(TIỂU LUẬN) báo cáo CHỦ đề tế bào gốc và ỨNG DỤNG của tế bào gốc TRONG y học

TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG Y DƯỢC KHOA DƯỢC HỌC -  - BÀI BÁO CÁO CHỦ ĐỀ : TẾ BÀO GỐC VÀ ỨNG DỤNG CỦA TẾ BÀO GỐC TRONG Y HỌC Giáo viên hướng dẫn: Sinh viên thực hiện: Phạm Thị Minh Phương Đỗ Thị Bích – Mã sinh viện: 20100133 Phạm Mỹ Hương – Mã sinh viên: 20100162 Tạ Thị Thanh Trúc – Mã sinh viên: 20100217 Đặng Ngọc Mai – Mã sinh viên: 20100176 Nguyễn Hồng Mến – Mã sinh viên: 20100178 Phạm Thị Trang – Mã sinh viên: 20100215 Mã lớp học: Hà Nội – / 2022 Tổng hợp word, làm báo cáo word + đặt vấn đề: người (Hương) Chương 1: người (Mai ) Chương 2: người (Bích + Trúc + Mến + Trang) MỤC LỤC MỤC LỤC PHẦN I: MỞ ĐẦU PHẦN II: NỘI DUNG Chương 1: Giới thiệu tế bào gốc I Lịch sử nghiên cứu tế bào gốc: .4 II Tế bào gốc: .4 III Phân loại tế bào gốc .5 Chương 2: Ứng dụng tế bào gốc y học: I Một số nghiên cứu ứng dụng tế bào gốc y học: II Một số vấn đề ứng dụng tế bào gốc: .15 PHẦN III: NHẬN XÉT, KẾT LUẬN 16 TÀI LIỆU THAM KHẢO 17 PHẦN I: MỞ ĐẦU Đặt vấn đề Ngay nay, tê bao gôc la môt chu để rât “nóng” ca nghiên cưu va tri liêu bênh măc dù la lĩnh vực mơi chỉ phat triển manh mẽ môt thập kỉ trơ lai Nhưng sự tiên bô cua khoa hoc va công nghê đã giup khai thac tiêm to lơn cua tê bao gôc, đăc biêt la ưng dung y hoc tai tao hay điêu tri bênh Tuy nhiên, thực tê cho thây sự “thôi phồng” cua truyên thông vê tiêm ưng dung cua tê bao gôc xã hôi có thể dẫn tơi những hiểu lầm cho dân va la hôi truc lơi cua cac công ty thương mai hoat đông lĩnh vực Nguy hiểm đó la xuât hiên những trương hơp nghiên cưu va sư dung tê bao gôc vi pham luật phap, đao đưc dẫn tơi những hậu qua nghiêm vê tinh mang va cua cai cho bênh nhân Trong bôi canh ma thê giơi nói chung va Viêt Nam nói riêng chưa có cac quy đinh, cac nguyên tắc đao đưc, cac hương dẫn cu thể vê nghiên cưu va sư dung tê bao gôc thì viêc cung câp những thông tin chinh xac, khoa hoc vê tê bao gôc cho truyên thông, xã hôi sẽ giup dân hiểu đung vê lĩnh vực mơi, tiêm cũng không it rui ro Trong loat bai nay, chung xin đươc cung câp cac thông tin ban vê tê bao gôc, những thông tin đươc trich dẫn từ Hiêp Hôi Quôc Tê Vê Nghiên Cưu Tê Bao Gôc (International Society For Stem Cell Research – ISSCR), đó có thể đam bao môt nguồn tin chinh thông va khoa hoc vê tê bao gôc ISSCR la môt tô chưc đôc lập phi lơi nhuận va la tiêng nói chung cua công đồng tê bao gôc ISSCR đươc lập từ năm 2002 để thuc đẩy viêc trao đôi thông tin vê tê bao gôc va hiên có 4,100 viên khắp thê giơi Từừ̀ nhữữ̃ng năm 1945 thìừ̀ việc nghiên cứu phát triểể̉n tế bào gốc đãữ̃ thựự̣c phổ biến ơể̉ nước phát triểể̉n Phương pháp trị liệu thường sử dụng tế bào gốc điều trị bệnh lý nguy hiểể̉m cũữ̃ng việc thẩể̉m mỹ cho chị em phụ nữữ̃, đặc biệt xuất phát triểể̉n sớm ơể̉ Nhậự̣t Bản đến thìừ̀ liệu pháp đãữ̃ phổ biến toàn giới Phương pháp điều trị tế bào gốc cách mạng mang đến nhiều tiềm lớn giới y sinh Tuy nhiên, cũữ̃ng hiểể̉u rõ tế bào gốc lấy từừ̀ đâu cóó́ thểể̉ ứng dụng vào việc điều trị nhữữ̃ng loại bệnh gìừ̀ Vậự̣y gọi tế bào gốc tiềm lớn, chúng sử dụng nào… PHẦN II: NỘI DUNG Chương 1: Giới thiệu tế bào gốc I Lịch sử nghiên cứu tế bào gốc: Lịch sử nghiên cứu tế bào gốc người đãữ̃ đạt nhiều thành tựự̣u qua mốc đáng nhớ: 1945: Phát tế bào gốc tạo máu Thậự̣p kỷ 1960: Khám phá nãữ̃o trươể̉ng thành cóó́ chứa tế bào gốc cóó́ thểể̉ biệt hóó́a thành tế bào thầừ̀n kinh 1981: Phân lậự̣p tế bào gốc phôi từừ̀ khối tế bào bên túi phôi chuột 1995 - 1996: Phân lậự̣p vitro tế bào gốc phôi linh trươể̉ng từừ̀ khối tế bào túi phôi 1996: Nhân vơ tính cừừ̀u Dolly 1998: Tạo dịng tế bào gốc phơi người đầừ̀u tiên từừ̀ khối tế bào phôi túi 1999: Khẳng định khả chủể̉n biệt hóó́a hay tính mềm dẻo tế bào gốc trươể̉ng thành 2001: Tìừ̀m phương pháp định hướng tế bào gốc biệt hóó́a in vitro tạo mơ cóó́ thểể̉ dùừ̀ng cho ghép mơ 2003: Tạo noãữ̃n bào từừ̀ tế bào gốc phôi chuột Điều gợi ý tế bào gốc phơi cóó́ thểể̉ cóó́ tính tồn 2005: Phát triểể̉n kỹ tḥự̣t cho phép tách chiết tế bào gốc phôi mà không làm tổn thương phôi 2007: Tìừ̀m phương pháp tạo tế bào gốc vạn từừ̀ tế bào gốc người trươể̉ng thành Tế bào gốc: Các tế bào thểể̉ cóó́ mục đích cụ thểể̉, tế bào gốc tế bào chưa cóó́ vai trị cụ thểể̉ cóó́ thểể̉ trơể̉ thành hầừ̀u tế bào yêu cầừ̀u Tế bào gốc nhữữ̃ng tế bào không chuyên biệt thểể̉ người cóó́ khả trơể̉ thành tế bào chuyên biệt, tế bào cóó́ chức tế bào chuyên biệt Ví dụ tốt tế bào gốc tế bào gốc tủy xương không chuyên biệt AI hóó́a cóó́ thểể̉ chuyên biệt hóó́a thành tế bào máu, chẳng hạn tế bào bạch cầừ̀u hồừ̀ng cầừ̀u, loại tế bào cóó́ chức đặc biệt, chẳng hạn bạch cầừ̀u cóó́ thểể̉ phát tác nhân lạ, sản xuất kháng thểể̉, giải phóó́ng chất dẫữ̃n truyền bảo vệ thểể̉ Tế bào gốc cóó́ nhữữ̃ng đặc điểể̉m riêng biệt, chúng nhữữ̃ng tế bào không chuyên biệt; chúng cóó́ thểể̉ tựự̣ sinh sản lặp lặp lại thông qua trìừ̀nh phân chia tế bào không đối xứng Cóó́ nhiều loại tế bào gốc khác phụ thuộc vào tính nguyên gốc hiệu lựự̣c chúng Tế bào gốc đãữ̃ tạo sựự̣ quan tâm đáng kinh ngạc cho việc sửa chữữ̃a mô quan bị hỏng, dường chiến lược điều trị hợp lý Liệu pháp tế bào gốc hìừ̀nh thức điều trị số bệnh như: tổn thương tủy sống, đái tháo đường typ 1, bệnh Parkinson, bệnh Alzheimer, bệnh tim mạch, đột quỵ, bỏng, ung thư viêm xương khớp Tế bào gốc ‘cửa sống’ bệnh nan y, công cụ mạnh mẽữ̃ tương lai y học tái tạo Mỗi tế bào gốc phải cóó́ đặc tính sau: Tính chất tựự̣ làm (self-renewal): khả xuyên suốt chu kỳ sinh sản tế bào vẫữ̃n giữữ̃ tìừ̀nh trạng khơng biệt hố Tiềm (unlimited potency): khả biệt hoá thành dạng tế bào chuyên biệt Trên thựự̣c tế, đặc tính chỉể̉ với tế bào gốc toàn vạn năng, nhiên số tế bào gốc đa hay tế bào tiền thân cũữ̃ng thỉể̉nh thoảng gọi tế bào gốc Phân loại tế bào gốc Hiện nay, nhà khoa học đãữ̃ phân loại tế bào gốc theo hai cách phổ biến, đóó́ theo tiềm biệt hóó́a theo ng̀ừ̀n gốc tế bào Tế bào gốc phân loại dựa vào nguồn thu nhận: BI Tế bào gốc phôi (Embryonic stem cells-ESCs) dùừ̀ng cho tế bào gốc lấy từừ̀ phôi ơể̉ giai đoạn phôi nang (blastocyst) Tế bào gốc nhũữ̃ nhi hay tế bào gốc thai (Foetal stem cells) dùừ̀ng cho tế bào gốc thu nhậự̣n từừ̀ thai nhi bỏ hay phầừ̀n phụ sau sinh, chẳng hạn máu dây rốn, dây rốn, nước ối, thai Tế bào gốc trươể̉ng thành (Adult stem cells/Somatic stem cells) tế bào gốc lấy từừ̀ vị trí thểể̉ trươể̉ng thành Điểể̉n hìừ̀nh cho loại tế bào gốc trung mô (Mesenchymal stem cells-MSCs) tế bào gốc tạo máu (Hematopoietic stem cells-HSCs) Tế bào gốc phân loại thành tế bào gốc toàn năng, vạn năng, đa năng, vài đơn theo khả biệt hóa: Tế bào gốc tồn (totipotent stem cells) hợp tử, chúng cóó́ thểể̉ phân chia biệt hóó́a thành tất tế bào thểể̉ biệt hóó́a cho phơi tạo thành thểể̉ hoàn chỉể̉nh Tế bào gốc vạn (pluripotent stem cells) tế bào gốc phôi (Embryonic stem cells-ESCs) nhữữ̃ng tế bào lấy từừ̀ khối tế bào bên (inner cell mass-ICM) phôi nang (blastocyst) Loại tế bào cóó́ khả biệt hóó́a chút, tức vẫữ̃n biệt hóó́a cho tất tế bào thểể̉ trừừ̀ tế bào phôi Hiện nay, đãữ̃ tìừ̀m thêm tế bào gốc vạn cảm ứng (induced pluripotent stem cells-iPSCs) cũữ̃ng xếp vào loại Tế bào gốc đa (multipotent/oligopotent stem cells) tế bào gốc tạo máu (Hematopoietic stem cells-HSCs), tế bào gốc trung mô (Mesenchymal stem cells-MSCs) Đây tế bào gốc cóó́ mức biệt hóó́a thấp nữữ̃a, tức vẫữ̃n biệt hóó́a cho nhiều loại tế bào phải cóó́ quan hệ mậự̣t thiết Tế bào gốc đơn (omnipotent / unipotent stem cells) chất dưỡng bào (Mast cell precursor), khả biệt hóó́a loại tế bào chỉể̉ riêng cho loại tế bào Chương 2: Ứng dụng tế bào gốc y học: I Một số nghiên cứu ứng dụng tế bào gốc y học: Trong y học tái tạo: Một ứng dụng coi hấp dẫữ̃n điều trị dựự̣a tế bào gốc, cóó́ thểể̉ gọi đóó́ Y học tái tạo (regenerative medicine) Ứng dụng y học tái tạo thểể̉ từừ̀ cấp độ phân tử, đến tế bào, mô - đến cấp độ quan, chúng đem lại nhữữ̃ng hiệu triệt đểể̉ bất ngờ cho người bệnh Hầừ̀u bệnh thơng thường cóó́ nhiều may điều trị thành công, nhờ việc sử dụng tế bào gốc mà gầừ̀n nghiên cứu khám phá Trước cấy ghép vào thểể̉ (thông qua giải phẫữ̃u đường tuầừ̀n hoàn máu), tế bào gốc khác cóó́ thểể̉ ni cấy tăng trươể̉ng (in vitro), hoạt hóó́a thểể̉ (in vivo) đểể̉ chúng cóó́ khả thay thế, mô hay quan hư hại Bên cạnh phương thức điều trị truyền thống điều trị thuốc, phẫữ̃u thuậự̣t, thiết bị hỗ trợ, gầừ̀n y học tái tạo đặc biệt quan tâm phát triểể̉n Nóó́i rộng thìừ̀ y học giúp thểể̉ tái tạo nhữữ̃ng cấu trúc chức đãữ̃ tổn thương (tái tạo phục hồừ̀i tái tạo sinh lý) Tuy nhiên khái niệm y học tái tạo dùừ̀ng gầừ̀n mang ý nghĩữ̃a hẹp cụ thểể̉ Y học tái tạo lĩữ̃nh vựự̣c chủ yếu dựự̣a việc sử dụng mô công nghệ, tế bào gốc đểể̉ bổ sung thay cấu trúc khiếm khuyết, làm cải thiện phục hồừ̀i chức bìừ̀nh thường mô, quan (Nguồừ̀n: BÁO CÁO PHÂN TÍCH XU HƯỚNG CƠNG NGHỆ: TẾ BÀO GỐC VÀ TIỀM NĂNG ỨNG DỤNG) Bảng 1: Một số ứng dụng tế bào gốc y học tái tạo: tế bào gốc (ESCs, TSPSCs, MSCs, UCSCs, BMSCs iPSCs) cóó́ ứng dụng đa dạng tái tạo mô điều trị bệnh SCs (tế bào gốc) ESCs TSP SC MSC s UCS C BMS Cs iPSC s 10 tuổi tác Cấy ghép tế bào gốc tạo máu: Ghép tủy xương (cấy ghép tế bào gốc tạo máu) (HPSCT) liên quan đến việc sử dụng tế bào gốc tạo máu khỏe mạnh ơể̉ nhữữ̃ng bệnh nhân bị rối loạn chức cạn kiệt tủy xương Điều giúp tăng cường chức tủy xương cho phép, tùừ̀y thuộc vào bệnh điều trị, tiêu diệt tế bào khối u ác tính tạo tế bào chức cóó́ thểể̉ thay tế bào bị rối loạn chức trường hợp hội chứng suy giảm miễn dịch, bệnh huyết sắó́c tố bệnh khác Cấy ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT) lầừ̀n đầừ̀u tiên khám phá ơể̉ người vào nhữữ̃ng năm 1950 dựự̣a nghiên cứu quan sát mô hìừ̀nh chuột cho thấy việc truyền thành phầừ̀n tủy xương khỏe mạnh vào tủy xương bị suy tủy cóó́ thểể̉ giúp phục hờừ̀i chức nóó́ ơể̉ người nhậự̣n Nhữữ̃ng nghiên cứu dựự̣a động vậự̣t sớm ứng dụng lâm sàng người ca ghép tủy xương thành công đầừ̀u tiên thựự̣c ơể̉ cặp song sinh đơn hợp tử ơể̉ New York vào năm 1957 (ghép đồừ̀ng loại) ơể̉ bệnh nhân mắó́c bệnh bạch cầừ̀u cấp tính Do đóó́, bác sĩữ̃ Tiến sĩữ̃ Thomas, người thựự̣c thủ thuậự̣t đãữ̃ tiếp tục nghiên cứu sựự̣ phát triểể̉n phương pháp cấy ghép tủy xương sau đóó́ đãữ̃ nhậự̣n giải Nobel sinh lý học y học đểể̉ đánh giá cao công việc ông Ca cấy ghép tủy xương dị sinh thành công đầừ̀u tiên báo cáo ơể̉ Minnesota vào năm 1968 cho bệnh nhi mắó́c hội chứng suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng Kểể̉ từừ̀ đóó́, cấy ghép tế bào gốc tựự̣ thân đồừ̀ng loại đãữ̃ gia tăng ơể̉ Hoa Kỳ toàn giới Trung tâm Nghiên cứu Cấy ghép Tủy Máu Quốc tế (CIBMTR) đãữ̃ báo cáo 8000 ca cấy ghép gen thựự̣c Hoa Kỳ vào năm 2016 với số lượng ca cấy ghép tựự̣ thân cao với sựự̣ gia tăng ổn định cao tựự̣ thân so với gây dị ứng 2.1 Bệnh ác tính: 2.1.1 Bệnh đa u tủy: Ghép tế bào gốc tựự̣ thân chiếm hầừ̀u hết ca cấy ghép tế bào gốc tạo máu theo CIBMTR năm 2016 Hoa Kỳ Các nghiên cứu đãữ̃ cho thấy sựự̣ gia tăng thời gian sống không tiến triểể̉n ơể̉ bệnh nhân 65 tuổi điều trị củng cố với melphalan bắó́t đầừ̀u, sau đóó́ ghép tế bào gốc tựự̣ thân điều trị trìừ̀ lenalidomide Nghiên cứu cho thấy kết thuậự̣n lợi ghép melphalan liều cao cộng với tế bào gốc so sánh với liệu pháp hợp với melphalan, prednisone, lenalidomide (MPR) Nóó́ cũữ̃ng cho thấy kết tốt ơể̉ nhữữ̃ng bệnh nhân điều trị trìừ̀ với lenalidomide.3 11 2.1.2 Bệnh bạch cầu dịng tủy cấp tính: Ghép tế bào gốc gây dị ứng đãữ̃ cho thấy cải thiện kết ơể̉ nhữữ̃ng bệnh nhân bị AML thất bại liệu pháp khơể̉i phát ban đầừ̀u không đạt đáp ứng cạnh tranh cóó́ thểể̉ kéo dài thời gian sống thêm Nghiên cứu khuyến nghị việc gõ HLA sớm cho bệnh nhân AML cóó́ thểể̉ hữữ̃u ích họ thất bại liệu pháp cảm ứng xem xét đểể̉ cấy ghép tủy xương 2.1.3 Bệnh bạch cầu Lympho cấp tính: Ghép tế bào gốc gây dị ứng chỉể̉ định trường hợp kháng thuốc kháng trị liệu pháp cảm ứng thất bại lầừ̀n thứ hai việc thuyên giảm Một số nghiên cứu cho thấy lợi ích gia tăng việc cấy ghép tế bào gốc tạo máu gây dị ứng ơể̉ nhữữ̃ng bệnh nhân mắó́c ALL nguy cao bao gờừ̀m nhữữ̃ng bệnh nhân cóó́ nhiễm sắó́c thểể̉ Philadelphia nhữữ̃ng người cóó́ t(4, 11) 2.1.4 Bệnh bạch cầu dịng tủy mãn tính / Bệnh bạch cầu lympho bào mãn tính: Nhữữ̃ng bệnh nhân mắó́c hai bệnh đứng cuối danh sách nhữữ̃ng bệnh nhân ghép tế bào gốc đồừ̀ng loại năm 2016 Ghép tế bào gốc tạo máu cho thấy tỷ lệ chữữ̃a khỏi cao với phương pháp điều trị sẵn cóó́ thuốc ức chế tyrosine kinase tỷ lệ thành công cao với nguy bất lợi thấp, HSCT dành riêng cho nhữữ̃ng bệnh nhân mắó́c bệnh khóó́ điều trị với tác nhân đầừ̀u tiên CML 2.1.5 Bệnh xơ hóa tủy, tăng tiểu cầu thiết yếu bệnh đa hồng cầu: Ghép tế bào gốc gây dị ứng đãữ̃ cho thấy cải thiện kết ơể̉ nhữữ̃ng bệnh nhân bị xơ hóó́a tủy nhữữ̃ng người đãữ̃ chẩể̉n đốn xơ hóó́a tủy trước đóó́ tăng tiểể̉u cầừ̀u thiết yếu bệnh đa hồừ̀ng cầừ̀u 2.1.6 Khối u rắn: Ghép tế bào gốc tựự̣ thân coi tiêu chuẩể̉n chăm sóó́c ơể̉ bệnh nhân u tế bào mầừ̀m (u tinh hồn) khóó́ hóó́a trị (sau lầừ̀n thứ tái phát với hóó́a trị) HSCT cũữ̃ng đãữ̃ nghiên cứu u nguyên bào tủy, ung thư vú di khối u rắó́n khác 2.1.7 Hodgkin không Hodgkin Lymphoma: Các nghiên cứu đãữ̃ chỉể̉ hóó́a trị sau đóó́ ghép tế bào gốc tựự̣ thân trường hợp u lympho tái phát (HL NHL) khơng đáp ứng với hóó́a trị thơng thường ban đầừ̀u cóó́ kết tốt Một thử nghiệm ngẫữ̃u nhiên cóó́ đối chứng Schmitz N et al cho thấy kết tốt năm hóó́a trị liều cao với ghép tế bào gốc tựự̣ thân so với hóó́a trị thơng thường tích cựự̣c bệnh ung thư hạch Hodgkin nhạy cảm với hóó́a chất tái phát Tuy nhiên, tỷ lệ sống sóó́t chung khơng khác biệt đáng kểể̉ giữữ̃a hai nhóó́m Số lượng người nhậự̣n ghép tế bào gốc tạo máu đứng thứ hai sau đa u tủy theo CIBMTR 12 2.2 Bệnh khơng ác tính: 2.2.1 Thiếu máu khơng tái tạo: Các nghiên cứu hệ thống hồừ̀i cứu đãữ̃ gợi ý kết cải thiện cấy ghép tế bào gốc tạo máu bệnh thiếu máu bất sản mắó́c phải so sánh với liệu pháp ức chế miễn dịch thông thường Ghép tế bào gốc gây dị ứng đãữ̃ cho thấy kết tốt nóó́ thu thậự̣p từừ̀ tủy xương so với máu ngoại vi nghiên cứu liên quan đến 1886 bệnh nhân mắó́c bệnh thiếu máu bất sản mắó́c phải Bệnh nhân bị thiếu máu bất sản cầừ̀n cóó́ phác đờừ̀ ch̉ể̉n bị vìừ̀ họ vẫữ̃n cóó́ thểể̉ phát triểể̉n miễn dịch từừ̀ chối mảnh ghép 2.2.2 Hội chứng suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng (SCID): Các nghiên cứu hồừ̀i cứu lớn đãữ̃ cho thấy khả sống sóó́t tổng thểể̉ tăng lên ơể̉ trẻ sơ sinh bị SCID chúng cấy ghép sớm trước bắó́t đầừ̀u nhiễm trùừ̀ng 2.2.3 Thalassemia: Cấy ghép thân gây dị ứng từừ̀ người hiến tặng anh chị em phùừ̀ hợp coi lựự̣a chọn đểể̉ điều trị bệnh Thalassemia đãữ̃ cho thấy tỷ lệ sống sóó́t sau 15 năm đạt 80% Tuy nhiên, dữữ̃ liệu hồừ̀i cứu gầừ̀n cho thấy khả sống thêm tương tựự̣ so với điều trị thông thường bao gồừ̀m nhiều lầừ̀n truyền máu trường hợp bệnh thalassemia 2.2.4 Thiếu máu hồng cầu hình liềm: Ghép tế bào gốc gây dị ứng khuyến khích đểể̉ điều trị bệnh hờừ̀ng cầừ̀u hìừ̀nh liềm 2.2.5 Các bệnh khơng ác tính khác: Ghép tế bào gốc đãữ̃ sử dụng điều trị bệnh u hạt mãữ̃n tính, thiếu kết dính bạch cầừ̀u, hội chứng Chediak-Higashi, hội chứng Kostmann, thiếu máu Fanconi, thiếu máu Blackfan-Diamond rối loạn enzym Hơn nữữ̃a, vai trò cấy ghép tế bào gốc khám phá bệnh tựự̣ miễn bao gồừ̀m xơ cứng hệ thống, lupus ban đỏ hệ thống đãữ̃ cho thấy kết đầừ̀y hứa hẹn trường hợp bệnh đa xơ cứng tái phát Tế bào gốc làm mục tiêu để thử nghiệm dược lý: Tế bào gốc cóó́ thểể̉ sử dụng thử nghiệm thuốc Mỗi thí nghiệm mơ sống cóó́ thểể̉ thựự̣c cách an toàn tế bào biệt hóó́a cụ thểể̉ từừ̀ tế bào đa Nếu xuất tác dụng không mong muốn nào, cóó́ thểể̉ thay đổi cơng thức thuốc đạt đủ hiệu Thuốc cóó́ thểể̉ xâm nhậự̣p vào thị trường dược lý mà không gây hại cho người thử nghiệm sống Tuy nhiên, đểể̉ kiểể̉m nghiệm thuốc cách thìừ̀ điều kiện phải ngang so sánh tác dụng 13 Tế bào gốc thay cho trình tạo hình khớp: Một nhữữ̃ng nỗi sợ hãữ̃i lớn vậự̣n động viên thểể̉ thao chuyên nghiệp bị chấn thương, thường dấu hiệu kết thúc sựự̣ nghiệp thi đấu chuyên nghiệp họ Điều đặc biệt áp dụng cho chấn thương gân, lựự̣a chọn điều trị tậự̣p trung vào điều trị bảo tồừ̀n phẫữ̃u thuậự̣t, thường không mang lại kết chấp nhậự̣n Các vấn đề với gân bắó́t đầừ̀u với khả tái tạo chúng Thay vìừ̀ phục hồừ̀i chức sau chấn thương, gân chỉể̉ lành lại cách hìừ̀nh thành mô sẹo thiếu chức mơ khỏe mạnh Các yếu tố cóó́ thểể̉ gây phản ứng chữữ̃a lành không thành công bao gờừ̀m tăng mạch máu, lắó́ng đọng chất vơi hóó́a, đau sưng Ngồi ra, ngồi vấn đề gân, khả cao mắó́c phải tìừ̀nh trạng bệnh lý khớp gọi viêm xương khớp (OA) Viêm khớp phổ biến tính chất vơ mạch sụn khớp khả tái tạo thấp Mặc dùừ̀ phẫữ̃u thuậự̣t tạo hìừ̀nh khớp thủ thuậự̣t phổ biến điều trị viêm khớp nóó́ khơng phải phương pháp lý tươể̉ng cho nhữữ̃ng bệnh nhân trẻ tuổi vìừ̀ họ cóó́ thểể̉ tờừ̀n lâu cấy ghép sẽữ̃ yêu cầừ̀u số thủ thuậự̣t phẫữ̃u thuậự̣t tương lai Đây nhữữ̃ng tìừ̀nh mà liệu pháp tế bào gốc cóó́ thểể̉ giúp ngăn chặn sựự̣ khơể̉i phát viêm khớp Tuy nhiên, quy trìừ̀nh chưa phát triểể̉n tốt, việc trìừ̀ lâu dài sụn hyalin cầừ̀n nghiên cứu thêm Trẻ hóa lập trình tế bào: Lãữ̃o hóó́a trìừ̀nh biểể̉u sinh cóó́ thểể̉ đảo ngược Nghiên cứu trẻ hóó́a tế bào đầừ̀u tiên công bố vào năm 2011 Tế bào từừ̀ cá thểể̉ già cóó́ dấu hiệu phiên mãữ̃ khác nhau, mức độ căng thẳng oxy hóó́a cao, ty thểể̉ rối loạn chức telomere ngắó́n so với tế bào trẻ Cóó́ giả thuyết cho tế bào soma trươể̉ng thành ơể̉ người chuột lậự̣p trìừ̀nh lại thành iPSCs, tuổi biểể̉u sinh chúng hầừ̀u đặt lại Điều dựự̣a mô hìừ̀nh biểể̉u sinh, giải thích thời điểể̉m thụ tinh, tất dấu vết lãữ̃o hóó́a ngồi thểể̉ sẽữ̃ bị xóó́a khỏi gen hợp tử đồừ̀ng hồừ̀ lãữ̃o hóó́a nóó́ đặt lại Liệu pháp dựa tế bào Tế bào gốc cóó́ thểể̉ tạo đểể̉ trơể̉ thành loại tế bào cụ thểể̉ cầừ̀n thiết đểể̉ sửa chữữ̃a mô bị hư hỏng bị phá hủy Hiện nay, nhu cầừ̀u mơ quan cóó́ thểể̉ cấy ghép vượt khả cung cấp, tế bào gốc dường giải pháp hoàn hảo cho vấn đề Các tìừ̀nh trạng phổ biến hươể̉ng lợi từừ̀ liệu pháp thối hóó́a điểể̉m vàng, đột quỵ, viêm xương khớp, bệnh thối hóó́a thầừ̀n kinh bệnh tiểể̉u đường Do kỹ thuậự̣t này, cóó́ thểể̉ tạo tế bào tim khỏe mạnh sau đóó́ cấy ghép chúng cho bệnh nhân bị bệnh tim 14 Sử dụng tế bào gốc nha khoa: Răng đại diện cho vậự̣t liệu thách thức y học tái tạo Chúng khóó́ đểể̉ tái tạo vìừ̀ chức chúng ơể̉ khía cạnh khớp nối, biến dạng, thẩể̉m mỹ cấu trúc phức tạp chúng Hiện nay, cóó́ hội đểể̉ tế bào gốc sử dụng rộng rãữ̃i vậự̣t liệu tổng hợp Răng cóó́ lợi lớn nguồừ̀n tế bào gốc tựự̣ nhiên không xâm lấn Hiện tại, không sử dụng tế bào gốc, phương pháp điều trị nha chu phổ biến yếu tố tăng trươể̉ng, ghép phẫữ̃u tḥự̣t Ví dụ, cóó́ nhữữ̃ng tế bào gốc dây chằng nha chu, cóó́ khả biệt hóó́a thành nguyên bào xương nguyên bào xi măng, chức chúng cũữ̃ng đánh giá tế bào thầừ̀n kinh Kỹ thuậự̣t mô phương pháp thành công điều trị bệnh nha chu Tế bào gốc vùừ̀ng đỉể̉nh chân cóó́ khả tái tạo dây chằng nha chu Một nhữữ̃ng phương pháp khả thi kỹ thuậự̣t mô nha chu liệu pháp gen thựự̣c cách sử dụng yếu tố tăng trươể̉ng cóó́ chứa adenovirus Tế bào gốc tủy (DPSC), nhữữ̃ng tế bào gốc nha khoa đầừ̀u tiên phân lậự̣p từừ̀ tủy người, nằm bên tủy Chúng cóó́ tiềm tạo xương chondrogenic Tế bào gốc trung mơ (MSC) tủy răng, phân lậự̣p, cóó́ khả tạo dịng cao; chúng cóó́ thểể̉ phân lậự̣p từừ̀ mơ trươể̉ng thành (ví dụ tủy xương, mơ mỡ) mơ bào thai (ví dụ dây rốn), chúng cóó́ khả biệt hóó́a mậự̣t độ MSCs biệt hóó́a thành tế bào giống nguyên bào nuôi nguyên bào xương đểể̉ tạo thành ngà xương Vị trí ng̀ừ̀n tốt chúng hàm thứ ba DPSC nguồừ̀n kỹ tḥự̣t mơ nha khoa hữữ̃u ích khả tiếp cậự̣n phẫữ̃u thuậự̣t dễ dàng, khả bảo quản lạnh, tăng sản xuất mô ngà so với tế bào gốc nha khoa khả chống viêm chúng Nhữữ̃ng tế bào cóó́ tiềm trơể̉ thành nguồừ̀n đểể̉ tái tạo tái tạo hàm mặt chỉể̉nh hìừ̀nh bên khoang miệng DPSC cóó́ thểể̉ tạo tất cấu trúc đãữ̃ phát triểể̉n Đặc biệt, kết cóó́ lợi việc sử dụng DPSC cóó́ thểể̉ đạt kết hợp với liệu pháp khác, chẳng hạn điều biến quang sinh mô nha chu (kích thích laser), kỹ thuậự̣t hiệu việc kích thích tăng sinh biệt hóó́a thành loại tế bào riêng biệt DPSC cóó́ thểể̉ tạo đểể̉ hìừ̀nh thành tế bào thầừ̀n kinh đểể̉ giúp điều trị chứng thiếu hụt thầừ̀n kinh AI Một số vấn đề ứng dụng tế bào gốc: Tế bào gốc cóó́ thểể̉ lấy từừ̀ phơi thai vài ngày tuổi Cụ thểể̉ thìừ̀ chuyên gia y tế sẽữ̃ lấy tế bào gốc phôi từừ̀ nhữữ̃ng phôi thai vài ngày tuổi trú ngụ thểể̉ người mẹ lấy từừ̀ thai nhi chưa trươể̉ng thành đãữ̃ bị sảy Vấn đề đãữ̃ gây nên nhiều tranh cãữ̃i gay gắó́t xãữ̃ hội mặt đạo đức người cũữ̃ng vấn đề trị 15 Trong thời kỳ đầừ̀u việc nghiên cứu phát triểể̉n tế bào gốc thìừ̀ số lượng người phản đối cao gây nhiều xung đột trị giữữ̃a quốc gia Tuy nhiên, với sựự̣ phát triểể̉n mạnh y học tâm lý cơể̉i mơể̉ nhữữ̃ng người đại, cũữ̃ng việc quan tâm sâu sắó́c vấn đề đạo đức thìừ̀ việc lấy tế bào gốc từừ̀ phôi thai đãữ̃ đờừ̀ng tḥự̣n dựự̣a ngun tắó́c như: Chỉể̉ lấy tế bào gốc sựự̣ đồừ̀ng thuậự̣n hợp pháp từừ̀ nhữữ̃ng người hiến tặng Lấy tế bào phơi thai nhằm mục đích nghiên cứu giúp ích cho xãữ̃ hội Chỉể̉ lấy tế bào gốc từừ̀ phôi thai dư thừừ̀a sinh sản Không trao đổi mua bán tế bào gốc với người hiến tặng 16 PHẦN III: NHẬN XÉT, KẾT LUẬN Thậự̣p niên đầừ̀u tiên kỷ 21 đánh dấu sựự̣ bùừ̀ng nổ hướng nghiên cứu non trẻ đầừ̀y tiềm năng, đóó́ cơng nghệ tế bào gốc với nhữữ̃ng ứng dụng to lớn đãữ̃ trìừ̀nh bày ơể̉ Cóó́ thểể̉ nóó́i từừ̀ TBG cơng nghệ TBG bước tiến nhảy vọt y-sinh học đại, nóó́ đãữ̃ đạt nhữữ̃ng thành tựự̣u ứng dụng đáng kỳ vọng Một ứng dụng coi hấp dẫữ̃n điều trị dựự̣a tế bào, cóó́ thểể̉ gọi đóó́ Y học tái tạo Hầừ̀u bệnh thông thường cóó́ nhiều may điều trị thành công, nhờ việc sử dụng TBG mà gầừ̀n nghiên cứu khám phá Bên cạnh phương thức điều trị truyền thống điều trị thuốc, phẫữ̃u thuậự̣t, thiết bị hỗ trợ thìừ̀ đãữ̃ cóó́ thêm phương thức điều trị vơ cùừ̀ng tiềm ngày quan tâm phát triểể̉n đóó́ y học tái tạo ứng dụng từừ̀ việc nghiên cứu tế bào gốc Nghiên cứu tế bào gốc cóó́ thểể̉ giúp ta hiểể̉u rõ nguyên nhân phát sinh bệnh tậự̣t: qua quan sát tế bào gốc biệt hóó́a thành tế bào xương, tim, thầừ̀n kinh, tạng mô Đặc biệt nóó́ cịn giúp ta tạo tế bào khỏe mạnh thay tế bào bệnh lý (y học tái tạo): hướng tế bào gốc biệt hóó́a thành tế bào chuyên biệt đểể̉ sử dụng thay sửa chữữ̃a tổ chức bị bệnh bị tổn thương người Tế bào gốc cóó́ tiềm tăng trươể̉ng phát triểể̉n thành mô đểể̉ cấy ghép tái tạo tổ chức Nhữữ̃ng hiểể̉u biết tế bào gốc ứng dụng chúng cấy ghép y học tái tạo tiếp tục nghiên cứu đạt nhữữ̃ng bước tiến lớn Tuy mang nhiều tiềm phát triểể̉n tương lai nhữữ̃ng nghiên cứu tế bào gốc cũữ̃ng phát sinh nhiều vấn đề, nhữữ̃ng vấn đề đóó́ cầừ̀n phải khắó́c phục quan tâm nhiều Tóó́m lại, tế bào gốc cung cấp cho y học liệu pháp điều trị đầừ̀y hứa hẹn tương lai, nhiên vẫữ̃n cịn đóó́ nhữữ̃ng rào cản kỹ thuậự̣t quan trọng cần cac nha khoa hoc va y hoc nghiên cưu sâu thêm đểể̉ vượt qua Nếu thành công thìừ̀ quy luậự̣t “sinh-lãữ̃o-bệnh-tử” sẽữ̃ bị phá bỏ, thay vào đóó́ sựự̣ người 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO http://cdc.ninhbinh.gov.vn/tin-tuc-su-kien/tin-trong-nuoc/hoi-thao-quoc-te-vietphap-ve-ghep-te-bao-goc-tao-mau-nhieu-.html https://medlatec.vn/tin-tuc/ban-cobiet-te-bao-goc-la-gi-va-nhung-ung-dungtrong-y-hoc-s195-n22023 Stem Cells: Their Definition, Classification and Sources – google scholar https://vi.wikipedia.org/wiki/T%E1%BA%BF_b%C3%A0o_g%E1%BB %91c#:~:text=10%20Tham%20kh%E1%BA%A3o-,T%C3%ADnh%20ch%E1%BA %A5t%20c%E1%BB%A7a%20t%E1%BA%BF%20b%C3%A0o%20g%E1%BB %91c,d%E1%BA%A1ng%20t%E1%BA%BF%20b%C3%A0o%20chuy%C3%AAn %20bi%E1%BB%87t https://lifesciences.vn/2019/11/05/te-bao-goc-da-duoc-phan-loai-nhu-the-nao/ 3,4,5,6,7- Wojciech Zakrzewski , Maciej Dobrzyński , Maria Szymonowicz , Zbigniew Rybak - Stem cells: past, present, and future (Pub Med: PMCID: PMC6390367 PMID: 30808416) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536951/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969512/? fbclid=IwAR0m8twujo8wYYBcxNfI9rHHEx7j4AlbC4FFxTFb0SAaVBPPAUFGKtiIzE 18 ... Chương 2: Ứng dụng tế bào gốc y học: I Một số nghiên cứu ứng dụng tế bào gốc y học: Trong y học tái tạo: Một ứng dụng coi hấp dẫữ̃n điều trị dựự̣a tế bào gốc, cóó́ thểể̉ gọi đóó́ Y học tái... Tế bào gốc nhữữ̃ng tế bào không chuyên biệt thểể̉ người cóó́ khả trơể̉ thành tế bào chuyên biệt, tế bào cóó́ chức tế bào chuyên biệt Ví dụ tốt tế bào gốc tế bào gốc t? ?y xương không chuyên biệt... tế bào gốc I Lịch sử nghiên cứu tế bào gốc: .4 II Tế bào gốc: .4 III Phân loại tế bào gốc .5 Chương 2: Ứng dụng tế bào gốc y học: I Một số nghiên cứu ứng