng đồng Trong nội dung truyền thông, GDSK đợc thể cấu phần quan trọng chơng trình NCSK Những lí thuyết hành vi đợc trình bày với mục đích giúp cán hoạt động lĩnh vực YTCC ứng dụng để phân tích, giải thích dự đoán hành vi cá nhân góp phần xây dựng chiến lợc can thiệp NCSK hiệu Sách đà đợc Hội đồng chuyên môn thẩm định sách giáo khoa tài liệu dạy học Bộ Y tế phê chuẩn xuất làm tài liệu Dạy-Học thức cho đối tợng Cử nhân YTCC giai đoạn nay, đồng thời sử dụng tham khảo cho đối tợng khác học tập công tác ngành YTCC Sau thời gian thử nghiệm, sách cần đợc hiệu chỉnh tiêu đề, bổ sung cập nhật nội dung để phù hợp với yêu cầu, tình hình Vụ Khoa học Đào tạo, Bộ y tế xin chân thành cảm ơn Trờng Đại học YTCC đà biên soạn sách Chúng mong nhận đợc ý kiến đóng góp đồng nghiệp, giảng viên sinh viên để sách ngày hoàn thiện Bộ Y Tế Vụ KHOA HọC ĐàO TạO MụC LụC Phần GIớI THIệU Về NÂNG CAO SứC KHOẻ Sức khoẻ chăm sóc sức khoẻ ban đầu Giáo dục sức khoẻ 11 Nâng cao sức khoẻ 14 Các nguyên tắc nâng cao sức khoẻ 22 Câu hỏi thảo luận 23 Hành vi sức khoẻ trình thay đổi hành vi 24 Những yếu tố định sức khoẻ 24 Hành vi sức khoẻ yếu tố ảnh hởng 27 Quá trình thay đổi hành vi sức khoẻ 35 Quá trình thay đổi hành vi can thiệp thích hợp 39 Câu hỏi thảo luận 44 Các phơng thức tiếp cận mô hình nâng cao sức khoẻ 46 Các phơng thức tiếp cận nâng cao sức khoẻ 46 Các mô hình nâng cao sức khoẻ 53 Câu hỏi thảo luận 60 Phơng pháp truyền thông sức khoẻ 62 Quá trình truyền thông 62 Phơng tiện truyền thông 71 Tiếp cận truyền thông-giáo dục sức khoẻ 79 Các phơng pháp truyền thông đại chúng 84 Những kỹ giao tiếp 86 Câu hỏi thảo luận 87 Đáng giá nhu cầu sức khoẻ 88 Khái niệm nhu cầu sức khoẻ 88 Các dạng nhu cầu 89 Các bớc thực đánh giá nhu cầu sức khoẻ 90 Phơng pháp thu thập thông tin 96 Bài tập thực hành Lập kế hoạch chơng trình nâng cao sức khoẻ Khái niệm mục đích, mục tiêu 97 98 98 Các yêu cầu mục tiêu 103 Lựa chọn chiến lợc/giải pháp thích hợp 104 Phát triển hoạt động cụ thể theo giải pháp 105 Xác định nguồn lực để thực chơng trình 106 Bài tập thực hành: 107 Đáng giá chơng trình nâng cao sức khoẻ 108 Khái niệm, mục đích đánh giá 108 Các loại hình đánh giá 110 Phơng pháp đánh giá 114 Chuẩn bị đánh giá 115 Các bớc đánh giá chơng trình giáo dục sức khoẻ, nâng cao sức khoẻ 115 Bài tập thực hành Phần Phát triển cộng đồng nâng cao sức khoẻ 116 119 Khái niệm cộng đồng nâng cao sức khoẻ 119 Các quan điểm định hớng phát triển cộng đồng 121 Cách tiếp cận phát triển cộng đồng 122 Các dạng hoạt động phát triển cộng đồng 123 Sự tham gia cộng đồng Phát triển cộng đồng khó khăn thực tiễn 124 Các câu hỏi thảo luận 126 Nâng cao sức khoẻ số sở 128 Phần Nâng cao sức khoẻ trờng học 128 Vị trí tÇm quan träng cđa y tÕ tr−êng häc 129 Néi dung chÝnh cña y tÕ tr−êng häc 130 Nhiệm vụ nhân viên y tế trờng học 134 M−êi nghiƯp vơ qu¶n lý y tÕ tr−êng học 134 Nâng cao sức khoẻ nơi làm việc 2.3 Các hoạt động nâng cao sức khoẻ nơi làm việc Nhìn chung nớc ta NCSK khái niệm mới, tổ chức khái niệm xa lạ Những hoạt động chủ yếu hoạt động y tế bao gồm khám chữa bệnh định kỳ, sơ cấp cứu, vệ sinh an toàn lao động phòng chống bệnh nghề nghiệp Tơng ứng với nhiƯm vơ nµy, hƯ thèng tỉ chøc y tÕ tổ chức Nhà nớc t nhân thờng bao gồm phận y tế mạng lới an toàn vệ sinh viên Tuy nhiên tổ chức t nhân, đặc biệt doanh nghiệp nhỏ, không tồn hệ thống Trong trình triển khai hoạt động nơi làm việc, khó khăn thờng gặp phía ngời sử dụng lao động ngời lao động Về ngời sử dụng lao động: Không quan tâm không nhận thức đợc tầm quan trọng lợi ích chơng trình, đặc biệt doanh nghiệp t nhân, doanh nghiệp nhỏ mạng lới y tế Thờng cho Nhà nớc có trách nhiệm đảm bảo søc kháe ng−êi lao ®éng, doanh nghiƯp cã nghÜa vơ nộp thuế, nên không muốn chi tiền cho hoạt động NCSK Không ủng hộ hoạt động sợ ảnh hởng đến lợi nhuận Cho ngời lao động phải có trách nhiệm tự bảo vệ sức khỏe Về phía ngời lao động: Không nhận thức đợc lợi ích thiết thực chơng trình NCSK Không muốn đề cập đến quyền đợc tiếp cận dịch vụ y tế thông tin sức khỏe sợ ảnh hởng đến việc làm Không muốn tham gia hoạt động thời gian sản xuất, ảnh hởng đến thu nhập, đa số doanh nghiệp thực chế độ khoán sản phẩm Trong năm gần đây, dịch HIV/AIDS lan rộng, chơng trình phòng chống AIDS nơi làm việc đà đợc triển khai tổ chức doanh nghiệp lớn Đối với doanh nghiệp, chơng trình đợc thực thông qua quan hệ đối tác mạng lới phòng chống AIDS ngành y tế mạng lới quản lí Phòng Công nghiệp Thơng mại Việt nam Những thành công ban đầu chơng trình cho thấy, ngời sử dụng lao động ngời lao động nhận thức đợc lợi ích thiết thực chơng trình, họ sẵn sàng đầu t nguồn lực để thực chơng trình 2.4 Lợi ích chơng trình nâng cao sức khoẻ nơi làm việc Đối với ngời sử dụng lao động, mục đích họ tạo lợi nhuận, nên họ không muốn đầu t nhiều cho công tác chăm sóc sức khỏe cho ngời lao động Tuy nhiên họ lại đợc hởng lợi nhiều từ hoạt động NCSK ngời lao động, 139 việc NCSK ngời lao động không làm giảm khả tạo lợi nhuận tổ chức Các chi phí liên quan đến lực lợng lao động không khỏe mạnh tóm tắt nh sau: Chi phí cho việc tuyển đào tạo nhân viên để thay ngời phải việc lí søc kháe − Chi phÝ trùc tiÕp ph¶i tr¶ cho ngời nghỉ ốm Chi phí gián tiếp (cơ hội) ngời ốm Chi phí giảm suất lao động mệt mỏi Chi phí bồi thờng cho trờng hợp tai nạn rủi ro nghề nghiệp Những lợi ích NCSK ngời sử dụng lao động (hay quan /doanh nghiệp) là: Giảm chi phí y tế chi phí hội nêu Động viên tinh thần làm việc thiện cảm ngời lao động Tăng suất lao động lực lợng lao động khỏe mạnh Tạo hình ảnh tốt ®Đp vỊ tỉ chøc vµ ng−êi sư dơng lao ®éng biết quan tâm có trách nhiệm với ngời lao động Đối với hầu hết ngời sử dụng lao ®éng, hä ®Ịu nhËn thøc ®−ỵc r»ng ng−êi lao ®éng tài sản lớn tổ chức, có hội để thuyết phục họ hành động để bảo vệ lực lợng lao động 2.5 Các nguyên tắc Theo Hiến chơng Ottawa NCSK (1986), NCSK phải nhằm tạo đợc môi trờng tích cực hỗ trợ cho việc cải thiện sức khỏe thông qua việc phát triển tổ chức Ba tiếp cận cần thiết để đạt đợc mục tiêu là: Xây dựng môi trờng sống làm việc lành mạnh cho ngời Lồng ghép chơng trình NCSK vào hoạt động hàng ngày môi trờng Tạo điều kiện để khuếch tán chơng trình sang môi trờng khác cách xây dựng phát triển mạng lới làm việc liên minh chặt chẽ Các hoạt động NCSK nơi làm việc trớc hết nhằm giải vấn đề nảy sinh nơi làm việc, đặc biệt vấn đề đòi hỏi có thay đổi sách Chơng trình NCSK nơi làm việc cần phải thực thông qua kết hợp chặt chẽ với hoạt động an toàn lao động phòng chống bệnh nghề nghiệp thông qua quan hệ đối tác 140 ... NÂNG CAO SứC KHOẻ Sức khoẻ chăm sóc sức khoẻ ban đầu Giáo dục sức khoẻ 11 Nâng cao sức khoẻ 14 Các nguyên tắc nâng cao sức khoẻ 22 Câu hỏi thảo luận 23 Hành vi sức khoẻ trình thay đổi hành vi 24... trình thay đổi hành vi 24 Những yếu tố định sức khoẻ 24 Hành vi sức khoẻ yếu tố ảnh hởng 27 Quá trình thay đổi hành vi sức khoẻ 35 Quá trình thay đổi hành vi can thiệp thích hợp 39 Câu hỏi thảo luận... đánh giá chơng trình giáo dục sức khoẻ, nâng cao sức khoẻ 115 Bài tập thực hành Phần Phát triển cộng đồng nâng cao sức khoẻ 116 119 Khái niệm cộng đồng nâng cao sức khoẻ 119 Các quan điểm định